老年人患了冠心病，應注意什麼？

老年人罹患冠心病，需要注意什麼呢？

其實冠心病注意事項五花八門，但終究觀點基本一致，做好冠心病二級預防，今天陳大夫就再啰嗦下，重複一下冠心病注意事項。

1.健康生活方式

冠心病罹患，多數和不良生活方式有關，比如高鹽飲食、暴飲暴食、高脂飲食、抽煙酗酒、不運動又熬夜等等等等，所以，健康的生活方式，可以減少心血管病事件的發生。而不良的生活方式，會增加冠心病心血管事件，增加不良預後。

2.良好服藥依從性

沒錯，就是把葯吃好，許多冠心病病人，因為服藥或者血運重建治療後，癥狀消失，所以患者自認為疾病已經治癒，從而減少服藥次數，減少服藥量，甚至不服藥，殊不知，冠心病大多數患者，是需要長期甚至是終身冠心病二級預防的，而沒有良好的服藥依從性，會導致冠心病複發，或者發生其他心血管病事件。

3.良好的心態

冠心病不可怕，可怕的是冠心病之後，喪失對生活的信心，許多檢查診斷冠心病的患者，從此進入惶惶不可終日的境地，憂心忡忡，殊不知，這樣痛苦的活著，哪有生活質量可言。還有一種病人，是前者的另一反面，對冠心病不聞不問置之不理，壓根不在乎，該怎麼辦還怎麼辦。兩種極端的心態，都不是最好的處理方式。我們需要心理上藐視冠心病，但從行為行動上重視冠心病，才能真正的做到防患於未然。

4.勤檢查，多複查

注意了生活方式，葯也吃好了，心態也很好，接下來就需要注意多複查，勤檢查了。只有多複查，勤檢查，和醫生多溝通，才能注意到一些可能會發生的不良事件，做到萬無一失。

老年人，罹患冠心病的比率非常高，所以，只有注意以上幾點，才能做到減少心血管病事件，減少不良事件的發生。

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概述

心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是一種最常見、危害最大的心血管疾病。心臟通過有節律的搏動向全身供應血液，而心臟肌肉自身所需要的血液則是依靠心臟自身的血管來提供，這個血管就是冠狀動脈。當冠狀動脈發生粥樣硬化，或者合併發生血管痙攣以及血栓而造成冠狀動脈管腔部分或全部阻塞時，就會形成供血不足、心肌缺血或壞死，這就發生了冠心病。冠心病的危害是比較嚴重的，它通常會發展成心絞痛、心肌梗塞和猝死三種極其嚴重的後果。我們應該給予高度重視。

1、年齡：多見於40歲以上中老年，但值得警惕的是，冠心病現在已不再是中老年人的「專利」，不良生活習慣和不合理飲食結構、各種危險因素同樣威脅著年輕人，使冠心病發病年輕化。不少年輕人常吃油炸食品和「洋快餐」，攝入過量的脂肪和高膽固醇，10歲小孩的動脈上就可能出現脂肪沉澱。另外，青年人學習工作壓力大，常熬夜，生活無規律，加上喝酒、抽煙，無異於雪上加霜。另外，很多人出入有汽車、上樓有電梯，缺乏運動，伴有高血壓、高血脂、高血糖、高體重的年輕人也日漸增多，進一步增加了患冠心病的危險。

2、性別：男性多於女性，女性絕經後可能與激素水平有關發病率開始上升。

3、高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、體力活動少、遺傳、吸煙等是冠心病發生的常見危險因素。

冠脈造影是指在大型心血管造影機指引下，用特形的心導管經股動脈、肱動脈或橈動脈送到主動脈根部，分別插入左、右冠狀動脈口，注入造影劑，使冠狀動脈顯影，從而確定冠狀動脈有無病變以及為冠心病的診治和研究提供可靠依據的介入性診斷技術。冠脈造影術的目的在於檢查冠狀血管樹的全部分支，了解其解剖學的詳細情況，包括冠脈起源和分布變異、解剖和功能異常，以及冠脈之間及冠脈內側支相互交通情況。冠狀動脈造影是一種介入性的檢查，能直觀心臟血管狹窄的情況，是目前診斷冠狀動脈病變最可靠的方法，被譽為「金標準」。

(一). 藥物治療：

1、調脂治療：包括飲食，生活方式的調節和藥物治療，如他汀類。

2、降壓：生活方式調節；血壓>140/90mmHg者應在醫生指導下服用降壓藥。

3、降低血糖：應嚴格控制血糖至正常範圍，空腹血糖<7mmol/l，餐後兩小時或隨機血糖<11mmol/l。

4. 抗血小板：只要沒有禁忌症都應該長期服用阿斯匹林。對阿斯匹林有禁忌者可服用氯吡格雷。

5、?-受體阻滯劑：可緩解心絞痛發作。降低血壓。常用藥物有倍他樂克等。

6、 血管緊張素轉換酶抑製劑：所有冠心病和其他血管病患者如無禁忌要長期使用。

（二）介入治療：即經皮冠狀動脈介入治療術(PCI) ，PCI能明顯緩解癥狀, 改善生活質量。冠脈造影明確病變後，即對冠狀動脈嚴重狹窄處進行球囊擴張，然後植入支架，通過對冠狀動脈壁上粥樣斑塊的機械擠壓及牽張作用，使冠狀動脈通暢，心肌缺血改善，緩解心絞痛，降低冠心病風險，減少心血管事件發生。成功率 接近100％，併發症小於3％，已經成為一項完善的、成熟的非外科手術方法。

（三）手術治療：心臟搭橋手術俗稱冠脈搭橋術，是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道，使血液繞過狹部位而到達遠端。

1、每當體力活動加重，如上樓、爬坡、蹬車、搬運重物等或精神過於緊張，情緒波動時，突然出現胸骨後左胸部難受，疼痛。並且向咽喉部、肩部、上肢放射，休息一會兒可自行緩解。

2、飽餐後當時或20分鐘後，感胸骨後疼痛，尤其飽餐後進行體力活動時更易發作。

3、不明原因的突然胸悶，心難受，呈陣發性發作。

4、體力活動時，感心慌、氣短、憋悶；性生活時感心悸、氣短、胸悶或胸痛；長期反覆發作的左肩痛或胸痛。

5、自覺脈搏不齊，有停頓感，有「突突」的心臟早跳感，或心臟過快、過緩。

6、熟睡時突然憋醒，感到心悸、胸悶、呼吸不暢、坐起後可好轉。

1、改良生活方式

①戒煙限酒：有研究表明少量飲酒可增加體內高密度脂蛋白（HDL）濃度，從而降低冠心病的發病率。吸煙是冠心病的罪魁禍首，絕對應有毅力戒煙。

②合理膳食：控制膳食總熱量，以維持正常體重為度。

③適當的體力勞動和體育運動：體育活動量應根據身體情況、體力活動習慣和心臟功能狀態而定，以不過多增加心臟負擔和不引起不適感為原則。體育活動要循序漸進，不宜強作劇烈活動，世界上最好的運動是步行。

④心理平衡：生活要有規律，保持樂觀、愉快情緒，避免過度勞累和情緒激動。

⑤另外還要注意「三個半分鐘」「三個半小時」。三個半分鐘指夜間醒來應先靜半分鐘，再坐起半分鐘，再雙下肢下垂半分鐘，然後下地活動，就無心肌缺血危險，因為心臟病發作常常在夜間和晨起床時。三個半小時是指每天上午步行半小時，晚餐後步行半小時，中午午睡半小時，則冠心病死亡率下降30%。

2、積極治療高血壓、糖尿病、高脂血症等。

①高血壓病：所有高血壓病患者血壓至少要控制在140/90 mmHg以下。腎病患者和糖尿病患者血壓應控制在130/80 mmHg以下。

②高脂血症：血脂治療一般以低密度脂蛋白（LDL-C）為治療目標。 無冠心病，危險因素＜2個，LDL治療目標為＜4.1mmoL/L。 無冠心病，危險因素＞2個，LDL治療目標為＜3.4mmoL/L。 有冠心病，治療目標為＜2.6mmoL/L。

③糖尿病：空腹血糖應≤6.1mm0L/L。餐後2小時血糖應≤7.8mmoL/L。糖尿病患者應更加重視餐後血糖濃度。

3 、對已有冠心病及心肌梗塞病患者，應預防再次梗死及其他心血管事件。防治措施可大致概括為「ABCDE」：「A」是指阿司匹林和抗凝藥物治療；「B」是指β受體阻滯劑和監測、控制血壓；「C」是指降脂治療和禁煙；「D」指的是合理膳食和糖尿病治療；「E」指的是健康教育和體育鍛煉。做到以上幾點，才能最大限度為心臟保駕護航。

冠心病的注意事項：

1 注意氣候變化

冬春季節是各種疾病發生和流行的季節，冬季早晚溫差大，春天時風時雨的天氣，均易誘發心絞痛，因此，病人應隨天氣變化及時增減衣物，冷天注意保暖避免冷風刺激，不在清晨迎風跑步、騎車；冬季室外活動最好不在清晨，應以10：00~11：00或15：00陽光充足時為宜。

2 飲食指導

科學的飲食方法。如：低膽固醇、低鹽低脂，少吃或不吃甜食；避免進食油炸食品；魚子、蛋黃等進食勿過飽；對冠心病病人來說，限鹽勿忘補鉀。

3 建立良好的生活方式

生活行為方式是影響冠心病的發生、發展及轉歸的重要因素之一，說明高血壓、高血脂、吸煙、肥胖是冠心病的危險因素。注意生活規律，控制情緒，放鬆精神，愉快生活，保持心情平和，保證睡眠質量；勸阻病人戒煙，不飲濃茶、咖啡;養成定時排便的習慣，保持大便通暢，避免便秘，以免用力排便而加重病情;指導病人適當鍛煉，避免做不勝任的體力勞動，即使比賽也以增加樂趣為目的，不以輸贏論高低。

4 病情發作時的應急處理

冠心病病人居家時發生心絞痛，注意保持鎮靜。立即停下所有的活動，就地休息，同時含服硝酸甘油和消心痛，若癥狀仍不緩解，可再次含服。若連續含服3次，時間大於30min疼痛仍未緩解，應考慮發生心肌梗死，一旦懷疑有急性心肌梗死發生，應立即就地搶救，穩定病人情緒，有條件時及時吸氧，待心絞痛得到控制，心率、心律、血壓基本穩定後由專人陪護送醫院。

運轉病人時，病人不可用力，盡量避免過多搬動。總之，冠心病患者冠心病的注意事項，創造舒適安靜的居住環境，經常保持心情愉快，避免勞累、過飽餐、情緒激動、受寒、陰雨天氣、急性微循環衰竭等常見誘因，做到服用藥物定時定量，才能有效的減少心血管事件的發生，提高冠心病病人的生活質量。

謝邀，老年人冠心病方面飲食應該注意，老年人脾胃功能衰退，厚膩、炙燥、辛辣、生冷食物都應慎食或節食，且不可過飢、過飽。並要做到合理營養，平衡飲食。同時要保持充足的睡眠，保持心情愉悅。