得過腔梗的老人如何預防血栓？

每年到了秋冬季節，心血管疾病的發病率都會升高。於是有一種說法:定期打針輸液，用一些「擴管」，「活血化瘀」的藥物，比如「血栓通」，「丹參」等等，有助於預防中風，心絞痛，心梗等疾病的發生，這種說法有道理嗎？

這種說法是沒有依據的。目前，無論是國際上還是國內的指南，都沒有提到過依靠輸液能夠預防心血管疾病的發生。 輸液最多能夠短暫改善癥狀，指望它能夠「疏通」血管，只是部分患者一種美好的想像。不僅如此，由於輸液存在許多副作用和風險，我們是不提倡普通慢性病患者大規模輸液的。尤其是許多中藥注射劑，近年來頻繁爆出各種安全和質量問題，用藥尤其應該慎重。

一 、生活方式干預

• 合理膳食：多蔬菜水果，多飲水，低熱量，低膽固醇，少飲酒，減少鹽的攝入。
  

• 控制體重：肥胖患者最好要減肥，也要預防腹型肥胖。
  

• 規律運動：根據個人身體狀況，制定適宜的運動量。
  

• 戒煙：完全戒煙，不暴露於吸煙環境。

• 減輕精神壓力，保持心理平衡，避免生氣、激動、勞累、受涼等。

二、檢測和控制血壓

一般患者控制目標140/90 mmHg以下；高齡者可適當放寬，目標收縮壓150 mmHg以下。

三、定期檢查，控制好血脂、血糖

四、藥物預防。

如果沒有禁忌症，比如嚴重消化道潰瘍，胃出血，阿司匹林腸溶片可以作為預防血栓形成的藥物長期服用。

如果血脂高，或經醫生評估，發生心腦血管事件風險高，還可以長期服用他汀類降脂葯。

謝謝邀請。對此，專家表示，輸液通血管的做法不靠譜，輸液不當反而會損害身體健康。

近年來，「一年輸兩次液能疏通血管」的做法在坊間流行開來，每到心腦血管疾病高發季節，不少老年人就到醫院去輸液，希望能「預防」心梗或腦中風。

　輸液有預防作用無科學依據

　　●普遍存在

　　每到換季時就主動要求「通血管」的做法在各大醫院都是很普遍的現象，醫生也經常在門診遇到一些人主動要求輸液來預防腦血管疾病。這些人群中不少是患有高血壓、高血脂、家族病史或曾發生過心腦血管疾病者，對突發心梗或中風的風險比較擔憂。

　　●專家說法

　　宋艷榮表示，心腦血管疾病的發病機制很複雜，需要根據病因長期綜合防治，光靠短期一兩種藥物並不能起到預防作用。從醫學角度來看，仍要講究對症治療，尤其是輸液藥物，更應針對病情考慮。靜脈輸液所用藥物從理論上確實可以起到調節血液的黏稠度，擴張血管，改善腦部供血的作用，但是目前尚沒有得到科學、嚴謹、大規模的臨床驗證。

　頻繁輸液或將帶來不良後果

　　●普遍存在

　　在採訪中，有不少老人都覺得輸液「通血管」很管用，甚至覺得「一輸上液就得勁兒」。據了解，這些很管用的藥物大多是如「脈絡寧」、「丹參」、「血栓通」之類的活血化淤藥物。

　●專家說法

　　宋艷榮解釋說，輸液是有療程的，在輸液期間這些活血化瘀的藥物或許能起到一定作用，但若停止輸液，藥物的半衰期就過了，藥物代謝完就沒有通血管的作用了。很多老年患者常常合併有多種疾病，平時就服藥較多，如果再長期大量輸入藥液，還可能加重腎臟負擔，增添腎衰風險。而對於有心功能不全的患者，更不能隨便輸液，因為大量輸液極易引起心衰發作，這是非常危險的。同時，輸液的風險還包括靜脈炎、過敏反應等，尤其是過敏反應，嚴重時可出現過敏性休克危及生命。「冬季輸液通血管不靠譜，還應到醫院系統治療。」

　　冬季老年人晨練習慣要改改

　　很多中老年人有晨練的習慣，早上六七點就出門了。宋艷榮稱，在冬季這個習慣要改改，「早上7點至11點是心腦血管疾病的高發時間。下午4點的溫度比較適宜鍛煉，這個時候，機體已經舒展開了，精神、體力、心肺功能也相對較好。」

　　運動形式建議選擇步行、跳舞、游泳、打太極等簡單、溫和的有氧運動。

我七十三歲，得過腔梗，現血壓血脂:控制的很正常，血糖又不高，但經常有時頭暈手麻手腳無力，今年也做過CTA磁共振大生化?檢查，說是腦動脈硬化惱短暫性腦缺血，住過三次院，但效果不佳，都是沖沖血管而己，我的情況該怎麼冶療？

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