胃癌早期怎麼能被發現？

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「沉默敵人」、「隱形殺手」——這些胃癌的危險頭銜早為大家所熟識。胃癌是指發生在胃上皮組織的惡性腫瘤，許多胃癌患者一經發現，多已為晚期，不禁另人惋惜。早期胃癌診出率低是一個不爭的事實，要遠離胃癌，關鍵在於不放過早期的任何蛛絲馬跡

可以從胃癌早期篩查以及關注胃癌的癥狀及時就醫來談這個問題，欲了解更多關於胃癌信息可閱讀這篇文章胃癌的家族遺傳、患病風險、預防和早期篩查：

一、胃癌的篩查

篩查是對沒有癥狀的人進行疾病（比如癌症）檢測。在胃癌非常普遍的國家如日本，很多病例是在人群普查時在早期、可以治癒的胃癌階段被發現的。

和低劑量CT肺癌早期篩查能降低20%的肺癌死亡率不同，目前尚無大規模臨床數據表明胃癌篩查能有效降低死亡率（主要是沒人出錢做臨床試驗吧），但胃癌的篩查確實能更早的發現胃癌。篩查普遍使用上消化道內窺鏡（胃鏡）檢查和胃X射線檢查（鋇餐造影）兩種方式。篩查有利於那些具有胃癌高危風險的人，以及年過45歲的人平均風險人群。

胃癌高危人群：具體參考胃癌風險因素那個章節，這包括但不限於有家族胃癌史、有遺傳性腫瘤綜合症、長期感染幽門螺旋桿菌、既往胃病史、長期吸煙、高鹽飲食、常常吃腌熏煎烤炸食品的人等等。

上消化道內窺鏡（胃鏡）

在檢測中，醫生將內鏡從喉嚨插入，這是一個細的、柔軟的發光管，末端裝有小型攝像頭。醫生可以通過內窺鏡看到食管內膜、胃粘膜和小腸的前端部分的腸壁。若發現異常區域，醫生可以通過內鏡的工具來切取活檢組織。這塊組織樣本被送去實驗室，醫生會用顯微鏡觀察是否發現了癌症。

當用內鏡檢查時，胃癌可能看起來像胃潰瘍，一個蘑菇狀的或突出的腫塊，或瀰漫性、平的、粘膜增厚區域，即皮革樣胃。然而不幸的是，內鏡通常檢測不出遺傳性瀰漫性胃癌綜合征。

胃鏡檢查過程中可能有不同程度的噁心、上腹部牽拉感及脹痛，其實不用過於緊張，保持放鬆及按照醫生囑咐配合即可，絕大多數人都可接受胃鏡操作。如果對疼痛敏感、操作恐懼及普通胃鏡不耐受病人可選擇靜脈麻醉的無痛胃鏡。這種情況下最好有人專程帶你回家的，自己獨自打車也不行，務必注意這一點。

一般胃鏡後很快即可拿到胃鏡報告，但需注意是否進行組織活檢。是否活檢由操作醫生結合臨床經驗進行判斷，一般對可疑組織取活檢，進行組織檢查判斷性質。若未活檢，不管報告描述程度如何，均是炎症不同表現，醫生結合癥狀、是否合併幽門螺旋桿菌感染及程度決定是否治療及治療方案，不必過於擔憂。

若有活檢，建議結合組織病理報告一起判斷及就診。若組織病理報告單顯示癌症，則應立即前往正規醫院完善檢查評估進一步診治。如何解讀胃癌病理報告也會在後續發出。

上消化道（GI）造影/鋇餐造影：胃X射線檢查

這是一個X光檢查，用於觀察食管、胃和小腸第一部分的內壁。尋找胃癌或其他胃部問題時，這項檢查用的比胃鏡要少，因為它可能會漏掉一些異常區域，使得醫生無法取得活檢樣本。但它比內鏡的侵襲性小，在某些情況下可能是有用的。

在這個檢查中，病人喝下含有鋇的白堊狀溶液。鋇包裹食管、胃和小腸的內層。然後拍攝數張X射線照片。由於X射線不能通過鋇塗層，這將勾畫出這些器官內壁的任何異常。

雙對比技術可用於查找早期胃癌。使用這種技術，在患者吞咽下鋇溶液後，細管被插入胃裡並且泵入空氣。這使得鋇塗層非常薄，因此即使是小的異常也會顯現出來。

二、 胃癌的體征和癥狀

早期胃癌幾乎不會產生任何癥狀，這就是胃癌難以早期檢測的原因之一。胃癌的體征和癥狀包括：

食欲不振
體重下降（不刻意減肥的情況下）
腹部疼痛
腹部（通常是肚臍上方）感到隱痛
少量進食後上腹即有飽腹感
胃灼熱或消化不良
噁心
嘔吐，伴血或不伴血
腹部腫脹或有積水
紅細胞數量過低（貧血）

這些癥狀大多是是由其他非癌症原因造成的，例如胃病毒或胃潰瘍。其他種類的癌症也可能導致這些癥狀。但是有任何上述癥狀的患者，尤其是癥狀不消失甚至惡化時，應及時就醫，找出原因並予以治療。

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胃癌早期信號、食慾減退、噯氣等消化不良癥狀表現為食後飽脹感並主動限制飲食，常常伴有反覆噯氣。
常見胃癌的前兆為咬嚙性疼痛，伴有噯氣、泛酸、噁心、嘔吐；
1、上腹部疼痛是胃癌最常見的癥狀之一，起初為間歇性疼痛，常常診斷為胃炎或潰瘍病等。
2、上腹部不適多為飽脹感或燒灼感。可以暫時緩解，反覆出現。

3、乏力、消瘦及貧血也是胃癌早期常見而又不特異的癥狀。病人常常因食慾減退，消化道失血而出現疲乏軟弱等表現。

胃癌以下五大早期癥狀：

　良性的胃部炎症等疾病，由於長期沒有得到有效的治療，一直拖延，再結合生活其他方面的壓力因素等，極有可能導致胃癌的發生，這和普通胃病是天壤之別，一旦患上，對自己及家人都是一個嚴峻的考驗。

　　對於沒有胃病史的患者出現這類情況，相對有癌變的概率比較低，但是我們也不能輕視，尤其是有家族史的病人，這是一個被臨床證實的會導致胃癌的因素。所以如果有相關癥狀，一定要引起重視，早檢查早發現早治療，是對自己負責，也是對家人負責。

　　【診斷】避免誤診全面防癌

　　目前，早期胃癌經常存在易誤診、漏診的現象，專家指出，這是由各種複雜的因素導致的，如：

1、相信熟悉的醫生--有胃炎等相關病史的患者，由於長期的慢性病，導致熟悉的醫生忽略了胃癌方面的考慮；

2、地方醫院的局限--由於醫院不屬於專科醫院或是區級縣級醫院，對於疾病的認識不夠全面，以至於忽視了癌症的可能性；

　3、自身的諱疾心理--覺得癌症的字眼太恐怖，不願意往那個方面做考慮，這樣反而延誤了本來有望治療的早期病情。