甲亢使用碘131治療都會變成甲減嗎？影響懷孕嗎？
吃了十四年的葯，病情一直很反覆。之前醫生提過碘131，因為當時年紀小，也沒有讓我做，現在醫生說反反覆復的不如用碘131的好。
看過很多人說用碘131治療多數變成終生甲減並且不能生育，醫生也說過會對生育有影響，但是沒有具體說明。
22歲單身，想問一下碘131是不是很難避免變成甲減，甲減和服用優甲樂對生育有多大影響。
甲亢治療有3種方法 藥物 手術 碘131 各有利弊
手術基本已經不採用 藥物治療方便 但是治療療程長 容易反覆 還可能引起白細胞減低和肝功能受損
碘131治療特別適合藥物治療反覆或者複發的病人，唯一可能的併發症就是「甲減」，發生率大概15%左右，即使發生，服用優甲樂補充至正常即可，優甲樂是人體正常分泌的激素，只要補充至正常水平，對人體無任何副作用，也不會影響生育。
美國已經不將甲減認為是碘131的副作用，而認為是治癒的一種情況。
長期的甲亢對人體的危害非常大，而甲減非常容易控制。比較而言，對於你的情況來說，後者更好。
此外，最重要的是你需要放平心態，即使甲減把優甲樂當做每天要吃飯喝水一樣，習慣就會成為生活的一部分。
希望對你有幫助。
如果還有疑問，再私信我。
甲亢一般是門診治療的，即服用碘131後就可以回家的，碘131治療後甲減的概率很大，並且國內外一致認為甲減要比甲亢好，因為甲減可服用優甲樂替代治療並且沒有什麼副作用，替代治療過程中只需定期複查（半年）調整藥量，早餐前半小時服藥。對生育沒有影響的，這點完全可以放心，只不過懷孕過程中需增加優甲樂的劑量，因為甲狀腺激素對寶寶神經系統的發育和代謝很重要。多次藥物治療後複發是碘131治療的適應症，但需要提醒碘131治療後甲減的發生率很高，即使短期不發生甲減，治療幾年後大多數會患者會甲減，屆時將需優甲樂替代治療…建議做碘131治療，不要有心理壓力。如果在上海附近，可以來我們醫院。
補充幾點：
1.對於用中醫中藥方法治療甲狀腺功能亢進，目前無循證醫學證據證明其療效及副作用，個人不推薦。
2.如上所說甲狀腺功能亢進的治療方法有三種，我們用碘-131治療是嚴格掌握適應症和禁忌症的，不是所有的甲亢都用碘-131治療。對於鍵盤黨般反對碘-131治療甲亢的知友，請自便。
病例一枚供參考：
2011年4月，22歲，甲亢確診，服用賽治一個多月，肝功能受損、全身皮膚過敏，6月中旬做碘131治療。
2011年11月確診轉為甲低，開始服用優甲樂，一直遵醫囑複查、調整藥量。
至今（2016年）體重穩定，身材健美，馬拉松愛好者。
最近一次性生活偷懶沒有使用避孕套，意外懷孕，積極複查甲功調整藥量，tsh控制在2.0以下。
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2016.8.12更新
1.肝功受損，是解釋為什麼我無法再用通常的甲亢藥物，如果要再加一個理由，就是我無法過沒有海鮮的生活。
2.「一直遵醫囑複查、調整藥量」的意思就是一直在吃優甲樂。
3.「身材健美」的意思就是身材健美，有沒有發胖還要問嗎？
4.「意外懷孕」這裡提出來就是說非常容易就懷孕了，沒有影響生育能力，做了碘131也不影響生孩子。
2017年3月更新
孕40+5順產女寶，七斤，52cm, 產後72小時抽血查甲功沒有異常（建議和我一樣情況的媽媽不要等查足跟血的結果，因為出結果太慢，萬一寶寶有甲減需要越早治療越好，所以最快就是等72小時查）。滿月寶寶體重10斤，身長57cm。
在美國，更是將甲減視為碘131治療甲亢的必須結局。因為他們研究發現碘131治療後沒有出現甲減的患者將來發生心腦血管死亡的風險增加，而使用甲狀腺素補充的甲減患者心腦血管死亡率不變，提示持續的甲亢不利的一面。有些偽科普可能告訴你「碘131治療後的甲減需終身服藥，並一定程度上危害後代健康。」此話危言聳聽不說，更是和主流觀點相悖，甚至可以說謬論，永久性甲減終身LT4替代治療對胎兒和後代的健康沒有任何危害。這已經有多個大樣本研究證明過的。
案例一枚
女。1991年生。未婚未育。與男友感情穩定。
2017.05.27確診甲亢
連續三天心跳快到支撐不住，還發抖。遂去醫院檢查。還以為心臟出了問題，便去了心內科門診，告知醫生情況，遂檢查了心電圖、血常規和甲功。查完後，醫生說甲亢，便去了內分泌門診。
內分泌門診的醫生在問了詳細情況後，又做了甲狀腺B超，開了丙硫氧嘧啶、肝達康和咖啡酸片，並囑咐一周後複查，看藥物是否需要調整。
心想，我真是就醫及時。在醫院碰到許多甲亢多年的患者，而我，回想之前的身體狀況，大概甲亢月余了。也算及時就醫。
2017.06.04甲亢一周後複診
吃了一周的葯後，來醫院複查血常規和肝功能，哎，直接在醫生面前落淚了。肝功不良。醫生說，趕緊停了治療甲亢的丙硫氧，你肝功不良，需要住院治療。懵了。住院做碘131嗎？不做行嗎？醫生說，現在治療甲亢沒有別的辦法，你的肝功不好，長期吃藥你的肝就廢了啊，到時就算治了甲亢，你的肝也沒了。
邊流著淚邊問醫生，碘131是不是容易甲減？（得了甲亢後查了些資料和文獻，算補充點知識）我還沒有結婚，影響生育嗎？醫生真是耐心。告訴我是容易甲減，但是不影響生育。不影響生育就好，畢竟我男朋友很喜歡小寶寶。
2017.06.19碘131治療
遵醫囑，停葯半個月後，再次來醫院。醫生直接開了單子安排我住院了。6月19號傍晚住院，6月24號上午出院。
6月20號，清晨護士抽了血，一系列需要血化驗的檢查。大便常規。因為經期，並未做尿常規。上午，去門診做肝膽脾胰超聲檢查，超聲心動圖檢查，胸部CT，心電圖。有些空腹項目，真是餓的前胸貼後背。吃了飯回到病床後，躺下正準備睡覺，睜眼就看見兩瓶水等著我來吊。從小到大最怕打針吊水，心情真是灰暗。吊了水睡了覺吃吃飯聊聊天，一天便結束了。
6月21日，甲狀腺攝碘率檢查。吃了醫生準備的葯，於兩小時後檢查，將脖子對著一個機器，醫生記錄。便完了。中午依舊是吊水。對了，兩瓶水一瓶是護肝的，另一瓶就是基本的，我給忘記了。
6月22日，依舊是甲狀腺攝碘率，24小時攝碘率測量。去到前一天的小房間，脖子對著小機器，搞定。隨後，甲狀腺SPECT超聲檢查。先去小窗口打一針，等一個小時還是多久，進入檢查室，躺在機器上，脖子對準。一會就好。下午，帶著攝碘率和住院所有的檢查報告，去門診醫生處，醫生測算喝多少劑量的131，並告知131後的注意事項，非常詳細。醫生跟我說，給你的劑量比較大，甲減風險較高。我問為什麼。醫生說我發病不久，而且有生育打算，說了好幾條，我記不住了，不過我全盤接受了。
6月23日，喝碘131。有人覺得無色無味，我倒覺得有點像水質有問題的自來水的味道。服了131後，回到病床，住院醫生來看我，把脈測心跳。我說：醫生我剛做完131，你不擔心我有輻射嗎？醫生說，輻射很小的，不然我們天天不就完了。想想確實有道理。哦，中午還在吊水。
6月24日，觀察一天後，狀態正常，辦理出院。醫生開了兩盒地榆升白片和一瓶心得安。
2017.07.31服碘131一月後複診
早早來到醫院，複查血常規、肝功能和甲功。肝功依舊不良，且FT4略低。醫生誇我恢復的好，才一個月效果就這麼好。囑咐回去後繼續吃肝達康，並保持心情愉悅，一月後再查。對了，還開了優甲樂。我問醫生，我成了甲減嗎？醫生說不一定，131仍在破壞，這個過程甲功可能反覆，要持續觀察。真是開心，因為醫生說我恢復的好！現在又快滿一月了，準備去複查。
住院時，認識兩個夥伴。一個與我一般大，甲亢四五年。在甲亢較為穩定的狀態下，生了寶寶，小男孩2歲了，身體健康。另一個，30多歲。她兩都因為不堪甲亢反覆的困擾，才決定做131。我有點羨慕她們，我心想吃了這麼多年的葯，那肝功能得多好啊！她兩都去複查了，與我情況差不多。
住院時同病房之後來了一個女孩，大學未畢業，甲亢多年。於半年前做了131，但是甲亢複發了，這次繼續131。這個女孩子吃吃喝喝，好不樂觀。
住院時，我問醫生碘131之後會複發甲亢嗎？醫生說主要看攝碘率，說才出院的一個女孩子攝碘率不高，所以半年後需要再做一次。當然，我問醫生最多的就是是否影響生育，答案都是，不影響。出院後，我下載了一批與碘131有關的文獻，結論趨向於不影響生育，雖然我有點質疑研究過程和取樣，不過應該差不了。因為有一小部分人，就算沒有甲亢甲減，也飽受生育困擾。
剛得知自己得了甲亢，到被告知需131，情緒非常不穩定，感到害怕，最擔心影響生育。但是後來我想通了，除非控制住了甲亢，否則註定影響生育，還不如131後，吃優甲樂不就跟維生素一樣，又不傷肝，還不影響生育。重點是甲亢太難受了，心跳快太影響我的生活了。觀念變了後，我非常渴望得到治療，並且嚴格遵醫囑。
現在，我什麼感覺也沒有。覺得自己和正常人一樣，再沒有之前甲亢時的難受了。我在武漢協和做的131，共花了5577.29元，於之前的預期相比，完全能接受，一點也沒亂花啊！協和的醫生護士態度好的不得了，住院醫生又耐心又溫柔，感覺特別溫暖，還挺開心的！我就想說，遵醫囑其實是件特別重要的事情！
對了，我現在還在調整生活習慣。每天高高興興的。哎，要說131最不好的，就是長肥了10斤啊！最近開始晨跑了。今早跑步想到自己心臟一點不難受，超級開心！
以此記錄自己甲亢。持續觀察。
還有，5月27號清晨在醫院遇到醫託了，我那會正哭著，她們上來問我癥狀，我說了後，她們說沒事。說自己的女兒曾經和我差不多，是內分泌失調。並且告訴我醫院沒號了，建議我去她們女兒看病的天倫中醫院，就在醫院門口做個車就到了。我一開始還不知道，後面才反應過來，差點上當。醫托真是可惡。但是在醫院的那一刻，他們說只是內分泌失調，讓我沒那麼緊張了。但他們還是可惡！
因為我是醫生，自己得了甲亢，一開始查出來了。無奈眼睛還是突出來了，我吃了半個月的葯就去做了碘131，現在有兩個多月了，一切都恢復的不錯，就是眼睛還沒完全好。讓我傷心的是，我男朋友和他的家人不知道聽誰的，害怕影響後代，堅決要跟我分手。不管我怎麼解釋我現在的情況，以及甲亢治療後的正常，他們都不接受。後來我想通了，還好我們沒結婚啊，我一點甲亢就讓他們拋棄了，人一輩子誰還沒個天災人禍的，你不離我便不棄，你若放手我便不回頭。
朋友圈前些天的一篇文章，瞬間覺得自己甲減並不可怕…
作者：徐微娜 副教授
單位：中國醫科大學附屬盛京醫院
來源：中華醫學會核醫學分會科普學組
臨床上經常遇到這樣的患者，甲亢多年，藥物治療久治未愈，長期不能停葯也不肯接受131碘治療，究其原因只有一個：害怕甲減，擔心甲減後會發胖，會掉頭髮，不能正常懷孕，還要吃一輩子的葯。
那麼，甲減究竟是怎麼回事兒？造成甲減的原因是什麼？是什麼原因使許多患者談之色變呢？和甲亢長期藥物治療來比，要做一個怎樣的權衡和選擇呢？下面我就和大家聊聊「甲減」：
什麼是甲減？正常情況下人體內的甲狀腺組織可以合成甲狀腺激素，為人體正常代謝提供保障。「甲減」是甲狀腺功能減低的簡稱，是指甲狀腺所合成的甲狀腺激素降低，不能夠保障人體的正常代謝需要，相應的會引起一系列的癥狀，如記憶力減退，嗜睡，體重增加等。
造成甲減的原因有哪些？甲亢患者131碘治療是造成甲減的原因之一，其他治療方式如手術也可以導致甲減的發生，有文獻報道甲亢患者無論選擇何種治療方式甚至不治療隨著病情的發展都可能發生甲減，只是時間早晚的問題；另外一些自身免疫性甲狀腺疾病也可以導致甲減的發生。
毋庸置疑131碘治療後甲減的發生率較高較早，但是甲減並不可怕，甲減所引起的這些癥狀可以通過補充外源性的甲狀腺激素來糾正，如果補充的藥物使血中的甲狀腺激素達到正常水平，甲減得到糾正，患者可以和正常人一樣工作，生活，不會對身體造成任何影響。
目前臨床上使用最多的甲狀腺激素藥物為合成左甲狀腺素，其與甲狀腺自然分泌的內源性甲狀腺素相同，人體是不能夠區分內源性或外源性的左甲狀腺素的。只不過內源性甲狀腺激素是在體內合成，現在體內合成甲狀腺激素的機器（甲狀腺）出了故障，需要在體外合成之後再引入到體內。
相對於甲亢遷延不愈的長期用藥來說，甲減用藥更加簡便安全。每天早晨空腹口服一次，調整好用藥量後不需要經常到醫院複查。嚴格意義上講服用的甲狀腺激素就是體內應有的一種生理性物質，所以安全無副作用。
而甲亢藥物所引起肝臟損傷，白細胞降低和過敏等是非常常見的，即使沒有這些反應，用藥期間頻繁的去醫院複查，頻繁的調整藥量也比甲減用藥更為繁瑣。有些患者甲亢長時間控制不好還會引起一些併發症，最常見的是甲亢性心臟病，心律失常等，後果就更嚴重了。
終生服藥也是患者不願意接受的事實，但是如果把服用甲狀腺激素當成每天一杯牛奶、一盤水果來享用，是不是生活頓時美好了很多呢？既然生病，就要選擇一種樂觀的心態來對待，選擇一種最佳的治療方式，與其受甲亢的折磨，還不如坦然的接受甲減。
甲亢和甲減，我會毫不猶豫的選擇甲減！你，還怕131碘治療嗎？
我不是醫生，但患甲亢30年，不相信中醫能無損健康地根治甲亢。甲亢跟肝硬化一樣，要靠西醫才能解決或控制，宣揚中醫能根治的人不要誤導病人！知乎已向百度淪落了。。
12年年底做的碘131，13年年初複查就甲減了
，然後遵醫囑吃藥就好了。
畢竟醫生都說甲減對身體影響更小，而且吃東西不用忌口～海鮮類隨便吃
碘-131治療甲亢方法簡便有效，一般只需要治療1~2次就可治癒，而且複發率低。正常成年人口服碘-131後，24小時甲狀腺的吸碘率在30~40％左右，而甲亢時高達90%以上，說明絕大部分碘-131聚集在功能亢進的甲狀腺組織，未被甲狀腺攝取的部分從尿液排出體外。科學研究表明：無論男性或女性，其生殖器官均無濃集放射性碘的能力，僅在碘的吸收、代謝和排泄過程中對其有一過性微量照射，但這個過程很短、量很少，不足以損傷生殖系統，更談不上影響生育。有學者對大劑量接受放射性碘治療的生育期婦女進行了調查，其不育的發生率與自然不育及遺傳疾病發生率沒有差別。因此，目前美國醫學界對於需要妊娠（育齡期）的甲亢患者推薦先進行碘-131治療，治癒甲亢以後再懷孕。當然，我們要盡量避免放射性可能造成的影響，接受碘-131治療半年後懷孕最適宜。
有一個需要大家了解的情況，極少數生育期婦女患甲亢後會導致繼發性閉經或不育症。女性患者表現為月經紊亂、甚至閉經，排卵減少、無規律甚或不排卵，這些均可導致不孕。其實，甲亢患者也不適宜懷孕，因為懷孕期婦女發生甲亢，或原有甲亢懷孕後複發，都很容易發生流產、早產及妊娠高血壓綜合征等，胎兒發育遲緩、胎死宮內的現象也時有可見。
碘131變甲減的概率我沒看過官方統計數據。
從接觸到的患者和醫生獲得的信息來看，95%以上的概率是甲減。
1）甲亢控制的好，沒有嚴重併發症，沒有必要去做碘131。
2）如果甲亢治療不順利，但是沒有什麼併發症，可以選擇堅持，也可以聽從醫囑，權衡利弊，去做碘131。
3）甲亢治療得不順利，且有嚴重併發症，基本上也沒得選了，只能做碘131。
甲亢和甲減都有各自的典型癥狀，但是，具體還要看每個患者的體質。同樣是甲亢，有脖子粗眼突的，也有體征輕微幾乎與常人無異的。
甲減是否影響懷孕，肯定是影響的，甲亢也一樣影響懷孕。兩者並不意味著不能懷，一切聽從醫囑。
我的個人經歷：
我得甲亢以來一直在江蘇省人民醫院（非常好的醫院了）看的專家號，是退休後返聘回來的醫生，現在已經徹底退休，在她手下看了大概5、6年，那個時候是在家人的督促下做到了每個月複查，每個月抽血、挂號、看醫生，踏踏實實堅持下來的。甲亢一直沒有好，也沒有任何可怕的併發症。
高中的時候曾去上海挂號某個治療甲亢很有名的醫生，做了各項檢查，去的時候是打定主意做碘131，最後卻被那位老醫生勸退了，說我年紀小，沒有生育，不要做。以後想做有的是時間機會。現在非常感謝她。
因為那位醫生的一句話，在我的印象里，年紀輕，沒生育，不要做碘131。至於原因，我就沒有深究了。後來上了大學，甲亢好了。還有一個認識的阿姨，甲亢是吃中藥吃好的。誰知道是中藥的原因還是提前退休在家修養的原因呢
現在甲亢這個病已經很普遍了，江蘇省人民醫院還設置了專看甲狀腺的科室，我一直是看的內分泌科的。後來好奇，去那個新科室一諮詢，醫生就讓做碘131。呵呵。
甲亢能不能好，八分天註定吧。有錢又精力有耐心又有個負責任的醫生，可以選擇長期治療。
並不是所有東西都可以用科學解釋，並不是所有東西都是外國更先進。醫生也是人，也會犯錯，不要以為不會犯在你身上。醫生之間也存在意見分歧，同樣是內分泌科的醫生，水平也分高低。同樣是醫學院學生，高考分數也是不一樣的，智商是不一樣的。
這個回答我重新編輯了，立場不變，回到當年，我依然不會做碘131。
對於想做碘131以及已經做了的，以及從事碘131治療的相關醫護人員，希望大家能夠容忍不同意見。
我回答的目的不是勸那些已經吃甲亢葯吃到肝功能損害的人繼續吃吃到死，而是勸那些吃了多年葯，身體沒有明顯不適，卻對甲亢治癒漸漸失去希望，想做碘131的人一些參考。最後的選擇，還是看你自己以及你的主治醫生。
另外，甲減是可以合格國家公務員體檢的，甲亢未治癒以及橋本甲亢是不可以的。這也可以給大家參考。
碘131的話對身體的傷害還是比較大的，因為這個有可能是會有輻射的情況存在的， 不能保證不會變成甲減，碘131治療後的甲減是需要終身服藥的，替代量不足的話，懷孕是可能影響胎兒智力發育的。
目前碘131治療甲亢已經非常成熟，發生甲減的概率在10%左右。
甲減是碘131治療的最終結局，如果沒有發生甲減，只能說明活得還不夠長。對於生育，只要甲功控制在指南要求範圍，我覺得沒有影響。有人提射線的問題，碘131的射線很短，半衰期也只有數天，如何影響生育？個人覺得只要按照指南來，沒有問題。
來分享一下關於得甲亢的經驗。
得了甲亢三年半，這三年半之間好了一次然後又複發，一直服用卡比馬唑（英聯邦國家使用這個，和賽治是一樣的）也許是因為我身體一直不太好的原因，除了甲亢本身的癥狀外，我的併發症有很多。甲亢複發的半年後，我的血小板驟然下跌，最低到12（正常值為150-450），並且引發全身酸痛，全身不能動，胳膊和腿也經常抽筋不能動彈，於是我光榮的被醫生逼迫住院，做緊急檢查和救治，並開始了悲慘的吃激素和風濕葯的過程，這期間甲亢的醫生是不建議我做碘131，因為本身身體太不穩定，抵抗力太差，會擔心引發其他的問題。這之後也一直在關注我的各項指標，但是醫生說我病了這麼久，指數還沒有正常，很大可能是要吃一輩子的甲亢的葯，但是由於比較年輕，這個葯還傷害肝，所以他建議了我做碘131。從那以後我就一直在閱讀相關資料，並下定決心趕快做了，畢竟甲亢的滋味太不好受，經常會影響工作和學習。
關於甲減我就不說太多了，大家上面都說的很清楚，是要吃一輩子的葯，也會剛開始變胖，但是和我之前吃提高血小板的激素變胖的15公斤比起來，這點胖都不算什麼了。關於生育問題，我的醫生也明確告訴我碘131之後可以要寶寶，反而在吃卡比馬唑的時候不適合要孩子，但詳細的我不太清楚也沒有問，因為我和老公不打算要孩子。
我不是宣揚碘131，也希望大家都能多問問醫生，畢竟每個人的情況不同。但於我個人來說，甲亢真的是太痛苦，對於身體本身就比較差的人來說，併發症副作用都太大了。我如果在剛得甲亢的時候就知道這個辦法，我想我早就做了，就不用後來每兩周抽血去看各種科室的醫生了。
最後希望大家都能夠健健康康的，胖瘦問題可以交給飲食和運動，保持好的心態～
內科藥物治療反覆，效果不好的，建議做碘131治療哈，去正規醫院，完善相關檢查後做治療，不要草率！
如果可以先用藥物控制可以試一下，做I131非常容易變甲減，一輩子吃優甲樂，雖然醫生都說甲減比甲亢好，但個人認為一輩子吃藥，定期複查，並不比甲亢好多少，藥物和I 131相比就是見效快，藥物治療甲亢要很長一段時間，且同時需要服用護肝葯，賽治對肝功能影響較大，兩種方法各有利弊，如何選擇看個人。甲減並不影響懷孕，在孕期需要定期看醫生，隨時調節優甲樂的用量。
就感覺變得像個老年人一樣，自己好好琢磨
答主要詳詢醫生啦，真的相信網路的話，建議看點論文。現在治療甲亢，孕期也有不通過胎盤的藥物。不過甲亢懷孕後期心臟複合比較大。因為正常懷孕後期心跳可能都在110-120，甲亢就更高了。所以一般會剖腹。
還是多諮詢醫生哈~
這個是小問題，不要太在意。
曾經我也因為這個問題糾結了很久，但是看了很多醫生後想通了，其實甲亢2次以上的複發就算短時間甲亢癥狀通過藥物控制住了，可是一旦懷孕必定複發，到時候帶葯懷孕其實對寶寶的智力啊，生長發育啊，影響挺大的，而且患病久了就知道，在甲亢發病的時候用藥物控制tsh水平是有延遲的，所以對寶寶不可能沒有傷害。如果碘131治療後正常，保守點1年以後懷孕我查過很多文獻，問題應該不大，目前臨床沒有出現致畸形之類的。如果不幸碘131導致甲減，其實優甲樂的量更好控制一些，而且對寶寶無害。這是我的一點經驗，祝好。
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