角膜塑形鏡對角膜究竟有沒有傷害？

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之前有人說美瞳戴多了眼睛顏色會變淺，所以我一直認為隱形眼鏡這類東西對眼睛還是有一定傷害的。現在我身邊有很多同學佩戴角膜塑形鏡。我想知道角膜塑形鏡對眼角膜會不會有磨損之類的損傷？如果有，這些損傷是可逆的還是不可逆的？

2015.04.19
更新一些國外在做的關於角膜塑形鏡（orthokeratology）的研究。

1，這是中華眼科上的一篇關於佩戴OK鏡后角膜厚度與角膜內皮的觀察。
Title：[Corneal thickness and endothelial observation for youth myopia patients fitted with ortho-k lens for seven years
OBJECTIVE: To observe the changes of the corneal thickness and ednothelial cell for youth myopia patients fitted with long-term orthokeratology (Ortho-K, OK). METHODS: Retrospective case series study. During 2000 to 2005, 30 patients with OK lens wearing more than seven years in the Bei Yi Optometry Ophthalmology Center had been chose in this study, and all the right eye of each person was selected for retrospective case statistics (30 eyes). the measure instruments, including A scan pachymeter and endothelium microscope, were used to the long-term continuous supervise, which involved the central and para-peripheral corneal thickness, corneal endothelium and corneal conjunctival complications rate. Then the 30 patients were divided into two groups: the moderate-low myopia group is less than -4.00 D with 12 patients (24 eyes), and the high myopia group is more than -5.00 D with 10 patients (20 eyes). And the difference between two groups was involved in this research. The one-way analysis of variance was used to compare before, after six months, after one year, after three years, after five years and after seven years OK lens wearing for the patients. And the variance analysis was used to compare between moderate-low and high myopia groups.
RESULTS: Corneal thickness analysis during these seven years: the average central corneal thickness before and after seven-years wearing are (549.45 +/- 33.72) and (538.97 +/- 34.28) microm, respectively, and the central corneal thickness had no significant changes (F = 1.749, P = 0.076); The corneal thickness of nasal, superior, temporal and inferior also had no significant changes (P &> 0.05). The average corneal endothelial cell densities before and after seven-years wearing are (3188.53 +/- 272.25) and (3186.64 +/- 278.69) num/mm(2), respectively, and the corneal endothelial cell density had no significant changes during seven years wearing (F = 2.204, P = 0.088). The average hexagonal cell ratio before and after seven-years wearing are 66.18% +/- 6.42% and 64.65% +/- 8.03%, respectively, and the hexagonal cell ratio had no significant changes during seven-years wearing (F = 2.097, P = 0.085). The average cell area and coefficient of variation also had no significant change during seven-years wearing (F = 2.143, 2.114; P &> 0.05). There was also no statistics significance between moderate-low and high myopia of the endothelial cell and the corneal thickness change with long-term OK lens wearing. The slight corneal conjunctival complication was occurred during seven-year wearing, such as corneal fluorescence stain (less than 7%), and no serious complication was happened during seven-year wearing
CONCLUSIONS: In generally, it is safety for youth with long-term scientific and standardized wearing high Dk material orthokeratology contact lens.
（佩戴高頭透氧性(高DK值)的OK鏡還是很安全的）

2，關於佩戴前后角膜上皮的厚度的觀察，其實這是國人做的一篇，但發在國外的雜誌上。

(Qian et al., 2014) journal：Curr Eye Res

Title：Pachymetry map of corneal epithelium in children wearing orthokeratology contact lenses
PURPOSE: To study the pachymetry map of the corneal epithelium in children wearing orthokeratology lenses automatically generated by a Fourier-domain optical coherence tomography.
MATERIALS AND METHOD: The study was conducted on 60 children who had been fitted with myopic orthokeratology lenses. Patients were divided into two groups according to the duration of OK lens treatment (group 1: &14 days, n = 32). The control group consisted of 44 children. An FD-OCT device with a pachymetry module was used to map the central 6-mm corneal epithelial thickness. An epithelial thickness map was automatically generated and divided into three zones: central 2 mm, paracentral 2 to 5 mm (P1) and mid-peripheral 5 to 6 mm (P2). The average epithelial thickness of central (C), the temporal (T1), nasal (N1), superior (S1) and inferior (I1) sectors of P1, and the temporal (T2), nasal (N2), superior (S2) and inferior (I2) sectors of P2 were recorded and compared. The minimum and maximum points of epithelial thickness across the map were also recorded. Munnerlyn"s formula was used to model the expected change in refractive error based on Delta(Max-Min) (Delta(Max-Min) = (Max-Min)study-(Max-Min) mean of control).
RESULTS: The central epithelial thickness was significantly different between individual groups and a significant difference from the control (Group 0) was seen in each treatment group. Both the epithelial thickness measurements of T1 and I1 were thinnest in Group 1. Both the epithelial thickness measurements of S2 and I2 were thickest in Group 2. The difference between maximum and minimum thickness was significantly different between groups with the largest effect in Group 2. The refractive changes predicted by Munnerlyn"s formula were less than the actual refractive changes measured in both study groups.
CONCLUSIONS: The epithelial thickness map automatically generated by FD-OCT can provide regional information about corneal epithelium thickness following overnight wearing of OK lenses.
（通過FD-OCT可以很好觀察佩戴OK鏡后角膜各個位置上皮厚度的變化）

3，關於佩戴塑形鏡與使用阿托品散瞳對近視控制作用的比較。
journal：BMC ophthalmology
Title：Overnight orthokeratology is comparable with atropine in controlling myopia
BACKGROUND: Many efforts have been invested in slowing progression of myopia. Among the methods, atropine administration and orthokeratology (OK) are most widely used. This study analyzed the efficacy of atropine and OK lens in controlling myopia progression and elongation of axial length. METHODS: This retrospective study included 105 patients (210 eyes) who wore OK lenses and 105 patients (210 eyes) who applied 0.125% atropine every night during the 3 following period. Student t-test, linear regression analysis, repeated measure ANOVA, and Pearson"s correlation coefficient were used for statistical analysis. RESULTS: The change in axial length per year was 0.28 +/- 0.08 mm, 0.30 +/- 0.09 mm, and 0.27 +/- 0.10 mm in the OK lens group, and 0.38 +/- 0.09 mm, 0.37 +/- 0.12 mm, and 0.36 +/- 0.08 mm in the atropine group for years 1, 2, and 3, respectively. Linear regression analysis revealed an increase in myopia of 0.28 D and 0.34 D per year, and an increase in axial length of 0.28 mm and 0.37 mm per year in the OK lens and atropine groups, respectively. Repeated measure ANOVA showed significant differences in myopia (p = 0.001) and axial length (p &< 0.001) between the atropine and OK lens groups; in astigmatism, there was no significant difference in these parameters (p = 0.320). Comparison of increases in axial length in relation to baseline myopia showed significant correlations both in the OK lens group (Pearson"s correlation coefficient, r = 0.259; p &< 0.001) and atropine group (r = 0.169; p = 0.014). High myopia patients benefited more from both OK lenses and atropine than did low myopia patients. The correlation of baseline myopia and myopia progression was stronger in the OK lens group then in the atropine group.
CONCLUSIONS: OK lens is a useful method for controlling myopia progression even in high myopia patients.（對於高度近視，佩戴OK鏡還是可以很好的延緩近視發展的）

4，這是一篇香港做的關於佩戴OK鏡後發生角膜炎的文章。
Title：Orthokeratology-Associated Infectious Keratitis in a Tertiary Care Eye Hospital in Hong Kong
PURPOSE: To analyze cases of orthokeratology-associated infectious keratitis managed in a tertiary care eye hospital in Hong Kong between 2003 and 2013. DESIGN: Retrospective study. METHODS: Case records of patients with infectious keratitis attributable to orthokeratology contact lenses were analyzed. Data analyzed included clinical features, microbiological evaluation, and treatment outcomes.
RESULTS: A total of 23 patients were included (16 female, 7 male, mean age: 15.0 +/- 4.2 years; range: 9-23 years). All patients were using overnight orthokeratology for an average of 2.7 +/- 2.8 years (range: 3 months - 10 years) before the onset of infection. Clinical features included corneal infiltrate (n = 14, 60.9%) and corneal perineuritis (n = 12, 52.2%). Fifteen eyes (65.2%) had a positive microbiological culture obtained from corneal scrapings. The most commonly isolated organism was Pseudomonas aeruginosa (n = 6), followed by coagulase-negative Staphylococcus (n = 5) and Acanthamoeba (n = 3). Five cases of Pseudomonas aeruginosa and 5 cases of Acanthamoeba were identified from contact lenses or contact lens solution. The mean duration from disease onset to remission was 31.9 +/- 34.9 days (range: 6-131 days). All patients responded to medical treatment, and no emergency surgical intervention was needed. The best-corrected logMAR visual acuity improved significantly from 0.62 +/- 0.51 (20/83 Snellen) to 0.15 +/- 0.20 (20/28 Snellen) (Wilcoxon signed rank test, P &< .001).
CONCLUSIONS: Orthokeratology-associated infectious keratitis continues to be a serious problem, especially in regions with high prevalence of myopia. Early clinical and microbiological diagnosis and intensive treatment can improve final visual outcomes.
（隨著鏡片質量的提高，嚴格規範的操作，發病率其實很低的，可見去正規的眼科醫院去驗配的安全性明顯高於在商業機構驗配，前期篩查的嚴格，隨診嚴格的複查，即便出現問題，有專家主任可以及時的給出治療，也不會出現大問題。(個人觀點）

塑形鏡可以討論的還有很多，以後再分享。科學嚴謹才能進步，共勉。

2015.04.12
更新一些有關塑形鏡國內在做研究觀察。所有圖片均拍自下圖論文集。

Ok鏡延緩兒童近視進展的有效性和可接受度。mete分析的意思是將個大醫院中心做的研究的數據結果再做統計學分析，看其中的相關性。

對此敏感度是評價視覺質量很重要的一個參數

瞳孔直徑在做ok鏡時候的作用

塑形鏡后角膜前後表面曲率的影響

視疲勞與塑形鏡

散光與塑形鏡

周邊屈光與塑形

斜視雙眼視功能與塑形

地形圖，眼軸與塑形

塑形對眼內部分結構的影響

角膜形態與塑形效果

日本人做的一個臨觀

有時間再更新一些國外學者做的關於角膜塑形鏡的研究觀察。

偶然看到這個問題，恰好剛從本屆的cooc會回來，覺得有必要科普一下，科學的認識角膜塑形鏡(orthokeratology).

http://weixin.qq.com/r/wnWAmKfEDvpxreP79yDQ (二維碼自動識別)

首先，佩戴角膜塑形鏡之前的檢查是非常重要的，只有合適的生理條件才能保證安全和有效性。
我院做的檢查有以下這些，供參考
1，眼表分析，檢查淚液質量及瞼板腺功能，淚液功能是驗配ok鏡的一大影響因素

2，內皮細胞計數，非常的關鍵，直接決定能否過夜佩戴

3，地形圖，幫助驗配，幫助評估效果

4，lenstar,有眼軸長，角膜厚度，等等，作為輔助檢測的數據

5，視功能檢查，相信會做的地方寥寥無幾，會分析的就更少了，眼視光學的核心，在我院作為必查項目，可以完整的指導佩戴者佩前的視功能狀態

6，還有一些小的檢查，電腦眼壓等等

塑形鏡控制近視的機理還不明確，主要有以下幾種，這次大會溫州醫科大學呂帆教授在大會上作了總結

控制的有效性與安全性全世界都在研究，如果感興趣的人多，我會貼出一些Sci的文章作為論證依據。

大會開幕式

我戴塑形鏡五年了，現在是第二副，從初二開始視力一直控制住的，只右眼漲了25度。

這項技術在美國已經很普遍了。從我的使用情況看，只要保持正確的操作和衛生，對眼睛是無害的，唯一可能損傷角膜的情況是眼睛裡本來就有沙子，或沖洗鏡片的水裡有水垢之類。只要注意衛生就沒問題。

只是戴這個眼鏡確實有些麻煩，對佩戴的環境衛生要求比較高，還要準備涼開水沖洗鏡片(當然如果你是壕可以完全用80/瓶的護理液沖洗)，還要每隔幾個月去複查一次。每天的戴脫沖洗鏡片也需要一定時間，大概十分鐘吧。

所以如果不是為了發育期控制近視，或用眼時間遠超休息時間，或者時間或衛生條件不允許的話，也沒有太大必要戴這個塑形鏡。

我就發一篇角膜塑形鏡的相關解答吧！

1、什麼是角膜塑形鏡

是一種非手術方法矯治近視的夜間佩戴的硬性角膜接觸鏡

2.角膜塑形鏡是如何治療近視的？治療原理是什麼？

經過特別設計的角膜塑形鏡佩戴在角膜上，通過對角膜產生一定的壓迫，讓角膜前表面變得更平坦，從而降低眼屈光力。利用角膜形態上的極易，摘下鏡片後，角膜中心部仍能在一定的時候內維持較平的形態。角膜變平後，眼的焦距延長，就能使近視眼的入眼光線的焦點從眼底前方剛好移到視網膜上，從而達到治療的目的。

3.角膜塑形鏡主要適用於那些人配戴

最佳矯正度數在600度以內，規則散光度數低於150度，不規則散光度數低於100度；主要人群為18歲以下青少年以及一些圖書職業者不能行激光手術者。單眼近視的佩戴角膜塑形鏡可以減少雙眼像差，促進雙眼單視的功能。

4.戴鏡後個人應該注意哪些問題？

應該注意個人衛生。戴鏡、取鏡之前必須洗手，應當掌握正確的戴鏡，摘鏡的方法，按時複查，規範使用護理產品。

5.什麼情況下不能佩戴角膜塑形鏡？

有嚴重的乾眼症、角膜炎不適宜佩戴。

6.佩戴角膜塑形鏡會不或者其他眼病；角膜太平或太陡；年齡太小的患者以及曾經做過準分子激光手術的患者都不會對眼睛產生損壞或影響視力

角膜塑形鏡對眼睛沒有損傷、初次佩戴者會有異物感，嚴重的會有畏光、流淚等癥狀，但是這種情況滴上潤眼液可以緩解。

7.鏡片如何保養、清潔？

佩戴之前一定要清洗，放在專用的護理液浸泡。建議使用3N清洗器來清洗角膜塑形鏡，目前已知除蛋白效果最好的產品，角膜塑形鏡的清洗是複雜的過程，作為從業者推薦使用這塊清洗器，免除清洗困難，清洗不當造成損壞鏡片的困擾。

8.角膜塑形鏡與手術治療方法有何差異？

矯正原理相同，但適用人群上有所不同，前者更適用於青少年，在近視矯正對象上有很好的互補性，角膜塑形鏡是可逆和無創的，手術是一次性治療近視。

9.佩戴角膜塑形鏡需要繼續佩戴框架眼睛嗎？

佩戴後殘留度數不超過100度，且進入矯治維護期後不需要戴框架眼鏡，殘留度數超過100度和矯治效果較慢的，前期需要佩戴低度數的框架眼鏡。

10.摘鏡時應該注意些什麼？

先點1至2滴舒潤液，5分鐘後確定鏡片在角膜上滑動方可摘片，切不可強行用習棒摘片。

11．角膜塑形鏡最高能能矯正多少散光

通常不超過100度

12.角膜塑形鏡多少錢

角膜塑形鏡是依據個人情況量身定製，所以價格不同

13.為什麼會選擇「日戴」和「夜戴」兩種？

從現在的角膜塑形鏡發展來講，夜戴已經成為主流，最初的角膜塑形鏡都是日戴，主要原因材料技術發展不能滿足夜戴需求，隨著材料和技術的發展，已經完全能滿足夜戴的要求，夜戴型對人們的生活起居影響更小。

14.角膜塑形鏡使用壽命多長？

美國FDA規定的使用壽命是2年以上，如果保養的好的話可以使用3年以上。

15.角膜塑形鏡的護理液和軟性是否一樣

不一樣，角膜塑形鏡的護理液是一種硬性隱形眼鏡專用的藥水。

16.如果鏡片掉到地上該怎麼辦？

盡量避免用手，用吸附棒將鏡片吸起來，在確認鏡片沒有破損和刮花的情況下，徹底清潔鏡片。

17.怎樣佩戴角膜塑形鏡？

佩戴的方法類似於軟鏡和RGP的佩戴方法，只是摘取的時候不同，角膜塑形鏡需要吸附棒。

18.戴了發紅怎麼辦？

立即停止佩戴，到就近的正規醫院眼科進行檢查。

19.除蛋白酶片是否可以使用？

除蛋白酶有一定的刺激性作用，護理液除蛋白效果較弱，目前都推薦使用一種專業除蛋白的儀器，3N清洗器，是目前最安全的洗護方法。

20.停止佩戴之後度數會不會增加？

不會，停止佩戴角膜塑形鏡之後，角膜會逐漸恢復到佩戴之前的度數

21.驗配角膜塑形鏡需要做哪些檢查。

眼表檢查、驗光、角膜曲率、角膜地形圖、角膜和瞳孔的大小、眼壓檢查、眼底檢查等。

22.角膜塑形鏡長期不戴該如何保養？

把鏡片用護理液清洗之後，放在乾淨的鏡盒之內，如果再次佩戴需要浸泡6個小時以上，並且用3N清洗器清洗2次之後才能佩戴。

23.來複查時戴不戴鏡片？

第一次需要戴鏡片來複查，以後複查就不需要戴鏡來檢查，不過即便不戴鏡片來檢查也要帶鏡片來，以便檢查鏡片的情況。

你必須知道的角膜塑形鏡佩戴安全內幕

角膜塑形鏡是一種特殊的RGP鏡片，普通的RGP鏡片用於矯正視力，而塑形鏡用於「矯形」，通過改變角膜的形態來降低近視度數，提高裸眼的視力，但是佩戴角膜塑形鏡比佩戴其他任何種類的隱形眼鏡存在更多的安全隱患，主要表現在

1. 夜間佩戴：角膜缺氧

普通的隱形眼鏡都不能戴鏡過夜，因為鏡片透氧性不夠，會造成角膜炎等風險。角膜塑形鏡雖然採用了高透氧材料，也僅僅是部分解決了角膜缺氧的問題，因為角膜實際獲得氧氣除了鏡片材料的透氧性有關，還有鏡片的厚度，鏡片的直徑，鏡片的淚液循環，鏡片的配適狀態，鏡片的清潔度，瞬目平率，淚液的質和量等因素有關。

2. 夜間佩戴鏡片粘附

任何佩戴在角膜上的隱形眼鏡都必須隨著眨眼而上下滑動，絕對不能粘附在角膜上不滑動，鏡片的滑動可以讓鏡片下方的淚水流動，為角膜提供氧氣，還可以將角膜新城代謝產生的廢物從鏡片下方排除，包括角膜呼吸產生的酸性產物，脫落的細胞碎屑等。角膜塑形鏡是在夜間佩戴，睡眠時沒有眨眼運動，眼球的轉動幅度也變的很小，甚至不轉動，加之淚液分泌減少，角膜上的鏡片幾乎是百分百粘附在角膜上，角膜代謝的產物會聚集在鏡片與角膜之間，對角膜上皮造成的輕微損害，這種損害不易發現，且摘下之會小時。粘附在鏡片上如果強行摘下，可能把角膜細胞也帶下來，造成角膜上皮缺損，給眼睛留下隱患。

3. 機械壓迫，上皮損傷

角膜塑形鏡是通過機械壓迫角膜表面改變角膜形狀，這個反覆、尺寸的壓迫過程中，受影響最大的當然是角膜上皮，而角膜上皮是非常脆弱，長期的臨床觀察和動物實驗已經表明，鏡片的機械壓迫會造成角膜上皮細胞的慢性損傷，會增加微生物，阿米巴原蟲粘附在角膜上皮細胞上的概率，所以佩戴角膜塑形鏡的過程是確保療效，安全佩戴和減少角膜上皮損傷之間找一個平和點，在確保療效的前提下，將角膜的損傷降到最小。

4. 棘阿米巴，難診難治

最近研究發現，用自來水清潔鏡片增加了患阿米吧角膜炎的風險，國外已經報道多例因為佩戴角膜塑形鏡造成的棘阿米巴性角膜炎，該病是非常罕見的感染性角膜炎，以往報道偶見佩戴軟性隱形眼鏡者，單罕見與佩戴硬性隱形眼鏡者。角膜塑形鏡因為在夜間佩戴，淚液不懂，棘阿米巴原蟲長期間停留在角膜表面，機上角膜上皮可能存在的損傷，這就為棘阿米巴侵入角膜提供了便利，所以禁止使用自來水清洗，保存鏡片。

5. 清洗困難

清洗角膜塑形鏡其實比清洗其他任何隱形眼鏡都困難，因為鏡片是多弧設計（至少4個弧度），特別是在鏡片的凹面存在一個溝狀的環形弧，淚液中的蛋白、脂質、脫落的細胞碎屑都會聚集在凹面的這個小溝內，行程一個環形的污染帶，擦乾鏡片對著光源，用肉眼就可以看見。儘管佩戴者每天都會搓洗鏡片，用護理液精拋鏡片，甚至用蛋白分解酶來分定期處理鏡片，但是仍然有些鏡片在佩戴數月或者半年之後變得骯髒，污染鏡片會降低鏡片透氧性，增加細菌，棘阿米巴等微生物附著的風險。為了讓患者更安全的的佩戴隱形眼鏡，專業人士必須頂起檢查精品啊，發現角膜有任何損傷時必須及時處理。

目前已知的3N清洗器在去除蛋白有顯著的效果，經過臨川證明，該產品，可以有效除蛋白，降低角膜塑形鏡造成各類安全隱患

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謝謝 @我是九月啊， @biu bling的提醒。

看到這個問題，我想從專業的角度詳細說一下。
首先，角膜塑形鏡是如何延緩近視發展、提高裸眼視力我們先不談，我們來談談角膜塑形鏡的併發症。

我相信這個問題是所有配戴和想配戴塑形鏡患者最關心的問題。

角膜感染是佩戴角膜塑形鏡最嚴重的併發症，但是角膜感染是可防可控的。
按照專業要求配戴角膜塑形鏡，注意衛生情況是不會輕易產生感染的。另外角膜塑形鏡和RGP並不是像軟性隱形眼鏡一樣直接接觸角膜的，而是利用中間的淚液將鏡片吸附在角膜外表面。

感染的主要原因是：手衛生不合格，塑形鏡用水中有致病菌（自來水等），鏡盒不定期更換有細菌滋生等等。
另外無論是角膜塑形鏡、RGP還是軟性隱形眼鏡，身體抵抗力低下的時期盡量不要配戴（包括發燒感冒、病毒感染、眼科疾病急性發作期等），細菌病毒等感染到角膜就可能會發生角膜感染。這就是為什麼角膜塑形鏡的護理要求如此嚴格，要用專業的護理液浸泡、生理鹽水沖洗、定期AB液消毒去蛋白，雙氧水也可以。

為什麼說角膜感染是可防可控的？角膜損傷是可逆的嗎？
首先角膜結構的最外層——角膜上皮細胞是可再生的。因為角膜感染是有進展期的，初期發現眼紅、眼痛、畏光流淚等現象時就應該及時就醫。通過抗生素點眼和促上皮生長來修復損傷的角膜上皮，並不會給眼睛帶來任何的後遺症。就像嘴角發炎起泡，難道好了以後你的嘴就和以前不一樣了嗎？

1998～2001這幾年，角膜塑形鏡在中國驗配量極速擴大，就是當時的OK鏡。2001年以後的幾年內是塑形鏡的一個低谷，中間的轉折點就是2001年國內13例OK鏡配戴者發生的嚴重角膜感染及潰瘍，治療不及時造成角膜不可逆的損傷，當時國家沒有嚴格的審批和管理規定，不良事件接連發生，讓OK鏡退出了中國市場。OK鏡把眼睛戴瞎了這種誇大事實的謠言也是從那次事故中傳出來的。
國際角膜塑形學會亞洲分會IAOA是角膜塑形鏡的國際性權威組織，規範著亞洲角膜塑形醫學事業的發展。驗配角膜塑形鏡不是普通的商業行為，而是專業的醫療行為，必須要有醫師的參與才可以驗配，因為併發症不是驗光師可以處理的，在驗配人員資質、驗配單位的設施方面，都有著相應的嚴格要求，包括併發症的上報制度都十分嚴格。
所以不要輕信某些小機構宣傳的廣告，角膜塑形鏡一定要在正規的眼科醫院視光中心驗配。

有損傷，可逆

謝邀。彩色鏡片會導致眼睛顏色變淺的說法沒有依據，估計是之前的劣質彩片褪色引發的恐慌吧？
隱形眼鏡直接接觸眼角膜，眼角膜表面會有摩擦損傷，但眼角膜也是人體復原最快的組織，短時間（一天左右）就能修復。實際上，咱們平時搓揉眼睛也可能損傷損傷眼角膜表面的。

目前國內佩戴角膜塑形鏡的青少年還是很多的，國家對這一塊的監管還是很嚴格的。
角膜塑形鏡只是一種硬性的隱形眼鏡，只要平時操作規範，衛生工作做好，沒有什麼大問題，其安全性已經得到了廣泛的認可。
偶爾會出現角膜發炎的情況，或者輕微的SPK（角膜上皮點脫），只要及時治療，用點修復的眼藥水，角膜上皮是可以再生的，就怕小問題放任不管，變成嚴重的角膜炎，那就很危險了。

雖然本人從事這個行業並且在做，但就這個討論的話題這次鄙人不打算做一個很專業方面的解釋。
舉個栗子。咱們路上開的汽車，就不說具體什麼牌子什麼車型了吧。車開在路上有沒有危險？對駕駛員有沒有傷害？肯定很多人會無腦噴我，這不常識問題么～你不安全駕駛，各種酒駕，超車那肯定不安全啊！
那麼問題來了，是車不安全？還是開車的行為不安全？所以我們在討論某個東西是否安全有沒有傷害的時候需要看清問題的本質。
角膜塑形鏡，作為一個國家歸類為三類醫療器械的產品，既然作為可流通商品並且在取得相關批准文件的時候，它本身肯定是安全毫無疑問的。之所以大家這麼在意它的安全性，主要是因為目前國內大部分用途是用於青少年控制近視上;小孩子用的東西當然需要很謹慎啦！
結尾，從我個人從事這份工作多年經驗以及身邊數目龐大的患者數據來看，角膜塑形鏡是相對安全的。為什麼是相對？那自然是你「危險駕駛」咯~
最後想要說的話: 謝謝頂我上去，說不定更多的家長可以看到我的分析並且對這個產品能提升一些信心。說到底，目前青少年近視控制有效產品全指望這個小小塑形鏡。

現在已經停戴配了眼鏡五年了度數確實沒怎麼增加就是眼睛容易疲勞比較乾澀
2017.4.10
原答：爸爸想吐槽角膜塑性鏡
又特么的把我眼睛割傷疼醒了
右眼疼的睜不開
雖然角膜塑性鏡陪伴了我快六年
我這句麻辣隔壁不知當講不當講
畢竟我近視五百度度數六年一直沒加深出門不用戴眼鏡很開心
but動不動割傷角膜我能不care？
疼死我吧你大爺的
熬夜晚一點早上起來取不下來眼鏡爆炸疼加血輪眼眼睛巨乾澀要用涼水一直敷整一天不敢抬頭會暈不敢見太陽光會瞎睡多了會視力下降有時候手機都看不清我會瞎說
可怕的是有時候兩隻眼塑出來還不一樣度數一隻看清一隻看不清你自己感受下只用一隻眼看東西和走路
不敢戴什麼美瞳帶過幾次疼炸加看不清
不敢畫什麼眼線睫毛膏眼睛疼要不停洗眼睛睫毛掉眼睛裡簡直去求
為什麼不去做手術啊？
因為我慫啊
為什麼不停戴啊？
你知道對於一個近視五百一米開外人畜不分的人來說看清這個世界有多重要嗎？
我要快睡覺別讓左眼割傷

我戴角膜塑形鏡一年度數漲了二十五度左右但是！我明顯感受到眼睛變脆弱了會不自覺流淚會造成了不可逆轉的重影。能不戴就不戴！

戴了六年也是有些心德了
我戴的是歐普視康（國產）效果很好，複查時度數還降了25度。買第一副的時候還是5000塊。因為清洗乾淨，保養的好，第一副用了三年才壞。。對，我是等它碎了才去換的。醫生說兩年之內必須換，但用了這麼久我覺得只要你愛惜，完全可以用到非人為性碎裂再換，第二副我也是用了三年左右。
使用時有兩點要注意：
1.清洗時手一定要保持雙手乾淨，指尖有繭可能會影響使用壽命，切記避免劃傷鏡面！在水龍頭下清洗時，正反兩面各沖洗4-5秒即可沖凈清洗液。所以呢，冬天的時候不用沖太久，不然手凍得容易捏不住鏡子，跌碎在地上（親身經歷）
2.戴上之後儘快入睡。因為畢竟有一層介質在你眼球表面，這會讓你的眼睛乾澀，所以有玩手機玩到入睡的小夥伴要注意了！如果你真的玩了很久感到乾澀，一定要再滴一次潤滑液，否則早上起來用吸棒摘眼鏡的時候會疼死

從初二到高二戴了3年，度數一點也沒有漲，但是中間出現過3個問題。
第一次是一段時間不知道什麼原因，半夜突然醒來眼睛一眨，眼鏡就脫落，掉到眼睛下面去了，貼在眼白上，因為它是硬的，奇痛無比啊，只能用吸盤一點一點拉出來。可能是因為戴ok鏡眼睛容易干吧。
第二次是有次戴眼鏡前哭過，然後第二天，眼睛就發炎了。所以一定要注意，不然容易發炎。
第三次就是我最終放棄佩戴的原因，不戴以後，早上眼睛突然干到睜不開，上課的時候乾的聽不好課，總是被誤會打瞌睡∠( ? 」∠)＿去醫院查了有乾眼症。
不過度數一直沒漲還是很開心噠(′▽｀)ノ?

我從高一開始戴角膜塑形鏡到現在大一，第一副到現在，當時是因為治療才佩戴的，我是散光度數特別高，害怕以後發展成什麼圓錐角膜什麼的，就戴這個塑形鏡稍微抑制角膜往這方面發展而已。

戴的可以的話沒什麼異樣，但是如果晚上戴不好的話磨得眼睛疼，這時你取下來再戴一次不磨眼睛就ok了，要是戴不好就當天不戴了，否則眼睛難受不說，一睜眼就流淚，控制不住眼淚，（聽說不自覺流眼淚就是損傷到角膜了）到第二天取出塑形鏡也會流淚。總之戴不好了對眼睛損傷肯定不小。

另外就是可以給眼睛一些休息的時間，選擇就不戴塑形鏡。並且一般要是戴角膜塑形鏡的話盡量臨睡前，也就是說最好戴上了就馬上睡覺，別看書看手機什麼的，因為角膜塑形鏡晚上戴就是晚上睡覺，眨眼睛的次數比白天少的多，對角膜傷害少。看書看手機什麼的會不自覺眨眼睛。還有就是注意戴的時長，最好不超過八小時吧好像。

戴的初期經常去正規的醫院或者視光中心複查一下吧，包括眼睛，視力還有塑形鏡。初期時最好一周或兩周複查，中期一月一次。另外就是前面大家都說的注意衛生，戴之前清潔雙手，（這點我特別注意，）根據需要調整除蛋白的間隔，我是初期一月一次，中期兩周一次，現在是一周一次。

一般都是第一副塑型鏡戴的時間不太長，三年左右吧，但也不是一定的，根據個人情況及塑形鏡損傷程度吧。我本來是高中畢業暑假就停了，但是去複查時工作人員說我的那個塑形鏡還是可以繼續佩戴的。並且我的情況戴框架或者隱形都不太合適就繼續佩戴了。對眼睛的損傷肯定還是會有的，如果不是出於治療什麼的目的的話，可以選擇其他方式，比如什麼RGP什麼的，去正規，資質不錯的醫院或者視光中心看看吧，說不定會有更合適的呢。

嗯，對了，另外選擇面診一個資質，能力不錯的醫生也是很重要的。當時我剛開始去省會(二線城市)的知名醫院的眼科諮詢，專門等一個好像是主任還是副主任的醫生吧，然而他覺得角膜塑形鏡並不能抑制或者延緩往圓錐角膜的發展，覺得效果太微小。我姨(當時在我們小城市醫院眼科實習)就又問她的老師，建議我去找叫xxx的那位醫生，(據說是基本算我們省最權威有能力的眼科醫生了)見到後才知道前幾個月他從醫院辭職，自己開了個視光中心。而這位醫生認為我的情況適合戴角膜塑形鏡。也並不是說那個醫院的醫生能力不行，其實有很多時候，醫生的觀點可能不同，特別一項技術剛開始推行，也並不是說資質，能力更好的醫生的觀點一定就比其他醫生更好。所以我當時就覺得畢竟多多少少會有些效果吧，算是花錢買個安心吧。

高中同學知道我戴這個，有近視度數較高的，有不想做手術矯正視力的等幾個同學也去配了。我還有個大學同學，也是散光兩三百度吧，但是當時並不清楚這種情況(我是去醫院找我姨，剛好沒什麼病人，就幫我用儀器測了下，才發現我散光度數已經那麼高了。在普通眼鏡店配眼鏡時他們卻並沒有提及這個問題，甚至都沒有告訴我，我散光度數比較高了。所以我對大部分眼鏡店也是無力吐槽了，真希望任何從事相關的人都能夠都了解一些相關方面的知識，對顧客更負責一些。)好了，回歸正題，扯得多了。我的那個散光也是二三百度的同學也只是戴普通框架眼鏡，不過聽她說在暑假時有一段時間眼鏡難受，還有過眼底出血的情況。所以當眼鏡出現不適，最好還是去醫院檢查諮詢一下。

希望對你們會有幫助吧

我昨天晚上開始第一次佩戴，只戴了一個晚上，第二天起床雙眼很脹（右眼比左眼明顯）之後右眼一直痛，雖然看得清楚了很多，但是我發現散光比之前更加嚴重。我去美國海得視矯正中心。他們給我檢查說我眼睛角膜很光滑，沒有任何問題，還讓我繼續帶。我氣得去了醫院檢查，醫生說角膜上皮損傷，開了葯。你們是在哪裡配的角膜塑形鏡？

角膜塑形鏡使用者，非專業人士。
親身經歷，是有一定傷害的，不過在成長期為了控制度數戴一戴也是可以的。

小學一年級開始近視。
我從初中到高中一共戴了4年。
中間眼睛度數一直保持400度左右沒大變過。
效果不錯，晚上戴了白天就和正常人一樣，體檢還能混個1.0。
整體還好，眼睛出了一些原先沒見過的紅血絲。有些乾澀。但不好說是用眼過度，還是帶角膜塑形鏡所致。個人通過平常細節的觀察，感覺兩種原因都有。
偶爾鏡片會滑到眼睛側面，取下來即可。

後來有半年沒帶後，到當地人民醫院檢查，這裡引用醫生的原話：
「角膜看起來不是很光潔，比實際年齡大了不少，不像是十幾歲應該有的」。
我個人倒是沒什麼感覺，不過自從醫生這麼說過後我也害怕，謹遵醫囑，就再沒戴過了。
不戴後度數從400多漲到600多，到20多歲後基本定型，就不怎麼漲了。

高三的時候650度的樣子，有散光，佩戴了一年。
佩戴期間，上午使用200度眼鏡，有重影易流淚；下午佩戴300度眼鏡，但是還是看不太清楚，筆記什麼都是抄同桌的。
上大學就沒戴了。一年過後也就是大二，度數變為750，散光沒變。大三繼續一隻眼睛漲到800度，一隻眼沒變。
佩戴的時候只能降低到比本身低300度的樣子。停止佩戴後度數會一天天回到原來的度數。然後再繼續正常生長。
就個人經驗而言，如果不是度數長的特別快的，還是不建議佩戴。

角膜塑形鏡完全是根據患者眼部綜合情況來為每一個近視的朋友量身定製的，所以不會對角膜產生損傷的，原因如下：

①　設計合理：適合華人眼部特點的四區七弧反轉幾何設計，使得鏡片與角膜之間吻合性加強，淚液層分布合理，配戴更加安全、舒適；

②　材料優質：使用全球評價最好的美國博士頓XO材料，透氣性好，濕潤角小，彈性模量高，抗沉澱強。透氧高DK大於100（ISO標準）。

③　製作精密：應用先進的數碼技術分析角膜地形參數，確定鏡片的各種數據，專業設計，電腦數控技術精密製作；

④　驗配嚴謹：專業醫師個性化服務為每位患者「量眼定製」配適度最佳的鏡片，採用試戴片驗配法，對不符合條件者，一概不予驗配；

⑤　配戴方便：使用者只需要夜間睡眠中配戴8小時，白天可恢復裸眼視力。無需配戴眼鏡即可滿足學習、工作和運動需要；

⑥　資質合法：新一代青少年近視控制鏡經過SPDA（中國食品藥品監督管理局）批准註冊。

眼周皮膚細膩脆弱，戴幾個月後就會發現魚尾紋越來越多。眼睛裡還有很明顯的紅血絲。感覺這種東西有利有弊吧。

【E+E學院特邀導師/溫州醫科大學附屬眼視光醫院林蒙】

今年，中華醫學會眼科學分會眼視光學組剛剛發布了《角膜塑形術的臨床風險防控指南》，可以說是目前角膜塑形鏡的規範。

在文中的重點防控高危問題包括：角膜染色，角膜瘢痕，角膜浸潤，角膜感染

所以對角膜的損傷是肯定會有的，但這些在嚴密的複查過程中可被監測和控制。

因此，角膜塑形鏡一定要在有專業資質的機構驗配，並且嚴格按照醫囑複查，才能避免和控制併發症的發生。

中華醫學會眼科學分會眼視光學組. 角膜塑形術的臨床風險防控指南(2017)[J]. 中華眼視光學與視覺科學雜誌, 2017, 19(8):449-453.

全文鏈接：http://www.360doc.com/content/17/1013/07/43619763_694508922.shtml

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角膜塑形鏡不會破壞角膜結構，只是在角膜上增加了一個高透氧性的硬鏡。患者通過夜間佩戴，讓近視患者角膜更平一些，只改變角膜的『形狀』，讓患著白天可以擁有一整天的正常視力。停戴後，角膜即可恢復原有形態。

相比框架眼鏡，角膜塑形鏡可以更好的控制近視的發展，也讓患者避免戴鏡的煩惱；

相比隱形眼鏡，角膜塑形鏡具有高透氧性，不會對角膜造成傷害（角膜缺氧）；

相比近視手術，角膜塑形鏡不會破壞角膜結構，8-55歲人群均可佩戴，對青少年兒童控制近視效果倍加。