不同癌症，譬如肝癌的癌細胞與胃癌的癌細胞是一樣的嗎？

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就連同一個瘤子里都是個大雜燴。腫瘤細胞因為DNA修復機制被破壞、無氧呼吸、持續快速分裂、不完全有絲分裂等原因，往往會發生染色體破碎重組，把現有的基因片段打碎然後丟失、重複、排列組合出一大堆鬼知道什麼玩意。

這些亂七八糟的細胞堆在一起，野蠻生長、生存競爭，基因成分不利於生存的死了，基因適合於增殖、抗凋亡、免疫逃逸、藥物抗性的自然選擇存活下來。有些學說還認為其中會產生腫瘤幹細胞，可以分化成各種腫瘤細胞。同時，因為基因組穩定性下降，腫瘤細胞還會以遠超正常概率的速度不斷引入新的基因突變和反覆染色體重組。

這一大堆各不相同的"東西"產生的不同克隆堆在一起，就成了一個"腫瘤"。所以即使單個腫瘤也根本就不是一個均質(homogeneous)的東西，別提不同人、不同部位的腫瘤了。

Diverse Effects of Complex Chromosome Rearrangements and Chromothripsis in Cancer Development

http://www.nature.com/nature/journal/v501/n7467/full/nature12625.html

http://www.nature.com/nature/journal/v501/n7467/full/nature12625.html

http://clincancerres.aacrjournals.org/content/21/6/1258

所以靶向治療和化療很難完全治癒腫瘤，總是有一些腫瘤細胞是帶有抗性基因的，或者發生了突變並受到自然選擇，在敏感癌細胞死了以後他們就大肆擴增，捲土重來。

不僅不一樣，而且差異很大。

與癌症相關的基因有一百多個，也就是說不同的、人類能夠區別的蛋白質標記就有幾百個之多。世界上沒有完全一樣的兩片樹葉，世界上也沒有兩個完全一樣的癌症。這些癌細胞都會表達不同的靶標蛋白質，讓你無從下手。最厲害、新篩選出來的抗癌靶點藥物也最多只對幾種癌細胞有用。真是讓科學家頭疼不已，比如肺癌，比如諾華最新的抗肺癌葯Ceritinib剛被FDA批准，它對1%左右的肺癌有很好的效果。

我們知道，癌症是由於基因突變造成的，而每一個癌症里的突變基因數目不止一個，千差萬別。最近一項系統性基因測序研究表明，肺癌病人平均每人突變數目接近5千個！這麼多的變數隨機組合，導致每個病人都有點不同。中國這60多萬肺癌病人，其實更像60萬種不同的疾病。雖然這麼幾千個突變裡面有一些是關鍵的突變，人們往往會抓住這些突變的蛋白質大做文章，因為只有這些與正常細胞的才有那麼一點點區別。

https://m.sohu.com/n/417829055/

不一樣。比如乳腺癌細胞轉移到肺，仍然是乳腺癌而不是肺癌，肺癌細胞轉移到大腦，仍然是肺癌而不是腦癌。我不清楚這些癌症不同是因為突變模式不同（EGFR突變，RAS突變，BRAF突變），還是即便是突變模式完全相同，但仍然是不同的癌症？

有趣的是，有10%的癌症是找不到原發癌的（Cancer of unknown primary origin）。比如我們在肺部發現了癌細胞按分類本來應該是乳腺癌，但在乳腺沒有發現任何癌細胞。我們也不清楚是什麼造成了這種情況。

如果癌細胞都是一樣的，癌症的治療就簡單啦，什麼5年10年生存率都不存在啦，人類早就攻克癌症了。大家也不用這麼談癌色變了。

簡單的說的話，癌細胞來源於正常細胞，人體不同部位的正常細胞本來就各不相同（正常的肝細胞和胃的細胞就不一樣），同樣的細胞癌變的方式也不相同（肝癌胃癌也都各自有不同分型），這種組合方式導致不同癌細胞的習性和表現形態差異很大。所以癌細胞才額外的難以殺滅，尤其是在需要顧全人體正常細胞的時候。目前人們用了外科、放療、藥物治療來對抗癌症還是道路艱難啊。

人體大約由60萬億個細胞組成，種類來講大約200種細胞，這些細胞都是胚胎細胞分化來的，但胚胎細胞如何分化成不同的細胞目前好像還沒搞得太清楚。不同部位的正常細胞差別很大，例如細胞存活周期各不相同。胃細胞只能活幾天，胃分泌出的消化液酸性非常強，細胞們堅持不了多久就掛了。皮膚細胞可以存活一個月左右，知道為什麼護膚品廣告總說28天改變看得見呢，就是這個原因。又比如一般人認為神經細胞不會再生等等等等。

關於不同來源癌細胞深一點的理論，其他人已經講了就不多說了。總之不同癌細胞差別很大，每個癌症患者實際上患上的都是獨一無二的一種疾病，這種獨特性可以延伸到單個腫瘤中多種腫瘤細胞克隆上去。這就是腫瘤發生髮展，以及對治療作出應答的複雜性的根本原因。如果我們能搞清楚異質性背後真正的共性，說不定確實能能攻克癌症。

這就是為什麼腫瘤臨床一定強調規範化治療的原因之一。有的腫瘤對放療敏感，例如鼻咽癌，放療就是主要治療方式。同一類型的患者，就算都接受化療，有的效果好有的效果差，也是這個原因導致的。

另外癌症轉移後，例如肺癌轉移到腦部，腦部癌細胞的習性還是肺癌細胞得習性，治療方式和肺癌治療是一樣的。

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具體的回答，上面幾位醫學界大牛以及解釋得很好了。其實可以這麼想，如果所有癌細胞本質都是一樣的，我們醫生為什麼還要辛苦地把它分得那麼細來治療呢。

但是這個問題讓我想到了幹細胞研究裡面的一個難題，即分化屏障(Differential Barrier)問題。癌細胞從分化角度來說，相當於是逆向的幹細胞。即從一個細胞的成熟狀態反向變成了嬰兒狀態。因為只有嬰兒狀態，細胞才有無限增殖的潛力。所謂細胞的「返老還童」。

大家都聽過誘導多能幹細胞(iPSC)吧。iPSC的主要作用就是跨越細胞的分化屏障，讓本來只能分化成一種目標細胞的幹細胞可以分化多種目標細胞。其實人體細胞的成長路徑，都是刻在基因里的，所以即便癌細胞可以「返老還童」，它也只能回到自己當初的模樣，沒有誘導劑的情況下，嬰兒只能生成默認的成熟體，不能變成別人。

因此，癌細胞的基因無論怎麼突變，還是能看出源細胞的影子的。除非是極度惡性的低分化癌。這就是為什麼肝癌有肝癌的診斷指標，胃癌有胃癌的診斷指標，乳腺癌有乳腺癌的診斷指標。這些診斷指標往往就是這一部位的細胞幼年時期特異性分泌的一些物質(比如AFP，是胎兒時期正常肝幹細胞分泌的)。

而惡性低分化癌的癌細胞，則逆向生長到了極致，變成了所有細胞最初時期的模樣，所以很多惡性癌症是找不到源細胞的。還有就是癌巢在早期是可以整體播散入血的，因此是可以整體搬家到另一個器官的。

那麼，我們能不能誘導低分化癌細胞重新按正常路線生長，重新成熟呢？這也是墜吼的從根源治療癌症的辦法。就像大禹治水一樣，用疏不用堵。

不過，人體細胞成千上萬種，其中具體分化機制研究透的現在還沒幾個，這條路還是很漫長滴。

完全不同。癌症不是一個病，而是一類病，或者說是一種現象，下一個個人定義：體內某上皮來源細胞獲得無限增值能力並逃避了免疫監視，又對人體健康造成損害的疾病，即惡性上皮源性腫瘤，稱為癌…如果從我這個不太嚴謹的定義來看，其實這個概念也是很寬泛的，該概念並沒有限定是哪種器官來源，也沒有限定變成癌的途徑。
回到問題，不同來源的癌一樣嗎？不一樣，因為之所以他們都叫癌，是因為符合上皮來源、無限增殖、免疫逃逸、身體有害四個特點，但既然來源不同，即使最後變成了癌依然也保留了來源細胞本身的特徵。從生物學行為到治療方法都不一樣。
而且不僅肝癌肺癌胃癌各不相同，即使同一種癌，其內部也互不相同。畢竟肝癌也分肝細胞來源和膽管細胞來源等。甚至就算來源相同，其內部還是不相同。因為癌細胞本身是高速增殖的，加上其之所以能變成癌，遺傳物質複製方面多多少少都有問題，因此癌細胞是高速突變的。最後，哪怕一個直徑一厘米的癌組織肉球，其左邊的細胞和右邊的細胞在遺傳物質上都很不一樣，可以說一種病理上已經定義的非常具體的癌症類型，其內部依然千變萬化，一塊大癌症組織是由很多很多不同的小癌組織拼接成的，姑且可以這樣理解吧。
這裡希望表達一個重要的概念，即：癌症臨床上的早期已經是遺傳物質變異上的晚期。平均算來大概1億個細胞（也就是10的8次方）是1g，假設一克癌組織體積差不多是1cm直徑的肉球，此時這種大小的癌不仔細檢查其實不好發現。但我們都知道癌是從一個細胞發展來的，在這個細胞成長為1g的肉球過程中，其數量擴大了100000000倍，而當其變成1kg重的大肉球時，其不過也就擴大了1000倍。因此哪怕是早期癌，一個癌組織裡面細胞變異種類已如天上繁星，可以說各個不同，這也是癌症治療上的難點之一。

每個器官原發的上皮細胞來源惡性腫瘤，組織細胞學類型都有巨大差異

極大概率不一樣。同一個腫瘤上的不同細胞都可能不一樣。

不一樣。
且不談是不同種類的癌症了，就是同一種癌症的細胞來源也不盡相同，從我自己的專業舉例子來看，宮頸癌的細胞來源就分為：宮頸鱗癌、宮頸腺癌、宮頸腺鱗癌。
其實有一點很好理解的就是：原發性癌症的發生一定源於它所在位置的一種或幾種細胞。也就是說宮頸上有鱗狀上皮，所以就有可能產生鱗癌，有腺上皮，就有可能產生腺癌，當然還有兩種混合型的。

通過上面講解我們可以看看胃癌的情況又會有什麼變化呢？
1.普通類型：乳頭狀腺癌、管狀腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌、印戒細胞癌；
2.特殊類型腺鱗癌、鱗癌、類癌、未分化癌。
這些是由於胃本身的組織所決定的。

那麼可想而知肝臟組織又和胃的組織不一樣，那麼自然也有一些不一樣的細胞咯。

不一樣。

即使同一部位的癌，也可能有不同的癌細胞（稱不同的「病理組織類型」）；同一部位同一病理組織類型的癌細胞，仍可能不同，稱癌細胞的「異質性」，其中一個原因是癌細胞的遺傳物質不穩定（畢竟癌細胞都是突變體），在分裂的過程中會比正常細胞更容易產生變異。

腫瘤的異質性是一個很大的課題。
近年關於腫瘤幹細胞的文章發表的也比較多
主要內容就是不僅不同種類的癌症的癌細胞不同
即使是同一種癌症，由於腫瘤幹細胞的原因，同一個人身上的癌細胞異質性差異可以很大，不同人身上的癌細胞差異會更大。
這也是為什麼同一種抗癌藥在不同人身上藥效不同的根本原因。
大部分抗癌藥依舊是大面積直接殺傷細胞，好一些的是研究出部分腫瘤細胞特異性靶點並由此追蹤殺傷。
但問題就是細胞與細胞有差異，人與人更有差異，靶點不是所有癌細胞都有，更不是所有人都有。所以抗癌藥的有效率往往不高。但有時候在某些人群上又藥效賊棒。
可能近些年關於精準醫療的報道大家也有些許了解，通過基因測序等方法，精確患者體內癌細胞的特異性靶點，再由此施用針對此靶點的抗癌藥，這樣往往可以得到不錯的療效。
由於目前並沒有正式上臨床，僅能提供目前我了解的，以及上王院士的課所學到的內容。希望能有所幫助。
所以千萬不要信市面上那些包治百病，廣泛抗癌的所謂神葯。

不一樣的，不同癌症的病理類型不同，生物學特性不同,舉個不恰當的例子:

兩個小壞蛋，一個破壞性大一些，一個破壞性小一些，有差異!而且可能這個善於砸玻璃，那個善於撬鎖!

哈哈，不知道這麼描述能理解不?

當然不一樣，首先基因表達就是很不一樣的。同一種癌症就有很多不同程度基因表達的細胞，所以癌症才很難治癒，如果都是同一種表達方式的細胞，那就容易對付了

之前看了個紀錄片講癌細胞是基因損壞到無法正常修復後被生長激素催生的惡性增生造成。所以心臟不會得癌，因為心臟的細胞不會增生數量固定。那麼是哪種類型的癌估計也是由基因損壞在哪個片段決定。
這也是為什麼癌症發病原因不明，難以預測的原因，想想也是挺怵的...

不一樣
同一坨腫瘤內不同細胞差異都很大。
來自同一腫瘤的轉移病灶的差異也很大。

目前腫瘤治療的一大困難就是異質性，用老百姓的話說就是烏七八糟，啥樣的都有

癌症畢竟還是起源於正常細胞，因此別說肝和胃癌不一樣了，同樣是胃癌，根據組織來分型也有不少種

或許同一種癌細胞都有很大的差別呢！

學術界有考慮過癌症的分類由器官分類轉為突變基因分類，更符合實際