女子感冒入院不到24小時心臟驟停,系爆發性心肌炎,醫院有責任嗎?


心肌炎顧名思義是心肌的炎症性疾病。最為常見的病因是感染性因素,比如說病毒感染、細菌感染、真菌、螺旋體、立克次體、原蟲等等。非感染因素導致心肌炎的病因包括藥物、毒物、放射、結締組織病。起病急緩不一定,少數心肌炎呈爆發性,嚴重時導致急性心力衰竭或者猝死。

病毒導致的心肌炎最為常見。包括柯薩奇B組病毒、Echo病毒、脊髓灰質炎病毒等等最為常見。其中柯薩奇B組病毒是最為常見的致病原因,約佔3-%-50%。此外流感病毒、風疹病毒、E病毒等也會引起心肌炎。但是相對來說比較少見。

病毒性心肌炎對於心臟的損害來源於①病毒對心肌的直接損傷;②病毒與機體的免疫反應共同作用帶來的心肌損傷。

在臨床癥狀上輕者可以沒有任何癥狀,重者可以發生心源性休克甚至猝死。多數患者發病前1-3周有病毒感染的前驅癥狀,如發熱、咽痛等等,隨之而來的是心悸、胸悶等不適。本病心電圖沒有特異性改變,心肌酶譜和CTNI會有升高,心臟彩超可以有相應改變,心肌活檢可以明確診斷。

治療上還沒有特異性治療,應該以針對心功能不全的治療為主。

那麼普通人應該如何預防病毒性心肌炎呢?

首先,應從預防入手。平常要避免感冒,防寒保暖,盡量避免去人多擁擠的地方,尤其是在流感大爆發期,出門可以戴口罩。

其次,注意休息。不要通宵熬夜,在患上感冒後,一定要多喝水,休養生息。如果有全身乏力的情況,一定要警惕心肌炎。

再次,必要的時候要用藥物治療。如剛患上感冒沒多久,或有明顯的發燒,血象指標中的白細胞沒有升高,同時流感A+B抗體陽性,就可以用一些抗病毒的藥物,比如奧司他韋。

最後,我們應該對病毒性心肌炎引起重視,一定要注意勞逸結合。特別是在感冒之後,如果出現心悸、胸悶、氣短等癥狀,就要格外當心,必要時及時就醫。

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我不理解為什麼好多人寫文章從不切題回答,但我想還是針對這??門題來回答吧。

雖然問題寫得太簡單,但是關鍵姓要素都提到了,我可以明確告訴你:這不會定為醫療損害(以往說醫療事故)所以醫方最多是存在工作中的欠缺,當然還得看入院到死亡的過程。如果定不上醫療損害就不能提醫院的責任:全責、主責、對等責任、次責和輕微責任。

心肌炎是病毒引起的,最多見的是腸病毒:柯蕯奇B病毒和埃可病毒。常見於感冒後一些免疫系統功能有障礙的年青人。一般的病毒性心肌炎僅表現為心率加快與體溫升高不成比例、有少數人會有室性早搏,胸悶、心悸等非特異性癥狀,有時心電圖有些ST和T波改變,急查心肌酶會因心肌損害涉及範圍會有不同程度升高。一至二周後恢復,極少數會留下一些後遺癥狀。

但暴發性心肌炎雖然發生率極低,但死亡率極高。由於腸病毒再次侵入人體後原有抗體和抗原結合併附著在心肌細胞上引起2型或3型自體免疫反應,導致大面積心肌細胞損傷、壞死,還會破壞心臟傳導系統,嚴重時引起完全性房室傳導阻滯,也會觸發心肌電生理紊亂引起室速、室顫或心臟停搏而猝死。當然也可能因大量心肌細胞壞死發生心臟擴大、心力衰竭、心源性休克而死亡。

心源性猝死是暴發性心肌炎最常見的死因,一是與個體免疫反應差異有關,可以說死亡的直接原因是和疾病本身的惡性程度有關,二是無論是心室顫動還是完全性房室傳導阻滯引起的心臟停搏是無法預判,即使即刻發現,因為大腦神經細胞對缺血缺氧耐受性僅十秒鈡左右,延腦的呼吸、循環中樞停工了連搶救的時間都沒不給你。

所以在醫療鑑定中算不算醫療過錯關鍵是看1.患者的死亡和醫院的診療行為有沒有直接因果關係。2.醫方的醫療行為是否附合診療常規。儘管大部分感冒都是由病毒引起的,絕大部分五天左右能自癒,一小部分會合併咽扁桃腺炎或支氣管炎,發展成肺炎的是極少數。而暴發性心肌炎更是少數中的少數,所以感冒後五天左右仍然高燒不退,或同時伴有明顯心悸、胸悶、氣急,脈搏不齊的青年人要及時去醫院,而醫生遇到這種病人至少要考慮到排除一下重症病毒性心肌炎,那怕查血常規、血生化時帶個心肌酶,做個心電圖和心臟超聲波(即使你不會或懶得望觸叩聽),診斷即刻可以明確。不然很容易漏診甚至是誤診,有預判的診斷並將病情危險性充分和家屬溝通好,以後的麻煩少很多,更重要的是給患者一個搶救的機會。同樣是年青人但生命屬於我們只有一次機會,如果這個人死於心力衰竭、心源性休克、或沒及時發現房室傳導那情況可能有變數,這種令人宛惜的案例我們遇見的大多了。


疾不可為也,在肓之上,膏之下,攻之不可,達之不及,葯不至焉,不可為也。

病入膏肓。醫院都要賠么?

很多死亡都是不可預知的,雖然現在醫療技術的提升讓疾病致死率極大的下降了,但是仍有很多疾病如急性心梗,肺栓塞,脂肪栓塞,惡性心律不齊等會導致突然死亡。

如果發生在家裡就只能認倒霉,沒處要錢啊。如果死在超市,超市賠錢?死在廣場,物業賠錢?死在醫院...哎

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你都知道是容易誤診了還問醫院有沒有責任

暴發性心肌炎和心梗從心電圖和血象上都是很相似的表現。而兩者的用藥截然相反而且一旦誤診用治療另一個疾病的葯往往會加重病情。像暴發性心肌炎用了心梗的擴血管藥物,那無疑會加重心臟負擔

醫生又不是神。很多死因都是死了屍檢才知道的


應當指出的是,感冒是心臟病患者的大敵!特別是對於那些患有心功能不全的患者來說,更會影響其心肺功能,特別是患有心臟病的老年病患者更是如此。蘇女士入院不到二十四小時心臟驟停,很顯然是嚴重的心肌炎突發所致。好在恰逢住院期間,得到醫師及時搶救方可脫險也是幸事!著重提出的是,凡有基礎疾病的人群,包括心血管病患者,平常要遵醫囑,按自己所屬病因合理用藥,如有不適及時就醫。一旦住院必須把自己先前患有的基礎之病告之於醫生,避免生疑。


我的父親應該就是感冒引起心肌炎去世的。1989年,原來下放後來留在那個勞改農場上班了。冬天下大雪感冒好幾天發燒。我媽一個殘疾人什麼都不懂我那時才9歲。也找不到醫生,也沒車送不去醫院。個把星期就去世了。原本想著感冒沒什麼的。哎。我父親上海人要是在上海醫療條件好些應該不會死的。人真的很脆弱。如果還在的話,現在能過上好日子了。


既然是急病或爆發病,第一醫院的確診需要時間,第二,這樣兇猛的疾病,無論在國外或國內死亡率都極高。只要醫院診斷和處理流程沒問題,醫院是沒有責任的。不要用這種問題去試探所有人的底線。那試問,晚期癌症患者哪家醫院還敢收治?


疾病發展是有一個過程的,有些死亡是正常,自然現象!走了就走了!

讓幫助你的人承擔責任,真的心壞了!你為什麼還要求別人幫助呢!



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