心血管堵了多少才算冠心病？

冠心病是冠狀動脈性心臟病或冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。心肌的血液供應來源於發自主動脈根部的左、右兩支冠狀動脈（在心臟表面走行，外觀有如一頂皇冠戴在心臟上，故稱之為冠狀動脈），當這兩條動脈及其分支發生粥樣硬化或血管痙攣時，會導致管腔狹窄或閉塞。冠狀動脈管腔狹窄超過50%—70%時，會發生冠狀動脈循環障礙，致使心肌供血不足，引起心肌氧供需不平衡，出現心絞痛等臨床癥狀，當冠狀動脈管腔完全堵塞時，心肌缺血、缺氧、壞死，引起心肌梗死。冠狀動脈粥樣硬化是導致冠脈管腔狹窄、心肌缺血缺氧的主要原因。

冠脈造影是指在大型心血管造影機指引下，用特形的心導管經股動脈、肱動脈或橈動脈送到主動脈根部，分別插入左、右冠狀動脈口，注入造影劑，使冠狀動脈顯影，從而確定冠狀動脈有無病變以及為冠心病的診治和研究提供可靠依據的介入性診斷技術。冠脈造影術的目的在於檢查冠狀血管樹的全部分支，了解其解剖學的詳細情況，包括冠脈起源和分布變異、解剖和功能異常，以及冠脈之間及冠脈內側支相互交通情況。冠狀動脈造影是一種介入性的檢查，能直觀心臟血管狹窄的情況，是目前診斷冠狀動脈病變最可靠的方法，被譽為「金標準」。

1、猝死：因原發性心臟驟停而突然死亡，多為心肌缺血局部發生電生理紊亂，引起嚴重的室性心律失常所致。

2、心絞痛：勞累性心絞痛：勞累性心絞痛的特徵是由運動或其他增加心肌需氧量的情況所誘發的短暫胸痛發作，休息或舌下含化硝酸甘油後，疼痛常可迅速消失；自發性心絞痛：自發性心絞痛的特徵是胸痛發作與心肌需氧量的增加無明顯關係，常在休息、夜間睡眠時發生，與勞累性心絞痛相比，這種疼痛一般持續時間較長，程度較重，且不易為硝酸甘油所緩解。

3、心肌梗塞： 心肌梗死為冠心病的嚴重類型，原因是冠狀動脈內血栓形成，堵塞血管管腔所致，患者此時感到長時間（超過半小時）劇烈胸痛，還可發生血壓下降和伴隨嚴重的心律失常。

4、缺血性心肌病

5、無癥狀心肌缺血：患者無癥狀，但靜息、動態時或負荷試驗心電圖有心肌缺血的證據，或心肌核素掃描（ECT）有心肌灌注不足的表現。

冠心病是一個多因致病的疾患，影響冠心病發病的危險存在於我們的日常生活中，與生活方式緊密相關，這些危險因素，均可增加我們得冠心病的機會，主要包括： 年齡與性別，高脂血症，高血壓，吸煙，糖尿病，肥胖症，久坐生活方式以及遺傳、飲酒、環境因素等。 除遺傳外，以上危險因素我們可以控制和改善的。了解增加心臟疾病和冠心病的因素是非常重要的，冠狀動脈內的斑塊的形成和動脈的粥樣硬化是我們的生活中逐步形成的，我們應該了解和儘可能減少這些危險因素，以便對抗或推遲冠狀動脈阻塞的發生和減少心肌梗死的發生。

1、年齡與性別：40歲后冠心病發病率升高 ,女性絕經期前發病率低於男性 ,絕經期後與男性相等。

2、 高脂血症：除年齡外 ,脂質代謝紊亂是冠心病最重要預測因素。總膽固醇 (TC)和低密度脂蛋白膽固醇 (LDLC)水平和冠心病事件的危險性之間存在著密切的關係。LDLC水平每升高 1%,則患冠心病的危險性增加 2-3%.甘油三脂 (TG)是冠心病的獨立預測因子 ,往往伴有低 HDLC和糖耐量異常 ,後兩者也是冠心病的危險因素。

3 高血壓：高血壓與冠狀動脈粥樣硬化的形成和發展關係密切。收縮期血壓比舒張期血壓更能預測冠心病事件 .140-149mmhg的收縮期血壓比 90-94mmhg的舒張期血壓更能增加冠心病死亡的危險。

4、吸煙： 吸煙對機體有許多副作用，這些副作用是由於煙霧中所含的煙鹼、尼古丁、一氧化碳而引起的。 吸煙是冠心病的重要危險因素 ,是唯一最可避免的死亡原因。冠心病與吸煙之間存在著明顯的用量 -反應關係。

5、糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因 ,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近 80%。

6、肥胖症：已明確為冠心病的首要危險因素 ,可增加冠心病死亡率。肥胖被定義為體重指數 (BMI=體重 (kg)/身高平方 (m2))在男性 >=27.8,女性 >=27.3.BMI與 TC,TG增高 ,HDL-C下降呈正相關。

7、久坐生活方式：不愛運動的人冠心病的發生和死亡危險性將翻一倍。

8、 遺傳因素：研究已經證實，冠心病的發生似有家族性，即在家庭成員或有血緣關係的親戚中，若有在 60歲以前發生了心肌梗塞，那個家庭成員就有易患心臟病的傾向。

9、尚有飲酒 ,環境因素等。

1、每當體力活動加重，如上樓、爬坡、蹬車、搬運重物等或精神過於緊張，情緒波動時，突然出現胸骨後左胸部難受，疼痛。並且向咽喉部、肩部、上肢放射，休息一會兒可自行緩解。

2、飽餐後當時或20分鐘後，感胸骨後疼痛，尤其飽餐後進行體力活動時更易發作。

3、不明原因的突然胸悶，心難受，呈陣發性發作。

4、體力活動時，感心慌、氣短、憋悶；性生活時感心悸、氣短、胸悶或胸痛；長期反覆發作的左肩痛或胸痛。

5、自覺脈搏不齊，有停頓感，有「突突」的心臟早跳感，或心臟過快、過緩。

6、熟睡時突然憋醒，感到心悸、胸悶、呼吸不暢、坐起後可好轉。

1、改良生活方式

①戒煙限酒：有研究表明少量飲酒可增加體內高密度脂蛋白（HDL）濃度，從而降低冠心病的發病率。吸煙是冠心病的罪魁禍首，絕對應有毅力戒煙。

②合理膳食：控制膳食總熱量，以維持正常體重為度。40歲以上尤其預防發胖。人的體重指數=體重（kg）/身高（m2），正常範圍20-24。超過正常標準者，應減少每日進食的總熱量，食用低脂、低膽固醇膳食，限制酒、糖的攝入。提倡飲食清淡，多進食富含維生素的食物（如新鮮蔬菜、瓜果）和植物蛋白食物（如豆類製品）。盡量以植物油為食用油。已確診患有冠心病者，嚴禁暴飲暴食，以免誘發心絞痛或心肌梗死。合併有高血壓或心功能不全者，應同時限制食鹽。

③適當的體力勞動和體育運動：體育活動量應根據身體情況、體力活動習慣和心臟功能狀態而定，以不過多增加心臟負擔和不引起不適感為原則。體育活動要循序漸進，不宜強作劇烈活動，世界上最好的運動是步行，對中老年人提倡散步（每日一小時，可分次進行）、保健操、打太極拳。可以根據心率掌握活動量，使心率達到（220-年齡）× 80 %為度。

④心理平衡：生活要有規律，保持樂觀、愉快情緒，避免過度勞累和情緒激動。

⑤另外還要注意「三個半分鐘」「三個半小時」。三個半分鐘指夜間醒來應先靜半分鐘，再坐起半分鐘，再雙下肢下垂半分鐘，然後下地活動，就無心肌缺血危險，因為心臟病發作常常在夜間和晨起床時。三個半小時是指每天上午步行半小時，晚餐後步行半小時，中午午睡半小時，則冠心病死亡率下降30%。

2、積極治療高血壓、糖尿病、高脂血症等。

①高血壓病：所有高血壓病患者血壓至少要控制在140/90 mmHg以下。腎病患者和糖尿病患者血壓應控制在130/80 mmHg以下。

②高脂血症：血脂治療一般以低密度脂蛋白（LDL-C）為治療目標。 無冠心病，危險因素＜2個，LDL治療目標為＜4.1mmoL/L。 無冠心病，危險因素＞2個，LDL治療目標為＜3.4mmoL/L。 有冠心病，治療目標為＜2.6mmoL/L。

③糖尿病：空腹血糖應≤6.1mm0L/L。餐後2小時血糖應≤7.8mmoL/L。糖尿病患者應更加重視餐後血糖濃度。

3 、對已有冠心病及心肌梗塞病患者，應預防再次梗死及其他心血管事件。防治措施可大致概括為「ABCDE」：「A」是指阿司匹林和抗凝藥物治療；「B」是指β受體阻滯劑和監測、控制血壓；「C」是指降脂治療和禁煙；「D」指的是合理膳食和糖尿病治療；「E」指的是健康教育和體育鍛煉。做到以上幾點，才能最大限度為心臟保駕護航。

通常來說，在心血管內科而言，我們認為當冠狀動脈的狹窄程度達到百分之五十到七十以上，就可以診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，也就是通常所說的冠心病。

但是，冠心病的診斷和治療中，並不是完全只參照血管的狹窄程度，血管的狹窄程度只是一個方面。除此以外，我們必須參照血管斑塊的穩定程度，血流的通暢程度等指標。

那麼，到底如何來進行冠心病的確診，以及確定冠心病的嚴重程度呢？最有效，最直接的辦法，當然就是冠狀動脈造影，冠狀動脈CT和冠狀動脈造影。

冠狀動脈CT這個檢查，做起來很方便，在門診上就可以完成，在注射了造影劑的情況下，可以對心臟的血管進行較為清晰的觀察，並通過軟體測量大概估算血管的狹窄程度。

但是，冠脈CT也有一個缺點，那就是，即使在檢查結束之後發現有嚴重的血管狹窄，並且必須要進行手術，也無法立刻進行手術，而仍然要通過冠脈造影的方式進行。

冠狀動脈造影，相對於冠狀動脈CT來說，是一個有創的檢查，一般可以理解為冠心病診斷的金標準，如果在造影下檢查出冠心病，也就是比較嚴重的冠狀動脈狹窄，那麼，我們就可以即刻行冠脈球囊擴張、支架治療等手術。

近兩年，還有一項檢查，叫做血管內超聲，越來越普及，這項檢查，就可以在將探頭深入到血管後，對斑塊的成分進行分析。如果斑塊不穩定，那麼，一般來說就推薦支架植入，如果是穩定斑塊，那麼，藥物治療也是可以的。

其實，有堵塞、有硬化，就是冠心病，全名叫：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

冠心病不是一個疾病，是心臟上面冠狀動靜脈的多種疾病的總稱。血管堵塞可以是動靜脈的粥樣病變也可以是血液的高凝狀態引起。

冠心病需警惕小血管堵塞，防止出現動脈硬化，避免引起堵塞血管的癥結。

至於血管堵塞多少，需要進行怎樣的治療，建議患者朋友先諮詢專業醫生的意見。

近年來，心臟支架手術雖然救了不少冠心病患者的生命，但手術後仍感到胸痛是許多冠心病患者不得不面對的困境，心臟支架手術雖是一種緩解冠心病急性冠脈狹窄的好辦法，但它並沒有從根本上解決血管堵塞的問題，冠心病患者因冠狀動脈發生狹窄，引起血流不通，在心肌缺血的情況下便會產生疼痛。所以，後續的藥物治療仍然十分重要。只有真正打通患者淤阻的血脈，心肌的供血才能得到改善。

藥物治療是治療冠心病的基礎方法，主要是根據病情，在醫師的指導下應用藥物進行治療。藥物治療冠心病可以緩解癥狀和穩定病情，某些藥物也可以延緩或減輕冠狀動脈硬化的發展進程，積極控制引起血管硬化的危險因素，可達到既治療又預防的作用。

冠心病的出現屬中醫血瘀證，用活血化瘀通脈法治療。方劑可選用血府逐瘀湯、冠心二號方加減：丹參30g，赤芍12g，川芎12g，桃仁10g，降香12g，紅花10g，柴胡12g，枳實12g，三七5g(研沖)，琥珀3g (研沖)，血竭3g。若見心律不齊加甘松、苦參，治療效果還是十分不錯的。

具體還需要徵求主管醫生的意見和建議！

如果患有高血壓或糖尿病，將增加患冠狀動脈病的危險。男性糖尿病患者罹患冠狀動脈病的機率，是其他男性的2倍，女性糖尿病患者罹患冠狀動脈病的機率，則是其他婦女的5倍。

有高血壓表示心臟需加倍工作。心臟病發作的機會也越高。血壓升高是冠心病的獨立危險因素。高血壓病患者患本病者是血壓正常者的4倍。

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冠心病，全稱冠狀動脈粥樣硬化心臟病，是屬於心臟病的一種。

一、先天性心臟病

二、後天性心臟病 （1．冠狀動脈心臟病2．高血壓性心臟病）

三、風濕性心臟病

四、肺性心臟病

五、心肌病

六、心臟腫瘤

冠心病是第二種的第一個。但是冠心病占心臟病90%以上，其實有時候也籠統的把冠心病叫做心臟病。

其實，只要發生冠狀動脈堵塞,無論多少,都是冠心病。根據程度的不同，進行相應的治療。

冠心病具有很高的危險因素，而患者的病症發作常常和天氣的變化，或者是患者的情緒，長期吸煙都有一定的關聯。此外，與感染也有一定關係，如巨細胞病毒、肺炎衣原體、幽門螺桿菌等。

而如果患者長期感覺到胸口有疼痛的跡象時，很有可能是患有了冠心疾病。除此之外，患者還可能感覺到明顯的憋悶感，甚至疼痛感覺可以從胸骨後或心前區開始，使患者正常生活受到了影響。

冠心病有5型，分別有如下臨床癥狀：

1、心絞痛型

2、心肌梗塞型

3、無癥狀性心肌缺血型（隱性冠心病）

4、心力衰竭和心律失常型

5、猝死型

不同人的心絞痛發作表現不一。多數人形容其為"胸部壓迫感"，"悶脹感"，"憋悶感"，部分病人感覺向雙側肩部、背部、頸部、咽喉部放散，休息或者含服硝酸甘油緩解。

一旦明確診斷的冠心病，要儘早治療的，根據冠脈造影檢查結果，藥物，支架或者是搭橋治療的可能性。

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我還真沒有靠譜的回答!冠脈造影是診斷冠心病的金標準，這個公認。但是否有斑塊有狹窄就要做支架?狹窄多少做支架?業界一般掌握在75%，可有的病人恰恰是5o%狹窄的血管才是罪犯血管!狹窄更嚴重的血管可能側支開放的比較好，不必處理。在這個問題上，阜外掌握得較好(請原諒，我只是對阜外更熟悉一些)。有時見到支架過度的問題，或者罪犯血管識別不好的問題，所以提醒大家慎重一些，大病還是去大醫院為好，分級診療的意義正在於此。

冠心病只是冠狀動脈出現狹窄的疾病的總稱，具體如何治療和用藥只憑一個疾病名稱是不夠的，因為冠心病是分輕重緩急的，心絞痛，心肌梗死都叫做冠心病，但治療起來卻有很大差異。一般是通過血管造影才能明確狹窄的情況。一般來說，血管50%以下的狹窄由於自身代償能力，很少會出現心絞痛，大於50%需要警惕，強化藥物治療，不然會加速狹窄進展，出現癥狀。而75%是個節點，大於這種程度，心臟自身代償能力不足，就會出現反覆心絞痛，可能就要支架處理了。

你好！

只要發生冠狀動脈堵塞，無論多少，都是冠心病

如果是冠狀動脈血管堵塞超過了百分之30以上，會影響到心肌供血，會引起了心肌缺血，所以就需要儘早去醫院就診。

冠狀動脈粥樣硬化堵塞血管75%以上，影響血液通過狹窄血管向心臟供血供氧從而形成冠心病。

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。因粥樣硬化病變使管腔閉塞或50%以上的狹窄，引起心肌缺血發生癥狀。其分類為:原發性心臟驟停。心絞痛.又分為勞累性和自發性。心肌梗塞:分急性.陳舊性。冠心病心力衰竭和心律失常。