十多年過去了,第一批激光治療近視的人是否有出現不良反應?

激光治療近視剛出現的時候,有不少人擔心因為眼角膜被削薄,多年後會出現一些在當時無法預料的副作用,現在過去了這麼多年,有沒有相關的跟蹤統計數據來表明這項手術的長期安全性?

引用lushark :

建議各位如果一定要分享自身個例或者「我有個朋友」的話,請至少帶上以下信息:
1.手術年份
2.手術術式
3.手術時年齡
4.術前視力、術後視力
5.是否其他視力相關疾病(包括眼部病變以及糖尿病等全身性疾病)
6.術後用眼情況

否則,參考價值不止是零,甚至是負的。


當然有跟蹤研究辣~非眼科專業,單純好奇,隨意找了下文獻。期待樓上大神的研究。
搜索關鍵詞:LASIK(
Laser in situ keratomileusis,就是術式,注意以下僅討論此術式) AND myopia AND long-term
找了一篇跟蹤時間最長的(15年),2015年發表在J Cataract Refract Surg的一篇文章。這個雜誌影響因子3.02,應該不是野雞雜誌。

這個研究跟蹤了40個患者15年,這些患者都是25歲以上、未有其它眼部手術史、未有眼部外傷等等。然後在手術前後做了全面了眼部檢查,以及手術後3個月、1年、5年、10年、15年跟蹤檢查。
1.視敏度(視力)

UDVA:裸眼遠視力 CDVA:矯正遠視力
手術前後視力嗖地一下飛升!然而之後的十幾年變化並無統計學顯著性差異(數據就不放上來啦,大家有興趣自己看文獻蛤)。
但是呢,也有十年跟蹤研究表明,這個近視度數會有些許的反彈的[2]。
在術後第15年的時候,平均安全指數是1.23±0.49,平均有效指數是0.95±0.57.
2.屈光度

先默默吐槽一下這張圖難道不是用Excel做的=_=
發現1年和15年相比屈光度是有增加的,有顯著性差異。整體有視力反彈。這說明了晶狀體的硬化在視力反彈也有可能有作用的。
3.角膜散光變化

手術前後散光度蹭地一下變小!然後手術後呈上升趨勢,特別是3個月到1年的這段時間。統計學有顯著性差異。
4.再治療
30.77%的眼睛在手術5年後進行了再治療。20.51%的眼睛在手術1年後進行了再治療。其中有一例眼睛進行了兩次再治療。 這個數據和其它的研究數據較為相同,大約為20%~30%。
5.併發症
40例患者中有1例患者的1隻眼睛得了角膜擴張(這隻眼睛在以上數據統計時已經被剔除出去了)。這個患者做的是兩遍的LASIK手術,一隻眼睛好得很,另外一隻眼睛得了這個疾病。分析可能是手術前的時候角膜的厚度太薄了而導致的,畢竟角膜厚度較薄不適合LASIK手術。

所以呢,總結一下。LASIK手術還是一種較為安全、有效的術式,長遠來看視力可能會稍有反彈。而且要相信,第一例手術在20年前,這篇回顧跟蹤是15年前的,而且以上僅僅是LASIK這種術式。我們要相信隨著技術的發展,會更好更好更好嗒!當然手術以後自己也要吼吼愛護眼睛,靠個人維護~

-7.19更新-
評論區有人問再治療的問題,是眼科的任何治療還是手術。原文是指的1)等量球鏡近視度數大於-1.00D;2)矯正遠視力低於20/40; 3)患者對手術的效果不滿意。再治療指的是手術翻瓣。30.77%的眼睛在手術5年後進行了再治療。20.51%的眼睛在手術1年後進行了再治療。其中有一例眼睛進行了兩次再治療。5年之後長期的跟蹤15年就沒有人再治療了。 原文表示這個數據和其它的研究數據較為相同,大約為20%~30%。
但是仔細一想,咦,難道我做了手術之後有20%~30%的可能再去手術嘛?
所以針對這個問題專門查了一下其它的文獻。找到了一篇今年剛發表在Cornea的文章[3](影響因子1.83)。這篇文章是以色列學者寫的,研究了41504隻眼睛,發現兩年的再治療率在2005年是4.52%,在2012年是0.18%。並且研究發現,使再治療率升高的因素有年齡太高、散光度太高、手術室的溫度太低以及手術經驗的問題。
前一項研究樣本還是比較小的,而且選的平均年齡已經51.0±6.67歲,而且各國醫生的術式均有影響。做完手術之後還是要自身好好保護~

參考文獻:
[1] Jorge L. Alio, Felipe Soria, Alessandro Abbouda, Pablo Pe na-García. Laser in situ keratomileusis for L6.00 to L18.00 diopters of myopia and up to L5.00 diopters of astigmatism: 15-year follow-up. J Cataract Refract Surg 2015; 41:33–40.
[2]Alio JL, Muftuoglu O, Ortiz D, P erez-Santonja JJ, Artola A, Ayala MJ, Garcia MJ, Castro de Luna G. Ten-year follow-up of laser in situ keratomileusis for myopia of up to 10 diopters. Am J Ophthalmol 2008; 145:46–54.
[3]Michael Mimouni, Igor Vaine, Yinon Shapira, Shmuel Levartovsky, Tzahi Sela, Gur Munzer, Igor Kaiserman. Factors Predicting the Need for Retreatment After Laser
Refractive Surgery.
Cornea 2016; 35: 607-613.


建議各位如果一定要分享自身個例或者「我有個朋友」的話,請至少帶上以下信息:
1.手術年份
2.手術術式
3.手術時年齡
4.術前視力、術後視力
5.是否其他視力相關疾病(包括眼部病變以及糖尿病等全身性疾病)
6.術後用眼情況

否則,參考價值不止是零,甚至是負的。


評論區的很多朋友問我做手術的醫院。我都沒有回答。因為不想給任何機構做廣告。。。而且我是10多年前做的手術,即使當年手術很成功,並不能代表該醫院十幾年後的今天,就一定能手術順利。
推薦醫院,藥品,治療方案,這種責任重大且容易誤導人的事情,我肯定不做的。給大家的建議是,去省級三甲醫院諮詢,確定該醫院眼視力科或眼激光科不是外包的,不是承包出去的,一般就比較可靠了。。。。價格也不好評價。所有的東西,都是一分錢一分貨,三塊錢兩分貨。根據自己的經濟能力來選擇,就行了。

修改補充。在最後面。

根據最高分答案的要求,我寫下自己的經歷。


建議各位如果要分享自身個例或者「我有個朋友」的話,請至少帶上以下數據:
1.手術年份(2004年寒假)
2.手術術式(最基礎的L單詞什麼的激光,忘了)
3.手術時年齡(21歲)
4.術前視力、術後視力(術前左眼875度,右眼1050度,實際上帶的是800和850的眼鏡。術後是1.1雙眼。貌似大家都流行五點幾的那種計數?不會換算。1.1就是不需要戴眼鏡,可以正常開車生活,可以在大教室最後一排看清楚黑板的字。可以越過前面一個同學的肩膀看更前面同學的試卷。。。反正是夠用了。)
5.是否其他視力相關疾病(包括眼部病變以及糖尿病等全身性疾病)(因為長期帶隱形眼鏡,角膜有少許磨損和氣泡?,不嚴重。沒有其他疾病。)
6.術後用眼情況(經常熬夜通宵看書,曾經一年時間沉迷網遊24小時*365天的沉迷網遊,現在沉迷手機和pad修改補充在最後一段)

否則,參考價值不止是零,甚至是負的。


現在每年體檢兩次(我所在的公司組織體檢一次,老公所在的醫院組織體檢一次,所以確實是每年體檢兩次)視力1.1雙眼。角膜,眼底都正常。

輕微畏光(也許只是不喜歡太明亮的陽光,尤其是海邊的陽光。喜歡樹蔭,林蔭小道。也許只是喜好,並不是畏光。不確定。)
不影響開車。長期夜晚開車,開高速。不影響。討厭後車的遠光燈。討厭而已,不影響開車會車什麼的。
通宵看書後,會有重影。休息幾小時或者睡一會兒就沒事了。(不確定。其他人,做過或者沒做過角膜手術,你們通宵看書之後會有重影嗎?)

總的來說,手術還是非常成功的,幾乎沒有後遺症併發症。我很滿意。是我最正確的一筆投資吧。

修改補充。和老公討論了下我的視力問題。雖然我沉迷網遊手機熬夜看書。但是我喜歡戶外運動,每個月爬山遠足1-4次,每周遊泳1-2次,每個月打羽毛球1-20次(現在一般是4-5次吧),還長期開車(尤其是開高速,其實視線一直是匯聚到無限遠處的,是有利於視力的。我前幾年經常一個人開1400公里回老家,再1400公里回老公家。現在也是省內長途的)他還提到了一些文獻報道:導致近視眼的原因,不僅僅是疲勞,還有缺乏自然光線(戶外活動?)。求闢謠或者求證實吧!

評論區有朋友討論夜晚開車受影響。。。和幾位現實中做了手術的朋友討論了一下。關鍵原因是我的車都貼的透明膜或者貼淺色(淺綠色)的膜,且特意把後視鏡區域留出了很大一塊梯形的空白區域不貼膜。。。我的觀點是安全第一。所以還是建議所有朋友(無論是否做了手術)都不要貼深色膜了。


我是一個從小學四年級就戴眼鏡的女同學,目前近視650度左右,不散光。用眼習慣惡劣,晚上不開燈看手機,躺著看書,坐車低頭玩手機都是常見習慣性動作…

關於做不做近視眼手術,家裡曾經發生一個有趣的事情
十年前,我舅舅來北京開研討會,他是東北某省的眼科老專家,一起吃飯見我就勸:
你咋還戴著眼鏡,小姑娘戴著瓶子底兒多醜,我們院一暑假做了幾十個要考大學的、上軍校的,你快趕緊做做做!
然後他在北京工作的女兒,我表姐,時任三零一醫院眼科主治醫師,在飯桌上迸發了激烈的爭吵:
爸,你怎麼能這麼不負責任就勸孩子去做這種手術呢?

後來,我一度又挺想去做這個手術,因為看周圍的幾個同學做了,有的度數比我還深,游泳跳水都沒有什麼不良影響,於是又專門跟表姐探討過做近視矯正手術的問題,她給我講解了幾種手術原理之後說的幾個看法,讓我覺得很有啟發,分享一下:

1、眼睛是非常珍貴的不可再生不可人造的器官
2、別人術後的效果跟你無關
因為每個人的身體狀況都是不同的,你能不能做,適不適合做,要具體問題具體分析
3、作為你姐,我不建議你做這類手術
如果你真的想做,最好也要等到30歲左右,穩定成熟之後,也沒準你到那個時候會有新的認識
作為醫生,我只說你如果你願意,可以考慮做這類手術

現在年過30,每當周圍有朋友勸我做視力矯正手術,都會感謝然後婉拒。
不懂這個問題下最多贊的答案會被噴,我個人認為說得很有道理。還有就是眼科醫生自己不做這個手術的問題,一方面其實確實是有風險,另一方面很多眼科手術都要在顯微環境下進行,做了這種手術之後的眼睛,是肯定會有不良影響的。

BTW,這個手術對儀器的要求比較高,之前在北京地區海軍總醫院的儀器最好。(是的,你沒看錯,不是同仁醫院,但去同仁做的人應該是最多的),這兩年就不太清楚了。
私立醫院的話北京地區比較推薦新源里的新力眼科,院長曾任同仁醫院屈光科主任,周圍有近十個朋友在那裡做近視矯正手術,目前來看都沒有反彈,也沒有出現圓錐角膜的情況。

之所以說這麼多,實在是覺得眼睛是非常寶貴的
千萬不要因為年輕時一時衝動愛美就盲目做了這種手術
術後出現後遺症甚至嚴重影響視力時後悔,這是一輩子的事情

如果做,一定要去正規的大醫院好好做檢查,如果有一點不適合請千萬不要做。


更新一下,希望對別人都有幫助:
激光手術後我的9年多下來,視力比一般人還要好一點,效果不退化到現在。特別我作為一個骨灰級電腦玩家,我真是服這個技術。不良只有一條:風,煙,強光下比正常人敏感。
醫院的選擇上,作為懂的知識內幕不多的普通老百姓,選擇標準是公立為前提,優先專科醫院,備選綜合好的醫院。城市的話只會考慮一線或者省會吧。(當時真沒考慮過出國,普通小康家庭,資訊沒現在發達)
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我做了9年多10年不到,勉強能答吧。
時間是07年高中畢業,一高考完就做了6月份做的。地點是深圳眼科醫院(公立!)當時有lisk和lesk吧?(名詞不確定忘記了)醫生介紹一個是一刀切,一個是根據你角膜的形狀來切。我就做了貴的那個,5000多一雙眼睛。我當時右眼650多,左眼800多。不戴眼鏡基本瞎。然後醫生說了兩個眼鏡切完還是右眼會更清楚,因為這樣能保證左右眼一致還是什麼的。
高中畢業玩了3個月電腦,大學就是個網吧大家懂的,我天天網遊到2,3點!大學畢業我是6月份簽合同,10月份才入司,4個月日夜顛倒有時通宵也是瘋玩網遊。上班以後我是個倒班的工作每4天要熬夜一晚,下班工作就交班了無壓力也是瘋玩電腦。
講這9年經歷就是總結一句話,我的眼睛跟我真是受罪,天天超負荷工作。

直接結論:缺點:一面對煙我的眼睛很敏感,睜不開而且很刺激想流淚。二是太陽太大我也有點不舒服。三是用眼過度會眼睛干,但是這幾年已經好了,我玩電腦也不瘋了(這條不確定,因為正常人也會)煙霧的問題是我親人去世,祭拜活動時第一次有這個感覺,太陽很毒的時候也不多,所以缺點都不影響正常生活。
優點:就說9年用眼過度下來,我還是左5.0和右5.2,3的樣子。效果沒有一點衰退。

我結合自己經歷可以推薦的就是:去一家公立醫院,選擇一個最貴的種類來做。
我也看過網上真真假假的近視手術故事,但我的事都是真實的,不敢打保票大家都來做都好,但是我確實因07年的技術深深收益,說了這麼多真的特別感謝深圳眼科醫院的醫生。

ps:很推薦抽煙的盆友做激光手術,做了一抽煙就哭,這不就戒了嘛


轉一下,我自己一個帖子。以下是我搜索的內容,其英文原文發表在眼科領域的頂級期刊Ophthalmology上,影響因子6.135,自己想想看這是個什麼概念?

另外說一下,我是下載了這篇綜述的英文原文仔細閱讀,又找到了反對此文的一些論文研讀,最終下定決心在今年初做的手術,只代表個人觀點。

簡單列下結論:
1:截止到2008年為止,全世界做過這個手術的人有一千六百萬人(包括中國),美國平均每年有一百萬人做這個手術,手術滿意率在95以上,而且隨著手術的發展,近年的滿意率更高

2:基本的後遺症也就是乾眼等,術後人群的生活便利程度比帶眼鏡和隱形眼鏡要高得多(統計學意義上)

3:美國在一些特種部隊和軍隊中都開展了相關手術,以提高其特殊環境作戰的視力。

4:有些人士認為首批手術人員還沒有存活過20年,所以其後遺症還沒法知道。我只知道,沒有哪個藥物能經過20年的考驗不出一點問題,然後在20年後的某日突然爆發後遺症。哦,這一點是我加上的,原文中沒有,另外,說是要等做手術的醫生都做了,自己才考慮,我只想說一聲,賣豬肉包的也不至於要天天吃豬肉包才能證明自己的包子好吃吧?

5:另外,針對評論說一說我的觀點。如果無風險,也就無收益。這個世上沒有百分百的事情,永遠會有負面因素存在,看個人的權衡了。輕重緩急,每個人情況都不一樣,全面衡量後再做決定。至於提到的反應停事件,我是學藥物出身的,略有了解,正是因為有這個前車之鑒,後繼的藥物和治療才會更加規範嚴格,尤其是針對面非常廣的一些藥物和治療。因為出事的後果是任何公司甚至是任何政府無法承擔的。可以設想一下,這個激光手術如果會造成大規模、嚴重的後遺症(比如失明等等),以現有這麼大量的術後人群(現今為止應該全球有2千萬了吧),這會是怎樣的一個社會群體事件?其危害性應該等同第三次世界大戰了吧?
世上本無事,庸人自擾之。

哦,對了,下面這個是北京協和醫院眼科教授李熒的微信上找到的翻譯版本。

角膜屈光手術二十年回顧
發表於 2010-08-26
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近視矯正手術開展二十年。20年臨床回顧性研究證明了準分子激光角膜屈光手術治療近視、遠視和散光安全有效、可預測性強,全球手術量連年增加。在我國也經歷了認識、熟悉、掌握和發展的階段,從總體來看開展這類手術無論從設備、手術醫師、手術患者人數以及手術後視力效果均達到了領先的行列。我國目前能開展這類手術的醫院、中心達一千餘家,年手術量百萬,越來越多的人通過手術治療達到預期的矯正視力,解決了屈光不正給患者帶來的不便。我國特點:①手術人群以中青年為主,比國外年輕;②手術目的主要是以升學、入伍以往因為他們視力低下而不能進入的職業,其次是不願意或者不能戴框架或者角膜接觸眼鏡患者;③手術方式以LASIK為主的多元化手術;④設備齊全,參差較大,淘汰不及時;⑤整體手術效果好,98%患者能獲得良好的屈光矯正。手術併發症少,絕大多數能控制。

以LASIK為主的手術,是通過準分子激光技術改變角膜表面的曲率,降低近視、遠視和散光屈光度數,使人們獲得良好的裸眼視力和生活視覺。全球整體患者LASIK術後的滿意率平均為95.4%(87.2%~100%)。評價手術質量的金標準是患者的滿意度和舒適度,即通過高質量手術使患者達到預期的矯正視力同時,還要獲得良好的的生活視覺。高質量的角膜屈光手術包括三個主要環節:優良的準分子激光手術設備;良好的手術環境和精湛的手術技術;個性化的患者情況分析和手術設計。三者相互關聯,缺一不可。手術技術不斷發展,方式不斷完善,由原始單純表層PRK,發展為LASIK,逐漸又向優化表層的飛秒激光制瓣、板層超薄角膜瓣、基底膜下切削和表層LASEK和EP-LASEK手術發展。

1.手術後患者生活視覺質量和滿意度

2009年Kerry D. Solomon等醫生在角膜世界文學報道 (LASIK World Literature Review)中回顧分析了從1988年到 2008年的20年間LASIK後患者的生活質量和滿意度。患者年齡18~67歲,屈光度在 –22.75 ~ +7.00D範圍。指出全球整體患者LASIK術後的滿意率平均為95.4%(87.2%~100%)。滿意率受多種因素影響:一是屈光狀態的影響。在不同屈光狀態有很大不同,LASIK術後近視患者滿意度為95.3%,遠視為96.3%。二是滿意度隨年代時間而改變。從1995年至2000年的文章中發現患者滿意度比率為93.8%至100%,平均96.0%,逐年提高。分析研究認為,儘管有多種臨床研究和技術創新,但是LASIK手術仍然被視為最成功選擇,是目前最主流的屈光手術,在美國60%的成人受到屈光不正的影響,接受此項手術人數逐年提高。屈光手術也使人們進入以往因為他們視力低下而不能進入封閉的職業。眾所周知,準分子激光矯視手術可以糾正屈光不正,並減少對眼鏡或隱形眼鏡的依賴。美國食品和藥物監督局 (FDA)對LASIK手術設備進行大量臨床研究和嚴格審查,研究發現接受準分子激光角膜屈光手術97%的患者實現裸眼視力0.5以上,62%實現了1.0以上,給患者帶來方便,良好舒適的裸眼視力,以及相對較低的併發症。與其它美容外科手術滿意度比較表明,如A型肉毒毒素治療(67%~97%),隆乳( 75%~93.8%),隆鼻(51.5~94%),單極射頻面部皮膚收緊(54.7%~84%),LASIK(87.2%~100%),是較其它選擇滿意度高的手術,是切合實際的可以實施的手術。到目前全世界約有1630萬患者進行了手術。

這類手術在我國開展快17年了(1993年5月,北京協和醫院在我國首先開展),目前全國有一千多個醫院或手術中心,手術量逐年增長,今年約有100萬人接受手術。在北京協和醫院對屈光性角膜手術後十年26743名患者回顧性研究發現,男性14691隻眼, 女29889隻眼; 年齡 9~57歲(平均27.2歲)。術前情況:裸眼視力0.10±0.07,矯正視力0.98±0.37。≥0.5的98.2%,≥1.0,的92.1%,≥1.5的5.0%;球鏡 -0.75~-18.0D(–5.65± 3.24D);術後情況:裸眼視力 0.98±0.34;≥0.5的 100%,≥1.0的98.8%;≥1.5的10.6%。球鏡 –0.001±0.058D。實際矯正度在預期矯正度±1.00範圍內,生活質量滿意 98.7%。

2.手術後患者不滿意原因和併發症

分別對戴框架鏡、隱形眼鏡以及接受屈光手術各104人調查研究中發現生活質量差異顯著。具體來說,屈光手術的患者生活質量滿意率比戴隱形眼鏡或眼鏡更高,大大提高了視覺質量。而手術後不滿意和視覺質量差的最常見主訴是殘餘屈光度數,近視力差,乾眼,暗光下視力低下,夜間光暈。在美國手術者滿意有95.2%(91.4%~100%),不滿意4.8%(0%~6.2%)。在美國之外的其他國家術後滿意95.6%(87.2%~100%),不滿4.4%(0%~7.8%)。患者滿意程度隨著手術年代逐漸提高,不滿意率隨著時間逐漸下降,這與手術設備逐漸完善、手術醫師技術和處理問題能力逐漸提高,以及患者對這項技術逐漸了解有很直接關係。

乾眼是患者不滿的主要原因,儘管成功的視力矯正和乾眼通過有效藥物治療乾眼可逆。仔細的術前病史細節的詢問,徹底的術前檢查,提前有效治療,可避免手術後乾眼病情加重。雖然激光矯正視力可引起暫時性乾眼,但是現代的表層手術、薄瓣手術使得LASIK手術相關乾眼發生率降低,時間也明顯縮短。乾眼患者的治療可選擇新的人工淚液製劑大多數患者癥狀減輕或消失。

總之,患者的滿意度可以被視為是一個多層面的思考手術是否滿足了患者的身體、情感和金錢的期望以及患者是否亦受身體和/或社會心理的影響。眼科醫生傳統上對角膜屈光手術的關注點在術後視力和有無併發症。然而,單就測量視力本身並不能充分體現手術效果。還包括術後生活視覺變化給患者帶來的某種影響,如外觀、生活方式、環境、信心、興趣變化,和生活的整體素質的提高。這也是人們還期望著滿意率更高的各種新的角膜手術的原因。


想不到這麼多人關注這個問題,謝謝大家的祝福,就不一一回復了,還有位說是水軍的,很奇怪你的邏輯,我只是講一下自己做了這個手術之後的情況,怎麼就算是水軍了?水軍難道不是應該去宣傳的嗎?
絕大部分人做了近視手術都是成功的,就像宣傳的那樣,百分之九十九以上,手術有風險,既然不是百分之百,那就有失敗的案例,我把我的情況分享出來,供想做的參考,針對評論里的問題,我補充一些。
1、我現在心態還好,已經過去十一年了,我做的時候19歲,當時才叫迷茫,因為我不知道我的眼睛究竟怎麼了!雖然能看清,但看到的東西是不真實的感覺,而且兩眼沒法一起閱讀,找醫生,他說,你都能看到1.0以上了,這就是成功了。(其實視覺質量才是最重要的,但我當時並不知道什麼是視覺質量)

2、有朋友問到角膜地形圖的問題,我做過檢查,不止一次,我把協和醫院檢查的角膜地形圖放上來,剩下的兩張圖分別是最近開的藥水和我平時閱讀戴的眼鏡。

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匿了,我沒有勇氣讓身邊人知道我眼睛這麼多毛病,所以匿了,不要做,不要做,有些人做了效果很好,但是有些人做了痛不欲生,我就是後者,雖然是個概率事件,但攤到自己身上絕對悲劇。
我2005年7月,在徐州中心醫院(徐州四院)做的lasik,左眼325,右眼375,角膜厚度475,做完以後,右眼看東西遠近都模糊,但視力表可以看到1.2,左眼看東西變形,變小,視力表也是可以看到1.2,兩眼沒法一起看東西,我現在閱讀得遮住一隻眼睛,雖然平時眼睛能看清,但視覺質量非常差,整個世界完全不一樣了,非常痛苦。
還有其他幾點,也有其他人提到,玻璃體混濁的問題,我手術後出現玻璃體混濁,也就是飛蚊症,陽光下非常崩潰,到處黑影在飄,有些醫生說跟手術無關,但確實很多人做完手術有的,之前沒有。我手術後左眼眼白部分有一條一厘米多長的紅絲,像是被刀割出來的一樣,十幾年一直沒消失。
我的視力現在左眼1.0,右眼0.8,但是非常不舒服。
我從06年開始就到處看醫生,最近在北醫三院看的算是這方面最好的專家陳躍國大夫,他也沒什麼好的辦法,讓我適應。認為這項手術沒問題的人,請你在「好大夫在線」網,那裡搜一搜近視 、後遺症……等關鍵詞,上面有很多出現問題的人在諮詢,足夠讓人警醒了,實話說,我寧願缺胳膊斷腿的也想讓眼睛恢復正常。
就這樣,希望能給想做的人提個醒。
下面是我的病例,和陳躍國大夫的診斷。


眼角長出了皺紋


本人應該是第一批做手術的人。坐標北京,當時左眼700度,右眼接近1000度。今天31歲,做手術的時候18歲,在同仁醫院做的。當時這個手術很火,挂號根本掛不上,花了500元買的黃牛號。手術一共花了10000左右吧。

早起挂號,做檢查,好像還有散瞳。一共點了三種葯。手術室一次進了10個人左右。我好像是年齡比較小的。大夫說不用緊張,很快就做好,讓我們不用緊張。確實很快,一個人大概三分鐘五分鐘的感覺。

輪到我的時候,醫生先在我眼皮上貼了膠帶,為了防止眨眼。隨後又給我點了一個眼藥水,並且囑咐了盡量不要動和眨眼,堅持幾十秒。隨後我看到一個紅點從我右眼右邊開始移動,這種感覺太奇妙了,因為它移動過去以後,一下子就清楚了。然後左眼如出一轍。下了手術台,醫生用一個塑料的淺藍色透明眼罩幫我保護眼睛。並囑咐不可以進水(最好不洗臉不洗澡,只能用毛巾擦),兩周內不可以看電視等用眼過度之類的(但我當時還偷偷玩了石器時代魔力寶貝)。

隨後回到家的一天終生難忘……實在太疼了!聽說第一批做手術不知道是技術問題還是醫生經驗問題,都會有眼睛內部疼痛的問題,伴隨著眼睛紅腫和一點點內出血。但是在第二天和第三天過去後,漸漸好轉。

一周後去醫院複診,我們同一批做手術的人差不多都來了,見到了很多熟人。視力當時檢查是兩個2.0。但是我前面的一個女孩就出現了問題,眼睛看東西渾濁,而且說眼睛一直疼,視力也只有1.0,而且眼睛紅紅的。醫生開了葯給她,讓她三天後再來複診。我因為情況不錯,醫生說一個月後再來複診。隨後一個月後我的情況也非常好,再來是半年的複診,我就沒有再去了~

現在已經過去了12年多,我是一個用眼極為過度的人。家裡書籍超多,我又是每天玩電腦看電視看小說超過5小時以上,工作上又離不開電腦。幾乎不用眼藥水,眼睛疲勞了就揉一揉。隨後每年的體檢我都有注意視力,目前兩隻眼睛都是1.5左右。還算可以吧。

2014年的時候,我推薦了一個同事去同仁醫院做了手術。應該是技術大大了吧,她根本沒有疼痛和保護期。

我個人的意見是,任何手術其實都是有風險的。盡量不要去選擇小眼科醫院,有的醫院說一隻眼睛只要998,你真的敢去嗎?


這個手術的後遺症嘛。。。等我到40歲50歲再更新吧。我從3年級開始戴眼鏡~起步就400度,我覺得清晰的日子比我之前模糊的要精彩得多!就算有後遺症,也值了。


提起近視激光手術,很多反對的人經常說到的理由就是你看那些眼科醫生都還戴眼鏡,說明這個手術肯定不能做;或者疑惑雖然現在做了手術挺好的,但是誰知道以後會不會有問題呢。


以眼科醫生自己做沒做這個手術來判斷這個手術能不能做,其實我覺得還挺扯淡的。難道整形醫生都得先給自己整個形?不禁替那些做隆胸的醫生捏了把汗…這類並非治病救命的手術進行與否其實是很個人的選擇,況且事實上也有不少眼科醫生做了這個手術。

近視激光手術,從上世紀90年代左右開始,到現在已經20多年過去了,現在這些人情況怎麼樣,眼睛還好嗎?

手術的滿意程度

截止到2008年,全球完成近視激光手術的人約為1600萬,目前這一數字應該已超過3000萬。當前,我國每年就有近一百萬人接受這個手術。接受手術主要是應對升學、當兵、工作等視力要求,以及不願意配戴框架和隱形眼鏡。


近視激光手術,早年以LASIK手術方式為主,有學者分析了從1988年到2008年間LASIK術後患者的生活質量和滿意度。研究發現全球整體患者LASIK術後的滿意率平均為95.4%,並隨時間的推移,滿意度不斷增加。


通過手術,患者可以獲得良好的裸眼視力和生活視覺,不再依賴於框架眼鏡和隱形眼鏡,給生活和工作都能帶來很大的便利。並且近年隨著手術技術的不斷發展,手術也變得更加安全。


總的來說,一個成功的近視激光手術由三方面組成:優良的手術設備;精湛的手術技術;患者個性化的情況分析和手術設計。只有三者均具備,才有可能完成讓患者滿意的手術。

手術後主要的不滿意和併發症

整體而言,由於手術設備的完善、手術方式的改進、醫生經驗的積累、患者對手術了解的增加,近年來患者對手術的滿意程度不斷提升,不滿意率也逐年下降。術後的不滿意主要有殘餘屈光度數、近視力差、乾眼、暗光下視力低下等幾個方面。


1.殘餘屈光度數


殘餘屈光度數指的是手術後還殘留了一部分的度數,比如說還留有一點近視或散光的度數,導致裸眼視力不太好,不戴眼鏡的情況下不能完全適應生活需求,因此會嚴重影響患者的術後感受。


因此,術前進行詳細的檢查尤其重要。如果患者術後殘留屈光度數,一般根據術後的具體情況,必要時可以進行二次手術加以完善。


2.近視力差

有少部分近視的患者,可能因為矯正過度,術後變得有些遠視,導致看近的時候視力差、眼睛容易疲勞。


很多人說因為年輕的時候做了近視激光手術,所以老了就老花了。其實這個說法是不對的。老花是一種生理現象,人在40歲以後,由於眼睛本身調節能力下降,會逐漸出現看近不清楚,也就是老花,這與手術與否沒有關係。


因此,對於要進行激光手術的患者,年齡也是一個很重要的考量要素。對於已經快40歲的人而言,雖然手術摘除了看遠戴的眼鏡,但等到了一定歲數出現老花,還是需要配戴花鏡的。

這也是部分眼科醫生沒做手術的原因,因為本身如果只是兩三百度的近視,預留了這部分的近視度數,可以延緩配戴花鏡的時間,也更有利於顯微手術操作。


3.乾眼


乾眼是術後最經常出現的併發症,患者會覺得眼睛乾澀、怕光等不適。一般而言,可以通過點人工淚液等眼藥水緩解,並且隨著時間的推移,通常癥狀可以得到明顯改善。


因此還是要完善術前檢查,對於本身就存在明顯乾眼的人要慎重手術。隨著手術方式的不斷改進,目前乾眼的發生率也在逐漸降低,持續的時間也明顯縮短。


4.暗光下視力低下


主要表現為少部分患者在術後會感覺到夜間視力不行,尤其是開車的時候看不清楚,覺得有光暈,較為困擾。


這主要是由於在夜間暗光環境下,人的瞳孔會擴大,角膜上可能存在一些高階像差造成眩光等影響。

一般可以在手術時,醫生將光區做的大一些或者選擇通過波前相差引導的個性化手術方式,來盡量避免出現這種情況。當然這也與個人的敏感程度有關係。


總的來說,術後患者是否滿意並不只是看視力,而在於患者對於術後的整體視覺質量是否滿意。摘鏡後,可能對患者的生活方式、外表、自信心等等帶來全方位的影響,因此在手術前,患者應與醫生做充分溝通。


需要強調一下,高度近視的患者就算做了手術,度數去掉了,但是仍然不建議參與蹦極、跳水等劇烈活動,因為容易造成視網膜脫離。這是由於高度近視患者本身眼底比較脆弱,而不是近視激光手術的影響。


11年高考完做的手術。當時做的是比較貴的那種,做完後的當天就重見光明了。整個手術過程沒超過半小時,有可能是打麻藥的原因,整個過程並沒有感覺到很疼。做完手術後頭特別沉,看東西看不清。醫生說是散瞳的原因,回到家就睡覺了,等到晚上起來的時候發現以前看不清的東西瞬間變得清楚了,那種心情真的難以言表(當時我近視400多度)。
後期又滴了幾瓶眼藥水,去醫院複查了幾次,現在已經過去5年多了,並沒有出現什麼不良的反應,視力仍然保持在5.2。因為我不喜歡玩遊戲,所以做完手術後就沒有通過宵,不過,晚上還是玩手機的,一般會到11點半左右,不過我會把亮度調的很低。
如果你想做激光手術的應該想好後果,聽說老年的時候視力會變得模糊。
。。。。。。。分割線。。。。。。。。。。。

第一次在知乎上有這麼多的贊,但是,看完評論的我也真是快哭了 ,我當時是因為打算報考軍校所以才打算做手術的,具體手術的名字我真的沒有記,地點是在山東濟南做的,加上檢查的費用一共一萬多。終於體會到知乎的強大啦o(╯□╰)o
最後重申一下,這些都是我自己的親身體會,真沒有半點虛假,有些專業知識我真的不知道,如果表達的不是很清楚還望大家理解!


14、5年前家母做過這個手術
(感覺這個很久了吧!!很久了吧!!
(絕對靠譜!!半夜拉著媽媽問的!!

家母現在49歲
具體的時間記不清
大概是35、6歲的時候做的手術

術前視力一個是0.2一個是0.8
(我沒什麼概念
(但媽媽說她們那時候是這麼算的
(1.5是最好

術後視力兩個大概都1.0這樣

術後的用眼情況的話
家母平時會做做期貨所以需要定時看電腦
但除了這個之外的話
偶爾打打手機遊戲
(比如鬥地主
別的時間基本都會出去玩玩什麼的
近幾年開始看劇
另外 家母平日就比較注意護眼

至於大家最關心的
術後副作用

1.長時間用眼後較常人更容易感到眼睛乾澀
(家母常常隨身攜帶眼藥水 時不時會滴兩滴
2.近兩年家母再次近視 去年年末配了眼鏡
差不多都是兩百度
(我依然沒概念...

除此之外
很遺憾(??
沒有什麼副作用了=)
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我覺得吼
個人覺得吼
這個手術維持的時間有點短了..
十餘年
家母的視力就重新變差
(雖然沒有以前那麼那麼差!
但還是有點小恐怖哎

----------------------------------------------占坑
醒來來寫
啊我當然沒有在十多年前做過這個手術
可是我媽媽做過啊(攤手

啊啊
我媽媽醒著!!
那我寫完睡吧
哎嘿

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晚安
歡迎點贊
歡迎提問
我會纏著媽媽問到底的!!!


有一種倖存者偏差的感覺,杯具了的很可能就沒有機會看到這個問題了。


其實我看到其他回答還有些心痒痒。我兩眼800多的600多。體驗過一次蹦極,不能戴眼鏡,啥也看不清,不爽。還想玩玩滑雪跳傘劍道啥的。但對副作用又有些擔憂,畢竟臨到頭上都是百分之百。

寫這個回答的時候幾乎都是好評,突然想到倖存者偏差的問題,所以提醒下大家。現在看到有個不幸的回答,所以大家還是自己掂量一下,風險到底要不要冒。每個人情況不同,若是醫生都建議要謹慎的手術,還是三思而行。


個人個案,憑感覺回答,沒任何的準確數據支持。

06年暑假做的激光手術,正好10年。做之前一隻眼鏡450°,一隻眼鏡350°
(當時3分鐘的手術過程中,做著做著,「轟」的一聲,醫院整棟大樓還停電了,所有的照明、空調、設備都停了,幾秒後應急電源啟動了,醫生安慰說「沒事沒事,這電源夠剩下人的做完手術」)


這麼多年,還是不怎麼注意用眼衛生,長期盯著電腦和手機。
15年初覺得看馬路對面的紅綠燈數字不清晰,以為又近視了,便到 南京醫科大學附屬眼科醫院,做了全部檢查。
結果是左眼有50°散光+25°的近視,右眼近視25°。(散光是導致看紅綠燈數字發散的原因)
然後一時興起在院花了一千大洋配了個眼鏡,之後戴的所有時間加起來不超過一個小時,放著積灰了。。。

所以,不良反應就是,可能由於手術過程中的意外情況,有輕微散光?


看了下評論,並不是指某位,而是在座的各位,
整篇回答里並沒有任何意思說角膜手術一定會導致散光的問題,你們不要曲解,傳播了,等於你們的責任…(◎_◎;)

-----------2016-8-18更新-------------
啊,今天在醫院門診大樓又斷電了,斷電3分鐘,然而這次我只是一個服務者,不是手術床上的患者


分享下我媽的經歷,距今剛好20周年,現在想想真是一隻勇敢的小白鼠。96年的時候寶寶才3歲,我姥姥死活不讓我媽做,擔心手術失敗瞎了咋辦呢,事實證明,女生啊為了美真是啥手術都敢做。嘖。


1.手術年份(1996)
2.手術術式(青島山大醫院激光治療)
3.手術時年齡(27)
4.術前視力、術後視力(之前是五六百都眼鏡,術後二十年視力一直維持在1.0,好的時候後能到1.2)
5.是否其他視力相關疾病(無)
6.術後用眼情況(基本不看電視,很少玩手機,上班時間正常用電腦,按時作息,嚴格遵醫囑,不用眼過度。近些年身體不好,更是注意休息了)


我媽成功後極力安利我爹和我做orz…

我爹呢沉浸在眼鏡帶來的儒雅氣質中難以自拔...

我呢天天看手機天天看電腦沒我媽這麼好的定力,如果做了還是不能保證好好休息,愛護眼睛,還是算了吧


五年,目前沒有不良反應,一般的準分子激光手術,術前五六百度,術後維持在5.0左右,最好時5.1
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樓上有個吹日本貶低國內的,我真是看不下去了。
個例不能說明什麼,手術效果因人而異,國內也有很好的做這個手術的醫院。我五年前高考完報軍校去做激光手術,還是在一個三四線小城市(醫院比較老牌還是挺好的)總共花了三千塊(手術費兩千三)。一共去了三次,第一天去檢查,大概有七八項奇怪的測試,測試結果認為你不適合手術醫生是不會給你做的好嗎,不是每個人都適合做這個手術的,記得這個手術是建議近視度數五百以上兩千以下,我當時六百度左右。第二天手術,同一批次有二十多個人(手術很快十幾分鐘搞定)第三天去複查時,術後效果都很好,只有一個妹子出現了不適。我當時檢查是一隻眼4.9,一隻眼5.0。4.9那隻眼是因為我做手術時先做的,沒有配合好醫生(特別想眨眼,但眼皮被固定住了,晃動了一下)做手術時一定要配合好醫生,控制住眨眼的慾望,眼珠不能亂動,記得醫生說雖然機器有追蹤眼球動作自動矯正的技術,但亂動的話還是容易產生偏差。
術後讓帶一周眼罩,怕你亂摸感染,我回家就摘了,滴了半個月眼藥水,視力變得更好了。到現在五年了,除了容易眼紅,可能是身體不好,其他沒有不適,視力也一直很穩定,大學各種熬夜傷眼,也沒怎麼漲度數。
個人經驗,僅做參考


以下是2014年12月對另外一個問題的回答,現在已經2016年7月了,工作和生活繼續高強度用眼(手機重症患者,工作也是高強度微信電腦),15年12月加入了最新最苦逼的移動互聯網公司,完全顧不上視力了,繼續保持不用戴眼鏡,平時感覺最深的是乾眼症(也許是疲勞),需要眼藥水加持~

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2004年上半年做的手術(普通的激光,不如現在的飛秒技術,更別說ICL了,好想做ICL。。。),然後高考,然後各種泡電腦,各種上網。

術前400/450度眼鏡,術後最好的時候恢復到了兩個1.2,但是上大學到上班期間,每天對著電腦至少8小時,實在是難堪重負。

目前左眼0.8右眼0.6,做財務分析,高強度用電腦,根本無需眼鏡,但是弱光環境下視力就差多了(也許是輕微的夜盲症,檢查沒問題)。
5月份去同仁醫院做整體檢查,眼鏡一切參數完美。

另外,乾眼症是最大的問題,備好眼藥水就是了。
生活中不用戴眼鏡,和可以隨意選擇自己喜歡的墨鏡,真的很爽。

——以上均為個人真實體驗,不排除有個別案例做完手術不到一年就複發的,度數越高,風險越大。
補充一句:如果想做手術,就盡量遠離隱形眼鏡,我手術前戴了一周隱形,結果回家滴角膜恢復的藥水滴了1個月。 而且每次去醫院檢查,醫生都會說,隱形對角膜的磨損是很嚴重的。 僅供參考~ 不打算做手術的可以忽視~


我覺得,近視如果要手術解決現在的方式是很傻的
近視是因為眼軸變長,現在的手術是在角膜上做一個形狀出來,相當於切割角膜做了一個永久的長在自己眼球上的隱形眼鏡
眼軸變長要根治當然是解決眼軸的問題,讓它不變形就對了,做自己寶貴脆弱的角膜上動腦筋開形狀算什麼好方法呢
既然是同樣的原理,做手術真心不如帶隱形眼鏡,
隱形眼鏡出問題就扔了,角膜有問題可是不可挽回的
現在的硅水凝膠軟性角膜接觸鏡已經很成熟了,很舒適,我就是帶這種隱形眼鏡的解決方案

雖然隱形眼鏡比不近視麻煩一點,也只能怪自己沒保護好眼睛了


排名第一的回答很弱勢阿,說別人案例有可能參考價值低於0這個說法是非常傻的,只要是真實案例都有一定的參考價值;不可能是負的,而且大部分近視患者並不是專業人士,分享自身案例主觀評價無可厚非;最重要的是答主回答前就設定了,會有大量近視手術差評但都是非專業人士主觀評價的潛台詞。從這一點上他就輸了。


05年夏天做的手術,首先眼睛不經用了,以前通宵玩幾天電腦都沒事,做完手術後,用眼時間稍微長點眼睛對焦就比難,是的,看東西需要用勁才能看。
眼睛散光,晚上開車比較難受。
還是強烈建議所有人不要做這個手術。


2012年入警,左眼225度,右眼275度。5月1日溫州眼視光做的飛秒,當時有兩檔,一檔是6000,用了十年的老技術。一檔是16000,剛開發的飛秒。
我媽想想這種事情還是不要省了,土豪不差錢,選擇16000。

很多人隨治隨走,不影響工作與學習。我在床上躺了整整一天,異物感嚴重。一天後就好了,整個世界都亮了。

3天後的一天,突然盯著白牆壁看,眼球很多黑線頭髮絲,醫學上叫做飛蚊症。

去眼視光複查,說與手術無關,你本來就有,只是以前近視看不到,現在手術好了就看清了。別管這些,視力恢復就行,扯淡!

飛蚊症無葯可醫,你只能慢慢適應它。
當時就崩潰了。。加上年紀小,心態失衡開始抱怨,對警察工作的吐槽也是從這裡開始的。別人考上公務員,安安心心上班,我們他媽考上還要太監一樣割一刀。

大概花了一年時間才適應,不仔細看沒發現,認真盯著看,飛蚊就出來了。

目前來說,天天熬夜玩手機,視力有點損,但是並未下降,指標還是5.1。但是自我感覺不如以前。

沒有傳說中的乾眼症,散光。就是飛蚊,還有左眼會酸痛,用眼過度會流淚,但是醫生檢查是角膜炎,與手術無關。

過來人的建議是,不做。除非當兵或者從警。

不過現在國內公安這樣糟心,根本不值得搭上一雙眼睛,除非制服情節嚴重,不然還是別做。


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