如何幫助因為胃癌割了整個胃的爺爺恢復健康?
12-24
爺爺是去年年初得的胃癌,經過治療,把胃子整個割掉了。現在爺爺的身體狀況大不如前了,面色不如從前紅潤了,精神氣也不足了,尤其是記憶力衰退的厲害。現在我奶奶伺候我爺爺,負責他的起居。現在我爺爺每天吃5頓餐吧。我想請問有關經驗的人士像我爺爺這種狀況制定怎樣的恢復計劃比較好?(ps.我爺爺喜歡鬥地主,每天下午要坐那玩3、4個小時,這樣好么?)
我是爺爺奶奶帶大的,爺爺對我的期望很大,現在我工作了,還沒讓爺爺享到福,我想讓爺爺儘早恢復健康,讓他的孫子好好儘儘孝心。
拖了比較久才來答題,實在抱歉。
從學醫開始,我們這一代的醫學生就被教育,現在是生物-心理-社會模式診治疾病的時代。那麼這個問題,我們同樣可以從上述三個方面來解答:
1.生物:簡單的講就是疾病的發病機制、進展過程、播散機制、治療併發症等等與人體生物學特性相關的方面。就題主所言,您的爺爺應當是因為近端胃癌接受的全胃切除手術,雖然缺乏相關資料,但依然可以判斷為屬於「resectable」,即可切除類型;但是就中國普遍情況而言,胃癌的早診早治相對較差,因此屬於「advanced」,即進展期胃癌的可能性同樣較大。基於上述情況,希望題主應當對這個疾病的預後有一個感性的認識。
全胃切除後使用一段小腸代替胃的儲納功能,其容量是明顯不如原版的胃的,因此飲食的量和節律都會有明顯的改變。我們一般建議少食多餐,以易消化食物為主,注意營養均衡,避免出現胃腸道不適。但是部分患者仍然會表現出以食慾下降、易飽脹、噯氣等為表現的胃腸道反應,除了加用調節胃腸道菌群的藥物以及胃腸動力藥物外,使用中藥調理同樣可以納入考慮(並非是治療胃癌,而是出於扶正的目的來使用)。
任何胃癌手術後都會有發生併發症的可能,題主沒有提到明顯的併發症發生的徵象,姑且認為以鹼性返流性胃炎、傾倒綜合征、迷走神經切斷術後腹瀉等沒有發生;但仍需注意有無營養性併發症的存在,因為胃是參與鐵與維生素B12吸收的重要器官,採取胃腸道重建後的患者進食的食物可能無法與胰液、膽汁良好混合,同時胃大部/全切術後患者部分會有鈣、磷代謝的障礙,因此需要特別注意。
不知道老人家是否曾經或正在進行術後的藥物治療,我是指,化療?目前的胃癌化療方案基本上都是從大腸癌的方案中套用的,效果並不如在大腸癌中一樣明顯。而化療本身對機體有一定的影響,因此如果在放療過程中可能會出現較明顯的不適,甚至因此中斷治療。這同樣需要注意。
更重要的是,任何惡性腫瘤的治療,都需要較長時間的隨訪。我們常常告訴患者和家屬,手術和術後的化療(包括術前的新輔助治療)只是治療長征的第一步,定期檢查才是關鍵。如果能早期發現有複發或轉移的跡象,可以採取相應的措施處置,有時可以收到不錯的效果;而懈怠隨訪可能導致疾病進展至藥石無靈的地步,可能使患者承受更大的痛苦。
2.心理:這主要是從患者本人這個方面來說的。作為惡性腫瘤患者,多多少少還是知道自己的病情的,家屬再隱瞞也沒用,只是有些情況下患者本人也不願意揭開這層窗戶紙罷了。當然,對於老年人,我們不會主動告訴他們具體的病情,因為在當前的醫療實踐中和個人經歷中,這樣做多半除了加重患者的心理負擔外,還可能導致對治療依從性的降低,甚至有放棄治療的可能性。無論患者對病情的了解程度如何,幫助患者樹立積極的生活態度,提高治療依從性,才是正途。
3.社會:我們這個社會仍處於「談癌色變」的狀況中,因此廣而告之患者的病情非但不利於保護患者隱私,同樣可能因為他人不恰當的對待態度導致患者的心理負擔加重。作為孫輩,多陪陪老人,多和老人說話聊天,哪怕不在身邊時的一個電話,都可以使老人的精神得到很大的提振。
可以在飲食上面多注意點,比如多食用牛奶、豆漿、菜湯、肉湯、魚湯果汁等。但是必須是新鮮、沒有變質、充分煮開了的湯類。不能放辣椒和大料。湯要求少鹽、清淡、細紗過濾不含渣。湯種類要多樣化。希望對你有用,祝安好!
我爺爺是胃癌中期,割了一部分,出院後一直有掛白蛋白、喝些野生的魚鱉湯之類的,後來身體恢復了家裡人全權讓奶奶伺候,然而老頭身體一好馬上就去種個菜什麼的天天勞作,再加上全讓我奶奶伺候的無比隨意、對爺爺身體也不關注,因為老人家只能吃流食,我奶奶每天熬過粥讓他喝個一兩天,可想而知,老頭身體馬上不行了,再加上八十多了,手術完一年多點爺爺都要靠拄拐走路,再後來就躺病榻上不行了。想對樓主說,家裡有條件最好叫個保姆或者讓姑姑之類年輕人照顧著比較好,老人照顧老人是行不通。我們家現在很後悔,還有一定讓老人家注意休息,每天散散步、晒晒太陽、千萬別勞累,晚輩的有空多去看看老爺子。真的,我爺爺生病那會兒我上高中,我幾乎沒去看過他,他彌留之際全家就我一個人不在,只能說,人不在了才會回過頭來珍惜吧!當時我也是不信這句話的,現在我是信了。建議樓主有空回家推老人去遛遛彎兒、陪他說說話,這樣一來,老人心情一好、身體也會硬朗起來!祝好!
請問現在爺爺的狀況怎麼樣了?
希望你爺爺能儘早恢復健康
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