風濕性心臟病是一種嚴重疾病嗎?是否可以根治?


(我必須指出 @溫瑜 的答案和評論都不太靠譜,需要慎對。@四佰本 風心病不用支架的,別在這兒扯中醫唬人,中醫也有其適用範圍的好嗎。所以不支持什麼患者交流平台呢。雖然本意是好的,但容易讓人錯誤的估計形勢。)


風濕性心臟病是一種結構性心臟病(所以試圖通過一些非物理的手段達到根治的效果是不可能的!),早期沒什麼,但也可以非常嚴重,它是導致心力衰竭、終末期心臟病的主要病因之一(其他還有冠心病、心肌病、高血壓心臟病等),任由其發展的話,患者到了後期幾乎都痛苦不堪,也嚴重影響壽命。

風濕性心臟病主要引起心臟瓣膜的損害,如鈣化、粘連狹窄、關閉不全,最常見如二尖瓣狹窄。

風心病瓣膜損害後心臟的血流動力會發生改變,給心臟增加了很大的額外負荷,為了滿足身體的需要,心臟要付出加倍的努力才能保持輸出,久而久之會出現結構上的改變,比如心室壁的肥厚、心腔的擴大、心壁順應性的降低,直到收縮、舒張功能降低,心輸出量下無法滿足體力活動的要求,出現心力衰竭,直到靜息狀態下都呼吸困難。

總的來說,典型的風濕性心臟病的心臟的發展是這樣的過程:

  • 瓣膜受損,心臟負荷增加;
  • 心壁開始變得代償性的肥厚,以適應較大負荷下的輸出的需要;
  • 肥厚的心腔也無法滿足做功的需要了,心腔開始擴大,它真的受不了了,快要失代償了;
  • 與此同時,受損瓣膜所在心腔的上游的心腔也開始出現類似的變化,因為這種負荷會傳遞,體液中引起心肌重構的因子也誘導其發生變化;
  • 心臟整體的輸出能力變得很差,而且這個變化也越發不可逆轉;
  • 心臟的電生理也開始變得異常,常常伴有房顫,心房由於瓣膜病和房顫的雙重因素導致容易形成血栓,血栓則容易引起突發性的腦卒中等;此外致死性的心律失常出現的概率也大了很多。

而對於患者整體而言,其典型變化也是漸進的:

  • 最開始的引起風濕性心臟病的感染,可能是少年甚至兒童時代的一次「感冒」「咽痛」「風濕熱」,也可能什麼都追憶不起來;
  • 瓣膜出現損害,但整個人沒有太多感覺,僅從聽診、心臟超聲能發現異常;
  • 體力活動能力下降,體能不及從前,也不及同齡人了;
  • 上不了兩層樓就得停下來歇,連進行日常活動、做做家務也會氣緊;
  • 連穿衣服、梳頭都很累,晚上躺下去睡會被憋醒,或者乾脆斜著睡舒服點;
  • 什麼都不做也呼吸困難,躺著也難受,坐著稍微好點,總之非常痛苦,還咳嗽,下肢水腫,腹脹等等;
  • 即便在醫院藥物治療了好轉多了,能走走了,天氣一變化一著涼,又開始呼吸困難,水腫了;
  • 上述某個時候,可能突然就中風了,也可能突然就發心律失常猝死了,也可能有一天衰竭的心臟終於不行了,憋死了。

當然,很多病人都不是上述這樣的發展,只是盡量把可能的都概括進去。總之,這個病可以很嚴重,一旦能叫做「風濕性心臟病」了,也沒有自然而然逆轉的可能,越早治療辦法越多,越晚治療越趨於保守。

治療:

  • 體外循環下的的瓣膜成型、瓣膜置換手術在有機會的時候是最好的辦法,晚了也就沒機會了;用機械瓣比較多,終生抗凝,有出血風險,還要常複查,但沒辦法嘛得了這病。有房撲房顫的還順便做個消融術。
  • 二尖瓣狹窄的有球囊擴張術,可以介入手術不開胸,但對病人的條件也更挑剔,要求瓣膜情況相對好且沒啥合併症。
  • 如果不做根治手術,但又有房顫什麼的,也需要抗凝治療。
  • 再往晚期走就主要針對心力衰竭進行治療了,用藥物治療來減輕心臟負荷減少心臟重構,強化收縮等等。
  • 有的病人可以安放一些特殊的起搏器來改善心臟功能,有的病人可以植入一個永久性的除顫器防止惡性心律失常,減少猝死,但這些都是風心病經過外科治療之後的心衰患者的事情了。
  • 再走向終末期的心臟,就只有輔助循環裝置和心臟移植了,不過這在我國開展得少之又少,美國一年也不過幾千例。

不要問我誰誰誰、怎麼辦,自己去看醫生。


樓上的回答都很全面了,遇到該病還是去正規醫院治療。但還有一個要點要注意,可能有的醫生也會遺漏,就是風濕性心臟病的二級預防。關於換瓣,口服華法林得這個病的人應該不會忽視,畢竟涉及生命,但關於它的二級預防可能有些醫生工作繁忙也會遺漏,或者醫生告知,病人會隨著時間的推移而將此事拋之腦後。
國內學者推薦苄星青黴素預防風濕熱:成人每3周一次,兒童每四周一次,肌內注射,劑量徵求醫生意見。
無心臟損害的成人急性風濕熱病人,經治癒後需要持續預防用藥5年
無心臟損害的兒童急性風濕熱病人,經治癒後需要持續預防用藥至16歲
有輕度心肌炎的急性風濕熱病人,經治癒後已預防用藥10年,仍未發展為慢性風濕性心瓣膜病時刻終止治療
已有慢性風濕性心臟病瓣膜病或者人工瓣膜替換術或成形術後病人需要終生預防用藥


樓上匿名用戶回答的很全面,但因為太全面所以難免不太通俗,補充幾句。

風濕性心臟病是由於風濕性鏈球菌感染引起的一種心臟病,多半表現為心臟瓣膜的損害,繼而引起心臟功能的減低及衰竭。與中醫所講的風濕完全是風馬牛不相及的兩回事,與關節疼痛的類風濕也不是一個病,很多病人當你告之他患的是風濕性心臟病時,他會回答說我沒有腰酸胳膊疼啊,這一般都是搞混了。

這類病人多半在發展中國家,生活條件欠佳的地方,感染性疾病嘛,和結核一樣,誰窮找誰。懷疑有這種病,做一個心臟彩超,看看有沒有瓣膜關閉不全或者狹窄,心功能如何,輕的可以打針吃藥,重的做手術,多半是瓣膜置換手術。成形手術也做,但是比例少。成形手術一個是在退行性病變上做的多,感染病變做的少,其次,一個重度返流做完成形,可能還有輕度返流,在中國這類醫療糾紛多的地方,有時候病人不太接受。

球囊擴張之類的手術現在基本淘汰了,併發症太多,發展的趨勢一個是成形,一個是經心尖換瓣,後者國內審批還沒過。心臟輔助裝置和心臟移植現在已經很成熟了,終末期的患者可以考慮這類治療,去年我們這裡做了15例心臟移植存活了14例,算是很成功了。


關於風心病是啥自己去百度。我說實際中有用的。
風心病現在比以前少,常見於農村人,因為城市抗生素用的多。
風心病最常見的是二尖瓣狹窄,第二常見二尖瓣狹窄+主動脈瓣反流。
治療方法根據瓣膜狹窄各異。嚴重程度你可以給我一份超聲報告和基本體征,我去回答。
不管是什麼程度的,靠譜的方法只有兩個。成形和換瓣。
為什麼把成形放在第一?因為長期療效來看,成形是對患者最好的治療。但是對醫生卻是大坑。因為成形術難做,而且容易有較大的反流,到時候你覺得效果不好又回來砍醫生那就不好了。換瓣見效快,術後短期效果明顯,而且還有用到器械,會有回扣。
回扣的問題不在本題討論範圍。請你相信,醫生永遠是替罪羊。一個能給你做完這台手術的醫生,他付出的東西以及獲得的東西太不對稱。我這麼說你肯定不信,不信就來當醫生試試。本來不應該告訴你回扣的事,但是我喜歡坦白的說話。
成形手術其實適用於大多數風心病,只要瓣膜活動度還好,二尖瓣器功能尚存是可以做的。據說,據說啊,泰國有個神醫做到90%,以我日常的經驗去看,能做到70%是很了不起。應該是通過篩查的病人。國內二尖瓣成形手術應用較多的只有心臟專科醫院的醫生,因為他們藝高人膽大,有大醫院的後台。其他的就呵呵了。
換機械瓣之後要終身吃抗凝葯,藥量不多不少,吃多了出血,吃少了有栓子,本來身體就不好,能折騰幾次?
總結一下根治的問題。
這裡指術後療效。
一看原來的嚴重程度。親眼見過阜外一個左房大得像氣球的人,塞滿整個縱隔,不敢下刀子.......如果已經嚴重到長期的心衰,肺循環高壓,又是老人恢復能力差,如果去靠譜的醫院醫生說有適應症,那就做個換瓣妥妥的。如果程度比較輕,瓣膜活動度好,沒有其他併發症,病人又年輕,恢復能力強,那就去心臟專科醫院做成形術,然後祈禱手術效果好。
如果還有什麼疑問可以聯繫我,力所能及義不容辭。
記得不要去砍醫生.......


風濕性心臟病有些需要手術, 有些不需要,要去正規醫院檢查及治療。像我奶奶患有風濕性心臟病30多年, 我奶奶當時是三級雜音,最危險的是五級雜音,醫生建議我奶奶做手術,可是奶奶怕有風險就沒做。現在還有吃藥,但很久不複發了。醫生說她能活到現在已經是奇蹟了,我奶奶最重要的一點就是樂觀心態好,就算這幾年我家裡遇到各種變故,我奶奶還是保持這樣的心態。所以建議患有此病的患者,無論嚴重與否,需要手術與否,都盡量對一切困難挫折看開點,自己給自己打氣,莫生氣,寬容,樂觀,善良。另外讀讀佛經也是有好處的。


我母親就是這個病,當時推薦球囊擴張或換瓣,因為效果都不好加上老人又不敢做,就一直拖著了,直到有一天栓子脫落腦梗,現在偏癱。以前身體除了這個病都很好,後悔沒早治療


屬於重病慢性病,有條件的用戶可以找相關專家看一下,切記不要亂投醫。


我親戚過一種膏藥挺管用,去濕毒,配合拔罐,膏藥含乳香,沒藥,松香,銅綠,杏仁,等十幾位藥材。外用沒什麼負作用,就是太臟。5年了,沒犯過。


不確定能不能根治,但是有很多通過理療治好的,可我不確定以後還會不會發作,每年做幾個療程的理療這個問題應該可以根治


可以!!
因為我奶奶給我說她年輕時候就有 後面治好了
他小兒子也有 出生時候就去治療 也治好了!

……………
去醫院啊 我奶奶是五六十年吃藥(反正什麼偏方啊中醫之類的)
他小兒子是出生就去醫院做了手術的

所以有病早看早治療去醫院


我姐姐也患上這個了,讓她及早治療怎麼也勸不住。


你們眼裡只有厚厚的教科書里的教條 和醫院大型儀器得出來的結論 你們老師叫你們在顯微鏡看到的只會是死人的心臟組織切片 你們做的實驗對象只會小白鼠 小白兔 你們根本搞不清的問題 只會說「尚未研究出原因」你們只會相信你們現在所能看見的或是別人看見的。如果你們中有懂英文的。我就給一篇你們能看到的英文文章 告訴你們你們所迷信的醫學是什麼樣的 這位有良心的醫學教授說實話很厲害 人體的奧秘你們一直未曾懂得與領悟!
Toxemia Explained (The Cause of all Disease) By J。H。Tilden , M。D。, 1851~1941。

"" ALL sickness, all disease and all death is caused by the progressive accumulation of toxemia (poison) in the body and in the blood。" To know this one simple cause puts the layman superior to the whole of " orthodox medicine"" and medical superstition 。 The nomenclature of disease and the artificial arrangement of diseases is at the heart of modern medicine 。 But the so-called, sciences of symptomotology, disease, diagnosis, etiology, and the treatment of disease go back to superstition and mythology for their foundation。

The medical profession is a rigid discipline build upon scientific assumption and presumption embellishing medical fallacies under literary polish 。 One unforgivable professional deviation is to think independently, less it think itself out of existence 。 In the western world, life and death is commercialization。 A small and privileged order of men create a medical myth and make it an industry into a belief system, shroud it in mystery and superstition and build an empire of wealth。 They enlist government, politicians and bureaucrats to protect it and enforce it 。

The philosophy of modern medicine is that there are many diseases creating the need for many medication (drugs) 。 The more diseases that can be imagined, the more drugs are sold。 Dr。 Benjamin Rush, M。D。, singer of the Declaration of Independence, brought distinction to medical science。 He warned of the disease should not be multiplied into many artificial arrangement of diseases。"The physician who can cure one disease by a knowledge of its principles may by the same means cure all the disease of the human body; for their cause are the same。 We have assisted in multiplying disease。 We have done more--we have increased their mortality。" Dr。 Benjamin Rush。

All symptoms of all so-called diseases have one origin。 All diseases are one。According to Toxemia Explained, every so-called disease is a crisis of toxemia 。 This means that toxins have accumulated in the blood above the toleration point。 Drugging sickness checks elimination from cleaning house。 Every so-called disease is a complex of symptoms signifying a crisis of toxemia。 The philosophy of medical science is to fight every imaginary disease with drugs。 The more diseases that can be created, the more drugs are sold。 All drugs accumulate as toxemia in the human body, interfering with nature"s healing until we die of drug poison。 Millions have died of drug poisoning without even a question。 This willingness to die on the altar of medical superstition is one very great reason why no real improvement is made in fundamental medical science。 When the people demand education---not medication, vaccination, and immunization--- they will get it 。

If as Dr。J。H。 Tilden says that toxemia, the accumulation of poison in the blood and body, is the cause of all disease, then the solution is to stop taking poison like drugs and junk commercial food into the body。 Then make sure that we cooperate with nature and healing by purging toxemia with natural fiber。 This is indeed a simple and powerful way to take charge of your (our) own health。 By flushing the colon, we flush toxemia。


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