人被凍死有哪些解剖學特徵？

前段時間有一發案，一女子被發現死在荒野，刑警法醫解剖結論為凍死。請問人被凍死後屍體有哪些特徵？

感謝@白衣黑醫 提出的質疑，我今天去詢問了導師關於凍死後左心室血液鮮紅色右心室血液暗紅色是特徵性的表現，老師認為這是本書的一出錯誤，第四版法醫病理學是多年前出版，部分知識可能不適用於現在了，今年會出新版法醫病理學，出版後我查證後再來改。

凍死（death from cold）：人體長時間處於寒冷環境中，個體保暖不足，散熱量遠超過產熱量，超過人體體溫調節的生理限度，物質代謝和生理功能發生障礙所引起的死亡，稱為凍死。 凍死的機制比較複雜，定義還沒有給我們一個準確的定性。目前認為凍死主要是在低溫下，血管擴張、麻痹、血流緩慢乃至停止所造成的後果。在此之前可發生心室纖顫。當然，未發生心室纖顫者，心臟功能也會逐漸衰退，最終組織缺氧，包括腦缺氧後血管運動中樞麻痹而死亡。
凍傷程度及面積計算均同燒傷。

低溫環境下，腦是最敏感的器官。體溫低於32°C時，大腦功能障礙，表現為痛覺消失、意識模糊、反射遲鈍、可產生幻覺；30°C時意識喪失；27°C時反射消失；26°C時瞳孔反應消失。通常在體溫29°C時，血壓即不能測出。體溫降低時脈搏緩慢，體溫與脈搏呈線性關係。另外，由於右心回血減少，肺循環減少，氣管及肺泡的上皮遇冷易發生支氣管炎、支氣管肺炎，尚可並發呼吸性酸中毒。
在寒冷初期，一般出現多尿表現。但當體溫降至30°C時則出現少尿、氮質血症，特別是老年人易發生。體溫低於28°C時，腎上腺的應激反應明顯抑制，25°C以下時喪失反應。

凍死的體表變化包括以下幾點：
1）衣著改變：經常衣著單薄，屍體呈蜷曲狀。但也有凍死前反而脫去衣服，全身裸露，或將衣服翻起，暴露胸部，或僅著內衣褲，稱為反常脫衣現象（paradoxical undressing）。其原因可能是由於低溫作用下體溫調節中樞麻痹，有幻覺熱感。
2）面容與皮膚：面部表情似笑非笑，稱為苦笑面容。全身皮膚蒼白或粉紅，外露肢體部分由於立毛肌收縮呈雞皮狀，陰莖、陰囊、乳頭明顯縮小。肢體未被衣服遮蓋部分可有輕度、中度凍傷，呈紫紅色或青紫色腫脹，與衣服遮蓋部分有明顯界限，其間可見水皰形成。
3）屍體現象：屍斑鮮紅色或淡紅色，放置室溫過夜解凍後，屍斑可由鮮紅色變為暗紅色。但死後暴露於寒冷環境後也可形成這一現象。
內部器官改變包括以下：
1）顱腦 腦及腦膜充血水腫；若顱內容物凍結，容積膨脹，可發生顱骨骨縫裂開。屍體解凍後同樣可發生顱骨骨縫裂開，故非凍死所特有。
2）心 心外膜下點狀出血。右心房、室擴張充滿血液，並含有凝血塊，有時血液凍結。左心室血液呈鮮紅色，右心室血液呈暗紅色是特徵性的改變。
3）消化道 食管糜爛或壞死脫落。胃黏膜糜爛，胃黏膜下有瀰漫性斑點狀出血，沿血管排列，顏色暗紅、紅褐或深褐。這種出血斑稱為維希涅夫斯基斑，日本學者報道其發生率為85%～90%，是生前凍死屍體較有價值的徵象。特別在老年人及應激時間延長的情況下發生率高。
4）肌肉 髂腰肌出血是凍死者相當特異的生活反應。顯微鏡下見肌肉小血管充血，漏出性出血。血管中層細胞水泡變性。

凍死的鑒定，應詳細調查現場的環境條件，進行系統屍體解剖，並進行毒物檢測，排除他殺、自殺、中毒、疾病死亡後才能確定為凍死。

綜上，對於凍死的表現主要以屍表徵象比較鮮明，解剖後的病理變化均非特異性改變。主要具有參考價值的包括苦笑面容、反常脫衣現象、紅色屍斑、凍傷、胃黏膜出血斑以及髂腰肌出血。
另外，凍死比較常見於北方的冬春季。

謝邀～應知友反應，提前說明，最後有大圖預警～

凍死的真實案例我沒有接觸過，僅從本人學習過的方面作答～

氣溫寒冷，環境潮濕，包括使用藥物，均可以成為凍死的原因或者是促進因素。正常人在0°C的水中，半小時就可以凍死，另外巴比妥類或是氯丙嗪類藥物都可以促進凍死發生，服用該類藥物會使體溫下降10°C左右。

醫學上凍傷分為四級:一級是有紅斑，真皮層-充血，間質水腫；二級是水皰，內含黃色或血性液體，三級是壞死，又分為輕度與重度，重度壞死會累及皮下組織，肌肉，骨骼，多成乾性壞疽，繼而引發感染，引起全身反應，甚至敗血症到死亡。

凍死分三個過程。興奮增強期，此時體溫下降，寒戰，心跳呼吸加速；興奮減弱期，體溫低於32°C停止代謝，30°C停止寒戰，出現意識障礙，幻覺；完全麻痹期，25°C以下時，調溫中樞功能衰竭，反射消失，心跳呼吸抑制。

形態上（哈哈，打了這麼多終於進入題主的重點了╭(╯ε╰)╮），首先可以觀察到的有反常脫衣現象，就是體溫調節中樞麻痹，有幻覺熱感；然後死者通常帶有苦笑面容，似笑非笑；全身蒼白或者粉紅，肢體外露部分可見雞皮疙瘩；然後就是我前面所說的凍傷反應，通常都可以在凍死屍體上找到；屍斑鮮紅（這應該算是常識了），但是要注意的是，這並非凍死的特徵，其他原因死亡的也有可能形成，死後氧氣通過皮膚，彌散進淺表血管，使還原血紅蛋白變為氧合血紅蛋白即可。

解剖後內部器官的改變常見於體腔深部，心外膜下點狀出血，右心房右心室擴張充滿血液並常含有軟凝血塊，心肌細胞糖原減少甚至消失，呈空泡變性，脂肪變性及灶性壞死，間質血管內可有血栓形成；氣管支氣管內有血性泡沫，肺部充血，肺膜瘀點；食管黏膜糜爛壞死脫落，胃黏膜下瀰漫性出血，並出現維斯涅夫斯基斑；肝充血，肝細胞發生空泡變性與脂肪變性；腎小管上皮變性壞死，腎小球內脂質沉積；髂腰肌-出血，肌內小血管充血，漏出性出血，血管中層細胞水泡變性

～～～～前方高能預警～～～～～

～高能～

所謂的笑面～

維斯涅夫斯基斑～