為什麼說胰腺癌是「癌王」？這是否與胰腺內的微環境有關？
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1.以全美國為例，首先來看一下胰腺癌在的整體發病率和死亡率。圖來自美國National Institutes of Health（Cancer of the Pancreas）
從數據中可發現，胰腺癌在所有的癌症中發病率並沒有很高，佔3%。肺癌可佔13.3%，乳腺癌14%。在所有癌症中，死亡率佔了6.9%。
2.以上數據可能讓你覺得胰腺癌完全沒必要稱之為「癌中之王」，但是評價癌症病人之後生存情況的一個指標是五年生存率。下圖同樣來自NIH
划出的兩個數據，一個是全美08-12年的胰腺癌死亡率和總體五年生存率。前者很高，後者很低。可以看到消化系統（胃食管胰腺這些）加起來佔了死亡率的40.9%，光是胰腺就是10.8%。五年生存率從上往下瞟一眼，選一個最小的數字，就是7.1%，也就是胰腺癌的五年生存率。從這張表，可以感受到來自胰腺癌的深深惡意，死亡率和五年生存率已經可以讓它稱王了。綜上兩張表，你得胰腺癌的概率並不高，但一旦得了，就很可能有不好的結果。好比飛機失事的概率雖然低於車禍，但一旦出事，則生還渺茫。
那究竟為什麼那麼可怕。
3.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1933550/ 這篇論文提到，胰腺癌的預後往往讓人扼腕，可以總結為「出現癥狀時很多已經是晚期，腫瘤本身的生物學特徵，手術複雜難度很大，缺乏系統的治療方案。」
其實很多癌症出現癥狀在確診的時候就已經不是早期了。比如胃癌早期幾乎也沒有什麼癥狀，可能只是噁心腹脹，一般人也不會引起重視。胰腺癌早期也只是上腹部的疼痛，飽脹不適，黃疸等，出現黃疸多數也已晚期。在確診胰腺癌時僅有15%-20%可以切除。其他除手術以外的療法，對胰腺癌的治療效果都不理想。
手術的難度也是很大。胰腺容易侵入大血管。涉及大血管的手術難度相當大。一出血，經驗豐富的醫生很可能都嚇癱在手術台前。做胰腺手術的胃腸外科醫生通常都水平高超。可以搞定胰腺的，其他胃腸道器官不在話下。
先答到這，表示邊查資料邊答困難還是很大。有空繼續。希望有腫瘤專家來回答這個問題~~
關於胰腺癌的問題，其他回答者都答的很全面了。作為「最後一個待攻克的堡壘」，顯然距離攻克還有很長的距離要走。
不過就說一點，看這個人對胰腺癌是真專家還是偽專家，就看他舉的例子就好了。
活8年不是沒有原因的
胰腺位置太爛 手術不好做 加上早期基本沒癥狀 造成治療比較蛋疼
主要是因為這個位置太噁心了，大範圍與消化道器官接近，導致很多早期癥狀被當成其消化道疾病來處理 ，等到發病往往已經是晚期了。而且由於靠近消化道，癌細胞會轉移到消化道，形成其他腫瘤。即使發現了，胰腺位置也不容易開刀，位置太深，並且有著豐富的血管，對醫生水平是個巨大的考驗。
早期癥狀少，發現時晚期，手術不好做。
我來說一個基於分子生物學的吧。胰腺癌難治的一個原因是胰腺癌的靶向葯很難做。胰腺癌主要的突變是KRAS突變。其它的突變比如EGFR，BRAF都已經開發出了靶向抑製劑，但RAS的靶向葯很難開發。事實上RAS還是人類發現的第一個癌基因，但三十多年過去了都沒什麼進展。RAS異常占癌症總數大概30%，而胰腺癌中RAS引起的就佔了97.7%，遠遠領先第二名結直腸癌的52.2%。所以胰腺癌一直沒有好的靶向葯。
至於為什麼針對RAS的靶向葯這麼難開發，具體原因很複雜，我也不是很清楚。簡單的說就是其它的靶向葯主要是一些激酶抑製劑。設計一個小分子的酶抑製劑相對比較好做。而RAS是通過蛋白相互作用（PPI）發揮作用的，而小分子的PPI抑製劑至今還沒有一個成功的。當然也不是說小分子的PPI抑製劑就絕對做不出來，但難度肯定是比激酶抑製劑大多了。
不過最近美國NIH發起了一項名為「RAS initiative」的計劃，希望能攻克RAS。說明老美也對RAS遲遲沒有進展很不爽了。@健康中國 謝邀~
著名作家柯岩寫過一本書，書名叫《癌症≠死亡》，作者希望鼓勵癌症患者樹立戰勝癌症的信心。確實，許多癌症已經不再令人恐懼了。甲狀腺癌、前列腺癌患者生存5年、10年的比比皆是。但是，當人們得知罹患胰腺癌時，沒有人會相信能夠逃脫死亡。
義大利著名歌唱家帕瓦羅蒂，讓胰腺癌奪去了生命，即使是重要的領導人罹患胰腺癌也無法獲得好的療效。更讓人絕望的是，中國最優秀的腫瘤專家、最傑出的胰腺癌專家，一旦罹患胰腺癌，也無法延長自己的生命。
臨床和流行病學數據表明：胰腺癌死亡率比之發病率為99%。也就是說，如果有100個新發胰腺癌，同年就有99個患者死亡。因此，無論國內還是國外，無論醫生還是病患，都把胰腺癌當成「癌中之王」。提起胰腺癌，無不毛骨悚然。
胰腺癌發病率不是很高，但其來勢兇險，死亡率高。全世界的優秀醫生和科學家投入了大量的精力和財力，至今也未能取得突破性進展。
胰腺深藏於腹腔後部，看不見、摸不著。胰腺癌早期缺乏特異性的癥狀，一旦察覺可疑，確診胰腺癌時，大部分已經進入中晚期。早期發現的胰腺癌絕大多數出於偶然。
胰腺癌的治療方法不少，外科手術依然是首選的治療方法。然而，大數據顯示，能夠施行根治性手術切除的胰腺癌僅有20%左右。即使施行了根治性的手術切除，大約1/3的患者在術後3個月出現複發或轉移。放射治療和內科治療是可以採用的，放射治療對於局限性病變有控制腫瘤生長的作用，化學藥物對少部分患者有緩解作用。然而，到目前為止，胰腺癌的中位生存期仍然只有6個月，5年生存率不足5%。胰腺癌的治療結果確實難以令人樂觀。
是什麼原因使胰腺癌如此兇險？
有人發現胰腺癌喜歡青睞CEO。胰腺癌的病因學研究發現，吸煙、過多飲酒以及高糖、高蛋白、高脂肪的三高飲食與胰腺癌的發病有所關聯。CEO的職業特性使他們的應酬頻繁，經常享受美味佳肴和頻繁的煙酒。這種生活方式使CEO更加接近胰腺癌的危險。研究還提示，慢性胰腺炎也被認為是胰腺癌的溫床。
胰腺既是外分泌器官，又是內分泌器官。因此，胰腺的微環境十分複雜。它既有星狀細胞、內皮細胞、平滑肌細胞、成纖維細胞、巨噬細胞、淋巴細胞、樹突狀細胞的成分，又有可溶性生長因子、細胞因子和蛋白酶等細胞外間質。這種獨特的微環境對胰腺癌產生錯綜複雜的的影響。目前也未能真正搞清楚這些影響的緣由。有研究認為，胰腺癌中某些細胞能夠分泌胰島素樣生長因子，這些因子可以促使胰腺癌產生化療抵抗。使化療藥物對胰腺癌無法發力。胰腺的微環境特點還可以使胰腺癌纖維化、血管減少，使胰腺組織內的有效灌注銳減，治療藥物很難在靶組織達到足夠的治療濃度。
另外，胰腺癌組織中心血管分布較少，導致微環境缺氧。缺氧環境不僅可以促進胰腺腫瘤快速生長和自發轉移，還可以使胰腺癌對放射治療不敏感。因此，無論是胰腺癌的化療，還是放療，治療效果都難盡人意。
胰腺癌的治療使人們一籌莫展，惹不起能不能躲著走。目前預防胰腺癌的策略就是遠離胰腺癌致病因。歐美國家居民高糖、高蛋白、高脂肪的飲食使居民發胖、超重的比例居高不下，歐美國家胰腺癌發病率也明顯高於中國。中國城市居民生活水平高於鄉村居民，胰腺癌發病率也是城市高於農村。
我們認為中國綜合型飲食結構比西餐以肉食為主的結構更利於健康，因此建議盡量少吃紅肉和加工肉食品，控煙限酒，多吃蔬菜水果，控制超標的體重。
健康生活方式讓胰腺癌的威脅滾得遠一點！
謝邀。胰腺癌臨床癥狀不典型，先期診斷困難，往往被當作消化道疾病診治，早期診斷差。再加上胰腺癌容易轉移，一旦發現時往往已是中晚期。胰腺癌從預防、診斷、治療到預後，幾方面效果來看都是很不理想的；胰腺癌微環境中，胰腺癌周圍的CAF非常多，CAF會提高腫瘤對標準癌症療法的抗性。註：CAF(癌相關成纖維細胞)是腫瘤微環境中的一種重要細胞，它們在遺傳學上是正常的，卻被癌症利用為腫瘤發展提供代謝物支持。
原因其他答主都說了，我是做腫瘤基礎研究的，尤其關於破壞腫瘤微環境。其實挺多相關的治療方案的，但用於臨床的並不算多，效果也沒有預期那麼好，一直覺得這是很值得探討的問題
早期發現預後也不好，就沒見過胰腺癌活過5年的。可能胰腺癌細胞惡性程度高的原因吧，所以很容易轉移，而且胰腺癌還有一個非常獨特的地方就是神經轉移。
謝邀。胰腺癌被醫學界譽為「癌症之王」，是最致命、最難發現和擴散最快的癌症，因此不易治療和致死率高。所有惡性腫瘤中預後最差的癌症，義大利男高音歌唱家帕瓦羅蒂、「肥肥」沈殿霞以及蘋果之父喬布斯都因胰腺癌去世。根據
一項胰腺癌調查，參與網友69.77%（近七成）均表示不了解胰腺癌，62.79%不知道早期發現胰腺癌需做哪些檢查。本期話題看處方將圍繞胰腺癌展開。
謝邀！
我不是干胰腺的，所以知道的不多。各位答主已經說得很多了。主要原因就是兩個。胰腺位置較深，體積較小，周圍沒有可以因為胰腺腫塊壓迫快速出現癥狀的器官（除非位置比較特殊引起特殊癥狀：長在胰頭的可能早起出現黃疸；影響激素水平的可能出現血糖變化），其他癥狀比如腹痛、厭食什麼的沒有特異性，所以胰腺癌早期發現很難，發現就是晚期，其實卵巢癌也有點這個意思，不過預後還是胰腺癌更差。第二個原因就是胰腺癌附近血運豐富、分支眾多、血流方向不定，和周圍器官密切，附近淋巴引流複雜，這就代表胰腺癌早期血行轉移，而且轉移方向多變。這兩個原因早期轉移+早期不易發現，結果造成就是發現即晚期、發現即轉移，其他腫瘤課題討論3年、5年生存率，胰腺癌經常討論一年兩年三年，挺無奈的，見過一個醫務工作者，她自己就是腫瘤科的，結果胰腺癌半年就沒了，哎
胰腺癌，作為癌中之王，其發病率有上升趨勢，在所有惡性腫瘤中排8-9位。據流行病研究機構預測，到2020年，胰腺癌死亡率將成為所有惡性腫瘤中的第一位。胰腺癌為什麼這麼壞呢，甚至到了談之色變的地步？主要歸因於幾個方面：第一，發病隱匿，缺乏特異的臨床表現，可以有如新發糖尿病，近期容易腹脹、腹瀉等消化不良，不明原因的消瘦，腹痛或腰背部酸痛等非特異表現，因此常常作為內分泌疾病、椎間盤突出、胃病等治療而延誤病情。第二，不容易早期發現，目前缺乏有效的特異胰腺癌早期篩查手段，B超對於胰腺癌診斷價值相當有限，對於小於2cm的胰腺腫塊，其敏感性低於30%。而且受超聲醫生水平影響較大。因此，實際臨床當中，作為最常規的影像檢查，B超往往未能及時檢出胰腺腫塊而延誤病情使很多患者失去手術機會。CT儘管能相對較早發現，卻在縣級醫院很少作為篩查項目，當然最主要還是臨床醫生缺乏相關專科知識的補充。超聲內鏡是目前能較早發現小於2cm胰腺腫瘤的有效檢查手段，但因為設備及內鏡醫師都要求較高，地方醫院往往很難達到相應的要求。CA199作為交敏感的胰腺癌篩查指標，但是其特異性欠佳，其他消化道疾病都可以引起其不同程度的增高。目前尚缺乏特異性、敏感性都較高的腫瘤標誌物。第三、容易早期發生轉移，在所有發現的胰腺癌當中，只有10%左右的患者是有機會手術的，也就是說大多數人一旦診斷，往往已是局部晚期或已發生遠處轉移。對於非手術患者其中位生存期只有7-9個月。即便對於能獲得根治手術機會的患者，其中也只有20-30%患者能活過5年。儘管我們的科學已是突飛猛進，但是在自然科學鄰域，我們的認識還是相當局限。尤其對於胰腺癌，有效藥物的進展幾乎沒有改變。目前主要是已吉西他濱或S1、5-FU為主的聯合方案。更多詳情請關注新浪微博：柳葉刀之胰腺肝膽
有的，與其他癌症不同，胰腺癌組織內癌細胞載量並不高，大量的纖維成分可能是促進其對化療不敏感的原因之一，破壞胰腺癌微環境也是目前基礎研究的重要方向之一。
高異形性，惡性程度很高。常轉移到十二指腸大乳頭，此處和膽胰的胚胎髮育同源，抗原抗體雜交難以檢測腫瘤來源，只能根據位置進行推測。胰腺創傷操作易引起自溶，活檢都不好做。解剖學位置也很蛋疼，手術不好做。做胰十二指腸根治，預後也不好，一個不小心就完了，畢竟是普外最大的手術。
胰腺在腹腔的深處，橫卧在腹膜後，具有外分泌和內分泌兩大功能。
胰腺的外分泌為胰液，每日分泌約750-1500ml，主要成分為胰澱粉酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶等各種消化酶以營養物質的消化。
胰腺的內分泌主要為胰島素，是人體糖代謝中不可缺少的物質，如果胰島素分泌不足，就有可能患糖尿病。除此之外，胰腺還分泌胰高糖素、生長抑素、胃泌素等，可見胰腺的功能是多方面的。
事實上發生於胰腺的腫瘤有兩種常見類型，最常見的是起源於胰腺導管的胰腺腺癌，即通常所說的「胰腺癌」。另一種是起源於胰腺有分泌激素功能的細胞，即胰腺內分泌腫瘤（喬布斯所得的胰腺癌類型）。
為什麼難發現？
1、胰腺癌的發病原因尚不清楚，可能與多種因素相關：遺傳、吸煙、酗酒、慢性胰腺炎、糖尿病等。
2、胰腺癌早期沒有明顯的癥狀與體征，與普通的消化道疾病相似容易被忽略，一般靠CT、彩超等檢查手段發現
需要警惕的癥狀
胰腺癌有一些比較有特點的癥狀，出現後要警惕胰腺癌發生。
腹痛：腹痛是胰腺癌最常見的癥狀，與常見便後緩解的腹痛不同
1、鈍痛：當腫瘤壓迫胰管引起高壓時，患者會出現鈍痛。
2、陣發性上腹部疼痛：當腫瘤發生在胰膽管出口處時，患者會出餐後現陣發性上腹部疼痛，與膽汁排出受阻有關。
3、夜間持續性腰背痛：胰腺的神經支配較豐富，神經纖維主要來自腹腔神經叢，腫瘤浸潤及壓迫這些神經纖維叢就可致腰背痛，且程度劇烈，患者常徹夜取坐位或躬背側卧，多屬晚期表現。
黃疸：無痛性黃疸是胰頭癌最突出的癥狀，約佔30%左右。黃疸可早期出現，但不是早期癥狀，大便的顏色隨著黃疸加深而變淡，終於呈陶土色，小便色越來越黃。不少病人可因梗阻性黃疸而皮膚瘙癢。
消化道癥狀：60%的胰腺癌早期有胃腸消化癥狀，多數患者有食慾減退、厭油膩食物、噁心、嘔吐、消化不良等癥狀。
消瘦與乏力：由於食量減少、消化不良和腫瘤消耗所致。
間歇性低熱：絕大多數患者病期中均有不同程度的發熱，間歇性低熱常不引起注意。膽道感染時可出現寒戰高熱。
胰腺癌預防
1、一級預防
目前，對胰腺癌的預防尚缺乏特異性預防措施。因此，一級預防的重點在於針對可能病因和危險因素的預防和提高機體健康素質兩個方面。
流行病學調查資料提示：胰腺癌的發生率增高與吸煙、飲食中脂肪和蛋白質攝入過多、酗酒等不良生活方式和不合理營養有密切關係。
因此，為避免或減少胰腺癌發生應做到：
（1）戒酒
儘管目前對飲酒是否會引起胰腺癌尚無定論，但是減少飲酒，尤其少飲和不飲高酒精含量飲料可避免發生胰腺炎，也可能會避免或減少發生胰腺癌的可能性。此外，要避免吸煙、飲酒和攝入高脂肪、高蛋白質飲食的綜合作用。
（2）戒煙
尤其要教育青少年不吸煙。每天吸煙量和煙齡長短與胰腺癌發生成正相關，從少年時期即開始吸煙者更易患胰腺癌。
（3）提倡低脂肪、低蛋白質、高纖維素和高維生素飲食
Gold等發現新鮮水果和蔬菜可預防胰腺癌的發生。Correa等在洛杉磯所作的調查也表明：水果或橘汁（含維生素C）能顯著減少胰腺癌發生率。Farrow和Davis的研究則認為：水果、蔬菜和維生素A、C與胰腺癌的發病率無關，而增加鈣的攝入則可減少發生胰腺癌的幾率，尤其是對65歲以上的男性作用更明顯。有資料表明：大量增加飲食中糖類的比重所致的高熱卡飲食與胰腺癌的發生成正相關，而長期進高纖維素飲食則與胰腺癌的發生成負相關。
此外，要減少咖啡的消耗量，尤其要避免飲用去咖啡因咖啡。
（4）減少環境致病因素
良好的環境因素對預防胰腺癌具有重要作用。應減少或避免接觸放射性物質，對從事放射性工作的人員應採取良好的防護措施。應減少病毒感染的機會，尤其是流行性病毒感染。避免長期接觸與胰腺癌發生有關的物質，如某些金屬、焦炭、煤氣、石棉、祛脂劑、β-萘酚胺、聯苯胺、甲基膽蒽、N-亞硝基甲胺、乙醯氨基芴和烴化物等，並儘可能採取良好的防護措施。
（5）減少或防止相關性疾病發生
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為減少胰腺癌的發生，應採取相應措施防止發生糖尿病、慢性胰腺炎和膽石症。提高婦女衛生保健工作，避免多次流產、卵巢切除和子宮內膜增生等疾病。及時糾正各種內分泌紊亂。
2、二級預防
（1）早期診斷
對40歲以上正常人群普查可以早期發現胰腺癌。普查手段日前可依靠CA19-9單克隆抗體，其特點為敏感性高，胰腺癌的陽性率可達90%以上，故對CA19-9單克隆抗體陽性患者應予定期複查。首先作B超診斷，必要時作ERCP、EUS等深入檢查，發現胰腺腫塊者可作B超引導下經皮細針穿刺活檢，常規檢查陰性者作EUS常可發現小胰癌。對有胰腺癌家族史者，更應定期查CA19-9和B超。
（2）早期治療
早期手術是目前治療胰腺癌的主要方法，與此同時，應積極採用中西醫綜合治療。
幾個因素加起來就導致胰導管腺癌成為癌王了：
1:早期診斷非常困難。胰腺體積小且位於腹腔深處，早期的癥狀非常不明顯，即便有癥狀也容易與消化道疾病如胃病相混淆。
2:切除率低。胰腺的位置非常複雜，與胃、十二指腸、肝、膽距離很近，手術處理起來非常複雜，難度較高。加上診斷較晚往往失去手術指征。
3:早期轉移。由於胰腺即便是能夠切除，五年生存率仍然很低原因是往往在胰腺癌早期就已經發生轉移。
為什麼外科醫生、腫瘤科醫生、介入科醫生、放療科醫生、臨床研究、基礎研究等等努力了這麼久，胰腺癌五年生存率才從5%升到6%？其實很重要的原因是無法早期發現。
現代胰腺癌治療亟需解決的問題：
1、找到能通過篩查就早期發現的腫瘤標誌物，讓手術率升上去，而不是維持在15-20%。
2、雖然仍是普外科最大的手術，但胰腺癌手術技術已經較為成熟，圍手術期死亡率控制在3%以下，但總體併發症率仍居高不下，約40%，因此目前外科要解決併發症的問題。
3、要想提高生存率，還要研發有效的靶向藥物，目前僅有厄洛替尼證實有些許效果是不夠的（延長不到半個月），還需要有進一步能明顯控制腫瘤的靶向藥物。
解決以上三點，也許能將胰腺癌五年生存率提高到20%，而不是可憐的個位數。
pancreatic cancer sucks！！！發現即晚期
位置深在，毗鄰器官多，難以手術切除
對放化療以及靶向治療等均不夠敏感
生存期很短
大多數患者數月內死亡
致命、難發現和擴散快，而且胰腺不行蛋白質消化整個就成問題。三大營養物質之一足以讓你消化系統全線崩潰
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