做完膝蓋前交叉韌帶重建和半月板修復手術，想繼續運動，怎麼恢復大腿力量防止再受傷？

運動 醫學

您好、謝邀：

如果術後進行了康復，那麼就可以進行腿部基礎力量訓練，以及膝關節穩定性訓練。比如做一些仰卧直腿抬高訓練、靠牆靜蹲、行進間的移動、俯卧屈膝訓練、及單腿站立訓練。

如果你術後沒有進行康復，那麼你需要先將膝關節的活動度恢復到正常範圍，然後做基礎肌肉力量訓練、柔韌性、及膝關節穩定性訓練。

良好的肌肉力量是保護關節及產生更好運的必要措施。

親，送你一份運動員的術後康復計劃，請認真閱讀，裡面全是乾貨
【前交叉術後康復計劃】
第一階段：術前準備期
ACL重建應在膝關節不處在發炎狀態，接近於正常活動度時進行
減少疼痛、腫脹、炎症、可以降低關節內纖維化的發生率
冷療、干擾電、壓迫等手段可以控制炎症和腫脹
輕微的關節活動度練習必須進行
力量練習：股四頭肌、腘繩肌、髖關節屈伸肌、小腿後肌群
如果關節不穩，可能需要使用支架
精神/心理上的準備

• 傷口癒合
• 接近或達到健側的伸展活動度
• 盡量減少腫脹
• 腿部的神經肌肉控制
• 在能忍受疼痛範圍內增加屈膝活動度
• 促進正常步態

應用手段

• 休息、抬高患肢
• 冷療、電療、使用拐杖，負擔部分到全部體重
• 藉助儀器的被動活動、使用保護支架
• 教患者自己推動髕骨、活動髕骨，避免因腫脹引起的活動受限
• 半腱肌肌腱移植的患者在移植處進行局部超聲波治療、輕柔的按摩和牽拉常常會發生疼痛
• 髕腱移植的患者在拆線後時常需要進行超聲波治療
• 主動屈膝練習
• 被動伸膝練習
• 股四頭肌等長收縮練習
• 股四頭肌、腘繩肌和小腿後群肌肉的協同等長收縮練習
• 臀肌和腘繩肌的上部力量練習
• 坐姿屈膝30度、60度、90度的腘繩肌等長收縮練習
• 雙腿站立屈膝練習

第三階段：2-6周
目標：

• 腫脹減少到最少程度
• 保持伸膝活動度
• 獲得全幅度的屈膝活動度
• 不斷增加肌力
• 拆除支架，步態正常後停止使用拐杖
• 有自信的單腿站立

應用手段：

• 強化正確的步態。在術後2--3周逐漸減少拐杖的使用，強化正確的步態，加強軀幹的穩定性和腿的姿態。正確的步態對腘繩肌、小腿後群肌肉的伸展性有益。
• 冰療可以繼續使用，減少運動後可能發生的腫脹
• 閉鏈運動。由雙腿開始，逐漸過度到患側的單腿練習。運動中要注意膝關節和骨盆、髖、足的相對關係、保證正確的動作。
• 股四頭肌的力量練習（必須要抗阻，負荷逐漸增加，逐步增強股四頭肌力量）
• 股四頭肌的開鏈練習-------股四頭肌的牽拉
• 輕快的步行練習
• 雙腿交替的上下樓梯練習
• 除了蛙泳以外的水中運動
• 平衡訓練-----單腿站立練習、迷你蹦床練習、平衡板練習

第四階段：6--12周
目標

• 繼續髖和腿的力量練習
• 增強自信和體能
• 改善平衡和協調能力
• 為跑步做準備

應用手段

• 通過改變速度和時間來提高閉鏈練習的強度和難度
• 健身房的訓練可以增強肌力、耐力和爆發力
• 對於選用半腱肌肌腱作為植入物的患者，需要加強腘繩肌的力量
• 腘繩肌的等長收縮訓練，開始時用較輕的重量，然後逐漸加大重量，到最後做爆髮式的練習
• 輕負荷的plyometric練習，在10周左右開始進行

第五階段：3--6個月
目標

• 對膝關節穩定性有信心
• 保持功能訓練
• 跑步和轉動活動
• 改善有氧能力
• 運動專項訓練

第六階段：6個月後
目標

• 重返訓練和競賽
• 運動員一般在術後4--12個月內重返訓練和競賽
• 重返賽場的時間呦運動專項、運動員的自信和醫學鑒定決定

重返賽場的標準

• 訓練中和訓練後沒有發生腫脹
• 全幅度ROM
• 正常的股四頭肌和腘繩肌功能
• 進行模擬比賽膝關節沒有後續癥狀
• 對膝關節穩定性有100%的信心

術後第1時間~第2天每2小時加壓冷敷一次，時間15分鐘，減輕術後腫脹和疼痛。每個患者都會面對嗷嗷叫的狀態，忍過去你就離成功不遠了，所以要堅持，要堅韌~

術後第2天~第2周康復訓練內容主要有踝泵、滑板、股四頭肌等長收縮、夾球、直腿抬高，嚴禁抬小腿動作，以防止影響重建韌帶的穩定性，康復訓練完成後一定要加壓冷敷，消除訓練帶來的腫脹和疼痛。這一階段的康複目標是活動度60~75度，消除術後反應，減少肌肉萎縮程度。

有些患者在康復運動過程中，健康腿很累，患側腿的肌肉卻嚴重萎縮了，不知道該怎麼辦...那這種狀況病人應該是著重鍛煉的健側腿，患側腿並沒有得到真正的訓練而導致的，這時患者需要及時調整訓練。

術後第2周~第4周康復訓練內容主要有踝泵、滑板、股四頭肌等長收縮、直腿抬高、夾球、腘繩肌訓練，嚴禁抬小腿動作，以防止影響重建韌帶的穩定性，康復訓練完成後一定要加壓冷敷，消除訓練帶來的腫脹和疼痛。這一階段的康複目標是活動度90~100度，適當增加下肢的整體肌力，患肢可負重25~50%體重。

術後第4周~第6周康復訓練內容主要有踝泵、滑板、股四頭肌等長收縮、直腿抬高、夾球、腘繩肌訓練，可訓練抬小腿動作，增加重建韌帶的應力，增加功率車運動和適當步態訓練，康復訓練完成後一定要加壓冷敷，消除訓練帶來的腫脹和疼痛。這一階段的康複目標是活動度100~120度，適當增加下肢的整體肌力，患肢可負重50~100%體重。

有些患者會疑惑什麼時候不用再掰腿了，實際上，一般達到120度就不強行要求繼續掰腿，如果有運動方面的訴求的話可以繼續進行以下的康復計劃。

術後第6周~第8周康復訓練內容主要有滑板、直腿抬高、夾球、腘繩肌訓練、抬小腿、功率車、步態訓練、平衡和本體感覺訓練，康復訓練完成後一定要加壓冷敷，消除訓練帶來 的腫脹和疼痛。這一階段的康複目標是活動度120度以上，增加下肢的整體肌力和穩定性，患肢可負重100%體重。

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術後2個月以上康復內容更為靈活，仍以增加肌力和穩定性為主，平衡和本體感覺訓練不可或缺，增加跑步訓練和更多專項運動能力訓練。康複目標為跑步和專項運動能力達到正常。在康復過程中需要大家關注的一個問題就是半年之內所有的運動必須佩帶護具，半年之後可以緩慢減少，另外冬天或者有冷氣的地方更要注意帶好護具。

總之，想要達到自身更好的康複目標，就需要痛下決心認真做好每個動作，康復治療師是總指揮師，在總的康復計劃執行的同時，還需要康復師對每個階段進行評定，並對自身的一些情況做調整，從而逐步達到康複目的。

其他：有時間可以轉轉論壇，也可以下個輔助型的APP，之前我用的是【幫你】，直接可以用手機量角度，裡面還有病友的圈子，有什麼問題都能及時得到解答，有助於理論知識的學習與心理疏導，希望這些可以幫到您，願您也能早日恢復哈~！加油！！！

前叉韌帶的損傷對於膝關節的損傷很常見，韌帶完全斷裂的話通常是進行手術重建韌帶。手術之後的康復同樣十分重要。尤其是關於角度的問題，如果角度的問題不解決好不論是伸直還是彎曲都要重視，否則將會十分影響大家的功能恢復。

今天為大家介紹一下前叉術后角度的進度安排，供大家參考。但每個人的體質或手術情況不同，大家還要結合自身情況和醫囑來康復。

純交叉韌帶修復術後

0-2周：屬於早期，角度一般90度即可。但注意一定要重視壓腿，被動伸直要達 到，否則之後會比較難，而且長短腿的話會影響步態。

可以採用坐姿捶腿的方式彎腿。

2-6周：在這一階段角度基本保持每周10度即可，6周結束一般是130度左右。

可以採用仰卧捶腿和座位抱腿等方式

7-8周：這一階段結束後恢復全形。

可以採用跪坐的方式彎腿，完全跪下即達到全形。

半月板切除

半月板的切除並不影響角度的進度。

半月板縫合

前角的縫合併不影響角度的進度，而后角縫合的話角度會比純叉慢一周。