如何大方得體地解釋並詢問患者冶遊史？

12-24

臨床實習生一枚，我今天寫病歷要跪了，各位前輩有何妙招，請指教一二

第一步，清場。
是的，這種私密問題一定要有私密性人家才敢說實話。

第二步，強調。
要點包括：
1.對診斷的重要性
2.延誤診治的後果

第三步，直擊重點。
1.搞男的還是搞女的？
2.搞上面還是搞下面？
3.搞前面還是搞後面？
4.搞套套沒？

至此，題主你的冶遊史搞好了。

呸呸呸，是題主你的患者的冶遊史搞好了。

瀉藥……為毛一直邀請我回答這種問題？

冶遊史這種事情99%的情況下是不會問的。最高贊答案說的很清楚，真的有必要，避開家屬一臉正氣的問就可以了。如果懷疑病人有冶遊史就大大方方直截了當的問，不要用任何旁敲側擊的手段，提問方式一定要準確！

比如說，前幾年病房裡面收了個七十多的已婚男病人，近期出現一些可疑的癥狀（具體就不說了，怕評論區有人疑神疑鬼）。

我當時就懷疑他有艾滋病的可能，他也沒有輸血史、手術史。於是支開他老婆，問他「有沒有在外面嫖過娼」，他斬釘截鐵地說「沒有」。

我依然不放心，給他查了梅毒、HIV。

結果出來，果然HIV是陽性的！

報告出來後，我把他和他老婆拉過來，厲聲呵斥：「你現在HIV陽性的，我當初問你有沒有嫖娼，你告訴我沒有？到底有沒有！」

病人委屈地說：

「真沒有在外面嫖過啊，

我就包了個小三……」

蟹妖。
在門診時不時會遇到疑似STD的病人，我向來都是單刀直入的：最近有沒有和配偶以外的異性激情過？或者更簡潔：最近有沒有在外面玩過？他們自然懂的。再嚴厲的說：必須要如實回答，有與沒有的檢查、診斷、治療完全不在一個方向上，耽誤的都是你自己的事！
大部分，都還是會如實回答的。畢竟，他們還是來看病的，耽誤病情非他所願。
如果你問的是在住院病區，詢問病史的過程，那可以這麼問：有沒有出過軌？或者：有沒有過艷遇或激情？

先明確一下，冶遊史不是出去旅遊，冶遊史，嗯，你可以理解為出去找樂子。

這個東西不太好問，首先，如果患者的配偶和家人在場盡量先不要問。

其次，對於中老年男性，尤其是長期獨具的，一定要問，但是問的方式要注意。

最後，我的問法一般是以下幾種(家屬不在場)
對年輕人可以直接一點，「有沒有在外面亂玩過啊」
對中老年男性要委婉一點，「會不會經常在晚上一個人出去玩啊」

如果有的話，再繼續問下去。這時候，可以直白的問了，多久出去玩一次啊，有沒有安全措施啊，等等。。另外，相關的檢查也必須要完善。因為病史只是第一步，後續的檢查更為重要。

什麼？你說對女性怎麼問？
呵呵，膽敢挑撥醫患關係，找打！

謝邀。
就照著 @杏林小草那樣問就好了。

我老闆的方法是，迷之微笑地看著患者，問「有沒有出來玩？去哪裡玩過？」「有什麼女朋友呀？有幾個？」一般患者都能意會。
但我們這麼問好像不行，不知道是不是表情不到位還是太年輕

實習生一般不問冶遊史
一般比如在肛腸科做肛門檢查的時候看到尖銳濕疣，或者菜花樣的東東，才會問有沒有冶遊史
比如在婦科檢查看到尖銳濕疣，會問一下
最多的就是皮膚性病科
還有要麼梅毒hivhpv陽性會問一下
不然一般不會問，問了也不一定如實回答你
就像抓姦一樣，只要沒捉姦在床，一律否認

如果要問的話
這個我聽過這麼問的：「有沒有在外面玩過？」
曰：「玩什麼」
答：「就是那個，嗯，就是在外面亂來？
曰：「醫生醫生我沒有」

還有一次一個男患者肛門看起來做過激光，然後還有少量的小尖尖（估計是複發了）
給他查了hpv陽性
問他有沒有過不潔性生活史（他一個人的時候問的）
他否認了
他的管床醫生說怪不得每次去查房他都很溫柔的看著他，看的他心裡發毛

結果現在查出來陽性，生無可戀.txt

學了一個新詞「冶遊史」，聽上去比性史風雅十倍。

需要問的問題不應該直接問么？
之前在婦科實習的時候患者也沒有迴避這種問題
也沒有遇到過有覺得這種問題不尊重人的情況
不是太懂干臨床詢問病歷時還要糾結來糾結去的
直接了當乾乾脆脆

也許是我臨床經驗少考慮的太少罷？

一個患者，首次發現丙肝，無輸血，獻血史，一年半異地。遂叫到醫辦室，趁幾乎沒啥人的時候問道有沒冶遊史，結果你懂得，野遊？有啊，小時候經常在河裡游泳。我。。。靜了兩秒，不是野外游泳，男同志么，晚上有沒有去一些特殊的娛樂場所。坐在醫辦室另一頭的老師憋不住的大笑起來，患者也不好意思的笑了，說，異地么，也去得。

我？我當然沒笑！老子要天天給他換藥的好么，異常謹慎

我大學實習期跟著皮膚科主任在門診的時候，他是這麼問的「在外面有沒有小夥伴？」聽起來還是挺委婉的哈？但對方沒有一個聽不懂的。。。。。

是不是吃過夜宵？