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如何在美國成為心理諮詢師？

12-24

醫學生一名，希望了解相關程序，以及華人諮詢師在美的工作生活狀態。
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補充一下，有些州和Military已經批准了臨床心理學家通過培訓和精神科醫生的督導能夠有處方權。
2016-6-11 補充了課程和funding來源

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我是在美國的執照臨床心理學家，在美國完成了臨床心理學的PhD。正好休假有些時間，我來簡單談談從臨床心理學PhD PsyD (Doctor of Psychology) 拿到臨床心理學家執照的情況吧。

如果你想要通過完成PhD或者PsyD的培訓，成為執照臨床心理學家（無需綠卡公民身份），能夠在美國執業，通常除博士學位外要求滿足：1）博士期間督導下的全職實習小時數（1500-2000）；2）督導下的post-doctoral hours (1500-2000）；3）通過EPPP考試。基本流程如下：

  1. PhD需要5-8年的時間畢業；PsyD通常是5年，因為很少研究成分。為了以後申請實習申請執照，最好選擇APA-accredited program。只要是APA-accredited program，基本課程上的設置很接近。PhD會多些研究相關課程，PsyD的臨床課程略多一點。基本上如果以每學期3-4門課的速度，4年能夠修完所有課程。相比心理學其他學科的博士項目，課程量真的要大很多。
  2. PhD項目有全額獎學金的很多，PsyD則基本上沒有。PhD項目的全額獎學金主要來自做Teaching Assistant或者Research Assistant，通常包含學費（tuition waiver）和生活費（stipend）。
  3. 從第一年或者第二年開始，在課程研究之餘，需要開始半職臨床實習（practicum)，每周15-20小時。絕大多數的半職實習機構是免費的，它們給學生提供一個穩定地見來訪者學習如何進行評估、諮詢、治療、和危機干預的機會，同時也免費給學生穩定的督導和額外的臨床教學和培訓。
  4. 博士期間最後一整年是全職臨床實習（最好選擇APA-accredited internship)，要在全美範圍申請，競爭蠻激烈的，我申的那年有1/4的申請者無法找到internship position，只能等來年（現在情況好了些）。為了在最後一年全職實習申請中有競爭力，至少要有3年的半職臨床實習，有足夠的督導下的小時數，有一定的相關臨床經驗。全職實習通常有一定的收入，只要你不是要求很高，能溫飽。
  5. 再說兩句最後一年的全職臨床實習，在申請執照的時候，通常要求這一年有1500-2000小時的督導下的臨床小時。為了免除搬家換州發現自己臨床小時不夠拿不到執照的煩惱，建議這一年做2000小時。不同州對督導頻率和方式也有要求，印象中如果你每周由執照臨床心理學家個體（而不是群體）督導2個小時及以上，是能滿足絕大多數州的要求的。
  6. 畢業以後需要至少一年全職的臨床實習才能攢夠督導下的post-doctoral hours，以滿足執照要求，通常博士後小時要求1500小時－2000小時。同上，為了免除搬家換州發現自己臨床小時數不夠拿不到執照的煩惱，建議這一年做2000小時。同上，不同州對督導頻率和方式也有要求，印象中如果你每周由執照臨床心理學家個體（而不是群體）督導2個小時及以上，是能滿足絕大多數州的要求的。
  7. 所以拿到執照之時你積累的臨床經驗包含至少3年的半職臨床實習（作為悲催的PhD, 我做了5年的半職臨床實習），博士最後1年的全職實習，和至少1年的博後臨床經驗。有些州好像鬆動了這個要求，博士期間的半職實習也能算入執照要求的小時數，這樣有可能全職實習結束後就快攢夠督導下的臨床小時了。但同樣的，你要是搬家面對有些州更嚴苛的要求，會是很讓人頭痛的事情。
  8. 拿到執照前還需要通過一個大考試，The Examination for Professional Practice of Psychology (EPPP)。這個考試涵蓋10個相關專業領域的知識，時長4個小時15分。各州在你快完成或者已經完成所有執照要求（除了這個考試）之時，才會給你許可去考這個試。
  9. 有些州會要求一個本州考試（state exam），主要是考察對本州內相關法律法規的掌握。這個考試可能是面試（譬如俄亥俄州），可能是線上筆試（譬如威斯康辛州），也有些州暫時豁免了這個考試（譬如弗吉尼亞州，華盛頓特區）。
  10. 叮噹，恭喜你拿到執照。
  11. 每1年或者2年，完成足夠的繼續教育學分，申請更新執照（renew license)。
  12. 補充一下，有些州和Military已經批准了臨床心理學家通過培訓和精神科醫生的督導能夠有處方權。

這是一個漫長的過程，對於國際學生來說尤為不易。作為臨床心理學的PhD, 雖然我現在沒有從事研究工作而是全職臨床，但是還是很感謝幾年的研究對分析思考問題方式的培訓，臨床的大量培訓，以及依靠全獎（tuition waiver和微薄的stipend）能夠基本自給自足地拿到執照的機會。

至於華人在美國生活狀態，題目太大，這裡就不多說了。如果你是指收入的話，有個匿名用戶說的很實誠啊，這是個投入大不賺錢的行業。臨床心理學家可能只有在退伍軍人事務部Veterans Affairs（需公民身份）工作收入能超過8萬9萬。私人執業的話，取決於你做什麼怎麼做和面對的群體，收入差別會蠻大的。

@劉帕斯 謝邀！

1/23 更新
先來問題主一個問題，醫學生是打算做心理諮詢師therapist/ counselor沒有處方權的還是說想做psychiatrist 有處方權，但又可以提供心理治療的？
======================補充內容在此=====================================
美國諮詢師執照有這麼幾種：
LPC/LMHT Licensed Professional Counselor / Licensed Mental Health Therapist 心理諮詢師
LMFT Licensed Marriage and Family Therapist 家庭婚姻治療師
LADC Licensed Alcohol and Drug Counselor 物質成癮治療師
LCSW Licensed Clinical Social Worker 臨床社會工作者

LPC (or variation, e.g. LCPC, LMHC, etc.) licensure is recognized in 50 states in the United States, as well as the District of Columbia, Guam, and Puerto Rico.[1]
The requirements vary from one jurisdiction to the next. Most states require some combination of a master"s degree, counseling experience and supervision, as well as passing a national examination, such as the National Counselor Examination (NCE) and/or the National Clinical Mental Health Counseling Examination (NCMHCE).[2]

基本上每個州具體的要求都不同，會需要根據每個州的要求去申請執照。
下面拿我自己考的證為例來說，其他幾個證待會會帶過一下。
普遍來說，一般是需要以下幾個要求。
1. 需要Master Degree 碩士學位在心理諮詢相關專業，通常需要有60 credits 畢業的項目。或是根據不同州的要求，有具體的courses requirement. 基本上的要求是根據美國ACA的accredited program 也就是ACA【American Counseling Association美國心理諮詢協會】 認證的學校項目的課程設置來走的，不同州還是會有不同差異的。需要去不同州的license board 去閱讀他們的要求。

【 想找accredited program 戳這個鏈接 CACREP
有不少accredited program有很多優惠，但是因為本身項目被認證需要很多錢~~然後有些教授又特別不屑教被規定的課程，恩你沒聽錯，(￣_,￣ ) 美國個別有些教授就是那麼拽。。。非accredited program也有不少好項目可以跟，特別是有比較牛的教授的話~~】

2. Practicum and Internship 實習時長。 再次提醒，不同州不同要求，就拿德州來說的話，300小時的工作時長和100小時的直接與來訪者面對面的時間為例。這是他們的申請前提。

3. 【美國就是不同州不同規定，我反正是受夠了！】 德州的要求是你需要在申請之前就通過NCE National Counselor Examination 全國統一心理諮詢師考試（類似國內的心理諮詢師考試）和德州當地心理諮詢服務的相關法律法條及職業道德Texas Jurisprudence Exam


以上是申請成為under supervised therapist。
當LPC board 批准了你的申請表，當你成為正式的under supervised therapist 之前，你還需要去找一位持LPC執照的LPC supervisor。 督導有些機構提供，但都是需要你自己掏錢的！！ 恩督導費用變數也大，有些機構會有補貼，我之前的機構提供機構內的督導，相對低廉。外面自己找督導基本上是100刀起步，然後督導一般是一周一對一督導，隔周團體督導。

當你拿到督導的同意督導書之後，你就可以開始完成在規定5年內完成的3000工作小時,其中1500小時為 見來訪者的時間。

中間接受督導的過程中，會需要每六個月，向LPC BOARD提交你的工作時間證明，這個證明是需要你的督導簽字同意，你確實在做這樣的工作，以及有staffing cases。 然後關於staffing cases的話會需要提交1-2次完整 諮詢的錄音或錄像，前提是你獲得你來訪者的同意，在督導看完錄像或聽完錄音之後需要徹底刪除。通過這樣的記錄模式進行記錄提交到LPC BOARD，然後當你完成3000小時之後，LPC BOARD就會頒發你的執照了。
一張小紙條~~ 是的，你沒聽錯，一張紙~~&<(￣3￣)&>
恩，然後LPC的要求是每兩年去更新你的執照。

更新的要求也是不同州不同規定，之前工作的州的要求是30 credits continue education.就是ACA 或是本地LPC BOARD准許的相關心理諮詢繼續教育。 例如現在國內很普遍的一些工作坊及培訓。

恩，然後就是以此往複，進行執照更新、學習、更新、學習。

然後不同執照有一些不同的工作區域，根據不同州的規定和州執照Board的規定，比較普遍的幾個如下：

  • LPC可以接所有的來訪者，但是LPC可以報銷的保險倒不是最全的。LCSW可以報銷的保險是最多的，比如美國聯邦政府保險，Medicare是指定LCSW去進行心理諮詢的。其他執照都只能望洋興嘆。
  • LADC的限制比較大，不過不同州要求也一直在變，也需要自己去看LADC BOARD的要求。 但是致力於想做物質成癮的，可以走這條路。只是LADC的考試除了筆試外，還需要ORAL EXAM就是在幾個考官面前呈現你的一個長程的治療物質成癮來訪的個案，然後他們會問你問題。現在也有很多州只允許擁有LADC的諮詢師接待物質成癮的來訪。
  • LMFT就是希望從事家庭婚姻治療的，可以考慮去申請這個執照。有lmft的知友指出我之前的錯誤，家庭婚姻治療師可以接個人、家庭、夫妻等的諮詢，是可以獨立執業的。因為之前我的錯誤理解和原來讀書時所在州之前的法律規定產生的誤解，讓大家誤解了。特此更正。
  • LCSW，優點最大的是接收的保險很廣，不同的地方是LCSW是有好幾個考試，申請執照之前需要一個考試，然後完成小時數之後還有一個考試。LCSW各州之間轉執照也相對於其他幾個執照要容易。

然後就我了解的，大部分美國諮詢師，一般都是LPC為主，然後有些人先拿到了LADC/LMFT也會再去考LPC ，原因如上，LPC可以接收的來訪者很廣，沒有限制。所以很多人都是雙牌照。

自己的經驗就是，如果你不知道自己打算在哪個州執業，非常推薦考LCSW，因為LCSW執照的轉證要比其他幾個執照容易。 還有就是之前在另外一個答案里也提過的，想找到有工作簽證的工作的話，最好是去以下幾個地區工作，加州、西雅圖、波士頓、紐約周圍東部這些華人人群聚集比較大的區域。因為bilingual therapist最大的需求也在這幾個地方，其他地方會需要跟美國白人競爭，並且很多地方比較少願意提供H1B sponsorship工作簽證資助。

還有就是工資薪資來說的話，頭幾年under supervised的幾年工資基本上比較低。一年年薪稅前是2-3W之間根據不同地方也有差異。但基本上在這個範圍左右浮動。當然你還要考慮到你還要支付很多督導費用。 拿到執照之後私人執業了可能會好一點，但是私人執業了之後交的稅就會急劇上升。所以基本上年薪會慢慢漲到5W左右，當然也有特別好收入的諮詢師，比如他本身能力很強，來訪源穩定且持續，也會有更多錢吧。但本身投入可能也會比較大，因為各類培訓工作坊不便宜！！最不能忘的是，可能你還需要經歷個人體驗，那也是一筆巨額的費用~個人體驗和接受個人諮詢都是自願的。不過有很多時候督導非常推薦你去進行。

以上只是碩士階段的諮詢師的執照。還有臨床執業心理學家的執照，那個執照需要心理諮詢或臨床心理學博士畢業，然後也有一個完成時數，然後要考試和申請考牌，程序很類似，只是起步不同。
=======================評論區補充回答===================================
臨床心理學家做的事情跟心理諮詢師差不多，只是包含的範圍要再廣一點，收費再高一點。但是和心理諮詢師一樣，他們不是醫學院畢業的，故和其他人一樣沒有處方權，有治療權及診斷、測量的權力。然後臨床心理學家可以做的事情有非常多，大部分的臨床心理學家會選擇一半做研究一半搞臨床實踐也即心理諮詢等應用實踐的事，比如私人執業。也有一部分臨床心理學家他們偏向搞研究，偶爾在機構里坐診，作為督導、培訓指導其他心理諮詢師的位置存在。也有部分臨床心理學家會返回教學崗，做做guest speaker 或者講師。 這些都是因他們個人選擇及psy.d 和ph.d出身有關係。這個詳細內容請見，另外一篇回答。如何準備與申請赴北美或德國讀認知心理學或諮詢心理學博士？ 至於收入，臨床心理學家肯定是比master level要高很多，但是前期5-7年的投入也異常地高。因為很多諮詢方向的博士項目沒有什麼獎學金。

Source: License Professional Counselor Wikipedia

前面的好像已經說得非常詳盡了，說說自己的情況好了。美國本科心理學，研究生賓大心理諮詢兩年雙學位。很多人選擇第一年之後就不讀了，繼續讀博或者回自己國家發展。但是如果想要在美國獲取執照的話一定要上第二年，正如如上所說60 credit hour要求。賓州的要求相對簡單，畢業後積攢3000小時，PASS NCE筆試即可，考試在畢業前，畢業後實習期或者結束實習小時數都可以。畢業後搬到德州，才發現一定要先考試才可以申請LPC-Intern一樣的東西才能做諮詢師的活。但是整體來講，個人覺得無論在費城還是休斯頓，華人甚至亞洲人的需求都是非常非常少的。尤其在德州，很多工作要求二外西班牙語，聽不懂的時候就是一臉懵B。最近思考了很久，對工作總是有一種幾年後還在做同樣事情的感覺，所以還是想要回國看看，希望自己能回國發光發熱。希望最後不要被現實使勁打臉才好

其實這裡有個人已經答得非常詳細了，而且基本上答案都會正確的。但是我想更正和補充一部分內容，就是心理諮詢師的收入。其實現在大部分心理諮詢師的收入都在稅前3W-5W之間，拿到博士學位的諮詢師大概是5W-7W。這些收入相對於做計算機和金融的人來說，簡直就是少得可憐，所以大部分做諮詢師的人都不會只打一份工，哪怕是全職的心理諮詢師，他們大多數在拿到執照之後都會去開自己的私人診所，因為這樣時間會更靈活，收入也會高很多。

以下來自專欄一起點撥對平台上以為在芝大獲得臨床心理諮詢 碩士的學姐的訪談

個人簡介

本人於2009年留美求學。在 University of Washington, Seattle 取得了心理學本科學位後，又在University of Chicago 排位全美前三的social work school取得了碩士學位。目前， 本人就職於芝加哥從事兒童心理諮詢。


求學的六年中，為獎學金， 志願者活動，實習，研究項目寫過無數申請，個人陳述和paper；參加過各種各類的志願社會活動；在社會福利機構，研究所，學校，診所實習過。 希望六年在美學習工作生活的經歷與視角能為你的留學路錦上添花。


擅長領域

任何本科申請以及社會學科以及臨床心理諮詢研究生申請。 我能幫助你個性定製你的文書，為你的專業選擇以及事業計劃提供諮詢，同時也能與你交流關於美國校園以及社會的社交文化。


學歷信息

2013-2015 芝加哥大學臨床心理諮詢 碩士

2009-2013 華盛頓大學（西雅圖）心理學 本科

心理醫生作為一個在美國比較成熟的職業，在國內的發展還處於比較早期，不知道學姐能不能給大家簡單介紹一下美國心理諮詢師/醫生這個行業的一些概況？


在美國， 提供心理諮詢的主流力量是 clinical social workers, professional counseling counselor 與 clinical psychologist。

clinical social workers 和 professional counseling counselor 是沒有處方權的。在一些州，clinical psychologist是有處方權的。每個州對執照的要求以及職業許可權都有所不同。在伊利諾伊州，clinical social workers, 與professional counseling counselor的學位要求是master degree與拿到degree後3000個clinical hours。換算一下， 如果畢業後順利找到心理諮詢的工作，大概需要兩年的時間積累臨床工作小時，才能考執業資格州。

在伊利諾伊州，social worker 的執業資格證叫 licensed clinical social worker (LCSW) , counseling counselor的執業資格證叫licensed clinical professional counselor (LCPC)。在有了執業資格證，臨床經驗與客源後，你就可以根據自己的興趣，選擇在不同的心理諮詢機構工作或是開始自己的private practice，相當於自己的診所。除了以上所講的職業， 根據不同的職業方向，還有其他不同的執照，比如 psychiatrist, licensed marriage and family therapist。

學姐曾就讀於華盛頓大學心理學，可以給大家介紹一下這個專業的具體情況嗎？


我是2013屆，相對於學習理科商科的同學，選擇讀心理的中國學生相對較少。我沒有具體的數據，不過一般情況是，在一個30人的課上，中國學生佔十分之一左右。本科心理學的內容比較廣泛與入門，不過也非常有趣。可以根據興趣，上不同心理學分支的課，比如社會心理學。行為心理學，發展心理學等。另外也可以參加不同的研究項目。真正的深入研究一般是在phd 階段。

相信不少小夥伴都是通過《北京遇上西雅圖》這部電影，第一次近距離的對華盛頓州有了丁點了解，不知道在那裡生活了四年的學姐能不能給我們介紹一下西雅圖這個城市呢~？


西雅圖是我最愛的美國城市。城市非常美麗平和，交通便利，經濟發達，聚集了全球各地的美食。西雅圖的城市規劃完美的和當地的自然地理相結合，是個非常宜居的城市。西雅圖有大量的亞洲移民， 所以這裡也集聚了各種亞洲美食，中國，韓國，日本等。


申請芝加哥大學的臨床心理諮詢碩士，是否一定要有本科心理學的背景呢？有什麼特別需要注意的地方和竅門嗎？


在芝大，social work school 的正名為 school of social service administration. Social worker school 不是一個臨床心理諮詢的學院， 不過學院里有臨床的分支。申請social work school不要求GRE或GMAT，對本科的專業也沒有要求。最重要的是需要社會實踐的經歷與對社會公益的熱情。比如我的很多同學都不是心理專業，不過他們都對不同的社會問題有著高度的關注與參與度。比如同性戀權益，兒童福利，女性權益等。如果你能在你的申請中展現你的獨立思考能力以及對社會正義的熱情，被錄取的機會是比較高的。

芝大的臨床心理項目和其他學校比起來特色在什麼地方呢？


在這裡要做一個澄清， 我所在的項目是 social work program, 並不是獨立的臨床項目。 芝大的social work program是歷史最為悠久的social work program之一。很多教授都是美國social work學科的奠基人。 芝大非常注重學生的critical thinking skill，reflection skill 與 research skill. 所以許多閱讀都和社會學，人類學息息相關。social work 是一個非常講究實踐的學科除了上課，學生都要求在芝加哥的NGO, NPO 實習。 這是非常好的機會去接觸美國社會。

學姐同專業同學畢業的去向有哪些呢？

有一些同學選擇繼續深造博士項目， 有的同學回國在不同的社會福利機構 工作， 有的在美國的社會福利機構工作。 在美國， social worker 的起薪相對較低， 不過在考取執業資格證後， 會有比較大的提高。 如果能在未來開始private practice, 那薪酬就非常可觀了。 總體來說， 錢會來得慢一些。

學姐對於自己的未來，有著什麼樣的規劃呢？為什麼會願意抽出時間來還在點撥平台做諮詢師呢？


我目前的目標就是考取執業資格證， 然後繼續從事兒童心理諮詢。因為我的工作就是諮詢， 我的專業背景為我提供了作為諮詢師一些必備的技巧與視野。 再加上在美國生活學習了7年， 申請過研究生， 獎學金， 實習， 參加過很多社會活動，也順利找到了工作。 我算是比較了解這個過程中的苦與樂， 所以希望可以通過做諮詢的方式， 分享我的經驗， 支持學弟學妹實現自己的目標。

你要先有國外的學歷...

可以參考一下考拉小巫的故事，她的博客和第二本書都有寫關於這方面的東西。

第一步 學英語

並無相關經歷只是之前有所了解，僅供參考。

本人高中的時候特別喜歡心理學，大概是因為幾乎每個人對它多少都有興趣，而我從小喜歡看各種偵探小說電影電視劇，犯罪類的都很喜歡，高中又一不小心追了犯罪心理和lie to me，於是很想學心理學，然後身邊不少朋友去美帝，於是相對了解一點去美帝學心理學之後的境況 總的來說，能夠真的一直在國外從事這個工作的人很少，第一的答案也說了，要讀很長時間的書，要考很多證。我覺得有一個很大的問題是文化差異，你一個中國人，不說是不是足夠了解外國人的習慣和心理，別人憑什麼相信一個外國人而不去找本國人做心理諮詢呢?一個從小在國外長大的外國人難道不比你更了解他們自己國家的人嗎?如果你是ABC，這個問題依然存在，這就涉及ABC的話題了不贅述~


如果說讀完國外心理專業回國幾乎找不到對口工作，我有一個在加拿大讀心理的朋友，就算在楓葉國找相關工作也得讀博士~不過國外心理學是文科，國內是理科，本人也是因此而沒有讀心理真難過。至於國內，本人前男友繫心里系學生，就業的話，好像也有人找到相關工作，多數到學校做心理諮詢老師或者什麼工作室吧~再具體就不清楚了，題主也沒問國內我就是順手說說

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