痛風如何快速止痛？

12-24

痛風發作初期不吃藥的情況下如何快速止痛@李賀友@於方浦

以下是我小叔的經驗之談，希望能幫到一些朋友，早日脫離苦海！

若確診痛風，即需立即治療，根本在於迅速控制痛風性關節炎的急性發作，並預防尿酸鹽沉積造成的關節破壞及腎臟損害，溶解已形成的尿酸鹽結晶，並預防新的晶體，預防併發症。

休息制動，減少患肢活動，盡量抬高患肢，避免肢體腫脹，不宜熱敷、冷敷、針灸、按摩等，可能使局部急性炎症加重，並且大量飲水，嚴格低嘌呤飲食，降尿酸。

對於痛風急性期，最主要的止痛藥物分三種。

（1）非甾體抗炎葯（NSAIDs)

（2）秋水仙鹼(colchicine)

（3）糖皮質激素（glucocorticoids)

臨床上激素效果最好，起效也最快，但副作用較大，比如血糖升高，血壓升高，肥胖，夜間失眠，興奮，精神異常，甚至誘發精神病發作，胃、十二指腸潰瘍，水電解質紊亂，心衰，還有遠期的骨質疏鬆、病理性骨折等等。

還有就是秋水仙鹼，副作用主要是：

(1)胃腸道癥狀：腹痛、腹瀉、嘔吐及食欲不振為常見的早期不良反應，發生率可達80％，嚴重者可造成脫水及電解質紊亂等表現。長期服用者可出現嚴重的出血性胃腸炎或吸收不良綜合征。

(2)肌肉、周圍神經病變：有近端肌無力和(或)血清肌酸磷酸激酶增高。在肌細胞受損同時可出現周圍神經軸突性多神經病變，表現為麻木、刺痛和無力。肌神經病變並不多見，往往在預防痛風而長期服用者和有輕度腎功能不全者出現。

(3)骨髓抑制：出現血小板減少，中性細胞下降，甚至再生障礙性貧血，有時可危及生命。

(4)休克：表現為少尿、血尿、抽搐及意識障礙。死亡率高，多見於老年人。

(5)致畸：文獻報道2例Down綜合征嬰兒的父親均為因家族性地中海熱而有長期服用秋水仙鹼史者。

(6)其他：脫髮、皮疹、發熱及肝損害等。

對骨髓增生低下，及腎和肝功能不全者禁用。

上述兩種起效快，數小時即起效，並且消腫效果比較好。

再者就是非甾體抗炎葯了，比如對乙醯氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、雙氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、羅非昔布、塞來昔布、洛索洛芬、依託考昔等，起效稍慢，但持續時間長，最主要副作用為胃腸道反應，長期口服非甾體抗炎葯的患者中，大約有10%～25%的病人發生消化性潰瘍，目前指南比較推薦依託考昔，依託考昔為選擇性COX-2抑製劑，效果好且副作用小，特別是對胃腸刺激作用比較小。

長期以來的觀點均認為，如果在痛風急性期使用降尿酸藥物，可能導致關節內痛風石表面溶解、形成不溶性結晶沉積在組織中加重炎症反應。因此，「痛風急性期不能用降尿酸藥物」幾乎已成為痛風治療中的金科玉律。

但是，2012 年《美國痛風管理指南》首次提出，在有效的抗炎藥物保護下，急性期降尿酸治療並非禁忌。緊接著，2013 年中國《高尿酸血症和痛風治療的專家共識》也認可了這一觀點，認為不需要等到痛風急性癥狀緩解兩周後，而是可以立即開始降尿酸治療。

目前臨床醫生普遍還是傾向採取保守態度。畢竟，老觀點由來已久、深入人心；而新觀點也還需要更多循證證據，它更大的臨床意義在於，對在服用降尿酸藥物過程中出現痛風急性發作的患者，可以據此無需停止降尿酸治療。

ps：關於痛風和高尿酸的文章，我會抓緊完善，盡量全面涉及到如何飲食控制、體育鍛煉、預防、治療等等各方面，內容會比較多，工作量有點大，過幾天發出來。

目前關注的朋友持續在增加，說明此痛點還是很廣泛，同時也激勵著我，雖然只是一篇文章，而不是像之前坐診一樣面對著患者，可以查體、化驗、拍片，壓力也不小，況且還有很多同行、專家、前輩在注視著，希望同時能得到你們的幫助和指導。

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今晚值班，最近好忙，手機碼一點，一直在搜集資料，看最新的指南和新觀點，因為關注的人多，所以，也有壓力，而且單位的萬方賬號用不了，明天去圖書館查下資料，盡量早點發上來，要你們久等了，sorry啊

2016.12.22 23時

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文章已發（加了好幾天額外夜班），好像鏈接發不了，請到我的文章裡面閱讀。

歡迎轉載、分享，讓更多朋友看到，有問題可以交流探討。

這幾天碰到幾個病例，在我的老帖子里都更一下！希望更多人看到

活生生的例子，身邊的栗子！

前面兩張，今天的一個病人的手，因為反覆痛風，曾經多次住院，出院後也不服藥，平時也是掛鹽水止痛，用的很可能是激素類藥物，平時又不注意治療，而且天天喝酒，長此以往，痛風石沉積，關節畸形，曾好幾次痛的下不了床，嚴重影響生活！

後面這張化驗單，一個遠房表弟，我最近才知道，長期痛風，平時10天左右掛一次鹽水，也不正規就醫，近來查出尿毒症，可能需要終身透析，願他安好！杯具啊！

嗚呼哀哉，誰之過？

是醫療條件不夠？無法正確診斷和及時治療嗎？

是經濟條件不允許？沒錢治病？用藥很貴嗎？

是醫生沒有告知嗎？

我想都不是，關鍵原因還是自我保健、防治意識不夠！

有病要及時就醫，有些葯不能停！葯不能停！

假設上述兩例能夠及時正規治療並且保證良好的生活飲食習慣，相信結果不會是這樣！

不光是病人自己，還有病人家屬、子女，也要經常督促病人。

如果你家裡有類似病人，包括高血壓，糖尿病，高血脂，心腦血管疾病，請關注我，會經常發一些有用的健康保健資訊！

在醫院之外，我的知識和經驗還能幫助到這麼多人，感覺真好。

文章版權歸我小叔所有！感謝知乎平台，感謝知友支持！

痛風發作期快速、安全的鎮痛是每位痛風患者都很關心的。但主要還是通過口服藥物實現，主要有三種藥物：激素、秋水仙鹼、非甾體類抗炎葯（止痛藥）。根據病情輕重及個人身體素質不同，選擇單葯或者聯合用藥，但一般糖皮質激素、非甾體類抗炎葯不聯合使用（主要是擔心消化道反應）。局部用藥主要是非甾體抗炎葯的外用劑型，當然有的中藥貼劑、塗劑也有一定效果。

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最後，關於痛風快速止痛問題，謝醫生有一個專門的講座，在此做一個廣告。

痛風發作如何快速、安全止痛？（點擊參與）

本次 Live 主要包括以下內容
? 痛風快速鎮痛，哪些藥物可以選擇？——說說痛風鎮痛三大法寶
? 單獨用藥 OR 聯合用藥，我該如何選擇？
? 秋水仙鹼真的「淘汰」了嗎？——說說秋水仙鹼的正確用法與安全性監測
? 不得不說的糖皮質激素——說說激素的適應症與用法
? 鎮痛藥物的安全性與禁忌症——警惕那些你不該踏入的雷區！
? 冷敷 or 熱敷——我該如何使用外用藥？
? 答疑

寫點兒與主題稍不相關的事兒。

首先聲明本人曾經高血尿酸，雖未急性發作至痛風，但已經實實在在的感受到了周身不舒服甚至肢體局部疼痛。於是花了很長時間研究分析血尿酸的形成機制及干預辦法，包括飲食、休息、運動等，「從來不會把自己逼到懸崖邊兒才採取行動」是我一貫的行為方式之一，本人還有用數據記錄生活的習慣，整個過程歷時1年多，積累了一些數據：第一步減肥，從70公斤減到52公斤，每天少吃一頓飯（用水果代替午飯，這和很多單純追求美而減肥的人做法大大不同，他們都是不吃晚飯的，為什麼是午飯不吃呢，請看隔行！），大量飲水，有一年多的時間每日不少於3000ml的飲水量。不吃嘌呤含量高的食物、不飲酒；第二步作息習慣，每月熬夜次數從10多次（午夜12:00後睡覺的次數）到幾乎每月不熬一次，期間很高興的發現優質睡眠才是各種治療方法中最高效的；第三步運動，中速慢跑，目的是排汗。

總結以上三步，濃縮起來其實就是簡單的3UI方法，即管住嘴（zui）、睡（shui）、腿（tui）。採用的這些方法都是我綜合了很多研究文章並找到具體的數據依據，定期檢查效果，包括身體感受變化、每個季度一次血尿酸檢驗，逐漸驗證並調整執行策略等，最終得到如下結果：

血尿酸含量從第一次體檢的不到600，一直降到現在的408（正常值以下）。

現在身體再沒有出現之前的諸多不適，也沒有任何影響生活的事情發生。

所以，我真心想用自己的真實數字來給那些還在與痛風鬥爭的朋友們打開一個完全不用吃藥就能化解此頑疾的自然治療之窗。

作為一個和痛風搏鬥20年的風友，轉戰非布司他後，和痛風的戰鬥已經取得了階段性的勝利。
我來說說我自己和日本痛風患者協會出版的書中對痛風的急性發作期的止痛方法。
先說說日本痛風患者協會的指南上：
1.減少活動，切勿對患處進行按摩等物理活動。
2.平卧休息，將患肢通過墊高來減輕疼痛，抬高高度要高於心臟所在水平線。
3.除非疼痛難耐，切勿使用各類止痛藥。
再說說我自己的經驗：
前面2條我都是和指南是一樣的，但是我會服用秋水，因為實在非常疼，老夫難以忍受。
額外要說一下的是，我20年的經驗告訴我，在急性發作期期間，一定要注意睡眠時間的足夠，控制性生活！！這兩點能有效縮短急性發作期的長度，如果配合點藥物，甚至在2天之內就會度過急性發作期。

自己進入痛風行業的初期，每天都會遇到很多患者問一個問題：「痛風發作到底該如何止疼，秋水仙傷腎，不敢吃啊！」然後筆者我就去問醫生，問老病患。然後得出了一個可能會題主比較失望的答案。
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一、首先說說目前已知的不吃藥的幾種止疼方法
1. 卧床休息，抬高患肢，關節制動，盡量保護受累部位免受損傷。同時消除緊張、過度疲勞、強烈的精神創傷等應激狀態。

2. 冰敷，發作期千萬別熱敷，很多不明所以的吃瓜群眾經常會建議別人熱敷，真是完全不知道有何居心。

3. 用泡浴劑泡腳。

4. 針灸或者放血。

關於以上幾種方法，休息以及冰敷，都是最為常規且被驗證了無數次，有那麼點屁用的止疼方法。而至於針灸和放血，一百個患者有一百種說法，有的非常見效，有的也是屁用沒有，不過兩種治療，都可以歸為治標不治本的類型。最後，泡浴劑可歸為輔助一類，發作期間基本只能起個安慰作用。

二、比較有效的止疼方法

目前不少痛風患者都有一個很大的誤區，就是「痛風服藥=肝腎功能受損」。而事實上，發作期間正確服用止疼葯，並沒有樓主想的那麼恐怖。而這其中有兩個原因：1.痛風患者因服藥產生的肝腎損，多數情況是因長期服食降酸葯形成，尤其別嘌醇、馬龍一類，一個療程長達半年，無論任何藥物，其副作用都會明顯。 2.目前非甾體類止疼葯，療效以及副作用都極大降低，正確的短期服用，其影響並沒有樓主想的那麼恐怖。

當然，想要快速止疼不服藥，還有一種方式，就是注射激素。不過即便稍有醫療常識的初中生，也會知道亂用激素不可取。

而關於痛風止疼的藥物，一共有非甾體抗炎葯（NSAIDs)，秋水仙鹼(colchicine)，糖皮質激素（glucocorticoids)三類。功效依次是激素＞秋水＞非甾，不過秋水仙副作用一直較大，所以樓主要不耐受或不想服用，使用非甾代替是不錯的選擇，並且諸多醫師目前也推薦使用非甾代替秋水止疼。相當而言，非甾中國內的安康信（成分為依託考昔）、英太青（雙氯）、西樂葆都是患者實踐下來不錯的選擇。不過樓主需要注意其副作用，以及對應禁忌。

三、止疼永遠不是治療痛風的關鍵！

作為一個本來搞痛風app產品，最後反過來患上高尿酸血症的人。覺得有必要提醒樓主一句，永遠不要把止疼當做治療痛風的核心。做自家產品這段期間，自己已經見過無數患者，日夜尋找各種偏方，要不就是止疼後就開始各種作死，胡吃海喝，自暴自棄，從不關心自身尿酸水平。

相對其他很多病症而言，治療痛風一定是場持久戰。你可能面對的不單是飲食美酒的誘惑，同時還有自身意志及心理狀態的考驗。而控制自身尿酸水平，一直都是痛風患者的治療焦點。戰略上藐視，戰術上重視。該忌口時不含糊，該吃藥時科學服用，假以時日相信會有一個好結果的。哎，寫到這裡，想著早上鍋里才煮給媳婦兒的肉湯，目前已經淚流滿面。希望大家都能知行合一，早日戰爭病魔~~~

最後，安利一個自家app，叫別痛風。一是可查食物嘌呤，二是裡面也有不少痛風老司機為大家帶路，或討論痛風治療中的很多細節。也歡迎關注微信公眾號，一起交流~

http://weixin.qq.com/r/MTvs9M7Es5PMrYqX924j (二維碼自動識別)

1、副作用小的止疼葯是戴芬，德國產的一種止疼葯

2、短期見效但是副作用大的是秋水仙鹼，但是切忌過量

3、應急使用的是靜脈注射地塞米松，這個是特效，但是長期事情副作用大

資深痛風患者給你的意見，還是平時好好保養自己吧

秋水仙鹼片開始疼就馬上吃一小時一片的吃
如果不是很嚴重吃到第三片應該就不那麼疼了
不疼了就不用繼續吃了停12個小時之後再吃一片之後每過24小時吃一片吃3片鞏固一下
還是吃素吧吃素也吃不全豆製品菠菜不要吃
自己搜羅一下忌口或者嘌呤含量表多注意
痛風剛過去不要吃碳酸氫鈉片容易造成尿酸沉積容易造成痛風反覆發作
不要相信什麼偏方大蘿蔔之類的方法沒什麼用
秋水仙鹼傷腎應該是痛風發作馬上吃見效馬上停
如果嚴重了再吃用量加大了對腎損害更大
平實喝點蘇打水什麼的別喝酒、碳酸飲料了【蘇打水≠碳酸飲料】
平實注意保養你的腎吧痛風屬於代謝不好的體現
個人經驗僅供參考

為什麼NSAIDS能止痛？

咱們體內發炎（比如通風發作）時，體內一種叫做環氧合酶（英語：Cyclooxygenase，簡稱COX）的物質會被激活。

它進行了一系列複雜的生化反應，最終生成大量前列腺素，讓我們感覺到疼痛。其實前列腺素女性在生理期痛經的主要原因，也是前列腺素突然增加。

因此，科學家就找到了NSAIDS，這類葯能夠抑制COX的活性，老實點，別那麼激動亢奮，一邊歇著去，通過這樣來抑制炎症反應，達到止痛的效果。

老楊這麼一說，我好像明白了點。

NSAIDS分類

NSAIDS葯總體來講，可以分為非選擇性和選擇性兩類，各有優缺點。

非選擇性 NSAIDS葯：對胃腸道損傷（如引起消化道出血）風險更大，但對於心血管的風險小。傷胃不傷心。

這類葯止痛藥有：樂松、布洛芬、萘普生、雙氯芬酸、吲哚美辛等。

選擇性 NSAIDS葯：胃腸道方面的副作用少，但心血管方面的風險相對要多。傷心不傷胃。

這類葯有：塞來昔布（西樂葆）、依託考昔（安康信）、美洛昔康（莫比可）等。

太複雜？弄暈了？

沒關係，其實每種NSAIDS說明書都會寫清楚自己的副作用，比如下面這個安康信的說明書，就提到「心血管危險性會隨劑量提高」。

NSAIDS哪種好？

那麼痛風發作疼痛難忍時該選擇哪一類NSAIDS止痛藥呢？

1.身體情況良好

腸胃沒問題，心血管也健康的，都可以。但是注意：別兩種同時吃！

差別主要是起效速度和維持時間，如樂松服藥後15分鐘起效，而安康信則服藥一次可以維持24小時。

2.腸胃不好的

最好使用選擇性NSAIDS葯，比如：安康信、西樂葆或國產的艾瑞昔布等。

3.心血管存在問題的

選擇非選擇性NSAIDS葯安全性更好，如樂松、雙氯芬酸等，如果正在使用阿司匹林，最好不要和NSAIDS同時服用。

注意，痛風用藥必需在專科醫生指導下進行，自行購葯可能會有不測的風險

老生常談

再提醒大家一下，NSAIDS在痛風急性發作時可迅速緩解關節疼痛，但除非醫生允許，不要長期使用。

急性發作時，最不鼓勵的藥物是糖皮質激素，它緩解癥狀非常快速，於是一些痛風患者發作時當做「封閉針」快速止痛，卻忽略了真正重要的降酸，結果最終形成痛風石或腎臟疾病。

吃別嘌醇片。記住發作的時候一定要多喝開水，喝完勤去廁所，最好半個小時就去一次。如果病情不是太嚴重的話，1-2天就能得到好轉。。。

不吃藥很難，初期最好還是吃下止痛藥，同時禁止吃中、高嘌呤含量的食物（其實最好是吃素，肉都不要碰）

很多痛風患者在急性發作時會自行購買止痛藥，並且各自有不同經驗體會。一般來自基層醫院的患者較多使用雙氯芬酸、布洛芬、吲哚美辛、尼美舒利等藥物。在三甲醫院就診的患者則使用塞來昔布、依託考昔等較多。

那這些不同名稱的止痛藥該如何選擇呢？哪一種是「最好」的止痛藥？

止痛藥有哪幾種？

其實上述這類藥物醫學上統稱為「非甾體類抗炎葯」（NSAIDS），止痛原理是通過抑制人體環氧化酶（COX）活性，從而抑制炎症反應，達到止痛的效果。再根據作用機制的差別，NSAIDS葯進一步分為非選擇性和選擇性兩類，兩類NSAIDS葯各有優缺點。

非選擇性 NSAIDS藥引起胃腸道損傷（如引起消化道出血）風險更大，但對於心血管的風險更小。這類葯止痛藥有：洛索洛芬鈉、布洛芬、萘普生、雙氯芬酸、吲哚美辛等。

選擇性 NSAIDS葯則相反，胃腸道方面的副作用更少，但心血管方面的風險相對要多。這類葯有：塞來昔布、依託考昔、美洛昔康等。

痛風患者該怎麼選葯？

對於痛風患者而言，沒有完美的止痛藥。那痛風急性發作時，該選擇哪一類止痛藥呢？

1.沒有基礎疾病的痛風患者

對於身體情況良好，沒有合併消化道疾病、心血管疾病等情況的痛風患者，通常兩類藥物都可以選擇，差別只在於起效速度和維持時間，如洛索洛芬鈉片服藥後15分鐘起效，而且服藥一次可以維持24小時。

2.合併胃腸道風險的痛風患者

胃腸道風險包括曾經得過胃出血、目前有胃十二指腸潰瘍等疾病，還包括其他需要醫生來評估的風險因素，例如高齡、是否使用抗凝葯、是否合用激素等情況。如果存在以上情況，應使用選擇性NSAIDS葯，必要時還可以加用胃粘膜保護劑或質子泵抑製劑（如雷貝拉唑）。

需要特別提醒的是：無論選擇性還是非選擇性NSAIDS葯，長時間使用都可能導致消化道出血。

3.合併心血管風險的痛風患者

合併心血管風險的痛風患者選擇非選擇性NSAIDS藥理論上安全性更好，如洛索洛芬鈉片、雙氯芬酸等，但短期使用選擇性NSAIDS葯一般沒有問題。如果正在使用阿司匹林，最好不要和NSAIDS同時服用。

4.注意NSAIDS葯的其他副作用，合理使用

NSAIDS葯除了胃腸道和心血管的風險，還可存在肝腎功能損傷、血液系統異常等風險，對於老年及已有腎功能異常的痛風患者，應盡量避免長期使用，尤其不能同時使用兩種NSAIDS葯。

對於合併腎功能異常的痛風患者，如果在降尿酸的過程中出現急性發作，應該選擇使用糖皮質激素而不是NSAIDS葯，來控制關節痛癥狀。

根據上述原則，痛風急性發作選擇止痛藥並不困難。但痛風長期用藥還是必需在專科醫生指導下進行，自行購葯可能會有不測的風險。

擔心藥物副作用，到底吃不吃?

目前治療痛風的藥物其實種類不多，主要分四類：

鎮痛葯:包括秋水仙鹼、非甾體類消炎鎮痛藥物和糖皮質激素等

降尿酸類藥物:非布司他、別嘌呤醇、苯溴馬隆等

其他:小蘇打、中成藥物

新型藥物：如白介素-1受體拮抗劑和尿酸酶等，國內還未引進

很多患者和家屬因懼怕痛風藥物副作用，拒絕長時間服藥，往往在病情控制後很快停葯，或者改吃民間不明藥物或各類「保健品」，結果導致病情反覆發作，出現痛風石形成或腎功能損害。

這是一個很諷刺的結果：擔心痛風藥物「傷腎」，結果被不明來源藥物及長期高尿酸真正傷了腎。

那麼，上述痛風藥物真的會傷腎（傷肝）嗎？

非甾體抗炎葯這類葯在痛風急性發作時可迅速緩解關節疼痛，終止發作，在專科醫生指導下使用非常安全。當然盡量不要長期使用，並且根據患者腎功能狀況選擇最適合的藥物。

秋水仙鹼是很多痛風患者最懼怕的，因為有些基層醫師使用的劑量偏大，導致患者出現腹瀉、腹痛，個別還發生肝臟或骨髓損害。但此葯在各國痛風指南中被推薦使用，小劑量使用安全問題並不突出，因此無需拒絕使用。

糖皮質激素用於痛風治療通常是短時間使用，緩解癥狀非常快速，但很多痛風患者單純依賴發作時打「封閉針」，而不是規範治療，這類患者痛風石形成非常普遍。

降尿酸藥物分兩類，抑制尿酸合成的藥物如別嘌呤醇和非布司他，以及促進腎臟尿酸排泄的藥物如苯溴馬隆。這三種可以根據病情選用，有效降低血尿酸達標後更有助於腎功能的保護。其中非布司他即使在腎功能輕至中度損害的情況下也可以安全使用。

至於第三類藥物，如小蘇打和促進腸道排尿酸藥物，安全性更好，痛風患者通常不會排斥。

綜上，風濕科醫生給大家3點忠告：

1、痛風藥物規範使用一般不會傷腎（或傷肝），但放任高尿酸狀態不管，或濫用不明藥物及「保健品」，則很可能會真的傷腎傷肝。

2、不建議自行買葯治療痛風，尤其是在網上買各種「進口葯」，專科醫生的指導及診後慢病管理才是安全的保證。3、定期複診，監測血尿酸及肝腎功能，同時足量飲水（每天1500~2000毫升）。

疼痛發作時尿酸結晶已經存在關節里，要緩解其疼痛，首先要將結晶排出，至少使之離開原來的位置。

這時按摩心包經，使心臟恢復正常的能力，將血液送至關節，才能使尿酸晶移動，甚而排出，癥狀即能緩解。

心包經按摩是每日必做的功課，只要經常按，疼痛幾乎不會發作。

長期下來不但新的尿酸晶不會在關節處堆積，原來堆積的尿酸晶也會愈來愈少，甚至變形的關節都有可能慢慢恢復。因此這個可以說是標本兼治的手段。

至於肝腎問題，建議按摩太沖穴，太溪穴，一般痛風都是從腳上開始的比較多，可以順便解決腳部的血液循環不暢的問題。

關於痛風急性發作，上海第六人民醫院某主任醫師，主張按照現在的秋水仙鹼小劑量療法來服藥治療。

秋水仙鹼是治療痛風疼痛的特效藥。但很多服用秋水仙鹼的痛風患者有嘔吐、腹瀉等嚴重副作用。

據研究，秋水仙鹼的副作用大，跟劑量大小和療法有很大關係；
以往的秋水仙鹼用藥方法是按照每小時服用 0。5 mg ，直到疼痛緩解或者出現嘔吐、腹瀉為止的大劑量療法【即急性發作首日，秋水仙鹼用藥劑量的一日總量不超過 6mg ，也即是：每小時一片（規格為每片 0.5mg ），連續服，最多服用十二片；】，這種大劑量療法導致痛風患者出現比較大的不良反應。
我倒是覺得，這種大劑量療法的通行，跟痛風患者治療依從性差的現實有很大關係，痛風患者痛起來就沒辦法忍，哪裡還管其他，哪裡還管服藥過量？？

而國內臨床醫學界現在主張使用副作用少而療效與大劑量療法相當的小劑量秋水仙鹼療法，據對比試驗，小劑量療法可以使不良副作用顯著減少。

規範的秋水仙鹼小劑量療法如下：

一，發作開始，即服用 1。0 mg【是一毫克，不要誤讀成十毫克哦】，一個小時以後再服用0。5 mg；再 12小時以後，如有必要，可再服用 0。5 mg
這是急性發作的首日。

二，在此之後，每日服用秋水仙鹼，每次 0。5 mg，每日兩次或者三次，每日總量不超過 1。5 mg
直至疼痛癥狀緩解為止，這個時間通常不超過兩周。

三，發病24小時內應用效果好。但腎功能不全的患者要遵醫囑調整劑量【患者不遵醫囑而出現較大副作用，這個就不能怪醫生了，除非醫生並沒有跟你講這些服藥注意事項。】

四，秋水仙鹼與某些藥物有相互作用。如果患者在服用秋水仙鹼的同時還在使用其他藥物，應首先向你的主治醫生諮詢。

五，如發生嘔吐、腹瀉等反應，應減少劑量，副作用嚴重者應立即停葯。

六，骨髓造血功能不全、嚴重心臟病、腎功能不全及有胃腸道疾患者，應謹慎使用秋水仙鹼。

七，用藥期間，有條件者應定期檢查血象、肝腎功能

八，女性患者在服藥期間及停葯以後六個月以內，需要避免懷孕。

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降尿酸治療，常常誘發痛風發作，使得很多痛風患者難以長期堅持降尿酸治療，乃至半途而廢，放棄降尿酸治療。

現在國際上多個國家的痛風醫療指南，都建議：在痛風降尿酸治療之前 2周，即開始使用秋水仙鹼作預防。
通常是醫生根據患者實際病情，醫囑：每次服用 0。5mg，每日一次或者每日兩次。
秋水仙鹼與降尿酸治療，應同時使用6到12個月。

痛風患者對此降尿酸治療方法，作一了解即可，實際上的降尿酸治療，一個是醫生怎麼根據患者病情安排治療方案，一個就是患者如何堅定信心，堅持配合治療。
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其他止痛藥物，還有非甾體類抗炎藥物和糖皮質激素藥物，但都各有副作用，均應遵醫囑，並注意不良反應。

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痛風急性發作期間，需要注意；

一，卧床休息，抬高患肢，避免痛風受累關節負重；
避免攝入富嘌呤食品，嚴格戒除飲酒，注意患肢保暖避免受涼，不要擅自使用風濕止痛膏貼。

二，急性發作時，局部冷敷疼痛關節處二十分鐘到三十分鐘【冰袋或冰礦泉水瓶，隔布冷敷】，可以減輕局部炎症和疼痛。
急性發作時，千萬別熱敷或者熱水泡腳——溫度上升，會使炎症反應加劇，水腫加重，感覺更加疼痛。

三，急性發作時，應多喝水，痛風患者應每天喝水二升以上，最好喝蘇打水，當然白開水、淡茶水也可以。
有條件，可在中藥店購利尿的車前草，一味，泡水當茶飲用（新鮮的車前草也可以煮水當茶，但煮水宜淡不宜濃）。
有答主說用青木瓜煮水當茶喝（青木瓜煮水，木瓜不需很多，十克、二十克就夠了，最多不宜超過五十克，煮好木瓜水以後，然後再加少量茶葉在淡木瓜水裡沖泡，當作淡茶水喝），有一定效果。實質上，木瓜從中醫角度看是有去濕利尿的作用，原理與車前草是一樣的，就是通過喝水排尿，盡量多的排泄體內尿酸。

四，急性發作時，抬高下肢；穿比較寬鬆的鞋子和襪子，鞋襪都不能太緊。

五，急性發作，卧床休息時，可以看看電影、電視或者上網看看喜劇片、綜藝節目，轉移注意力。

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據某些患者說，片仔癀可以配合秋水仙鹼一起服用，緩解疼痛效果更好，而且長期服藥治療的話，有減少秋水仙鹼的次數和用量的效果——這類患者可能是土豪，正宗片仔癀真品是很昂貴的。
個人認為片仔癀，對痛風治療可能存在個體差異，不宜單獨用片仔癀治療痛風發作（有患者就說，自行購買並單獨使用片仔癀治療痛風急性發作，感覺反而更痛了，這可能是誘發了痛風急性發作吧），片仔癀一定要用的話，應當與秋水仙鹼聯合使用，試試看效果如何。兩種葯聯合使用，可能對部分痛風患者是有效的。
只是正宗片仔癀價格太昂貴，一盒一粒幾百塊，吃上半個月，不少患者都未必吃得消。
可試用【新癀片】與秋水仙鹼聯合用藥，從新癀片說明書看，效果與片仔癀相近似，但不能長期連續使用，疼痛緩解後應立即停用它——新癀片內含吲哚美辛（非甾體抗炎藥物），有消化道出血、胃及十二指腸潰瘍的最好禁用，注意其副作用。

腫節風膠囊（貌似是處方葯），可在醫生指導下治療痛風急性發作。
藥店賣的是腫節風分散片之類，也可與秋水仙鹼搭配試用。

也有患者說，在一時缺乏對症止痛藥物的時候，速效救心丸也可用來緩解疼痛，發作時即服用一次可在一定程度上緩解。速效救心丸確實對不少疼痛病症有緩解和止痛作用【比如痛經、胃疼、腹痛、神經痛、腎疼、膽絞疼等有效】，但能否適用於痛風，還是因人而異。

總之，片仔癀等中成藥應當與秋水仙鹼聯合使用，至於效果，是因人而異的。可以試用，但不要迷信，如果自覺對緩解疼痛有效，在疼痛完全緩解之後，也應停用中成藥，不宜長期連續服用。

資深風友來回答一下這個問題，痛風急性發作時一般採取的止疼方法無外乎就是:1.局部冰敷，這個方法治標不治本，但是疼的實在受不了的時候冰敷多少有點效果。2.避免運動，個人實測，痛風發作疼痛程度相當的情況下，同樣是堅持吃藥(我吃的是非布和安康信)每天堅持上班十天左右癥狀才能基本消失，但是卧床靜養大概五六天就可以達到效果，原因感覺是鞋子的擠壓和走路對腳部的壓迫導致腫痛不容易消除。3.吃鎮痛葯，我吃的是安康信，說是副作用比英太青和秋水小一些，但是這個葯容易產生抗藥性，我吃過幾次後效果就不是那麼明顯了，至今沒有發現其他更好的鎮痛葯了。4.局部注射地塞米松，這個我沒敢嘗試，但是據說急性發作時逼不得已可以採用這個方法，總之仁者見仁智者見智吧。

其實總結一下，痛風最好是嚴格控制不要讓其發作，一旦發作了想要快速減輕痛苦簡直是難於登天。最後就是提醒一下千萬不要輕信某寶上的一些降酸茶什麼的，完全都是騙人的，我買過幾次評價非常好的，結果喝完不但沒效果，反而導致痛風發作。平時注意身體吧，別以為不抽煙不喝酒不吃大魚大肉不吃海鮮就安全了，本身基本吃素也不喝酒依然痛風，如果家族有痛風史而且自己體重又超標了，一句話:抓緊減肥，別等著痛風犯了，走路都沒法走，再想減肥那就是更難了。

疼痛嚴重的話服用依託考昔痛風有感覺的話服用1-2顆秋水來預防一下

一般各種水果含有的嘌呤量都比較少：蘋果、香蕉、紅棗、黑棗、梨、芒果、橘子、橙、檸檬、蓮、葡萄、石榴、桃、枇杷、菠干、龍眼乾等，可以放心食用。但是也要注意不要多吃，保證正常的攝取就可以了。每天不喝冷水，還有可以選擇果糖含量較低的水果，水果中梨、櫻桃、桃子、李子、葡萄、蘋果的果糖含量較高，其中尤以梨和蘋果的含量最高，同事也跟你一樣，平時注意飲食規律，糖類的食物平時少吃，多吃些綠色的蔬菜，不熬夜，不喝酒，保持心情愉快，鞋子要合適。最好是堅持喝（九味避風湯），調養是最佳的，希望對你有用！

患了痛風，對於血尿酸水平輕微偏高的,可以服用碳酸氫鈉片,偏高較多的,用苯溴馬隆.對血尿酸水平持續超過500的,則要考慮使用別嘌醇.痛風急性發作時,只能用秋水仙鹼鎮痛,平時輕微的疼痛,則可以用吲哚美辛,扶他林軟膏.飲食控制和多飲水對控制痛風的發作有重要意義.注意避免食用嘌呤含量高的食物.要是不了解的話可以諮詢了解

簡單的回答就是秋水仙鹼。連續幾年到了冬天就痛風。今年突然領悟到的特效藥。痛風一開始就吃，一天左右起效。三天左右開始嚴重的腹瀉是個缺點，可是也比疼痛要好太多

額，我爸找的個中藥吃了之後好多了，止痛效果非常明顯，然後他也推薦身邊很多得了痛風的長輩都用了，都很有效果

請問下，所謂的苦苣根茶，到底有效沒？可以在痛風發作期服用嗎？