怎麼確診進食障礙 ?

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覺得進食障礙真的好難定義通過食量？是否催吐？體相障礙？扭曲的胖瘦觀？進食情況？是否有過度運動傾向？

進食障礙的診斷有個有效的視覺輔助條件——患者有明顯可見的消瘦，體重指數下降至17.5以下，或在青春期發育階段不能達到所期望的軀體增長標準，並有發育延遲或停止。另外，這樣的體重下降或體重不增是患者自己故意造成的，其手段包括拒食「導致發胖的食物」，以及至少下列1項：①自我誘吐；②導瀉；③過度運動；④服用食慾抑製劑或利尿劑等。很多患者存在特異的精神病理性的體像扭曲——一種持續存在的異乎尋常地害怕發胖的超價觀念，並且病人給自己制訂一個過低的體重界限，這個界值遠遠低於其病前醫師認為是適度的或健康的體重。同時出現了內分泌紊亂，女性表現為閉經(停經至少已3個連續月經周期)；男性表現為性興趣喪失或性功能低下。青春期前起病的，青春期發育減慢或停滯（生長停止，女孩乳房不發育並出現原發性閉經，男孩生殖器呈幼稚狀態），隨病情恢復，青春期多可正常度過，但月經初潮延遲。當上述癥狀存在3個月或更長時間時，就要考慮厭食症的診斷了。

說明：①體重指數的計算方法：體重千克數/身高米數的平方；②需排除軀體疾病所致的體重減輕(如腦瘤、腸道疾病例如Crohn病或吸收不良綜合征等)。○3當缺乏上述特徵條件中的1個或多個，如體重標準和閉經，而除此之外具備典型的臨床相時，可診斷為非典型神經性厭食。

2、鑒別診斷

除軀體疾病所致的體重減輕外，還需與下列精神科疾病進行鑒別

1. 精神分裂症幻覺妄想支配下的拒食、誘吐和體重減輕；

2. 抑鬱症所致的食慾下降和體重減輕；

3. 軀體化障礙所致的胃腸不適、進食困難和體重減輕；

4. 強迫症所致的進食食物種類限制、時間延長、進食減少等所致的營養不良等。

神經性貪食症
貪食症患者的外表常並無特殊之處，體重通常在正常範圍內。其診斷特徵在於患者持續存在難以控制的對食物的渴求和進食的衝動，表現難以克制的發作性暴食，在短時間內吃進大量食物。同時，患者至少用下列一種方法抵消食物的『發胖』作用：①自我誘吐；②濫用瀉藥；③間斷禁食；④使用食慾抑製劑、甲狀腺素類製劑或利尿劑。如果是糖尿病人，可能會無視自己的胰島素治療。貪食症患者多數也存在對發胖的病態恐懼，給自己制訂嚴格的體重界限，這個界值通常也低於其病前醫師認為是適度的或健康的體重。常有神經性厭食既往史，二者間隔數月至數年不等，有些患者表現典型的厭食和貪食發作的交替出現。發作性暴食至少每周2次，持續3個

我之前看了一個帖子，上面的一些情況你自己對號入座吧~

你會有這樣的癥狀嗎？
1.卡路里強迫症。精確到個位數，每天算，樂此不疲。（我當時我買了個本子來記= =）
2.和別人比小鳥胃，別人吃的少，自己要吃的更少。
3.強迫別人進食。給別人買各種食物，多是高熱量自己不敢碰的食物
然後要求他們吃完，不吃完會不高心。
4.被發現瘦了之後會在人前假裝吃很多，其實人後把東西偷偷倒掉。
5.滿腦子都是食物，已經影響了正常工作學習，這頓飯完了想下一頓飯怎麼吃。
6.監督家人做菜做飯！會因為油而大發脾氣。
7.過分關注食物，喜歡研究各種食物的卡路里，脂肪含量，把自己搞得和營養師一樣。
8.喜歡看各種美食，但是目的是解饞，邊看邊咽口水，但是從來不敢去吃。
9.開始逃避外食，逃避各種聚會和家庭聚餐
10.最怕別人談論自己的體重，一說到這個問題就開始煩躁。

很多很多。我就不一一列舉了，如果有，恭喜你，你飲食障礙了。
你需要的是一個健康的身體和心理，而不是一個病態而畸形的心理
不自愛的人沒人會愛，因為他or她不值得。

我自己感覺，進食障礙的自我診斷有很多誤區。很常見的一點就是「我好像病得不夠嚴重」或是「我還沒有嚴重到要去看醫生的程度」。但其實，進食障礙是多因素、多樣化的，它可能會發生在任何體型體質、任何狀態的人身上。

進食障礙的嚴重情況並不是由體重決定的，而是根據你的身體、思維和情緒受自己的行為和信念的傷害嚴重情況判斷的。

這幾點是進食障礙的典型癥狀：

限制自己的進食，常常感覺飢餓，不允許自己吃想吃的東西；
有Body image issue，不善於自我欣賞、容易自卑，會為自己的外形而感到有壓力，體重變化會對情緒有很大影響；
在進食之後感到焦慮，覺得需要做些什麼（催吐、運動）彌補自己的「錯誤」；
對食物過於執念，不是指正常的三餐飲食計劃或想嘗試新的餐廳，而是一種無時無刻不佔據腦海的進食想法；
無法聆聽身體的聲音，無法感受身體的需求，無法辨別餓意和飽意；
利用食物來填補空虛感，麻痹自己；
將自己和知乎上其他進食障礙患者比較，並覺得自己好像「病得不夠嚴重」。

有很多姑娘會有間歇性地暴食、催吐行為，雖然大部分時間都能夠正常規律地進食，但如果突然遇到壓力源、情緒節點，無法自我調整，又會在飲食這個薄弱點上失控。如果不正視問題的根源，主動去解決，進食障礙永遠是生活背景上的一道陰影。

感覺到不太對勁的時候，一定要開始留意自己，主動自我診斷，及早向外尋求幫助！沒有「不夠嚴重」的進食障礙者，早點發現，就能在陰霾籠罩前全身而退。

希望姑娘們都能夠愛惜自己，愛惜身體，遠離ED的陰影?