當心理疾病患者童年的創傷膿包暴露出來以後 應該怎樣繼續治療？

患者在童年直至青年期與父母的生活充滿著被忽視與被剝奪的情況 在家庭之外也沒有足夠的關愛補充 在成長過程中 該名患者幾乎關閉了所有情感交換功能 也暫時擺脫了親情的傷害取得了許多進步 直到離開原生家庭 但是突然有一天該患者在一個適當的情況下打開了這個一直未曾發現的膿包 後果是心理上突然會完全變回童年的自己 失去了保護自己的力量 嚴重時候情緒會突然崩潰 像小孩那樣害怕一切 無助地大哭 但又不時恢復到平常的狀態 可以處理非情感領域的各種問題 我想知道接下來要怎樣做才能抓住機會有效地治療且不引發更糟糕的後果

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首先要感謝@秦楠迅速的關注 因為沒有匿名 為了保護患者 所以有些地方寫得不是很詳細 但是為了獲得更多專業的指導 我必須提供更多的信息 所以我現在開始匿名

不知道會不會引發精神疾病 我也十分擔心 所以先向各位徵求一下意見 同時也是獲取了患者本人的許可 但是我不知道該如何詳述細節的小事 盡量全面簡單地描述
1 父母不合
2 父母相互推諉對她的撫養權
3 七歲之前寄養在母方親戚家 親戚對她灌輸她父親的不是 也時常在她面前爆發與她父親的衝突
4 親戚的忽視 與不當的負面言行 有些無心的話習慣性帶有侮辱性
5 七歲以後回到父母身邊 父母有了新的孩子 待遇差距巨大 比如新的孩子可以撒嬌 甚至可以耍賴 她只能小心翼翼 父母的關注永遠不屬於她
6 抑鬱 少白髮 面菜色 孤獨 得不到關注 青春期一直穿長輩們退下來不合身的舊衣服
7 父母的冷漠言行 有些很有刺激性 有些是侮辱性
8 父親對養育她錢的計較
9 父母親榨乾她才讓她出嫁
10 明明心中不難過 但24歲前每晚都哭濕枕頭睡覺 28歲前偶爾閃過一兩個過去的鏡頭眼淚也會立即洶湧而出 然後迅速又都忘記了
.......
寫不完 也不好把握度 就只寫10條 總結就是她的成長是完全沒有愛

適當的情況下打開了這個未曾發現的膿包 是指 她外表一直堅強 也是公認的內心強大 外界評價個人素質很高 所以她的婚姻還是幸運的 婚後丈夫憑有心的觀察和耳聞 一直有意識地在她不知情的情況下保護她彌補她成長的不足 這樣的情況有了一定的時間 大概她的潛意識認為到了時機去打開防禦機制 於是患者自己找了心理書去看 （本來她認為她早都坦然了） 發現真相以後自己崩潰的 （婚姻期間也發生了一些對父母憤怒的情感的投射 但是都是以完全不同的面目出現在別人身上） 這對她的婚姻也造成了許多困擾 所以發現以後會那麼崩潰）

現在的問題是崩潰的頻度超出了預期 會因為一點點不受關注而再度崩潰 大哭 害怕 但是平時可謂正常 要做什麼樣的心理干預 或者不需要干預自己就可以走出心理陰影？現在是好事還是壞事？

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感謝@王怡蕊數次關注這個問題 並幾次更正給出了專業的指導意見 這對一個懷疑自己有可能發展精神疾病的人很重要 我特別希望聽到她不會發展出精神疾病的診斷 儘管許多疾病的發展完全不以人的意志為轉移
目前該患者還有一些情況也許對診斷有幫助 比如患者沒有自殺的願望 反而有強烈的治療意志 在崩潰的第一時間就想到了要找心理醫生 雖然她所處的位置不太容易讓她找到一名好醫生。
直到現在我第二次增補信息為止 她一共崩潰了三次 頭一次是向丈夫講述她的問題時發生的 第二次是因為丈夫播放了一首歌 剛巧歌曲是一名被父親遺棄的台灣歌手唱的 她熟悉這個情況 第三次是在呼喚丈夫的注意被忽視後突然發生的 今天一直沒發生。

我不是一名心理醫生 只大概知道一點情況 也是該患者唯一願意知情的對象 今晚和該患者溝通 對方希望再觀察一陣 如果再發生一次崩潰 就去尋求專業心理醫生面對面的幫助。

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謝邀。手機簡答幾句。關於病人的介紹太簡略了，沒法做case formulation，自然也就無法給出具體的解決方案。

不過比較明確的一條是你首先需要做suicide risk assessment和crisis intervention。至於接下來具體用什麼心理療法或者藥物療法，那是接下來的事情了。

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題主更新問題補充了。我也補充點，該病人很可能有Axis I disorder，根據DSM-IV 的歸類，你至少需要考慮以下Differential diagnoses, 比如reactive attachment disorder, acute stress disorder或PTSD，以及MDD。該病人應該需要正規的心理治療或者心理+藥物治療。

如果你覺得處理不了這個案例，建議你推薦她去合適的治療機構。如果不可行，一定要由你來進行治療的話，出於對病人的負責（duty of care），你可能需要找到個有這類工作經驗的督導來指導你。這條沒什麼丟人的，術業有專攻，不同的治療師有各自擅長的領域。寄養兒童本身就算是個比較specialised area吧。

此外，我要指出的是，你提到該病人平時看上去挺正常的，但有時會因為一些小的誘因而「崩潰」。這條其實沒什麼特殊的，大部分的心理疾病患者都是這麼個狀態。哪怕是精神分裂症的患者，在非病發期，行為表現和其他人也沒什麼不同。

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謝邀。@丁若水@佘炤灼@程毅南@心晴 @李松蔚 他們會從更多的角度來幫助你。
再有你的資料語焉不詳，沒有更多可以去評斷的資料，所以也只能從幾個簡單的方面去說了。

在一個適當的情況下打開了這個一直未曾發現的膿包

這個適當的情況是什麼樣的一種情況。而且從你後面的論述中可以看出之前的家庭情況應該很糟糕，甚至不排除這是一種很嚴重的心理創傷。而你說的這種狀況，排出精神類疾病的可能性，就是在這種創傷後的應急障礙了，產生了退行的行為和心理表現，情感在這個創傷的情景中有點接近崩潰的邊緣。
上述的情況綜合起來就兩個字——「危險」即使其處在「不時恢復到平時，可以處理非感情領域的各種問題」但是情況依舊非常危險。因為，不排除長時間的這種處在創傷後的應激障礙中不會產生泛化的可能性。
至於你想知道接下來怎樣做，如果你是專業的心理諮詢師的話，這個時候對於應激障礙的人應該更多的關注其當下的狀態，並且也要把其的關注點放在當下，至於過去的創傷經驗在適當的時間再提出來進行和解，但是如果個體還是阻抗太嚴重就暫且放置下來，以後再去和解，因為已經成為創傷的經驗很難撫平，這裡建議可以採用「心理劇」的方式去一點點的修補，也可以借鑒「森田」的帶著癥狀生活也不是不可。之所以會產生退行，也是因為個體認為其無能力去解決，缺乏心理支持，選擇回到最幼小的時候希望迴避，實質還是在於對於過去的不承認和拒絕，但是前期的重點絕對不是在看重如何承認過去，而是要做到怎樣從現在當下的接受去影響到過去。因為不是生活中所有的事情都會變得一團糟，不是所有的事情都已經變得不可救藥，在整體的諮詢中穿插著「焦點諮詢」的「奇蹟諮詢法」等可以一點點建立其的內心世界和對過去與現在的界限性，慢慢的去達到和解。（前中期不推薦採用精分，精分可以用作錨定，但不要加入太多，前期太多會因為對於創傷經驗的回顧太多而脫落）這只是我的愚見。
如果你不是專業的心理諮詢師！快！點！送！到！專！業！的！心！理！咨！詢！機！構！

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我想我應該在這裡補個答案 不為別的 僅以此表示對回答的這四位的感謝與敬重 還有對知乎這個能把認真的人們凝聚成一朵一朵 繽紛富麗的景象的平台的感謝 是時候應該感謝了 我就是我說的那個「朋友」

我一直無法文藝 請允許我這樣毫無水準的文字表達 沒有豐富的情感體驗 至今不能體會文學和藝術的樂趣 而像個普通的匠人 只會來回擺弄一點簡單的東西

又卡住了
……

好吧 跳過感性的思維部分 我希望我的近況能給予以上四位關心我的人以安慰 我知道你們能夠寫下回答 就是因為有那麼一點東西 不知怎麼地觸碰到了你們心中的叮咚

我長笑紋了 在鼻子上 除了眉心 我一直沒有長過任何皺紋 我這一個多月 笑得比我之前所有時光都多 這一個多月的時間 不算短了 讓我確定我應該是獲得了新生 變成了另外一個人 有一天我的同事說 某某跟她說 你覺得某某（我）變了嗎 她說 是嗎 你覺得哪裡變了 他說：變開心了！

接下來會長出早該長一點的魚尾紋法令紋嗎 誰知道呢 好吧長一點也無所謂

我會發小脾氣了 而且發過就忘 不留一點痕迹在心上 這是正常的情緒發泄 對嗎 情緒的溪流不會再堰塞成湖 淹得自己找不著出路

那天妹妹突然說我變「賊」了 她說的賊沒有惡意 是親密的關係中說對方心眼兒多的意思 我想是說我開始會變通地拒絕自己不想要和不屬於自己的責任的事情了吧 我開始對自己的真實感受認真起來 我發現我也可以大聲地說no和This is because…

從身體的各種反應上看我的脾臟好像要比以前要好 精力和情緒都上了一個level

我的耐心增加了

插播：不知道健康多了還會不會招那麼多素不相識的人疼

我的人生里其實也有很多次不可思議的事件 綜合來說我好像一直都更容易得到非家庭以內的人的關愛 我什麼都沒有做 他們就是如此關愛我 關注我 一直至今 我不想因為我好起來了失去他們 我希望未來我的生命力和愛會接替之前的憂鬱讓他們一直愛我下去

最後一段是特別給心理醫生和心理諮詢師的 （同樣一說到關鍵的情感表達就卡殼 四位可以幫我腦補嗎:P）陌生人的關愛真的很奇妙 他們不假思索地對陷入危險的靈魂給予救濟 毫無應被回報的想法 另一方自然而然地接受了來自天堂訊息 沒有任何懷疑 順利地完成了一場心理干預 愛和信任是多麼奇妙的物質 （我相信愛和信任也是以質的形式存在的）我想我以後對多加註意善用這種力量
我已經忘記了從前生存的法則

在一處缺憾的 在另一處找回來了 謝謝大家

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童年父母分開，在外婆身邊長大，讀書時回到母親身邊，她已另有家庭。也許她是愛我的，但是感覺自己被忽視，與母親關係冷漠，沒有安全感。我一直以為自己已經忘記一切，並正常長大，大學選修心理學。
外表堅強，自我保護意識很強。這只是冰山的表層，不能觸碰內里，有一次聽到朋友說她母親對她的種種不好，突然控制不住的大哭。
原來一個人在童年沒有得到的愛會一直有缺憾感，會一直渴望。長大後會敏感，多疑。現一直在自我調整，希望可以自我修補。

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說點虛的 童年的遭遇對人格的形成有很大的影響 比如單親家庭會誤導孩子的角色定位
但也有在這種環境下早熟懂事的 所以也不能把童年經歷說的很重要一樣 而且你給他貼上童年不幸這個標籤 該去治療啊 會進一步強化的 不妨也可是輕微的刺激一下 如果是個人物就有效果的
所以 我覺得如果是十六七歲的人 讓他看書 成長自己 強化內心吧 強者都是這麼來的
我是說真的

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有人曾經問我，童年的創傷可以去掉嗎？我覺得這個應該是不能吧。因為它已經發生在你身上了，這個事情不管好壞已經是你人生的一個經歷了，但是很多人又害怕一輩子帶著這個創傷活下去，這時候或許我們更應該學會與自己過往的經歷和解，找到一個平衡讓自己更好的面對未來。如果把一個人過去的膿包挖出來了，一定要及時用「土壤」填滿，讓它慢慢好起來，長出新的綠葉。就像給摔傷的病人看傷口那樣，都會遵循一定步驟進行的。從發現傷口，到給傷口消毒，然後上藥，經歷一定時間後反覆上藥之後，傷口慢慢恢復，最後到治癒。心裡上的創或許會更隱性一些，一般修復傷口，可以借鑒的方法很多，空椅子對話，或者催眠、或者角色扮演、或者沙盤，繪畫治療都可以的，跟來訪者商量使用的方法再去做。

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