宮外孕是怎麼回事兒？

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為什麼會出現這種情況？

曾看到個說法，說誰誰誰宮外孕了，一定是她老公走火了，沒瞄準，給種到外邊去了。
其實不是這麼回事兒。
先上圖，對照圖說可能更清楚些，圖片來源：23版威廉姆斯產科學

這張圖顯示了女性內生殖系統，包括子宮，雙側的卵巢和輸卵管。其中，子宮腔是孕育胎兒的場所，是寶寶來到這個世界上居住的第一個房間。如果胚胎定植的位置在這個房間以外，就是宮外孕。
當然了，確切的講，應該叫異位妊娠，而不是宮外孕。像圖中標的剖宮產疤痕妊娠、宮頸妊娠、宮角妊娠，這些都可以是在子宮上的懷孕，但都不是宮腔內的正常妊娠。這張圖也顯示了各種宮外孕的類型和組成比。

卵巢（圖中的ovarian）是排卵的器官，每個月排一個卵細胞。輸卵管（圖中的tubal）是精卵結合的地點，並且負責輸送受精卵到達宮腔。卵巢排出的卵細胞首先被輸卵管的傘端（圖中的fimbrial）拾取，並且逐步向子宮的方向運送。然後精子經由宮頸（圖中的cervical）、宮腔進入輸卵管，精子和卵子在輸卵管的壺腹部（圖中的ampullary）相遇，完成受精。所以，我們平時說的懷孕，最開始的受精過程其實本來就是在宮外完成的。然後受精卵不斷分裂的同時，輸卵管也在繼續運輸，經過輸卵管的峽部（圖中的isthmic）和間質部（圖中的interstitial），再經過子宮的宮角部（圖中的cornual），到達子宮腔內，最終定植在宮腔內，完成著床，再進一步的在宮腔內逐漸發育成胎兒。那麼，在受精卵運輸的過程中，如果停在半路上不走了，這就是宮外孕了。所以，宮外孕和老公沒關係。

大約95%的宮外孕是輸卵管妊娠，所以，宮外孕的主要原因，就是輸卵管的損傷，影響了輸卵管運輸受精卵的功能。比方說盆腔炎或者手術操作，另外像長期吸煙，都會造成輸卵管的損傷，從而成為宮外孕的高危因素。

宮外孕的主要危害，就是破裂出血的風險。因為胚胎定植之後，要繼續生長，就需要獲取養料，就像樹木紮根一樣，胚胎把根扎在了不該扎的地方。和宮腔相比，這些地方土地貧瘠，而且壁很薄，很容易出現破裂，發生腹腔內出血，嚴重的可以休克甚至死亡。

宮外孕可以出現很嚴重的後果，所以，對於非醫學專業的大眾來說，關於宮外孕，除了了解一些高危因素，以儘可能避免之外，還有就是要提高警惕。宮外孕的典型癥狀是三聯征：停經、腹痛、陰道流血。當然，並不是所有宮外孕都會有這些癥狀的表現，比方說很多人沒有腹痛，或者陰道流血不明顯，所以，單靠癥狀可能並不能提示。B超在診斷宮外孕的特異性和敏感性都很高，所以，當知道自己懷孕以後，應該在早孕期做B超檢查，已明確胚胎髮育情況和排除宮外孕。

沒有空些那麼多的科普文章了，你可以來聽一聽我給本科生講的「異位妊娠」這一節課。http://www.china-obgyn.net/collegecourse/2047552111.html

受精後30小時，受精卵隨著輸卵管的蠕動和纖毛掃帚一般的推掃，開始向子宮腔方向移動，同時也開始反覆進行分裂。生命就是這麼聰明，細胞不斷由一個變成兩個，兩個變成四個，但是它只分裂不增大體積，為的是讓自己在狹小的輸卵管腔內順利移動。受精後第4天，它從輸卵管進入子宮，受精後第1112天，徹底在子宮定居成為常駐十月的釘子戶。

　　如果受精卵不能如期趕回子宮腔，而是在子宮以外的地方常駐下來，就成了宮外孕。

　　最常見的宮外孕部位是輸卵管，受精卵不去子宮而選擇在輸卵管住下來這件事是非常可怕的。子宮是由平滑肌細胞構成的肌性器官，它可以隨著胚胎的生長從非妊娠狀態的50克長到足月妊娠的一公斤重，內部空間也由沒懷孕時候的梨核大小長成一個超級大西瓜，結構和功能決定了唯有子宮能夠承擔容納胚胎生長的重任。輸卵管只是一個單薄、狹長的管狀結構，根本沒有隨著胚胎長大而增加體積的功能，受精卵按照自身基因的調控一刻不停地長大，勢必有一天輸卵管將無法承受。屆時，疾病和死神將露出原本猙獰的面目。

　　宮外孕有兩種結局。

　　一種是輸卵管妊娠流產。異位的胚胎從管壁分離，掉入輸卵管腔後刺激輸卵管蠕動，將之擠入腹腔，胚胎掉入肚子里大多數死亡並且逐漸被身體吸收，但是極偶爾也會有存活者，它可能重新種植到肚子里，例如腸系膜和大網膜等處，獲得營養後繼續生長，這就是腹腔妊娠。孕婦的肚子也會不停長大，但是胎動時會有腹部的極度不適感，因為胎兒和腹壁之間沒有子宮以及羊水相隔，孕婦可以從肚子上很清楚地摸到胎兒的肢體。這種胎兒因為營養供應等問題很難生長到足月，死亡後可被大網膜和腸子包裹形成乾屍或者石胎，這經常被新聞媒體個別不懂醫學常識，或者不懂也不請教專業人士，或者懂也裝不懂只為獵奇吸引眼球的記者當成奇聞軼事來寫，也是科幻片中利用高科技製造試管嬰兒再種植到男性腹腔讓男的也來嘗試懷孕做媽媽的科學基礎。即使個別胎兒在腹腔里生長到足月，也都會因為沒有「出路」而以難產告終，唯有醫生通過剖腹取胎的辦法取出孩子。這才是不折不扣的剖「腹」產，而被老百姓甚至廣大醫生多年來一直誤傳誤叫的真正的醫學術語應該是剖「宮」產，學名「剖宮取子術」。切開腹部就能取出的孩子原來是罕見的「腹腔妊娠」，切開子宮取出的孩子才是正經八百的「剖腹產」。

　　另外一種是輸卵管妊娠破裂。胚胎在輸卵管中一刻不停地生長，終有一天會將單薄的輸卵管撐破，如果破裂正巧發生在大血管部位，出血可能會像布魯塞爾廣場挺著小雞雞的光屁股男孩於廉撒出的弧形尿線一般高亢，短時間內的快速失血會導致病人劇烈腹痛，如果得不到及時救治，病人將很快陷入休克狀態甚至喪命。

　　宮外孕典型的臨床癥狀是每年婦產科出科必考的題目，答案中有三個關鍵詞學生必須答出來，否則不給分。它們分別是：停經、腹痛和陰道出血。

　　看似簡單的臨床表現，只有八個字，但是現實生活中，疾病表現起來可謂是五花八門。病人有以為自己得了胃腸炎去看消化內科的，有以為慢性闌尾炎又犯了去看急診外科的，還有以痛經、例假不正常等等原因去看婦科內分泌的。總之，具體到每一個宮外孕病人身上，她們的表現都不是完全相同的。

　　停經就是正常該來的月經不來了。平素月經規律的育齡女性，一旦月經過期7天以上，應高度懷疑懷孕，若停經達到8周，懷孕可能性更大。有性生活的育齡女性即使一直在避孕，仍需把月事時刻放在心上，因為除了禁慾，世界上還沒有一種避孕方式能夠百分之百保證它的有效性。現在的高科技檢驗技術已經能夠在精卵結合後7天，也就是說根本不用等到停經，就能通過檢測胚胎分泌到血液里的一種特殊糖蛋白而確診懷孕了。千萬不要像古裝劇中的女人，等到噁心、嘔吐、想吃酸的了，或者幾個月不來月經肚子都大了才想到自己可能是懷孕了。

　　人類平均100次懷孕中就有一個既坑爹又坑娘的孩子是懷在子宮外頭的，而且隨著現代人生活方式的變化，宮外孕發病率近年來一直呈上升趨勢。

　　宮外孕病人大多是先停經68周，之後開始有陰道出血，常被女性誤以為是月經雖然晚些，但是畢竟又來了，還以為沒有問題了。實則不然，陰道出血多是宮外孕的胚胎髮育不良或者已經死亡的徵兆，這也預示著宮外孕隨時可能發生流產或者破裂，疾病馬上就要顯露其猙獰面目了。還有大概25%的女性根本沒有停經史，月經還是照樣來，突然腹痛發作就醫才可能被經驗豐富的醫生通過仔細詢問病史、結合腹痛、尿妊娠試驗陽性，準確地診斷出宮外孕。

　　宮外孕的陰道出血經常表現為短暫停經後出現不規則流血，流血量不同於平時來月經，經常是很少，或者呈點滴狀，顏色暗紅或者深褐，呈醬油色或者淡咖啡色。但是這並不絕對，有些病人在停經後甚至宮外孕已經破裂了都一直沒有陰道出血。

　　腹痛是宮外孕病人就診的最主要原因，宮外孕即使沒有流產或者破裂，增大的胚胎導致輸卵管極度膨大，繼而出現痙攣和逆向蠕動，也會導致病人出現下腹隱痛或者脹痛。宮外孕破裂時，病人突感腹部撕裂樣劇痛，血液積聚在盆腔的最低部位直腸子宮陷凹中，血液刺激直腸導致病人出現肛門墜脹感。

——摘自「只有醫生知道」

高票答案說的非常專業了，我補充一個實例。

名譽和生命的較量
上《婦產科學》臨床小課時，婦科老師曾經給我們講過一個真實的故事，說的就是她83級大學同宿舍女生的事。
一個夏天的午後，馬上就要放上大學後的第一個暑假了，她的同學突然說肚子痛還有點拉稀，就去校醫院的急診室看病。內科醫生覺得像宮外孕，但是她對天發誓矢口否認，堅稱自己是清白的，就把她轉診到外科；外科醫生也懷疑她是宮外孕，但是她仍然堅稱自己是清白的，就把她轉到婦產科；婦產科醫生仍然覺得特別像宮外孕，將所有陪伴的同學以及輔導員老師都清場到診室之外，問她到底有沒有過性生活，她仍然堅稱自己是清白的。結果醫生實在沒有理由給她進行宮外孕方面的任何檢查，只好先按急性胃腸炎吃藥打點滴進行保守治療。
要知道，那個年代讓一個沒有性生活的大姑娘去驗尿看看是不是懷孕了，本身就是對女性病人的極大侮辱，本身就可能讓女病人名譽掃地沒法面對將來的生活，如果人家父母兄弟在場，衝上前去直接給醫生一個大嘴巴子，得到的都將是「為保家族名節這樣的莽撞行為可以有」之類的拍手稱快。
校醫院是給學校內部人員和家屬開設的小診所，平時就沒什麼人住院，她一個人被安排住在走廊拐彎的最裡面一間病房。當天晚上碰巧附屬醫院總部那邊有個產後大出血病人，值班的醫生和護士都被調過去幫忙了。看門的老頭據說是學校後勤某要職人員的親爹，不光耳朵聾眼睛花，還因為前列腺肥大，半夜裡總是一趟一趟出去上廁所弄出各種叮里咣當的亂響，早就引起值班人員的不滿，但是迫於人情和權勢沒人敢言聲兒，偏巧那天就奇了怪，老爺子根本沒起夜。不知道是他睡得香根本沒聽見病人呼救，還是這年輕的姑娘臨死前根本已經沒有能力呼救，總之，值班醫生清晨趕回校醫院查房時，發現她摔倒在地上，身體已經涼透了。
她死的時候全身上下乾淨極了，一點血都沒有，校醫院雖然懷疑是宮外孕破裂內出血，但始終拿不出可靠證據。家長不依不饒，怎麼解釋都不行，就要學校還人家的黃花大閨女，雙方各執一詞爭執不下，最後達成一致同意進行屍體解剖。
法醫剖開她肚子的時候，據說血是迸出來的，她的腹部鼓得像一座小山，整個腹膜都被血液染成了黑藍色。法醫報告顯示，她死於宮外孕，還不是最常見的懷在輸卵管壺腹部的宮外孕，而是懷在輸卵管進入子宮角部位的宮外孕，也叫間質部異位妊娠。此部位的輸卵管不再是一根孤零零的薄壁管腔，而是被子宮角部肌肉層層環繞，血液供應極其豐富，妊娠往往持續3到4個月才發生破裂，一旦破裂，內出血迅猛，除非暈倒在醫院立刻得到有效救治，否則必死無疑。
後來，所有經治醫生都受到處分，甚至有的因此黯然離職，學校給予家屬一筆在當時看來非常可觀的巨額精神賠償，抹平此事。

實際上，也許不能都怪她自己，除了女孩對自己身體的一無所知、迫於現實生活各個方面形形色色的壓力一直沒有機會說出的真相，還有男人的虛偽和退縮、醫生的失職，甚至父母對她毫無包容和寬容的愛、嚴厲的家教都參與進來，一起殺死了她。
《只有醫生知道》
順便強烈推薦這本書
如何評價《只有醫生知道》這本書？ - 張雨的回答

樓上已經都解釋的很清楚了。只想說，不要輕易做人流，這是誘發輸卵管炎症進而導致異位妊娠的主要原因。為了你和你的另一半以及下一代，請注意安全。

宮外孕與終止妊娠

宮外孕，醫學上稱為異位妊娠，即受精卵在子宮腔以外的地方著床。根據著床部位，可分為：輸卵管妊娠、宮頸妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠等。

各類宮外孕在臨床視為危險的妊娠早期併發症，發病嚴重時可能引起休克、大出血，導致孕產婦死亡。因此，一旦發現需立即進行醫療救治，停止早孕，保護女性生育能力與生命。

輸卵管妊娠

約90~95%的宮外孕屬輸卵管妊娠，即受精卵在輸卵管的部位著床。通常認為輸卵管妊娠與輸卵管疾病、輸卵管異常、受精卵遊走時間過長、避孕失敗、輔助生殖技術等因素有關。

輸卵管妊娠一旦發生，隨著胚囊的增大，輸卵管會膨脹、痙攣，最終會導致腹痛、陰道不規律流血或停經等癥狀，嚴重時導致的破裂還可能引起急性出血甚至休克。

女性若有以上癥狀，應及時到醫院檢查。醫務人員通常可以通過典型癥狀和婦科檢查確診宮外孕，當臨床表現不典型時，則會藉助B超、測定β-hCG等輔助檢查進行診斷。

確診輸卵管妊娠後，病情嚴重者通常需立即接受相關手術；針對病情較輕的女性，醫生則會根據具體情況，選擇保守性手術治療或者藥物（甲氨蝶呤MTX）治療。治療後還需積極進行複查和隨診，遵醫囑按時服藥或檢查β-hCG。

其他類型宮外孕

卵巢妊娠、宮頸妊娠、腹腔妊娠等癥狀與輸卵管妊娠類似，但較為罕見。診斷時除了B超外，可能還需要結合腹腔鏡等；醫務人員在治療時也是具體情況具體分析，必要時需要立即接受手術治療。

異位妊娠是否會影響下次懷孕

宮外孕有時會損傷生殖器官，例如處理嚴重的宮頸妊娠時可能需要摘除子宮，導致女性失去生育功能。不過多數情況下，及時發現的宮外孕都可以通過保守方式治癒，即使一側卵巢或輸卵管受損，另一側器官仍能正常工作。因此出現宮外孕的情況，要遵循醫囑，積極治療，痊癒後結合醫生建議便可進行備孕計劃。

正常的情況下，精子和卵子大多都在輸卵管峽部和壺腹部的連接處相遇，形成受精卵後再逐漸移動至宮腔，並著床到子宮體的內膜上。

如果受精卵在子宮以外的位置著床，就形成了宮外孕。

根據受精卵著床部位的不同，宮外孕可以分為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠等。

在這其中，輸卵管妊娠最為常見，佔到宮外孕所有類型的90~95%。

另外，宮外孕的發病率為2％。

宮外孕典型的三大癥狀是停經、陰道流血和腹痛。

簡單來說，就是受精卵在輸卵管里著床。一般來說，這或者是因為輸卵管炎症或發育異常造成了阻塞，或者是因為受精卵遊走。但無論是因為什麼，宮外孕都是很危險的。在早期會出現腹痛、少量出血，如果受精卵發育造成輸卵管破裂，後果就很嚴重了，會造成劇烈腹痛以致休克，如果沒有及時治療，很容易有生命危險。

（如果受精卵在輸卵管著床，會導致宮外孕）

簡單的說就是輸卵管堵了，受精卵沒有到達子宮就著床了，除子宮以外的任何地方都不適合生長

簡單說就是受精卵沒有在宮內著床而是發生了幾下幾種可能輸卵管妊娠卵巢妊娠腹腔妊娠闊韌帶妊娠還有宮頸妊娠子宮殘角妊娠發生的原因有很多種主要有炎症既往手術史自身發育不良或者功能異常非正常手段妊娠避孕失敗等等

受精卵在子宮腔以外著床即異位妊娠，也就是宮外孕。宮外孕的部位有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠等，其中輸卵管妊娠占宮外孕95%左右，而又以輸卵管壺腹部妊娠最為常見。

宮外孕的原因如下：
1. 輸卵管炎症（最主要的原因）
2. 有過輸卵管手術史
3. 宮內節育器避孕失敗或是口服避孕藥失敗
4. 使用輔助生殖技術
其他像是子宮肌瘤、卵巢腫瘤、輸卵管子宮內膜異位等也會增加異位妊娠的可能。

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宮外孕與終止妊娠

輸卵管妊娠

其他類型宮外孕

異位妊娠是否會影響下次懷孕

用老百姓的話講，正常的情況下，懷孕是在受精卵在「子宮」裡面著床。所謂的「宮外孕」，就是受精卵在子宮外面著床了，而絕大部分是發生在「輸卵管」裡面。主要原因是輸卵管有炎症，把受精卵堵住了，跑不到子宮裡面來了。就這麼簡單。

流產、上環是引起輸卵管炎症的最主要原因。所以女人一定要懂得保護自己，做好避孕措施，千萬不要流產。很多人是年輕的時候懷了不想要，就不停流產，然後等到條件成熟想懷孕，卻懷不上了。現在不孕不育大多數是這個原因。非常可惜！

你好，宮外孕是受精卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠，宮外孕引起的原因較複雜，如輸卵管發育異常，炎症，結核，過多服用緊急避孕藥等

如果是一旦確定為宮外孕要及時進行治療的，可以根據包括的性質決定是保守還是手術治療，下次懷孕前要注意做好孕前檢查，降低宮外孕發生的幾率，祝您健康！