淋巴癌是個什麼概念？是什麼程度得癌症？

首先，lymphoma這種病在大陸對應的翻譯是「淋巴瘤」，木有淋巴癌這種說法；大眾傳媒如此翻譯，應該是想提高關注，突出它的惡性程度吧我猜。。。

顧名思義，淋巴瘤就是起源於淋巴組織的惡性腫瘤。淋巴組織是個毛線呢？伊是身體的防禦屏障，包括淋巴器官與淋巴細胞，負責識別、攻擊、清除外來或自身的黑惡勢力；但它本身過度膨脹之後也可能會「反水」，給機體造成致命的打擊。不恰當的比喻就是，穆爾西依靠軍方執政埃及，軍方不爽來個「清場行動」什麼的就會給國家造成毀滅性的破壞。

淋巴結可能是大家最常聽說的淋巴器官，其它還有扁桃體、脾、胸腺等等。淋巴細胞包括B細胞(產生抗體)、T細胞(直接殺傷或分泌各種因子)、NK細胞plapla~~

淋巴組織如此重要，因此全身各處都有它的分布，它可以存在你深深的腦海里、你的心裡、你的肺里、你的血液里。。。反水的細胞聚集在一起，形成佔位性病變，除了典型的淺表淋巴結腫大外，還有可能形成內臟器官」腫瘤「，這就造成了淋巴瘤診斷的第一個困難——常常被誤診為肺癌、胃癌、神經系統等實體腫瘤，因為在CT、核磁上兩者可能看著一模一樣，沒有病理證據(也就是切下來一塊看看是個啥)，就不能診斷淋巴瘤。①

淋巴瘤診斷的第二個困難是，淋巴系統組成複雜，不同來源的淋巴瘤在惡性程度、治療方式、存活時間差距甚大，切不可一概而論。因此一個好的病理科大夫、一份完整正確的病理診斷(包含免疫分型等信息)非常重要。經典的分類方法就是霍奇金和非霍奇金淋巴瘤，籠統來說前者預後較好，後者預後較差，2008年WHO新的分類方法中非霍奇金淋巴瘤包含數十種亞型(60多？數不過來了~~)，5年生存率從不到30%到超過80%，差異巨大。

第三個困難，在於淋巴瘤的分期分組預後評分。除了最先發現的部位外，要全面檢查其它地方有沒有，重要的地方(如肝臟、骨髓)有沒有，這些都會影響淋對巴瘤的「惡性程度」的評價；至於檢查方法，以前是全身照CT+骨髓穿刺，現在可能會直接PET-CT之（如果有錢的話~~）。之前有媒體科普說「淋巴瘤的前驅癥狀」包括非感染髮熱、盜汗、體重下降，其實這些都屬於淋巴瘤B組癥狀，出現的話是不怎麼好的。

所以，淋巴瘤是一大類免疫系統疾病的統稱，任何沒有病理分型，不談分期分組就討論惡性程度、生存期都是在耍流氓。

注①：這種所謂」誤診「以及基於此的手術，在現在的醫療水平下，大部分情況應屬於可接受的。雖然手術對治療及預後沒有太大作用，但畢竟可以幫助診斷，因此淋巴瘤患者常常是由外科轉入內科或化療科的。 當然，臨床不確定的時候，可以先做個胃鏡、腸鏡、胸腔鏡之類取一小塊先看看。
附：簡單說說治療，一般強調化療及靶向治療的重要性，有些可行自體或異體骨髓移植、淋巴細胞輸注等治療，某些特別NB的地方有所謂幹細胞療法。如無壓迫、梗阻等情況，一般不手術。嗯，靶向治療葯很貴。
再附：如果開復先生所患」淋巴癌「不是指淋巴瘤，而是想說淋巴細胞白血病的話。。。。。。當我上面什麼都沒說。我?血液科，只是在轉科期間接觸過幾十個淋巴瘤患者，如有疏漏，敬請指正。

@邱林 說的很對，沒有淋巴癌這個官方說法，應該叫惡性淋巴瘤，是原發於淋巴結和其他器官淋巴組織的惡性腫瘤，屬於造血系統的惡性疾病之一。

惡性淋巴瘤屬於哪種程度，首先需要知道惡性淋巴瘤的病理分型。

其非常複雜，主要分為兩大類，一類是霍奇金淋巴瘤，一類是非霍奇金淋巴瘤。

其中霍奇金淋巴瘤又可分為 結節性淋巴細胞為主型霍奇金淋巴瘤 和 經典型霍奇金淋巴瘤，而經典型霍奇金淋巴瘤中又分為富於淋巴細胞，結節硬化型，混合細胞型和淋巴細胞削減型4種。

非霍奇金淋巴瘤的分類就更複雜了，主要有三大類，B細胞淋巴瘤，T細胞和NK細胞淋巴瘤。

不同的病理類型，腫瘤的惡性程度有高有低。

一般來說，霍奇金淋巴瘤發展稍慢，病程稍長，治療反應較好，而非霍奇金淋巴瘤則往往發展較快，病程較短，治療反應不一，即使取得緩解亦易於複發，預後較差。

在霍奇金淋巴瘤中，惡性程度也有高有低，例如淋巴細胞削減型惡性程度高，而富於淋巴細胞惡性程度相對較低。同樣在非霍奇金淋巴瘤中，T細胞淋巴瘤，淋巴母細胞性淋巴瘤惡性程度十分高，病死率很高，而一些B細胞類型的淋巴瘤如濾泡性淋巴瘤相對低一些。

另外，影響惡性淋巴瘤的預後因素有很多，早期霍奇金淋巴瘤預後不良的因素為B癥狀（發熱，盜汗，體重減輕），紅細胞沉降率升高（&>=50mm/h）,巨大腫塊和多個淋巴結區受侵犯，晚期霍奇金淋巴瘤預後不良的因素有：

年齡&>=45歲，男性，臨床分期IV期，血清白蛋白&<4.0g/dl；血紅蛋白&<10.5g/dl；白細胞&>=15*10

9/L；淋巴細胞減少（淋巴細胞絕對值&<0.6*10

9/L）。

而侵襲性非霍奇金淋巴瘤淋巴瘤的預後不良因素有年齡&>60歲，臨床分期III~IV期，血清乳酸脫氫酶水平（&>1倍），體能狀態評分（PS評分&>=2），多處結外器官侵犯。濾泡性淋巴瘤預後不良因素包括年齡&>=60歲，III/IV期，血紅蛋白&<120g/L，淋巴結侵犯區域&>=5個，乳酸脫氫酶&>上限值。