狗狗心臟病吃匹莫苯丹無效時,可以換服什麼葯?
12-23
犬心臟病治療藥物?
題主我連你狗的狀況都不了解,不知道同時有沒有在用其他葯,做過什麼檢查、有無其他問題未知……一上來就問換什麼葯……臣妾回答不了啊。網路諮詢代替不了門診,治病還得靠醫院接診的大夫。
並沒有任何一種治療心臟病的葯能牛到什麼類型的心臟病都能治療。
實際上寵物方面,對於心臟病的研究、診斷和治療還處於很初級的階段。絕大多數時候能做的是治標不治本,試圖解決最表面的問題,用有限的手段盡量減輕癥狀、維持生存。臨床上常常是在治療來診時已經發展出的心衰。
很多有心臟病的狗都吃F5、匹莫苯丹。前者有效成分是貝那普利,這類XX普利的主要作用是舒張血管、降血壓以減輕心臟負擔(外周壓越高,心臟射血需要的力量就越大);後者除了降血壓還能增加心肌收縮能力,也就是讓原本衰弱的心臟功能增強一點。二者可以合用,各有適應症和禁忌症。對於大多數心臟病犬是有益處的,至少很少有害,但是,實際上有些情況是要慎用或不用的(比如貓最常見的心臟病是肥大性心肌病,用匹莫苯丹適得其反,大多數醫生不會在貓心臟病上考慮用這個葯),可惜具體是什麼類型的心臟病,在寵物臨床上,尤其國內,尚不能很好地鑒別。吃藥一定程度上是賭,押收益大的,押經驗上成功機率大的,多數情況下至少短期皆大歡喜,癥狀減輕、生存質量提高、壽命延長,直到問題發展到用藥也無法代償,也就是吃藥不管用了。
常見的治心臟病套路還包括舒張支氣管(減輕心臟病導致的肺部影響)、利尿(降壓減輕心臟負擔)、注意調整體液平衡(利尿影響的電解質平衡和生病可能造成的低蛋白血症)、抗感染(體弱抵抗力差,心臟病嚴重期心肺狀況差,再來個呼吸道感染就更糟糕了,不過預防用藥的必要性尚無定論,更多看大夫習慣)。
心臟病的根本在哪兒?光說病理得說好幾百頁。常見的問題,比如高血壓、瓣膜病、心肌病、冠心病、異位起搏、心臟傳導問題、離子水平的問題導致心律失常……原發繼發、互為因果、多種情況並存。總之,心臟病很複雜。
用什麼葯好?理想的狀態是診斷出更具體的發病類型,有針對地解決或緩解更基本的問題,再視病情輔以上面的套路,同時處理和預防併發症。有些類型的問題,考慮到血流動力學的改變和患者的凝血狀態,還要考慮抗凝劑的使用。
現實是上一段皮毛說的很好聽吧,道理誰都懂,實際不會用,鑒別診斷這個坎兒就過不去。越有針對的葯,能用的面越窄,不對症的時候沒用或者有不良反應的機率越大,摸不清狀況只能用更保險更具普遍適用性的套路緩解眼前最危急的癥狀,之後就沒有之後了。另一個現實是,很多問題光靠服藥不能解決,放到人已經是必須心血管介入和心臟外科才能救命的了,在不能做這些的寵物臨床必然得不到有效治療。
說了半天,題主的狗怎麼辦?首先要對狗的整體身體狀況有一個全面的了解,至少肝腎功能、血糖都測一下,說的不好聽就是看看同時存在的問題多不多、治療意義大不大。有條件找大醫院測心電圖和心臟彩超,對心臟情況會有更細緻的了解,有一些問題被發現了,結合更有針對性的藥物可能有更好的收效。如果做不了這些,就按之前說的一般套路來緩解心衰,請和接診醫生做好長期聯繫,狗的情況有變化及時反饋,調整用藥請尊醫囑。此外平時做好護理,避免劇烈運動和情緒激動,上下樓抱著,夏天避暑、冬天防寒,出門撿人少狗少的地方透透氣就回家,家裡可以準備個氧氣袋應急,呼吸困難的時候吸吸氧也會舒服一點。能吃能喝的時候吃點好的,年齡不太大、身體還好時不要喂的太饞,盡量還是以狗糧為主食,挑食營養不良或者超重會對身體不好。很老的狗或者病重吃藥沒效了,想吃啥就吃點啥,也就這樣了。
首答。家中的小汪前幾天剛不在了,發現心臟肥大約3月,就一直在吃優心樂,三周前偶然驗血發現出現了腎衰,高鉀血症,高血小板血症,輸液治療痛苦的不要不要,後來就放棄了讓他順其自然了。
不知道題主的小狗怎麼樣了。後來換了什麼葯?感覺這個葯的副作用和還是很大,現在想起來覺得也許當初應該多帶他看幾個醫生,好好調理他時間可能還能再多一點。似乎有點文不對題。見諒
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