輸卵管通不通，我該怎麼查？

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輸卵管通不通，我該怎麼查？

由於輸卵管位處精子通過、精卵結合、受精卵運行的「要塞」，具有重要的地位。對輸卵管通暢度和功能的評估，有時還是比較困難的。輸卵管檢查的常用方法有哪些呢? 對輸卵管檢查方案的建議也會因人而異。

輸卵管通不通，我該怎麼查？

為什麼需要進行輸卵管檢查？

輸卵管是人體內精子和卵子見面的必經之路。如果您的輸卵管出現問題，就可能導致精卵見面困難，甚至無法見面。因此，對於排卵監測及丈夫精液常規檢查正常的不孕症女性，輸卵管通暢度的檢查就顯得非常重要了。

輸卵管的檢查包括通暢度和功能兩方面。如果患者是原發不孕，沒有輸卵管病變的病史和背景，只是作為不孕症病因篩查或人工授精前的常規檢查，一個普通的X光碘水造影，或三維超聲下的造影就可以了；但是如果這個患者是繼發不孕，可疑輸卵管或盆腔問題，則建議輸卵管碘油造影，24小時後的腹部平片幫助判斷輸卵管的功能，或直接行宮腹腔鏡檢查，比較準確。

輸卵管檢查常用的方法有哪些呢？

目前臨床常用輸卵管的通暢和功能的檢查方法有：輸卵管通暢試驗（通液術）、子宮輸卵管造影、宮腔鏡下輸卵管通暢試驗（插管通液術）、B超下輸卵管通暢試驗等等。

輸卵管通液術

首先，讓我們先看看輸卵管通液術是怎麼回事？輸卵管通液術通常在您月經結束後3-5天進行，醫生會將一個特殊的導管放入您的子宮頸口，然後注入大約20ml生理鹽水，通過觀察推注的阻力、液體是否有返流，來判斷您的輸卵管通暢度。輸卵管通液術相對方便、價廉；有的時候，在檢查的同時，也會在生理鹽水內加入一些抗生素、蛋白酶等。

然而如果只有有單側輸卵管異常或輸卵管積水，而另一側輸卵管正常，通液的結果仍然報告「通暢」，因此這項技術不能準確的評估您的輸卵管功能。也反對用這個操作來「疏通」輸卵管，因為並無可靠療效，還增加感染的風險。

宮腔鏡或宮腹腔鏡下輸卵管插管通液術

如果在通液術基礎上，加以宮腔鏡指引，可以大大提高醫生對您輸卵管通暢度的評估的準確性，這就是宮腔鏡下輸卵管插管通液術。在宮腔鏡下，醫生可以清楚的看到您宮腔的形態、雙側子宮輸卵管開口，並將一個細細的管子準確的依次定位到雙側子宮輸卵管開口，注入10-20ml美蘭染料，通過觀察推注的阻力、液體是否有返流，來判斷您輸卵管的通暢度。因為輸卵管的準確定位，所以對於單側輸卵管問題，宮腔鏡下輸卵管通液術能做出準確判斷。

（圖：宮腔鏡下輸卵管插管通液）

當然宮腔鏡下通液術也存在它自身的缺陷，由於子宮位置、輸卵管走行存在個體差異，有的時候會出現插管時將管子誤抵在輸卵管的管壁上，從而會對您的輸卵管做出錯誤的判斷。由於宮腔鏡無法看到您輸卵管的外觀和形態、和您盆腔的狀況，且費用相對昂貴，因此該技術診斷價值有限。除非您合併宮腔異常情況，我們不建議把宮腔鏡做為輸卵管檢查的首選方法。

如果聯合腹腔鏡一起檢查就不一樣了，在腹腔鏡的直視下，由宮腔鏡下分別插管做通液術，看到藍色染料從輸卵管的開口順利地流出來，準確性就會大大提高。通常醫生對宮腹腔鏡聯合手術對輸卵管的評估，是最為信任的。

B超下輸卵管造影術

這時候，有的患者就會問了，做輸卵管檢查時，如果能讓醫生看到造影劑在輸卵管通過的整個過程，這樣就能更好的評估輸卵管功能。B超下輸卵管造影術就是在通液術的基礎上，結合B超監測，幫助我們清楚的看到液體通過輸卵管的情況，來判斷您的輸卵管的通暢度。

現在三維超聲技術也被用於輸卵管的檢查，然而，該項技術相對複雜，首先需要特殊的超聲設備和通液劑，同時B超醫師需要具備豐富的經驗，才能準確的評估您輸卵管的通暢度和功能。

（圖：超聲造影-雙側輸卵管通暢）

輸卵管造影術

輸卵管造影在X光機的監視下，通過一個特殊的導管放入您的子宮頸內口內，然後緩慢的注入大約10ml造影劑，觀察造影劑通過您的子宮、輸卵管最終到達盆腔的整個過程。

此期間，通過放射科醫生對您的腹部連續拍攝，觀察及記錄造影劑在您子宮、輸卵管通過的速度和形態，來評估您的輸卵管的通暢情況，第一次拍攝後還會有一次延時拍片，了解造影劑在盆腔內彌散分布的情況進一步確認輸卵管及盆腔情況。輸卵管造影因為簡單、價廉、客觀，是目前進行輸卵管通暢和功能檢查的首選手段。

（圖：X線下輸卵管造影）

當然，輸卵管造影也存在風險和缺點，如對造影劑過敏反應，有時候造影劑也會意外地進入盆腔的血管，形成造影劑栓，然而這些反應發生率較低。此外，還有一些患者會有輸卵管完全不顯影的情況，這也許是一種假象，這個時候，如果您需要進一步明確您的輸卵管通暢度，建議選擇宮腔鏡下輸卵管插管通液術進一步明確。

本文作者：

舒黎，主治醫師，江蘇省人民醫院生殖中心

輸卵管不通的檢查方法，以下也是比較常見的幾種：
(1)B型超聲監測下輸卵管通液術：由於超聲診斷對人體損傷小，可以重複檢查，診斷迅速、準確。但由於受腸道內氣體等因素影響較大，
盆腔組織對比度較差，因此臨床診斷價值較低，且有可能造成氣體進入血循環，引起嚴重氣栓，危及病
人生命。
(2)輸卵管通水檢查：具有設備簡單、操作方便、價格低廉等優點。輸卵管通水只是一種評價輸卵管通暢性的初篩方法，對於輸卵管是否通暢的正確診斷率較差。
(3)宮腔鏡檢查：主要是用來了解子宮腔內部情況的一種檢查方法，但對子宮腔以外的情況就無從了解。
(4)輸卵管造影檢查：輸卵管造影是婦科常用的一項檢查項目，主要經X線的子宮輸卵管造影是通過導管向宮腔及輸卵管注入造影劑，利用X線診斷儀行X線透視
及攝片，根據造影劑在輸卵管及盆腔內的顯影情況來了解輸卵管是否通暢、阻塞部位及宮腔形態的一種檢，祝您健康！

做輸卵管造影，現在造影分兩種，一種普通的碘油造影，有痛苦，副作用大，三個月後才可以試孕。另一種碘海醇造影劑，清晰度高。無痛苦，無副作用，次月可以試孕。

為什麼需要進行輸卵管檢查？

輸卵管的檢查包括通暢度和功能兩方面。如果患者是原發不孕，沒有輸卵管病變的病史和背景，只是作為不孕症病因篩查或人工授精前的常規檢查，一個普通的X光碘水造影，或三維超聲下的造影就可以了；但是如果這個患者是繼發不孕，可疑輸卵管或盆腔問題，則建議輸卵管碘油造影，24小時後的腹部平片幫助判斷輸卵管的功能，或直接行宮腹腔鏡檢查，比較準確。

輸卵管檢查常用的方法有哪些？

目前臨床常用輸卵管的通暢和功能的檢查方法有：輸卵管通暢試驗（通液術）、子宮輸卵管造影、宮腔鏡下輸卵管通暢試驗（插管通液術）、B超下輸卵管通暢試驗等。

做輸卵管碘油造影

輸卵管堵塞怎麼確診

　　1、超聲檢查

　　超聲檢查輸卵管有普通超聲檢查和超聲下通液。普通檢查，某些輸卵管積水在超聲上能被查出來，表現為子宮兩側有增粗的液性暗區，但是超聲上不能確診是輸卵管積水或是卵巢囊腫，只能診斷為，提示有積水可能。

　　2、輸卵管通水

　　也叫輸卵管通液，輸卵管通水是將一根管子插入被檢查者宮腔，然後通過管子注射藥水20ml，藥水一般是生理鹽水加上抗生素。

　　3、經X線的子宮輸卵管造影術

　　經X線的子宮輸卵管造影可以從熒光屏和X光照片上看到子宮腔的大小形態和位置、輸卵管的形態。

　　4、腹腔鏡檢查

　　如有輸卵管近端堵塞（輸卵管間質部及峽部）則見不到美蘭液經輸卵管傘端溢入腹腔，如為輸卵管遠端堵塞（輸卵管壺腹部及傘部）則可見輸卵管傘端及壺腹部擴張增粗並藍染，但沒有美藍流體流自輸卵管傘端併流入腹腔。

　　輸卵管堵塞癥狀

　　輸卵管阻塞可導致女性不孕，給患者帶來極大的身心傷害。掌握早期體征的疾病癥狀，可及時發現。那麼，輸卵管阻塞患者的癥狀有哪些？

　　1、腹部不適

　　下腹部疼痛是輸卵管堵塞患者的早期徵兆性癥狀之一，且多為隱匿性不適感，以腰背部、腰骶部的酸痛感和墜脹感為主，在勞累後明顯加劇。因輸卵管堵塞常伴有盆腔病變，所以患者可能伴隨2類癥狀，即膀胱、直腸的充盈疼痛或排空疼痛；膀胱直腸的刺激病症，如尿頻尿急、里急後重等。

　　2、月經不調

　　輸卵管堵塞引發的月經不調是一種常見癥狀，以月經周期縮短、月經量過多最為常見，與盆腔充血以及卵巢功能障礙有關。

　　3、不孕癥狀

　　輸卵管本身一旦患上病變，容易形成局部堵塞，進而導致不孕，特別是在繼發不孕中常見。對於女性不孕的檢查，首先要考慮輸卵管阻塞的可能性。

　　4、痛經

　　輸卵管堵塞引發的盆腔充血，很容易造成患者的痛經表現，且腹痛大多在月經前一周即會出現，越臨近經期疼痛感越劇烈，直到月經來潮，痛感才會持續性穩定，在月經後自行消失。

　　輸卵管堵塞的病因

　　輸卵管堵塞會影響精子和卵子的結合，導致女性的不孕，還容易引起宮外孕，對女性的危害非常大。

　　造成輸卵管堵塞的主要原因有以下幾點

　　1、人工流產

　　人工流產手術是引發輸卵管堵塞的原因之一。人流手術的時候由於操作不當、機械刺激、流產不全等多方面原因，經常會導致女性繼發各種炎症感染。隨著各種致病菌的相繼侵入，由子宮進一步蔓延到輸卵管、盆腔，輸卵管發生感染，從而引起輸卵管堵塞。

　　2、婦科炎症

　　如輸卵管炎、盆腔炎、宮頸炎、陰道炎等，因為這些婦科炎症不及時治療或治療不徹底，這種疾病引起的反覆發作。由於長期的炎症刺激，引起輸卵管阻塞和水腫，硬、增厚、管腔粘連，狹窄直至堵塞，從而引起輸卵管阻塞。

　　3、長期陰道出血

　　由於子宮病變、功能失調、婦科腫瘤等原因，會導致經期過長、月經過多、月經淋瀝不盡甚至一月來兩次月經等不規則陰道出血現象，如果沒有及時的治療，時間長了，繼發炎症感染，會導致輸卵管內壁粘連、潰爛、堵塞。

　　4、不潔房事

　　不潔房事是引發很多疾病的因素。患者經常因為不潔房事感染各種疾病，如生殖傳播疾病、婦科病等，這些病症都會引發輸卵管炎症，從而造成輸卵管堵塞。

輸卵管是不是通暢必須在醫院檢查才能知道，再就是影響懷孕的因素很多，放鬆心情，下個月在排卵期同房如果連續三個月都不能受孕的情況下，在月經乾淨三天到醫院做輸卵管的檢查。

1、輸卵管通水。輸卵管通水是將一根管子插入被檢查者宮腔，然後通過管子注射藥水20ml，藥水一般是生理鹽水加上抗生素。藥水從子宮腔里流經輸卵管，較後到達盆腔。根據子宮腔僅能容納5ml容積的特點，如能順利無阻力地推注入全部20ml溶液，放鬆針管後又無液體迴流入針筒，提示溶液已通過子宮腔、輸卵管腔進入腹腔中去，表明輸卵管通暢；如阻力很大，放鬆針管後有10ml以上的溶液迴流入針筒，表明輸卵管阻塞不通；如雖有阻力，尚能注入大部液體，僅有少量迴流，表明輸卵管通而不暢。

2、超聲檢查。超聲檢查輸卵管有普通超聲檢查和超聲下通液。普通檢查，某些輸卵管積水在超聲上能被查出來，表現為子宮兩側有增粗的液性暗區，但是超聲上不能確診是輸卵管積水或是卵巢囊腫，只能診斷為：提示有積水可能。

　3、經X線的子宮輸卵管造影術。經X線的子宮輸卵管造影可以從熒光屏和X光照片上看到子宮腔的大小形態和位置、輸卵管的形態。通暢者，影像延伸到輸卵管傘埠外，X光片上並可同時看到造影劑在盆腔的彌散。如輸卵管堵塞，可明確顯示輸卵管堵塞部位、程度及性質。

　4、腹腔鏡檢查。輸卵管不通的檢查方法都有哪些？通過子宮導管向子宮腔注入色素液，經腹腔鏡觀察色素液經輸卵管傘端溢入盆腔，即為通暢；如有輸卵管近端堵塞則見不到色素液經輸卵管傘端溢入腹腔，如為輸卵管遠端堵塞則可見輸卵管傘端及壺腹部擴張增粗並藍染，但沒有色素液流體流自輸卵管傘端併流入腹腔。

輸卵管通不通可以治療好在懷孕

輸卵管檢查最常用的就是醫院做造影，建議去那種生殖專科醫院檢查，這樣比較安全

據說現在大醫院門診做輸卵管造影大都是在B超檢測下向輸卵管導入液體的，不用CT拍片了，做之前會打兩種針，一針是止痛，一針是防止輸卵管痙攣並提高顯像清晰度，費用一千多元。整個過程不超過半小時，通與不通都會痛，痛點有三個：打針、插管、導入液體。不通會更痛，而且後續還多加一個疏通環節。術後少量出血，正常，過一個月就可以繼續造人了！

女性輸卵管通暢是正常妊娠必不可少的條件。準確評價輸卵管結構和功能是診治女性不孕的重要環節。許多女性婚後不孕，輸卵管問題就佔有極大的比例。那麼，如何判斷輸卵管是否通暢呢?武漢黃浦醫院醫生介紹，判斷輸卵管通暢與否通常採用以下幾種方式：

　　一、輸卵管通液試驗

　　輸卵管通液試驗是指通過導管向宮腔內注入液體，根據注液阻力大小、有無迴流及注入液體量和患者的感覺，來判斷輸卵管是否通暢。

　　二、X線下子宮輸卵管造影

　　X線下子宮輸卵管造影是指通過導管向宮腔及輸卵管內注入造影劑，X線下透視及射片，根據造影劑在子宮和輸卵管以及盆腔顯影情況來判斷結果。

　　三、子宮輸卵管超聲檢查

　　子宮輸卵管超聲檢查(HSUG)具有簡便、無創、圖片清晰等特點。20世紀80年代末，超聲下輸卵管通暢試驗一經提出就受到婦產科學者的廣泛關注。通過自宮腔注入生理鹽水來觀察腹腔溢出液體，由此來判斷輸卵管是否通暢。

　　四、腹腔鏡檢查

　　腹腔鏡檢查是指在腹腔鏡直視下，經可通液的舉宮器或雙腔導管注入液體，觀察染液在輸卵管內的流動及傘端的溢出情況。腹腔鏡檢查在不孕症的診治中佔有越來越重要的地位，國外許多生殖中心將腹腔鏡檢查列為不孕診斷中的常規步驟。

你好，可以到專業的醫院進行輸卵管造影檢查，一般是在月經後3-7天進行檢查。

通常夫妻備孕一定的時間仍沒有懷上，醫生會建議女性做輸卵管造影檢查，主要是用以了解女性輸卵管是否通暢。

超聲下輸卵管造影已經很多醫院有開展了啊，而且對比傳統的X射線下造影有很多優勢，如可以當月懷孕（一般是兩周後可以受孕），不會太過疼痛，也不會造成宮腔黏連，對操作者的要求也沒那麼高，關鍵是達到的效果和X射線下碘油或碘水造影效果是沒有統計學差異的。現在北醫三院等國內頂尖醫院都在開展這一塊的。

做個碘油造影看看，現在輸卵管堵塞很常見，也不是什麼大病，不要擔心

夫妻同房一年以上仍未懷孕的，建議最好做個碘油造影，確認下是否輸卵管阻塞的問題。

可行輸卵管通液明確，必要時可行輸卵管造影明確輸卵管的通暢情況