骨髓增生綜合征是不是骨髓白血病？

其實，在臨床中，很多患者都會有這麼一種疑問？從簡單的角度講，骨髓增生異常綜合征是以原始細胞較少為特點，急性白血病則不同，動不動原始細胞就達到20%以上。

所以，在患者群中，大家把原始細胞作為區分骨髓增生異常綜合征和急性白血病的疾病嚴重程度的標準，原始細胞越高，疾病越重，原始細胞越低，疾病越輕。

其實我們說，骨髓增生異常綜合征和急性白血病是兩種不同的疾病，目前唯一的可能把兩者聯繫起來的就是原始細胞比例，我們說，如果骨髓增生異常綜合征的原始細胞比例達到20%以上，認為是到了急性白血病的階段。

但是，這並不是說，骨髓增生異常綜合征在原始細胞很高的時候就是等同於急性白血病了。因為從很多方面，2者都有很大區別。不說別的，就說治療思路，比如化療，2者就有天壤之別。急性白血病的化療方案比較成熟，緩解率高，但是骨髓增生異常綜合徵發展到急性白血病階段，借用急性白血病的化療方案治療，效果差，而且是很差。所以，美國上市一種新葯：去甲基化藥物，如地西他濱，來專門治療骨髓增生異常綜合征，所以，單從這一點說，兩者相差甚遠。

另外，我們也發現，已經轉化為急性白血病的骨髓增生異常綜合征患者，他的外周血比較穩定，相當一部分患者不需要輸血，而且可以維持很長時間，我現在門診最長一位這樣的患者已經維持了6年，現在還很好，這在急性白血病是不可想像的。所以，這也可以看出，骨髓增生異常綜合征的患者的原始細胞高，並不是說疾病比較重，反而有一種不伴原始細胞增多的骨髓增生異常綜合征的類型，外周血非常低，需要反覆輸血，不能出院，隨時有出血和感染的風險，這樣的情況不少見。

所以，如果有遇到骨髓增生異常綜合征的患者，原始細胞高，達到了急性白血病的診斷標準，請一定提醒家屬不要著急，先看看血象，需不需要輸血，如果一般情況尚可，沒有明顯不適，其實可以先服用中藥治療一段時間，之所以這麼說，也是目前地西他濱的化療效果不盡如人意，可以多一種選擇。

最後再說一點，我們治療的目的是什麼？是為了讓患者恢復正常的生活。如果是惡性腫瘤，不能完全恢復正常生活，那我們退而求其次，努力提高患者生存質量。如果化療風險很高，而患者一般情況還好，需要醫生和患者家屬一起選擇下一步的治療方案，暫緩化療如果對患者的安全的，可以先選擇中藥治療一段時間。