做膝關節前後活動的時候,發現只要下蹲,左側膝蓋骨下方就有刺痛痛感,求幫助?

本人35歲,男,身高180cm,體重96公斤,家住東北,快走減肥7個月,成功減重20多斤,但是最近膝蓋不是很舒服(之前沒有留意),今天更是,做膝關節前後活動的時候,發現只要下蹲,左側膝蓋骨下方就有刺痛感,不知道是運動損傷了,還是著涼了


可能的原因很多,伸膝裝置自四頭肌腱向下都要考慮,而不是只考慮所謂軟骨磨損或者髕腱本體,主要原因大而化之的說是主動伸膝肌肉過度激活造成的關節壓力變化不耐受引發的周圍炎症,具體會不會有其他裝置的問題或者需要外科解決的問題還是需要細緻的查體和MRI


你這種情況一般考慮兩種可能,一種是髕腱炎,髕腱過度受力導致的炎症。另外考慮關節軟骨的磨損。但是關節軟骨磨損本身不會一直疼痛,應該還是累積到了關節周圍的軟組織,以及一些無菌性的炎症,才會引起疼痛。

這種疼痛,一個可能跟你的姿勢不對有關,另外一個就是你的體重太大了,但是肌肉力量不夠。然後這種情況下貿然去跑步,下肢的力量不足以保護你的關節,出現了關節的一些相對活動、關節不穩定所導致的,具體可以參考之前寫的下這篇文章。

關節腫脹、變形,堅持運動的你,膝關節疼嗎?

所以其實對你而言並不適合用這種跑步的方法來進行減肥,更加推薦游泳或者是騎自行車,這種對你來說可能會比較好一些,等體重下降了,BMI 24以下再去跑步會比較好。這個圖可以參考一下身體的負重:

這裡還想和大家討論一個在日常鍛煉中容易被忽視的問題——膝關節活動度受限對人體到底能造成多大的影響?這個問題在長期進行鍛煉的人群里普遍發生。

雖然相對於歐美人而言,中國人膝關節在運動中出現勞損的情況略少一點,但對於要面對關節磨損高風險的運動員、健身愛好者、老年人、患有關節疾病的群體來說,仍然是不得不重視的一個問題。之前國外做過一個調查,關於成年人能否做「全蹲」的測試。

調查中發現太多歐美的成年人(缺乏系統健身訓練的為主)不能在脊柱保持中立位地情況下做下蹲使大腿低於水平面。標準的全蹲動作如下圖所示:

意外的是,這個調查結果出來後,國外媒體偶然拍到了一個亞裔蹲在街頭抽煙。仔細一看,他的動作居然大致符合「全蹲」的要求。這張照片發到網上,引起我國網友的熱議。許多網友表示,自己從小就是這麼蹲著如廁或者玩耍。

由此,國外的研究人員提出了亞裔人群在全蹲這個動作會略勝於歐美人群(單純指不健身人群)的可能原因:不少比較發達的歐美國家,一對夫妻經常會撫養兩個子女,甚至部分家庭養育多達四五個孩子。家中的父母為了方便管理和照顧孩子們,在家庭活動時會盡量保持孩子的姿態固定。比如說吃飯和看電視的時候,父母會給每個孩子配一個小板凳,或者將孩子放在兒童座椅上,讓他們各自坐好後再照顧他們。

反觀國內的情況,父母往往不會特意糾正孩子們的坐姿,或強迫孩子們保持固定的位置。小孩子活潑好動,在沙發上跑跳、椅子上晃來晃去、地攤上滾來滾去,嘰嘰喳喳很難有一刻保持不動。但是我們小時候也不都是這樣嗎?窩在泥地里玩玻璃球,在沙地上畫畫,蹲著玩泥巴。這種席地而坐的情況在國外確實會少一些(相對,不是絕對)。

嚴格來說,這些動作並不是錯誤的。甚至可以從神經發育學角度去看,兒童的姿態往往是趨向於選擇最省力的、最有效的一種。全蹲這個動作不僅涉及肌肉力量平衡,還有關節共軸對位與神經控制。年幼的時候,做全蹲的動作時間越長,重複次數越多,對成年後姿態的影響越深遠。

除姿態習慣外,我國使用蹲便器的普及率也遠遠高於馬桶,這也是更多地使用了全蹲的模式來進行日常活動的表現。只要人體沒有出現關節結構嚴重破壞、神經系統疾病導致運動模式紊亂,都能以深蹲姿態排便,而且深蹲姿態排便要比使用坐便器更有益處。

(從左至右依次是:兒童坐便器、坐便器、蹲便器)

接下來,就深入探討一下影響全蹲動作對膝關節活動的影響。雖然說深蹲是一種非常普遍的動作,不少人覺得大談特談很離譜,但是不少人的膝關節被毀,完全就是因為這個簡單的動作。

首先給大家分析一下人體往下蹲需要哪些關節的活動配合:保持脊柱中立,髖關節的屈曲,緩慢屈曲膝關節,同時踝關節足背屈。

這裡給大家簡單介紹一下踝關節在矢狀面的運動,也就是向前向後運動平面的動作。你可以動動腳嘗試一下:

1.足背屈——用力勾起你的腳背,這便叫做足背屈。你可以摸摸脛骨偏外側一點點的肌肉,你會發現它在你勾腳背的時候變得很硬。

2.足跖屈——用力踮起你的腳尖,這便是足跖屈。你可以在坐姿做這個動作,這樣你可以摸摸你的小腿後側,肌肉也在你墊腳的時候收縮了。

通過簡單了解踝關節活動,我們終於能夠給大家說出傷害膝關節最深的罪魁禍首:根據關節互相依存理論,踝關節需要靈活,膝關節需要穩定,髖關節也需要靈活。

當我們的踝關節不夠靈活時,膝關節的穩定性需要代償,由此產生疼痛,繼續保持訓練,便會加大關節磨損,後果非常嚴重。

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