爸爸得了哮喘很嚴重，生活中應該注意什麼？

據估測，我國約有3000萬哮喘患者，但根據我國哮喘流行病學調查的最新數據，僅有四成(40.5%)患者達到控制，而患者及家屬的觀念誤區是導致哮喘控制不佳的主要原因。

家庭對病人的護理是保證病人正常生活的關鍵，從生活細節入手科學的護理哮喘病人。

1、別將哮喘誘發因素留在身邊

很多哮喘病人對帶毛的動物過敏，所以建議盡量不養寵物，如果已經養了就應該將它們關在屋外;香煙是哮喘病人的大敵，您如果是病人就要堅決戒煙，您如果是健康人，那麼為了別人的安全也要將煙熄滅;在家裡不能有強烈的氣味，不能用香水味的肥皂、洗髮液或潤膚液，不能點香。

2、精心布置哮喘病人的卧室

首先把地毯撤掉，它們可以積累容易誘發哮喘的灰塵和黴菌;其次是拿走軟椅坐墊和多餘的小靠墊，它們可能積累塵土;最後，卧室不要放有強烈氣味的物品，不要撒香水之類的東西。

3、哮喘病人的床鋪有講究

哮喘病人的床鋪直接關係到他們的睡眠和保健，如果塵土積存在床墊、毯子和枕頭裡面，這些塵土對哮喘病人很可能產生不良的影響。因此，我們向您推薦如下方法來保證病人使用床鋪的安全性：把床墊和枕頭套上特殊的防塵的帶拉鏈套子;不要用稻草製作的枕頭和床墊;如果可能，把床墊撤下換成簡單的褥子;經常用很燙的水來洗床單和毯子，再放在太陽下晒乾。

4、窗子開得勤

當屋子裡熱和發悶時，當有做飯產生的油煙和其它強烈氣味時應把窗戶打開。當然，外面的空氣充滿了車尾氣、揚塵和樹木的花粉時應馬上關上窗戶。

5、打掃要在病人不在家時

如果哮喘病人不在家，您就可以掃地、吸塵和抹灰，還有噴洒殺蟲劑，給牆壁或傢具刷漆，煮有強烈氣味的食物，最後別忘了在哮喘病人回家前將屋裡的氣味排放乾淨。

如果出現哮喘急性發作應該迅速入院就醫，看看是不是藥物治療需要調整，達到儘快解除氣流首先，緩解癥狀，改善缺氧的目的。急性發作期指的是指喘息、氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發生，或原有癥狀急劇加重，常有呼吸困難，以呼氣流量降低為其特徵，常因接觸變應原、刺激物或呼吸道感染誘發。要充分認識到哮喘不能治癒，但是經過良好的管理是可以達到控制的。

如果哮喘達到了控制，要每1~3個月去醫院隨訪一次，急性發作後是每2~4周隨訪一次。學會進行自我監測，記錄哮喘日記，包括每日癥狀、每日2次峰值呼氣峰流速（PEF值）和每4周1次的哮喘控制測試(ACT)，監測維持哮喘控制水平，調整治療方案、減少治療藥物需求量。

另外要注意環境因素中可能會引起哮喘發作的重要因素。如過敏性食物（有些人對牛奶、花生、魚類、蝦類過敏，可以每天對進食和病情進行記錄，以方便排除過敏性食物），煙草，塵蟎，油煙，寵物，大氣污染等，要盡量避免接觸。注意天氣的突然變化，適度增減衣服以防止呼吸道感染對哮喘控制造成不良影響。另外可以適度的參加體育鍛煉。美國運動醫學院推薦有氧運動（慢跑、騎自行車、游泳）和步行，每周可以進行3~5天的運動，每次20~30分鐘。如果患者有不良情緒，要注意進行心理疏導。

參考文獻：

1. 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組,中華醫學會全科醫學分會.中國支氣管哮喘防治指南(基層版)[J].中華結核和呼吸雜誌,2013,36(5):331-336.

2. 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南(2016年版)[J].中華結核和呼吸雜誌,2016,39(9):675-697.

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支氣管哮喘（簡稱哮喘）是以嗜酸性粒細胞、肥大細胞反應為主的氣道變應性炎症和氣道高反應為特徵的疾病。氣道不同程度的可逆性阻塞是本病的特點。典型的臨床表現是反覆發作的伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。哮喘是常見病，此病初次發作可在任何年齡，但約有半數在12歲前發病。

典型癥狀

在臨床上，典型的支氣管哮喘患者，在病情發作之前，會有打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等癥狀，如不及時處理，可因支氣管阻塞加重而出現哮喘，嚴重者可被迫採取坐位或呈端坐呼吸，乾咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現紫紺等。

急性發作期

支氣管哮喘的患者，如果是急性發作期，患者會感覺到煩躁不安，主要的表現是以呼氣性困難更為顯著，面色蒼白，鼻翼扇動，口唇及指甲青紫，全身冒冷汗，輔助呼吸肌收縮，自訴胸悶、氣短，甚至說話時字詞不能連續。經過適當處理，如果咳嗽後能排出白色粘稠痰液，癥狀可稍為減輕。

發作間歇期

這個期間，支氣管哮喘的患者經常會覺得胸悶不適，肺部聽診呼吸音減弱，無哮鳴音，但多數患者癥狀和體征全部消失。

輕度、重度

輕度的支氣管哮喘的患者，會出現胸悶氣急，咳嗽不多，痰比較少，患者一般是可以進行工作的。如果是重度哮喘，因合併較重的肺氣腫或同時有支氣管擴張，不僅胸悶氣急，且哮鳴音較明顯，經常咳嗽多痰，痰為白色泡沫或粘稠如膠，不易咳出。痰咯出後就感呼吸舒暢，痰液積聚後癥狀又加重。患者一般體格瘦弱，營養不良，常伴有缺氧癥狀，參加一般工作有困難。

診斷

在中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組在2008年制訂的支氣管哮喘防治指南中，哮喘病的診斷標準是：

1、反覆發作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關。

2、發作時在雙肺可聞及散在或瀰漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。

3、上述癥狀可經治療緩解或自行緩解。

4、除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶或咳嗽。

5、臨床癥狀不典型者(如無明顯喘息或體征)應至少具備以下一項試驗陽性：

（1）支氣管激發試驗或運動試驗陽性;

（2）支氣管舒張試驗陽性(FEV1增加15%以上,且FEV1絕對值增加>200ml);

（3）晝夜PEF變異率≥20%。

符合以上1-4條或4、5條者，可確診為支氣管哮喘。

常用藥物

哮喘治療藥物分為控制性藥物和緩解性藥物。前者是指需要長期使用的藥物，主要用於治療支氣管氣道慢性炎症（治療哮喘的本質，治標治本藥物），使哮喘維持臨床控制，亦稱抗炎葯，如吸入性糖皮質激素（ICS） 注意這裡不是口服和靜脈注射糖皮質激素。後者指按需使用的藥物，通過迅速解除支氣管痙攣從而緩解哮喘癥狀（救命葯，可以理解為相當於速效救心丸在治療穩定性心絞痛中的作用，治標不治本），亦稱為解痙平喘葯。如短效β2受體激動劑（SABA）注意這裡不是長效的，是緩解哮喘急性發作癥狀的首選葯。

糖皮質激素

分為吸入型、口服和靜脈用藥。

①吸入：吸入型糖皮質激素由於其局部抗炎作用強、全身不良反應少，已成為目前哮喘長期治療的首選藥物。常用的藥物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、環索奈德、莫米松等。通常需規律吸入1-2周以上方能起效。

②口服：常用潑尼松和潑尼松龍。用於吸入激素無效或需要短期加強治療的患者。不主張長期口服激素用於維持哮喘控制的治療。

③靜脈：重度或嚴重哮喘發作時應及早靜脈給予激素。可選用琥珀酸氫化可的松或甲潑尼松龍。地塞米松因在體內半衰期較長、不良反應較多，宜慎用。無激素依賴傾向者，可在短期（3-5天）內停葯；有激素依賴傾向者應適當延長給葯時間，癥狀緩解後逐漸減量，然後改口服和吸入劑維持。

β2受體激動劑：

分為SABA（維持4-6小時）和LABA（維持10-12小時）。LABA又可分為快速起效（數分鐘起效）和緩慢起效（30分鐘起效）兩種。

①SABA：為治療哮喘急性發作的首選藥物。有吸入、口服、靜脈三種製劑，首選吸入給葯。常用藥物有沙丁胺醇和特步他林。SABA應按需間歇使用，不宜長期、單一使用。

②LABA：與ICS聯合是目前最常用的哮喘控制性藥物。常用的LABA有沙美特羅和福莫特羅。特別注意LABA（沙美特羅和福莫特羅等）不能單獨用於哮喘的治療。

LABA（β2受體激動劑和）+ICS（吸入型糖皮質激素）聯合是目前最常用的哮喘控制藥物。

①福莫特羅+布地奈德（信必可 都保） ；在吸入後1～3分鐘內起效，單劑量可維持12小時。

②沙美特羅+氟替卡松（舒利迭）：30分鐘起效，單劑量可維持12小時。

白三烯（LT）調節劑

通過調節白三烯的生物活性而發揮抗炎作用，同時可以舒張支氣管平滑肌，是目前除ICS外唯一可單獨應用的哮喘控制性藥物，可作為輕度哮喘ICS的替代治療藥物和中、重度哮喘聯合治療用藥，尤適用於阿司匹林哮喘、運動性哮喘和伴有過敏性鼻炎的哮喘患者的治療，常用藥物有孟魯斯特（順爾寧）和扎魯斯特。

茶鹼類

通過抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌細胞內的環磷酸腺苷（cAMP）濃度。拮抗腺苷受體。增強呼吸機的力量以及增強氣道纖毛清除功能等，從而起到舒張志氣管和氣道抗炎作用，是目前治療哮喘的有效藥物之一。安全有效濃度：6-15μg/mL。

抗膽鹼葯

通過阻斷節後迷走神經通路，降低迷走神經張力而起到舒張支氣管、減少粘液分泌的作用，但其舒張支氣管的作用比β2受體激動劑弱。

IgE抗體

IgE抗體參與哮喘發作的Ⅰ型超敏反應等過程，在哮喘發作用起到了舉足輕重的作用。奧莫立邁拮抗該受體，對於重度哮喘的治療起到了重要的作用。

酮替芬

具有保護肥大細胞或嗜鹼粒細胞的細胞膜，使之在變應原攻擊下，減少膜變構，減少釋放過敏活性介質的作用。故亦有肥大細胞膜保護劑之稱。對外源性、內源性和混合性哮喘均有預防發作效果，兒童哮喘的療效優於成年哮喘。

護理

1.執行呼吸系統疾病一般護理常規

2.病室環境清潔、安靜，空氣流通，溫濕度適宜。禁放花草，禁用毛毯等，以免誘發哮喘病。

3.協助患者取舒適卧位，去除緊身衣服和厚重被服。

4.避免進食誘發哮喘發作或有刺激性的食物，如蛋類、乳類、魚、蝦及辛辣刺激食物等，鼓勵患者多飲水。

5.密切觀察病情和發作先兆。如出現喉部發癢、胸部悶脹，呼吸不暢、乾咳、精神緊張等癥狀，應立即給予少量解除支氣管痙攣葯，制止哮喘發作。

6.哮喘發作時病人煩躁不安，應安慰病人。緩解緊張情緒，並給予氧氣吸入。適量給予安定等鎮靜葯，禁用嗎啡和大劑量的鎮靜劑，以免抑制呼吸。

7.遵醫囑及時、準確應用抗生素、解痙葯，並注意觀察療效和藥物不良反應。

8.促進排痰，痰液黏稠可形成痰栓，阻塞小氣道，如痰液黏稠不易咳出時，給予藥物祛痰、超聲霧化吸入稀釋痰液等方法。

9.哮喘嚴重發作時：專人護理，給予氧氣吸入，協助患者半卧位，或在床上放一個小桌，讓病人伏桌而卧。遵醫囑及時補液使用解痙藥物，觀察呼吸，監測血氣變化，必要時遵醫囑應用肌松劑、機械輔助護理常規通氣。另外，如果患者出汗多時，及時擦乾並更換內衣，避免受涼。

你好，哮喘大多數是由過敏引起的，所以第一是要查清過敏原，針對性預防過敏原才能避免發作。其次，過敏性哮喘多在晚上突然發作的，憋得很難受的。遇到這個情況你應該馬上吸入沙丁胺醇氣霧劑，可以很快緩解，但不能長期用，應該以預防和疫苗脫敏治療為主。三是查過敏原和疫苗脫敏。哮喘多是環境或食物中過敏原引起的，如接觸塵蟎、花粉或黴菌引起的，油漆、裝修氣味、敵敵畏和煙霧也可以引起，進食魚、蝦、蟹、水果或堅果、進食牛奶、雞蛋或藥物也可引起的，當然也有與內分泌或精神有關的。原因不同，治療和預防的方法就不同。所以你應該去你們當地的醫院去檢查過敏原，然後進行有效的預防和脫敏才能治好。

哮喘患者平時應注意的事項：

1、哮喘病首先要做好長期治療的思想準備，才能徹底治癒。

2、注意飲食的營養，多進補，身體增強是消除哮喘的首要條件。

3、寒涼性食品，如蝦、蟹、魚肝油及異性蛋白質之食物，要禁食，且須絕對遵守。

4、易引起哮喘發作的籮卜（胡籮卜除外）及綠豆、香蕉、西瓜等應少吃，最好不吃。

5、穿著以圓領衣為宜，以護衛前胸濕涼應即時換下，注意氣候變化，出門最好是佩戴口罩，隨時增添衣服，以防受寒發病。

6、哮喘患者的衣被、床上用品也應少用絲綿及羽絨製品。窗帘、枕套、被套、床單等，需勤換洗。最好使用55攝氏度以上的熱水洗滌。

7、勿疲勞過度，不做劇烈活動。

8、戒煙，避免吸二手煙

9、經常心平氣和，勿神經緊張，過度生氣、憂慮、興奮都沒好處。

10、患者卧室既要保持一定的溫度和濕度，又要保持空氣流通。剛用油漆噴塗的房間，不能立即進住。至少應打開門窗流通一周，以防接觸過敏。

希望以上解答對你有所幫助！