腸癌疼痛與腹痛是不同的，大腸癌早期能發現嗎？

【2017.11.29 中華醫學科普回答】

結腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤，我國以41~65歲人群發病率高。從病因看半數以上來自腺瘤癌變。

一、結腸癌的臨床表現：

結腸癌早期常無特殊癥狀，發展後主要有下列癥狀：

1、排便習慣與糞便性狀的改變：常為最早出現的癥狀。多表現為排便次數增加、腹瀉、便秘、糞便中帶血、膿液或黏液。

2、腹痛：也是早期癥狀之一，常為定位不確切的持續性隱痛，或僅為腹部不適或腹脹感，出現腸梗阻時則腹痛加重或為陣發性絞痛。

3、腹部腫塊：多為瘤體本身，有時可能為梗阻近側腸腔內的積糞。腫塊大多堅硬，呈結節狀，可有一定活動度。如癌腫穿透並發感染，腫塊固定，且可有明顯壓痛。

4、腸梗阻癥狀：一般屬結腸癌的中晚期癥狀，主要表現是腹脹和便秘，腹部脹痛或陣發性絞痛。

5、全身癥狀：病人可出現貧血、消瘦、乏力、低熱等。病程晚期可出現肝大、黃疸、腹水、水腫、直腸前凹腫塊、鎖骨上淋巴結腫大及惡病質等。

一般右側結腸癌以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現，左側結腸癌以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等癥狀為顯著。

二、高危人群的篩查：

凡40歲以上有以下任一表現者應列為高危人群：

1、I級親屬有結直腸癌史者；

2、有癌症史或腸道腺瘤或息肉史；

3、大便隱血試驗陽性者；

4、以下五種表現具兩項以上者：黏液血便、慢性腹瀉、慢性便秘、慢性闌尾炎史及精神創傷史。

對此組高危人群，應定期行纖維腸鏡檢查。

希望以上回答對您有所幫助，歡迎關注「中華醫學科普平台」頭條號。本條為原創內容，未經授權謝絕轉載。

首先糾正一下，如果腹痛是因為腸癌引起的，那麼90%以上的可能不會是早期大腸癌了。真正早期的大腸癌是沒有明顯特徵的，甚至沒有任何不舒服。

大腸癌是一種生長較慢的惡性腫瘤，研究表明原發癌腫的倍增時間平均為620天，就是在產生臨床癥狀前腫瘤已經歷了較長時間的生長和發展。早期可無癥狀或因其早期癥狀缺乏特異性而不引起病人和醫師的注意，及至發現常已非早期。

能夠引起腹痛的原因太多了，可以說腹內所有臟器的病變都會引起腹痛，每一個器官的不同性質的病變引起的腹痛也不一樣。如果說單純通過腹痛去診斷腸癌，基本屬於不靠譜的行列。

腸癌引起的腹痛可能的原因：腫瘤變大堵塞腸腔，不通則通，類似於常見的小腸梗阻導致的腹痛，原理是一樣的，這種疼痛可以緩解，隨著大便擠過狹窄腸段後，腸痙攣緩解，腹痛消失；或者腫瘤潰爛壞死，脫落，腸腔恢復通暢，暫時緩解；還有原因就是腫瘤導致的腹膜後淋巴結轉移，侵犯腹腔神經，導致的持續性疼痛，這種疼痛一般不會自行緩解，可以通過服用止痛藥暫時緩解或控制。但無論腫瘤怎麼引起的腹痛，到了疼痛這一步，大都屬於中晚期。除非極個別是巨大腺瘤剛剛癌變，雖然引起不全腸梗阻，導致腹痛，但是也有可能是早期癌變。

那麼到底還能不能早期發現結腸癌?

能，但是很難，並且發現的手段比較不被人接受。就是通過結腸鏡早期發現，這還只能是通過腸鏡體檢，或患者既往有結腸息肉病史，有意識的去做體檢，或者有結直腸癌家族史的，有防癌意識的才會去定期檢查結腸鏡。一般情況下，很少有人去做結腸鏡檢查。主要原因就是，檢查時痛苦，預約時間長，並且麻煩，預約前先要抽血化驗，等化驗結果出來後才可以預約。

最後，還是要說一句，有結腸癌風險的人群，還是要克服一定困難，去做結腸鏡檢查。為了自己的健康，這點痛算什麼。

腸道是人體最大的免疫器官，也是人體第二大神經器官，與我們的健康息息相關。從我們一出生，腸道君就開始日復一日地堅守崗位，默默付出。可這樣一位」體內好公僕「，卻偏偏得不到我們的重視，總是在身體拉響警報時才會關注它的安危。

那麼，如何才能發現早期的大腸癌呢？請看下邊的回答。

有這麼一個 基因 檢測 叫做 大腸癌 S9檢測，是一種早期的篩查手段。下邊我做一下簡單介紹。

結直腸癌

超量紅肉是腸道殺手

結直腸癌（Colorectal cancer, CRC）是常見惡性腫瘤，通常由結直腸腺瘤緩慢發展而成，具有高度破壞性和侵襲性，在中老年中有較高發病率。吸煙、不良的生活方式以及紅肉攝入量超量等飲食習慣則會加重結直腸癌的發生

二型糖尿病患癌風險高

二型糖尿病（Type 2 diabetes, T2D）是一種由遺傳和環境因素共同引起的複雜內分泌疾病。相比健康人群，T2D患者的結腸癌發生率增加27％，死亡率增加20％。

結直腸癌患者在診斷時，80％為中晚期，早期診斷的比例僅為11.8％，有效的早期篩查和干預治療可使癌的發生率下降60％，病死率下降80％。大腸癌septin9甲基化檢測，通過RT-PCR檢測血液中甲基化的septin9DNA，即可實現大腸癌和癌前病變（包括息肉、腺瘤等）的早期檢測及大腸癌複發監測，是結直腸癌早期篩查、輔助診斷的最佳方案。

以上即為簡單，介紹。希望能引起大家關注。

與其糾結腹痛，不如關心一下如何預防。以及治療過程中的營養治療方法。

我們已經知道纖維素可以有效預防腸癌。每天攝入35克膳食纖維，可以大大降低結腸癌的風險。

我們建議，結腸癌高危人群，每天至少食用含有35克膳食纖維的食物。主要是粗糧，五穀，果蔬。

條件允許，可以直接使用提純的膳食纖維。

而在與病魔鬥爭的患者，我們建議在醫生指導下每日使用超過30g的可溶性膳食纖維進行營養治療。

結腸癌發病率已經由九幾年的第7位，上升到現在的第三位。中國的結腸癌患者平均年齡48歲，歐美人為69歲多，相差超過20歲。值得深思。

中國人腸道八米，歐美人腸道五米。當中國人餐飲西方化後，腸道也不堪重負。

因為八米的腸道適合吃穀物，所以被稱為穀道。

自然界，兔子腸道八米，而老虎腸道五米。

關於這個話題，我們有深入的講座。

清華大學醫學腸道菌群與代謝研究中心，長期致力於腸道菌群與代謝的研究。歡迎大家關注我們。

祝大家都擁有健康腸道！

大腸癌的病人早期通常是沒有什麼特多的癥狀，有一些病人會有一些便血，對於老年人來說，早期的表現就是大便次數增加，特別是直腸癌的病人。大腸癌發展到一定程度以後會有不明原因的體重減輕，另外可以有貧血、乏力、隱痛等。

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