我得了胃潰瘍幾個月還沒好，會癌變嗎？

【2017.12.02 中華醫學科普回答】

一、什麼是胃潰瘍：

消化性潰瘍泛指胃腸道粘膜在某種情況下被胃酸/胃蛋白酶自身消化而造成的潰瘍，以胃潰瘍和十二指腸最為常見。

胃潰瘍多見於中老年。主要病因包括：

1、幽門螺桿菌感染：胃潰瘍患者胃粘膜中幽門螺桿菌檢出率為80%~90%。根除幽門螺桿菌可以促進潰瘍癒合、顯著降低潰瘍複發率。

2、非甾體類抗炎葯（包括阿司匹林等）

3、胃酸和胃蛋白酶分泌過多

4、吸煙

5、遺傳因素

6、其他：應激等

二、胃潰瘍的治療：

1、一般治療：避免過度勞累和精神緊張、潰瘍活動期避免辛辣食物、濃茶、咖啡、酒等飲料，戒煙，服用非甾體類抗炎葯者根據相關病情決定是否停用服用非甾體類抗炎葯。

2、藥物治療：

1）根除幽門螺桿菌：目前主要推薦質子泵抑製劑（如奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等藥物）+鉍劑（如膠體果膠鉍）+兩種抗生素的四聯療法，推薦療程為10~14天。

2）抗酸分泌：目前常用質子泵抑製劑，抑制胃酸分泌，促進潰瘍癒合，一般胃潰瘍推薦療程為6周。

三、胃潰瘍與胃癌：

胃癌很少直接從正常胃黏膜上皮發生，而大多發生於原有病理變化的基礎上，即癌前變化。胃癌的癌前變化分為癌前病變和癌前狀態兩類。癌前狀態指一些發生胃癌危險性明顯增加的臨床情況，慢性胃潰瘍屬於其中一種癌前狀態，潰瘍邊緣黏膜反覆損傷、修復，增加細胞惡變機會。

四、幽門螺桿菌感染與胃癌：

幽門螺桿菌感染可增加胃癌發病危險性4～6倍。1994年who屬下國際癌腫研究機構將幽門螺桿菌列為引起胃癌的第1類肯定致癌原。

因此，檢出胃潰瘍後應開始藥物治療，促進潰瘍癒合，若有幽門螺桿菌感染，應同時進行根除幽門螺桿菌治療，以避免黏膜反覆損傷、修復，增加細胞惡變機會。

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胃潰瘍90％的病人均有上腹痛，而且呈周期性發作，每次疼痛可持續幾天、幾周甚至幾個月。然後有一定時期緩解，之後又再發作，常遷延多年。

早期胃癌一般無明顯不適。一旦出現上腹痛等癥狀，病情便加重，發展較快。胃癌患者食慾較差。胃癌的疼痛無規律性，與進食無關，進食後疼痛可加重，也可減輕；疼痛性質不定，可以是鈍痛或劇疼，常有飽脹感；晚期疼痛加重，多為持續性。

可能會癌變，但是主要還是看你個人的治療方法，而且胃潰瘍長期不好需要定期檢查，一般兩周就要去複查一次。

以下5點需要注意

1、及時複查：消化性潰瘍需要持續治療8-10周，治療不到位，很容易複發。

2、少吃多餐：術後胃部接納食物的空間明顯縮小，每餐食量也不能過多，只能少吃多餐才能滿足機體對營養的需求，以每天8～10餐開始為宜，術後1月左右逐漸改為5-6餐，3-6個月後逐漸改為3-4餐，千萬不可暴飲暴食。

3、補硒：微量元素硒能有效抑制活性氧生成，清除人體自由基，阻止胃粘膜壞死，促進粘膜的修復和潰瘍的癒合，預防癌變。若是胃癌患者，也可每日補充麥芽硒，降低癌細胞耐藥性，提高抗癌藥物的療效，補硒食補藥補皆可，但是由於胃癌患者對食物方面有著嚴苛的要求，最好是葯補，類似硒維康口嚼片就可以補充人體麥芽硒，可自行網上搜索，注意品牌口碑即可。

當大家出現胃部不適癥狀時，應第一時間就醫。如果已經知道病因，之後可以按醫囑吃藥，但一旦發現癥狀有加重，也應引起警惕。

幾率比較小但是胃潰瘍可以發展成胃癌。兩者在癥狀上主要的區別是：

1.疼痛：胃潰瘍疼痛多有規律性，一般餐後疼痛或者疼痛加重。胃癌的疼痛沒有規律性，疼痛比較劇烈。

2.消瘦：一般胃潰瘍的患者消瘦不明顯或者不消瘦。胃癌患者的消瘦非常明顯。要想確定是否癌變，需要通過胃鏡取活檢，然後做病理檢查，看看有沒有癌細胞。

如果有癌細胞就是胃癌，如果沒有就是胃潰瘍。

癌變可能性非常小，不是一個病。即使癌變了，也不要嚇自己。得癌症的人不是因為得病而死去的，都是自己嚇自己，最後把自己嚇死了。不知道自己得癌症的人，十年八年都不會死，知道自己得癌症的人，半年就死了。得了胃潰瘍就懷疑自己要癌變，基本醫學常識都搞錯了。自己查資料看一下，是一個病嗎？看完自己會不會覺得自己很荒謬，很可笑。