拉帕替尼和阿法替尼哪個會好一點，一個說可逆的，一個不可逆，什麼意思？

可逆抑製劑指的是藥物分子和目標蛋白的結合是可逆的，而不可逆抑製劑的結合是不可逆的。可逆抑製劑和目標往往是通過疏水作用或分子間作用力（包括氫鍵）結合，而不可逆抑製劑會和目標形成穩定的共價鍵，如圖：

大部分的靶向藥物都是可逆抑制，不可逆抑製劑是新一代的靶向葯才有的。儘管很多不可逆抑製劑早已獲得應用，如青黴素，阿司匹林，奧美拉唑，但人工設計的不可逆抑製劑是近幾年才興起的。這是因為以前人們害怕不可逆抑製劑會引起嚴重的毒副作用。而現在不可逆抑製劑因為一些獨特的優點重新獲得重視。最新上市的治療慢性淋巴細胞白血病的依魯替尼（ibrutinib）就是布魯頓酪氨酸激酶（Btk）的不可逆抑製劑。

不可逆抑製劑最大的好處是藥效強。因為不可逆抑製劑和目標蛋白的結合是永久的，不受化學平衡的制約，這使得不可逆抑製劑有望用於抑制一些常規抑製劑難以抑制的蛋白，比如Ras。由於Ras和GTP的結合異常緊密（皮摩爾量級，一般的是納摩爾量級），而細胞內GTP的濃度很高，所以Ras抑製劑長久以來被視為製藥的禁區。而不可逆抑製劑有望改變這一局面。

Reference: Targeted covalent inhibitors

兩者完全不同一個等級，靶點也不一樣

大部分的靶向藥物都是可逆抑制，不可逆抑製劑是新一代的靶向葯才有的。儘管很多不可逆抑製劑但是還是的嘗試。阿法基本建議用三四個月就停掉它不然就完全耐葯了。