医生对于患者的心理，有哪些富有洞见的认识？

12-23

比如常常拿一个片子找好几个医生看。

越涉及隐私越容易撒谎，哪怕危及生命，也不说出实情。

曾经听过妇产科大神郎景和院士的报告，他说过“百分之七十的疾病可以通过病史诊断，百分之二十可以通过查体诊断，只有百分之十必须要辅助检查。”我不知道这话的原作者是不是他，也对这话里面的数据存疑。但这话确实说明了不隐瞒病史对于初步诊断的重要性。

与郎景和院士不同的是，知名美剧《豪斯医生》剧中的豪斯医生一般不与病人接触。不去询问病人的病史，只相信自己搜集到的内容。他有一句名言“everybody lies.”

我当时其实是觉得豪斯医生有点矫情的，世界上哪来那么多骗子，哪来那么多人隐藏掩盖自己的过往，到了医院为了保命治病肯定有什么说什么！这绝对是为了塑造豪斯医生的个性而强行设置出来的。

直到慢慢在临床待久了才发现，豪斯医生说的再正确不过了。

拿妇科来说，因为涉及到妇科检查之类的问题，很多时候需要询问有没有性生活这样的话题，刻意或是无意隐瞒病史的人不要太多。

我同学遇见过没有声称没有性生活，只是肚子疼，要求开点止痛药，结果最后是宫外孕破裂出血差点没命的病人。

我师兄遇见过声称有男朋友，结果去给人做妇科检查时发现处女膜还在，幸亏没有直接动手，否则后果不堪设想。再询问一下，有男朋友但是没有性生活。
（这不算刻意隐瞒，算是无意的。）

同样的，我之前遇到一个约妇科B超查体的姑娘，问她也是说有男朋友，因为姑娘说赶时间，我就开了个阴道彩超，不用憋尿，速度快，结果去了B超室，B超医师问了有没有性生活，结果她说没有。回来找我改B超的时候我吓出了一身冷汗。（这也是无意的。但直接导致了我现在都直接问有没有性生活，就之前的一个回答里因为问一个未成年小姑娘“有没有性生活”被好多人怒喷不尊重隐私，没有素质，我也只能该删删该拉黑拉黑）。

同样的，产科也是。

之前有个孕妇，声称没有生过，结果一看肚子，剖宫产的疤痕还在，她却还狡辩说是阑尾切除后的疤痕，当我们瞎吗
。

还有明明吃喝了却坚持称自己没有吃喝的病人，麻醉时候严重的呕吐呛咳把麻醉医师气到暴走的。

凡此种种，不一而足。我们不知道什么时候就会掉入坑里，也不知道掉进去之前会不会发现，会不会有人拉一把，我只感觉如履薄冰。

后来，我也学会了，保护自己就是要把话说到底，再难听也得问，听起来再真实的病史也要质疑。（我在此也对因为部分隐瞒病史病人而被波及到的其他病人表示歉意。）

还有检查，即使你告诉我你没有性生活，不好意思，我还是要测个尿HCG，我们已经是惊弓之鸟了。everybody lies.
不仅病人医生也在说谎，我告诉你我了解了你的病史。但我没告诉你的是：我会仔细聆听你说的每一句话，但我有理由一句也不相信。

如果可以的话，还是愿大家（无论医生还是病人）都少一点套路，多一点真诚。

好吧好吧我狡辩一下……每天都有检查，医生给我展示番茄皮的时候正好是说好拆皮筋和钉子那天，我想着反正拆了之后就可以口腔进流食了所以拆之前的午饭喝的汤。所以他能把我嘴掰开把镊子伸进去（有皮筋的时候是掰不开的）。
被评论劈头盖脸打懵了，我是错误的示范，大家别学我，我喝了汤还活着大抵是我的运气……以后要听医生哥哥的话，就酱【原答案不删，生病的吃货警戒一下"……匿了】

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术后医生把我上下牙齿用钉子和皮筋绑住了，说半月不能口腔进食，所以鼻子插了管子通到胃里。嘴巴每天都很淡，生无可恋。
看我妈吃嘴馋，让她喂我番茄汤，我用尽最大力气把嘴巴张开，终于满足口腹之欲，事后医生问我有没有偷偷吃东西，我:没有
医生嘴角微扬，用镊子给我展示了一片番茄皮

不太习惯说洞察什么的，搞得自己特别厉害一样。
就是自己的感受。
遇到过几次吧，可能就是态度好了些，然后多说了几句，对方就得寸进尺的说例如医生可以给我插个队吗。
可是很多比你还重的还急的也等了很久了诶，你们对我都是陌生人，可能你语气挺客气我也以礼相待，一转眼原来是为了占便宜是什么情况？
第二就是很盲目的随意看急诊，占用宝贵资源，非要医生以他优先，也不看着旁边真的有骨折或者其他重伤地病人。
其实不是病人什么心理，这些人平时就是锱铢必较，得寸进尺，自我中心。
也许我们的医疗资源太缺乏，所以有的人总是习惯性要去抢，可是很多时候是因为一些患者不守规矩才拖慢医疗进度的，按照规矩安安静静地等着，为什么要吵，最后也没用。
医院啊，真的各式各样，稀奇古怪的人都有啊。

按照医疗程序，一步一步来。即使犯错，不会太大！
不要可怜病人，病人不会可怜你！要知道其可怜之人必有可恨之处！

解释一下上面，以免引起撕逼！

不是说不照顾老弱病残，在你的医疗范围内，可以尽量替他们省钱，替他们解决病痛。但是不要可怜他人。
第一，你没资格，你不是上帝。
第二: 可怜，这个词儿说到根上，就是让你替他们省钱。你直接做到省钱就行了，彰显虚无缥缈的同情心，满足自己的虚荣，最为可耻。 不要可怜他人。

有怜悯之心，行省钱之事，是为怜悯。

但不能看他可怜，就违规操作，出问题的时候病人翻脸，你就能知道什么叫自己打自己脸。很痛，真爽！

医生吃过几次亏，上过几次当，自然而然就学会保护自己了。

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2017.04.02 修改。对于评论中 “大多数人生病都是不知道怎么得的，甚至是意外造成的，或者缺乏预防疾病的知识。说人家可怜之人，必有可恨之处有点儿不妥呢？？”

对于不幸和可怜的人，要有人道主义的关怀和关注。不是说硬下心肠来对人。
“违规操作”，我说的重点是这一句。
举个例子，有个人可怜兮兮的来拔牙，这个人有过脑梗，现在3高，（高血压、高血脂、高血糖）如果控制不住，拔牙过程中死在手术台上，或拔完牙后伤口不愈合（糖尿病患者），拔牙创一直出血（高血压）等等。
这种人，我遇见过！！！有个糖尿病患者来的时候看上去可怜兮兮的，好多地方不给拔牙，我想帮助他，事前把所有问题都交待了，包括伤口愈合慢这一项强调了数遍。结果呢？拔完牙后一直伤口不愈合，大闹门诊。影响很不好。
这种人，我可怜他，帮助他，最后呢？
他反咬我一口的时候，可怜我了吗？（万一他死我治疗椅上，我将来怎么办？你知道医疗事故中对医生的处罚吗？我的工作，我的荣誉，我的行医资格，我的人生，毁在这么个人手里？）
我的：“其可怜之人，必有可恨之处”这句话，就是针对这种人。好多医生，都是因为这种人，才学会的保护自己，人心隔肚皮，不能用你自己的行为去考验人性。
人心难测，人心叵测，人心，不能测！

我不是上帝，没资格去可怜这种人....
我能做到的，只是替他省钱。

人都是比较贱的。对待贱人不要有好脸色。

此条定理适用于90％以上老年独居患者。
年轻的大夫，包括实习生，在对病人进行一些操作，比如查体，换药，穿刺等等。

你一脸好态度的迎上去，笑吟吟的和病人解释来意。除去很少一部分有修养的人。大部分患者，尤其老龄，独自的，均会拒绝甚至辱骂。

相反，无论你长得多稚气未脱。只需要你板着脸，行色匆匆，一副老子很忙赶紧弄完还要去干别的的态度。病人反而很乖巧。

不然我这样的年轻脸如何震住病人？

光感谢不点赞是什么情况。

。～～～～～～～～～
一点癌。
http://www.zhihu.com/question/40671813/answer/108440376
～～～～～～

谢知友提醒，我还有很多问题要回答，你们点不点赞！（板着脸）

多数人会认为：家属对病人很关心，所以会成为医闹。

其实不然

多数医闹，是为了显示自己对病人的关心，才会对医护人员发火。与是否是真的关心病人，没有一毛钱关系。那都是表演型人格。

讲个真事你就明白了：上周五我出门诊，来了一个60多岁老太太，女婿女儿赔着，进门后就要求调整血压，说是这两天血压不稳。

一眼看过去，老太太嘴角都是血，嘴唇都是肿的。血压高也不能满嘴冒血啊，一定得问问是怎么回事，女儿说是昨天半夜起夜时突然摔倒导致的，关键是当时先是口齿不清。内科医生一听这个，汗毛都会立起来：这是典型的TIA啊，全称是短暂性脑缺血发作，通俗点讲就是脑梗前期，要是不管的话，很可能发展成脑梗偏瘫。

这可不是门诊调调血压就能治的病，强烈建议入院，不然可能会偏瘫。

好了，好戏上演了，各人内心戏看得我眼花缭乱啊：

病人：那我就住院吧，我有医保，花自己的钱。

女婿：住什么院？调调血压就行了，谁来陪床？

女儿：我不知道（一脸没主意的样儿）

病人：我自己照顾，不要你们陪床。

女婿：那怎么行？输液没人看空气就进去了。

我：（弱弱地）有护士呢

女儿：我不知道（一脸没主意的样儿）

病人：我就少住几天

女婿：谁来陪床？

女儿：我不知道（一脸没主意的样儿）

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以上对话循环进行了半个小时，后面等着的病人一大堆。

我：这样吧，你们先去问问神经内科，看要紧不要紧，看看他们医生是什么建议再定？

病人出门后女婿2分钟再次闯进来：我们不住院，你给开点药。

我对正在看的病人报歉地笑笑：“您稍等一下。”

（为了减少矛盾，只能让现在正看的病人等等）

我在病历本上写：考虑TIA，建议入院，患者及家属拒绝，要求开药。有可以出现病情加重，脑梗，偏瘫，甚至危及生命的严重后果，已向患者及家属交待，劝阻无效，表示后果自负。

我说：你们三个人签了字，我给你们开药。

别怪我推脱责任，这些个王八蛋人品素质极为低下，这会儿看着好说话，一但病人出了事反嘴就是一口。

女婿把本拿出去，两分钟后再次闯进来打断我给病人看病。

我一看：只有女儿和病人本人的签字。我说：你也签一下。

女婿：为啥？

我：所有的家属都要签。

女婿：这不是有家属签字了么？

我：你也得签

女婿：凭啥让我签？

我：你是她家属么？

女婿：不是

我：不是你出去

女婿：那你给开药（把病历本给我扔桌子上就往外走）

我：(差点气乐)凭啥给你开？

女婿指着我鼻子：你什么态度！

我站起来，把白大衣就脱了：我就这态度。

我185cm，200斤，那女婿也就到我胳肢窝。

病人护士就来劝架

你个畜生不顾老人安危为了省事不让老人住院，还不签字，怎么？等着出了事给我扯横幅摆花圈么？

这孙子可真拉得下脸，找支笔就签了。

好了，三个人都签字了，这药，我开是不开?

各位给个主意。

放射科拍个片子平均一般30分钟左右出结果人少可能十几分钟就出了结果一次我爸十来分钟把结果给患者了
患者：麻痹的你们这些医生就是骗老子，别人都是检查完看30分钟才给，你就给我看了10分钟，我要举报你
我爹：……
医院领导：……
其他正常患者：……

所以以后不是特别急都是放30分钟以后再来拿
哎。。刁民就是矫情

ps 因为那个人的举报我爸一天工资没了医院就这规定呵呵。

第一次过百赞居然是因为分享老师的小故事……故事是真的，但是可能为了阅读性而略有修改。

这个正畸的老师是我的女神来着，从她讲课中提到的临床病例，很真切地感受到她在热爱自己的工作，热爱创造美的过程，并一直在坚定且愉悦地努力。

想要变成这样的人
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正畸治疗完毕需要戴保持器。一开始需要全天带。

一段时间后患者复诊，经检查后，老师告诉患者：
“现在你可以上班时间不戴了，但是回家以后就要戴上，保证每天有十二个小时的时间。”

又过了一段时间患者复诊，老师看完之后说，
“现在你可以只是睡觉的时候戴上，保证每天有八小时。”

患者不好意思地说，
“其实我上次复诊完之后就开始只睡觉戴了。”

然后老师微笑
“我知道，其实上次就可以只戴八小时了。”

不能因为患者的情绪、情感影响对客观事实的判断。

读书的时候和导师坐门诊，某天来了一个术后复查的患者和家属。

因为手术效果非常好，患者和家属非常感谢。患者可能不太会表达，全程都是家属说话。家属嘴也大，什么话都能说得出口。什么获得了新生、什么再生父母。患者也是配合，说到动情处，两行热泪流出来，看样子差不多都要跪下来。

最离奇的是家属说着说着，患者从怀里掏出一双鞋垫，大花布鞋垫。家属在边上配音，说患者在康复期间，也做不了什么活，只好靠在床上纳鞋垫，纳了好几个晚上，每天到凌晨，眼睛都要看不清。请我导师一定务必收下。患者也一个劲点头，双手捧着鞋垫，很虔诚。

当时的气氛把我导师感动得不行，推脱半天不了，说了不少客气又感谢的话，收下了鞋垫，认真给她做了复查，详细讲解了术后的注意事项，又约好下次半年后复查，再送走了患者。

最后乘着还没叫进下一位患者，我从他桌上拿来那大花布鞋垫，揭开包着的塑料皮，看见鞋垫上赫然印着一个商标……

谢邀

以下信息基本基于个人或一些医生同事的经验，如有雷同，阿不，如果我找到了参考文献，就贴过来。

以前有人讨论过，大部分人都会错误地形容自己的食量。
比如给两个人吃一样量的食物，一段时间后让他们形容刚才吃了多少，可能A会觉得自己“吃了太多”，而B可能觉得自己“吃太少，没饱”，这种情形不仅发生在男女、体型等等差异上，就连体型很接近的两个男性胖子，在吃了一样量的东西都有可能产生上述反应。

引申出来，我们也发现，很多人会错误地估计自己现在的病情，并且也分为两类，一类会过重地估计自己的病情，一类会认为自己的病很轻。这两类人身上容易发生的矛盾和纠纷也不同，过重地估计自己病情的那一类，往往会认为医生忽视他，对他及他的病情不够重视，认为“我病都那么重了，你居然那么轻描淡写？”而过轻地估计自己病情的那一类，往往会认为医生小题大做，过度检查过度医疗，觉得“一小点点病怎么需要花那么多钱”。

所以有的时候确实可以请患者描述一下自己现在的病情，看看他对病情的估计是哪个方向，而接下来应对的策略也不相同。

每天收诊形形色色的病人，咋呼欢的一般都没有什么大本事，什么住套间，带秘书，屋里抽中华，不是讨论中南海大事就是几个亿的生意，这时我们只要做的就是静静的看他装x。充其量是个土豪而已，再说再土豪能有中东那些移植病人有钱～～～～～～～～～～～～～～～～～～～遇到过某正国级领导带着外国领导夫人来看病的，也见过各种部，局……领导及家属，其实很多事没有经过台面都办完了，主任，护士长，主管大夫早就迎接了，毕竟医院还是事业单位没有办法。～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～当然也曾经碰到过我院泰斗人物在门诊排队看病拿药的，其实从院长到各科主任很多都是他的学生，肃然起敬。天下谁人不识君，天下谁人不敬君～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～
下夜班再来补充一下，各种冒充主任朋友的，说一下各种人，刚工作时比较单纯病人会说我是xx主任的朋友，可否早点把报告给我。恩，起大早出报告
我是xx主任的朋友，把报告给主任吧，恩，给主任
主任说，干嘛给我报告啊，这人谁呀，我都不认识，卧槽(*｀へ′*)
后来变得人懒油精了，主任朋友哈，安排个床位吧，好的，让主任给我打电话，或者来找我，主任朋友早点做检查吧，好的，让主任给我打电话，我是主任朋友嗯嗯，那我也是主任朋友我们也就是朋友了，该缴费缴费去。做完检查说我是主任朋友，我说好的，主任今天值班你给他打个电话叫他给你看看报告去什么门诊啊，我看不了，我道行浅(●°u°●) 」
结果病人没要报告就跑了，他根本就不认识主任，这个装x我给一百分
还有一个病人说我前天还和你们的xx老主任吃饭来着，我们是老朋友了，其实，我们的xx主任一个星期前就脑梗了，而且神内病房和我们一个病区
一般的主任朋友哪个不是主任带着看病的，即使不带着也是提前打招呼的，现在电话微信这么方便，所以说这个x不要装，容易露怯～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～昨天在家乡工作的小伙伴讲了一个病例，男，23岁，身高168cm,体重110kg,典型的五短身材，由于鼻部不适可是浅表却无病变需内镜检查，检查前告知由于鼻部是感官器官，患者信誓旦旦没事没事，一旁的母亲也附和大小伙子这有嘛，检查的时候可就不这样了，各种不配合，各种难受，一旁的妈妈又开始附和，哎呦，你们怎么弄得我的大儿子啊…………检查完病人说，不做了不做了，我要把机子砸了，我们的小伙伴也年轻气盛，而且医院这个地方嘛，患者打医生院方与警察都会不作为，可是你要是砸机器可就好办了，而且机子很贵砸了一般人还真赔不起。小伙伴说，砸吧，砸吧，最好出去的时候把医院给点了（意思是让他放把火把医院烧了）这种巨婴还真没有那本事

（好吧，你们要的更新，关于医生的方面，我已经写了，你确定不看看吗？）
这题放开让我来答！工作8年0差评哟！

我们来做个有趣的实验，以下医生你选哪个（学识，技术，态度默认相同）
1.是这个？

2.还是这个？

3.或者这个？

4.我知道你想选这个[手动微笑]……

提几个问题。
1.若医生犯了错（非严重性质的），你会原谅谁？
2.你更愿意相信哪个医生的建议？

没错！这就是个看脸的社会，任何行业都适用，当然这种看脸不单单指颜值，因为选2的也大有人在，所谓看脸，是指大家对于某种外形的固有印象。作为外科医生一员，工作强度我是深有体会的，经常累的四肢发软，但是保持整洁得体的仪容仪表真的能给自己的工作带来很大便利，能获得大部分病人的好感与信任，所以我手术结束后一定会在更衣室先洗头洗脸（笑），所以我经常理发修面，所以我早起会打理发型，所以我会和老婆一起挑选衣服。术后并发症谁没遇到过，家属的责问谁没遇到过，难缠挑剔的病人谁没遇到过，若你此刻萎靡不振，邋邋遢遢，那可就是火上浇油了，真的，我偷偷对比过本科室医生之间的投诉率（吵架率）与外形之间的关系，呵呵呵……

以上仅以外貌为切入点，浅谈。
关于医生，还包括自我谈吐修养，眼神动作，个人学识，心理疏导等等技能。
关于病人，哪些行为预示着高风险，哪些人容易撒谎，哪些人术前术后容易变脸。
以上等等，有空再谈……
（图侵删）
—————“术后疲劳的分割线”———————
手术结束，已经累成狗（我依然洗了头洗了脸，把头发吹成大人模样，穿上一身帅气西装，哈哈哈），来，继续写点。
关于医生的言行举止。
身边有些同行很疑惑，我医疗技术牛逼，博士毕业，要啥有啥，为毛病人不买我帐？为什么治好了就没人感谢我？为什么出点差错就恶语相向？为什么总是不信任我？

（因为你不帅）[无奈脸]

哈哈，开玩笑的。
我认为，是因为你没真正站在病人角度考虑问题，并没洞察到病人真正所想所忧。

目前仍有不少病患眼中医生是这样的

或许甚至是这样的（我也想）……

其实，他们哪知道，我们其实是这样的

他们对我们的生活工作环境并不了解，加上某些媒体的刻意诋毁，其实一开始他们是带着嫉妒和敌意来的，但是又不得不有求于你……
所以，我们需要去积极的说明和辩解吗？不，不需要，越抹越黑。其实我们只需要给他们树立一个专业，贴心，友善的形象即可。用实际的行动，来让他们认可你，相信你，依靠你，从而感激你。

何为专业，贴心，友善？
当然，扎实的基本功是前提！扎实的基本功是前提！扎实的基本功是前提！
祭出专业性偶像

牛逼的代表，超人级医生，我的偶像。
但是！但是！我的偶像如果在中国行医……如果他依然天天耍酷……那么……一次失败的医疗，就会让他感受中国特色医疗体验——医闹。为啥？因为太酷了，医患沟通为零[允许我做一个心疼的表情]

那么这样可以吗？

呵呵呵呵……

或者这样？

……………………

还有这样？

哎…………

我个人所谓的专业，不是仅仅指医学方面的，同时包括针对病人文化程度，心理状态等多方面的差异进行评估后，做出适当沟通方案调整的能力。
有人提到病人就是“贱”，需要对他们态度强硬，才能让他们信服。其实我个人认为，与其说“贱”，不如说他们目前正处于一种“极度缺乏安全感”的状态，这种状态往往是因为“经济匮乏”“疾病缠身”“医疗信息不对等”“媒体误导”等多方面构成。所以他们需要的是“坚定自信”的指导。一份潦草的处方，一副酷酷/嬉笑的样子，一些过于专业的术语，都会进一步降低他们的安全感。

自信，坚定，微笑示例图

你看，如果在这种状态下，结合病人实际情况，给病人进行一次内容深入浅出，语气自信坚定的医疗指导意见，会不会效果更好？病人会不会更容易信服？当然，我还会画图讲解（笑）

好了，我们已经获得病人的信任了，够了吗？远远不够！这就说到第二点了，处于病人的角度看，专业性是医生的基础！既然是基础，那你治好了病是不是应该的？所以，别抱怨为什么病人不感激你了……
那么病人除了专业的医疗服务外，还想要什么？
我想，应该是这个

还有这个

没错，是关怀与微笑（在没取得信任之前，这些没用）！因为我们在他们的眼中目前是专业可靠的，但是！不贴心！在取得了病人的信任后，如果我们能再给与贴心，友善的日常交流（注意，是日常生活的交流，非病情方面的交流哈，病情交流请参考上面的内容），我相信病人应该会感激你的。

以上！

手机打字累死，辨别恶意病人的相关内容有空再更了。
更得这么累，确定不点个赞？
这么有人文精神的医生，要不要加个关注？

整形外科医生，尤其是鼻整形专业，都有一个非常忌讳的病人。从你学整形外科第一节课，老师就会告诉你，如果碰到这个病人来求诊，尽可能不要给他做手术。

他叫Simon。

看看下面的含义，你就知道这个名字代表怎样一个人，你就能想象出来你会怎么看待他……一个看上去很偏见的概念出现在权威资料中，还不断被后人提到，必然是经历过考验的真知灼见。而以我个人的经验，我可以很负责任地告诉你这是真的……

SIMON：
S 代表 single（单身的）；
I 代表 immature（不成熟的，幼稚的）；
M 代表 male（男性）；
O 代表 overexpectant（过度期待的，期望值过高的）；
N 代表 narcissistic（自恋的）。

来源1（英文维基）：Rhinoplasty
来源2（MedScape）：Basic Open Rhinoplasty: Background, History of the Procedure, Problem

另，按照优先级的话，实践中其实通常是这么排的：M，O，N，I，S……
也不是所有这样的病人都不能做，只不过，不做手术对病人来说一点损失都没有，做了手术对医生则很可能是非常大的麻烦。

本来想举一个亲身经历的例子，后来觉得不太好，有歧视的嫌疑。
所以我说一个网红，也许大家就能明白为什么我们不喜欢Simon了……
——马里山。

……你们明白了吗……

患者是老师。
当过医生的都懂。

给医生送保健品的患者都是比较“萌”的患者。
基本不生事。
因为好话聊。

我也来说几句。

一、关于病史

就像日常生活中，有人诚实有人不诚实，有人有时诚实有时不诚实一样，在涉及到严肃的医疗问题上，患者也很有可能对医生隐瞒关键事实。

术前像医生老老实实讲明你近期服用的任何药物，包括中草药，是非常非常重要的，但是少患者会隐瞒其服用的药物。最近我印象深刻的一位想隆胸的女性，术前问她近期有服用任何药物吗，回答说没有。然后手术当日，上手术台后，在正常的麻醉强度下，没麻过去，哭，扭动，最终手术也没做成。再问得知，她一直采用一种演艺圈特别的减肥方式，影响了麻醉效果。话我不能说太多，理解不理解都别问我。

还有一位想做隆胸手术的女性，术前问她病史时，回答说身体没病，结果术前常规检查出了艾滋病，问她为何隐瞒，答曰说了怕你们不给我手术。

查出了艾滋病我们确实会拒绝给她做手术，为什么？觉得我们没有同情心？觉得谁都有变美的权利？话是没错，但是给艾滋病患者做隆胸手术，存在将艾滋病传染给医务人员的风险，这也是客观的事实。你有什么理由能强求医务人员冒这种风险？

二、术前医嘱

在叮嘱患者术前空腹不吃东西上，我和不少医生同行，真是做到了像撰写法律条文一样严谨，不给患者空子钻，否则你就不知道会碰到什么幺蛾子。

你叮嘱手术日头一天晚上8：00后空腹、不进食不喝水，然后觉得自己说的够明白了，这事情也不难理解。但是就有顾客早晨起来来院路上顺便买一包酸奶喝，术前问她没吃东西吧，“没有！”告诫她这可不能开玩笑，除了空气，任何东西都不能进嘴，然后，“王医生，我就喝了一包酸奶”。

就这一包酸奶也可能要人命呀！这可不是危言耸听，这包酸奶可能就会导致全麻手术中呕吐，搞不好就可能窒息，要人命的。

严格遵守术前术后医嘱，是保证安全和获得最佳治疗效果的非常重要的环节，但是你猜能遵守医嘱的人有多大比例？我个人经验6层以上的人都不能很好地遵守医嘱。

三、术前知情同意

对于整形外科医生来说，不要觉得自己技术高明，手术实施得当，就可以高枕无忧，手术结束才是麻烦的开始。

如果说普通外科手术，术后患者就是解脱了，结束问题，那么美容手术术后就是遭罪，开始麻烦。为何？普通手术是患者有病，医学上必须做手术，而美容手术是患者没病，身体好着呢，医学没有必要做手术，但是是手术术后都会有组织反应，比如肿胀，这就会有几个月的时间让患者觉得我不但没有变美，反而变丑了（肿的像猪头，当然不好看），照烂镜子之后，发现医生把我双眼皮做的一大一小，不对称，我手术失败了，发现我左右乳房一大一小，一高一低，“庸医，和他说，他还居然说这些都正常，都是我自己的问题！发帖子骂他，爆料他！”

如果说一台成功的普通外科手术收获的往往都是赞美的话，在整形外科，十有八九的，一台成功的美容手术收获的都是咒骂。迄今为止，我还没听说哪位整形医生同行没有被他患者术后这些微妙的差异所折磨。

当患者术后照烂镜子后，所有这些微妙的差异都能被她发现，放大，并且理所当然地认为是医生手术出来问题。医生怎么办？我的经验是术前面诊检查时，明确指出患者这些已经存在不对称，并且讲清楚那些是手术可以实现的，那些是手术实现不了的。

有用吗？比较有用，虽然说的都是实话，但是术后再讲，患者基本都认为是借口，而术前讲明白这些，可以避免很多不必要的纠纷。

比如，经常有人邀请我回答类似“做完双眼皮手术，拆线后发现左右眼不对称正常吗？”的问题，虽然医生都知道：

刚做完手术，患者大概有50%的几率左右眼看起来不对称，这9成以上的原因都是左右两侧肿胀差异造成的。类似的情况也发再生隆胸上。所以，我一般都会告诉患者，术后“照烂”镜子对你的恢复一点好处都没有，想要恢复快，就不要照镜子。

双眼皮手术术后明显肿胀大概会有7-10天，一般一个月就比较自然，完全恢复一般要3个月。在没有完全愈合之前，左右眼有些轻微的不对称是正常的。

当然，人天生的左右眼就不会完全对称，左右脸、左右乳房也都不会完全对称，它们的关系是姐妹，所以整形医生不可能把左右眼、左右脸、左右胸整成双胞胎。有轻微的差异是正常的，完全不像姐妹自然就是手术做的有问题。我遇到这种“照烂”镜子，抱怨这些微妙差异患者，最后的使出的招数都是让她仔细观察是她的左右眼/左右脸/左右胸差异大，还是你平时认为的天生长的漂亮眼睛/脸/胸的差异大。

如果这些话，术前医生不告知到位，并且确保患者理解，那么术后你就别抱怨，“明明是一台技术上很成功的手术，结果患者说我给她毁容了”。

就在我回答这个问题时，就有一位知乎的网友问我，“我的眼睛做双眼皮做坏了，要怎么和医院沟通”，然后我把做完双眼皮手术，拆线后发现左右眼不对称正常吗？ - 王世虎的回答发给她也没用，因为她觉得“可是瘢痕不一样啊？差的很远”，但实际上这位患者做完三点式双眼皮，术后还不到一个月，左右眼只是有点轻微不对称，但是没有办法，你眼中是轻微的不对称，但是她照烂镜子之后，那差别简直就真是大小眼了。到这种地步，虽然我不是她的手术医生，但是我的话她也一句不信。这位女性同时还向我抱怨，给她手术的医生不理他，且不说医生怎么可能随时在线，我怀疑给这位女士做手术的同行心理可能正在抱怨又遇到一位蛮不讲理的患者呢。

刚去精神科的时候，不止一个前辈说，人是有气场的，你显得好欺负了患者会欺负你。

最明显的例子是新入院患者，一般重性精神病都是在院外太闹腾了才会被送进来，摔桌子摔碗大声嚷嚷不睡觉什么的，一般会先给开一针镇定类的药物控制一下。

这时候一般是先去一个看起来一般厉害的老师，端着针直接去打。

1.正常宣教流程：“XX啊，知道为什么来住院吗？睡不好觉呀？打一针让你睡好哦～”

2.如果口头反抗“我不打我不想打不要不要呀咩蝶”，我们其实还会试试直接上手该打就打的。
这时候大概一半以上的患者针都是可以打进去的。

3.但是如果有肢体抗拒，一般老师会扭头出去，五分钟后他身后会跟着四个五大三粗的汉子各拿着一条保护带（其实就是大床单拧成了绳子）默默的走进来，重复以上1流程，这时候百分之八九十的患者都会默默的挨这一针，

如果还有反抗么……你以为带进去那几个五大三粗的汉子是干嘛滴！

然而还有一个BUG，就是你如果看起来很凶的话，在第一步她们就会默默的听话....

于是我在两年内练就了凶残脸和温柔脸的无缝切换术......

对医生彬彬有礼的病人，可以多给他们点建议和劝导，他们会对你非常感谢，因为在他们眼里，医生的知识和付出有很高的价值。
刻薄无礼有挑事倾向的病人，则不必给他们什么有价值的建议，狠狠的批评他们对自己的身体怎么这么不上心，怎么这么不注意保养，骂的越狠越舒坦，因为对他们来说自己是千金之躯，别人都一文不值，痛心疾首地骂他不好好保养相当于侧面印证了他的想法。至于怎么让身体更好，他们才不关心呢，否则干嘛对医生态度这么差。

患者女，50岁，因腰扭伤前来治疗 3 次，症状几乎消失（中途嘱咐患者不能搬重物）第四天跑来说“大夫，我这腰又复发了！”，当时我就一针见血的指出她搬重物了，一开始不承认，后来不得不承认。

给你下跪的病人，一定不要接！
因为中国人认为，下跪最大，人都下跪求你了，对你的期望值高到无以复加，如果你不能立竿见影治好而且无痛无任何副作用，千万不要接！不然，前脚给你下跪，后脚就要揍你。