為什麼人可以清除感冒病毒卻不能清除乙肝病毒？

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為什麼人可以清除感冒病毒卻不能清除乙肝病毒？

一直以來關於為什麼人的免疫系統無法清除一些慢性病毒的感染，標準的回答都是這些病毒會變異（mutation），導致抗體和T細胞失效，以及這些病毒可以在宿主細胞內長期潛伏（latency），躲避免疫系統的攻擊。然而直到近幾年人們才發現，免疫系統在病毒感染的慢性化中也扮演了重要的角色。事實上人的免疫反應對於急性病毒感染和慢性病毒感染是截然不同的。急性病毒感染（如麻疹）可以讓人的免疫系統產生強烈的免疫反應，併產生持久的免疫力。然而如果被慢性病毒感染，特別是乙肝，丙肝，艾滋這種在慢性期仍然活躍複製的病毒，人的免疫系統往往處於一種耗竭（exhaustion）的狀態。免疫耗竭導致人的免疫系統面對大量的病毒抗原卻無動於衷，這使得免疫系統無法有效控制病毒。

免疫耗竭的情況在慢性乙肝尤為典型。本來乙肝病毒是一款抗原性很穩定的病毒，很少發生變異，這也是乙肝有很可靠的疫苗的原因。但在慢性乙肝病人身上會出現一種很詭異的情況：病人體內有高濃度的乙肝病毒抗原（HbsAg），但免疫系統完全不針對這些抗原產生抗體（HbsAb），就好像免疫系統「集體失明」了一樣。一直以來醫學都無法解釋乙肝病毒讓免疫系統沉默的原因，直到去年Science連發三篇論文，才揭示了I型干擾素是沉默免疫系統的元兇（3篇Science Immunology聚焦：病毒阻斷抗體生成的罪魁禍首）。

I型干擾素本來是免疫系統產生的一種重要的抗病毒物質，它有促進B細胞增殖，分化的功能。B細胞的增殖，分化形成兩種細胞，漿細胞和記憶細胞。漿細胞有產生抗體的能力，但壽命短，且沒有增殖和分化的能力，而記憶細胞壽命長，有增殖並分化成漿細胞的能力。正常情況下，B細胞大部分分化成漿細胞，少部分分化成記憶細胞。這樣一方面有足夠的漿細胞製造抗體對抗病毒，另一方面可以留下少量的記憶細胞作為後備。

然而，當人被慢性病毒感染，I型干擾素不斷產生的時候，情況就變了。這些I型干擾素會不斷的刺激B細胞分化成漿細胞。由於漿細胞壽命不長，且沒有分裂分化的能力，這些漿細胞最終都會死亡。這樣導致可用的B細胞越來越少，最後完全耗盡。本來在急性病毒感染的時候，I型干擾素的存在時間很短，這樣I型干擾素可以動員儘可能多的B細胞分化成漿細胞對付病毒，同時不影響記憶細胞的形成。然而在慢性病毒感染的時候，I型干擾素長期存在，反而過早耗盡了B細胞，最終抑制了抗體的產生。

本來免疫系統的這種機制可以在急性病毒感染的時候讓免疫反應最大化，這個策略無數次保護了我們沒有被急性感染殺死。然而悲劇的是，這個策略被慢性病毒利用了，結果是免疫系統無法清除這些病毒。

宿主清除病毒的能力一般表現在病毒的感染能力。

乙肝是典型的慢性化感染，而感冒一般都是急性感染。
從病毒的角度來說，能夠產生子代病毒並且傳播出去的策略就都是好策略。
感冒病毒通過你感冒發燒流鼻涕，打噴嚏把病毒噴出去給別人，他自己就達到目的了。
乙肝是不一樣的策略，這是有性傳播和母嬰傳播的病毒，它感染上你就能傳給下一代，無窮無盡啊，也是成功的策略。而慢性化的病毒一般都很難被機體清除，具體的機理還不是特別清楚，但是慢性化的像丙肝病毒，乙肝病毒都是很難纏的對手。

標題有誤解，事實上，只有慢乙肝病毒感染者的病毒很難清除。

據不完全統計，中國有近一億的乙肝病毒感染者，差不多每十個人就有一個。一般一個人每天都會接觸20個人，甚至更多，也就是說你每天都有可能跟乙肝攜帶者接觸，就問你怕不怕？

每次看微博關於乙肝的話題，都會覺得我國的乙肝科普依然任重道遠。

先說乙肝的主要的傳染途徑是血液傳播、母嬰傳播（這不是遺傳病哦）和性傳播。日常生活接觸、工作和學習，比如共用辦公用具、擁抱、握手和一起用餐，一般都不會傳染。

看完這個，相信你可以上床了。有些人肯定不放心，萬一萬一嘛，一萬裡面還有一個一那，假如我就成了那個倒霉的熊孩子，這可怎麼辦？我是獨生子，爸媽指望balabala…

親，咱們的免疫系統也不是吃白飯的。青少年和成年人在感染乙肝病毒後，95%可以依靠自身的免疫系統，不但成功自愈，還可以產生保護性抗體，輕鬆秒殺乙肝病毒；只有5%的人，在感染6個月後病毒依然沒有清除，就成為慢性乙肝病毒攜帶者。

看到這兒，你可以躺下了。又有人說我從小就容易被小概率擊中，又不小心跑到5%里，幸運拿到乙肝攜帶者稱號，咋辦？

那就恭喜你了。

我已成功獲獎很多年，不是所有人都需要治療，定期複查就行，需要治療時也不要拖，具體怎麼治療，今天就不展開講了。

如果你有疾病的預防意識，打過乙肝疫苗，產生了抗體，那就可以蓋上被子放心make love 吧，所以，預防乙肝的正解就是打疫苗了。』

額！我好像跑題了，回歸正題，為什麼慢乙肝病毒感染者的病毒很難清除？由於乙肝病毒能夠脫去自身表面抗原的外衣，進入肝細胞核內，形成一個雙螺旋的中間產物cccDNA，這種東西的壽命很長，在幹細胞核內能夠存活很長時間，乙肝病毒就會以它為基礎，不斷產生新的病毒。目前治療乙肝的抗病毒藥物，只能抑制新的乙肝病毒，但對在肝細胞核內的中間產物cccDNA卻起不到作用，只能等它自己慢慢消亡。

簡單說就是它主動脫掉衣服，然後去勾引家人犯錯誤，讓你很難看，更難辦。

這是個誤會。人感染了乙肝病毒的情況下75%的情況都能成功清除體內的乙肝病毒，只有25%的情況會進展為慢性乙肝。

如果乙肝病毒可以像感冒病毒一樣被人體清除，那就好了。