什麼是急性髓系白血病?


回答這個問題,先要回顧一下血細胞的生成,如下圖

那麼這張圖表示了從造血幹細胞到成熟的血細胞的分化過程,以虛線為界,區分了幼稚和成熟的血細胞。那麼白血病是什麼,白血病是因為各種原因,造血幹細胞停留在某一個幼稚時期而無法繼續分化成熟,這樣導致了細胞增殖失控,凋亡受阻,大量蓄積於骨髓或者其他造血組織,直接的後果就是抑制了骨髓的正常造血。

那麼在血細胞分化那麼多過程中又是如何劃分白血病呢?以幼稚程度劃分急性、慢性。一般而言,急性白血病多停滯在早期,多為原始細胞或者早期幼稚細胞(早幼),而慢性白血病多停滯在晚期,多為較成熟的細胞,而越幼稚的細胞,他的克隆性越高,惡性程度越高,因此起病急,發展快。髓系和淋系白血病則是從細胞分化來源判斷,在上圖兩邊分化為淋巴細胞的那些幼稚細胞被稱為淋系白血病,剩下的就是髓系白血病,因此,可以看出,髓系白血病有很多種分型,根據他原始細胞種類不同,AML在FAB分型就有M0-M7,WHO分型則有7大類25種,這兩種分型的區別是FAB分型主要參考形態學,而WHO分型還參考了免疫學,細胞遺傳學和分子生物學。而不同種類的AML的預後有很大差別,像M3是可以治癒的。

綜上,急性髓系白血病是指髓系原始細胞再血液、骨髓和其他組織中克隆性擴增。

僅供交流學習,不做任何依據,如有相關疾病請諮詢專科醫生。

以上。


急性髓系白血病(acute myelocytic leukemia,AML)
包括所有非淋巴細胞來源的急性白血病
AML 共分為七個分型
-
1
AML M1
急性粒細胞白血病未分化型,骨髓中原始粒細胞≥90%(非幼紅系細胞)。
-
2
AML M2
急性粒細胞白血病部分分化型又分為2個亞型。
M2a骨髓中原粒細胞占非幼紅細胞的30-80%,單核細胞>20%,早幼粒細胞以下階段>10%。
M2b骨髓中異常的原始及早幼粒細胞增多,以異常的中幼粒細胞增生為主,其胞核常有核仁,有明顯的核漿發育不平衡,此類細胞>30%。
-
3
AML M3
急性早幼粒細胞白血病,骨髓中以顆粒增多的異常早幼粒細胞增生為主,占非幼紅細胞的>30%,其胞核大小不一,胞漿中有大小不等的顆粒,又分二亞型;
M3a為粗顆粒型,嗜苯胺蘭顆粒粗大,密集甚或融合。
M3b為細顆粒型,嗜苯胺蘭顆粒密集而細小。
-
4
AML M4
單核細胞白血病,按粒和單核細胞形態不同,可包括下列四種亞型;
M4a以原始和早幼粒細胞增生為主,原幼單和單核細胞占非紅系細胞的>20%。
M4b以原幼單核細胞增生為主,原始和早幼粒細胞占非紅系細胞的>20%。
M4c原始細胞即具粒系,又具單核細胞系形態特徵細胞>30%。
M4Eo除上述特徵外,有嗜酸顆粒粗大而園。著色較深的嗜酸性粒細胞,佔5-30%。
-
5
AML M5
為急性單核細胞白血病,又可分二個亞型;
M5a 未分化型,骨髓原始單核細胞占非系細胞的≥80%。
M5b 部分分化型,其骨髓中原始和幼稚單核細胞占非紅系細胞的>30%,原單核細胞<80%。
-
6
AML M6
紅白血病,骨髓中幼紅系細胞>50%,且常有形態學異常,骨髓非紅系細胞中的原始粒細胞(或原始+幼單核細胞)>30%,血片中原粒(或原單)細胞>5%,骨髓中非紅系細胞中原粒細胞(或原+幼單)>20%。7
-
7
AML M7
巨核細胞白血病
未分化型 外周血有原巨核(小巨核)細胞;骨髓中原巨核細胞>30%,原巨核細胞由組化電鏡或單克隆抗體證實;骨髓造血細胞少時往往干抽,活檢有原始和巨核細胞增多,網狀纖維增加。
分化型 骨隨及外周血中以單園核和多園核病態巨核細胞為主。


急性髓系白血病,就是由造血幹細胞直接分化的惡性增殖疾病。最好的治療方法是通過異基因造血干紅細胞移植,在此呼籲大家參與到中華骨髓庫中來。這樣能挽救很多人的生命。


急性髓系白血病的靶向藥物可以通過什麼渠道了解?與急性髓系白血病有關的雜誌有哪些?希望知道的人可以抽空回答,感謝!


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