為什麼美國試管嬰兒提倡單胚胎移植？

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「囊胚移植」已經成為美國試管嬰兒的主流形式，這也真正做到了確保試管嬰兒成功率的基礎上，優化寶寶基因，使美國試管嬰兒助孕周期更加安全。美國夢美HRC專家介紹說，在美國試管嬰兒助孕技術周期中，胚胎移植是決定成功率最關鍵的環節之一。然而在胚胎移植的環節，究竟哪種更有優勢?選擇鮮胚或凍胚移植是否有一個特定標準?

下面就針對鮮胚移植和凍胚移植之間存在的差異做一個詳細闡述，希望可以更好的幫助到您。

移植時間上的差異

鮮胚移植：即新鮮的胚胎移植，在美國進行試管助孕時，通常都會將受精卵培育至第五天形成囊胚，然後再將經過基因檢測的健康囊胚直接移植到女性的子宮腔內(其中間沒有時間的間隔)，讓其著床妊娠。

凍胚移植：與鮮胚相對應，凍胚主要是指將受精卵培育至第五天形成囊胚並經過基因檢測後，用先進的冷凍技術將其冷凍保存起來(在美國，把優質健康囊胚放進高濃縮的脫水溶液中，然後立即封存在-196℃液氮中，極短的時間囊胚就處於休眠狀態，根據需求可將囊胚冷凍1個月、1年、5年、10年，甚至更久)，待到有需求時，再將其進行解凍、移植。

由此可見，在鮮胚移植和凍胚移植上，兩者之間存在一定的時間差異。

成功率上的差異

誤區：許多患者都會按照常理推斷，誤認為鮮胚活性高、生命力旺盛，做鮮胚移植著床能力肯定更強，試管嬰兒成功率也會隨之提高;而進行凍胚移植，則會因冷凍對囊胚本身造成一定損傷，活性受影響，加之解凍時也會有一定的風險，這便會降低試管嬰兒成功率。

美國夢美HRC專家分析：首先，冷凍的囊胚處於休眠狀態，其生命力就定格在這一刻，不會衰老，更不會對囊胚質量和遺傳物質造成影響。解凍後囊胚的活性和生命力與新鮮時沒有區別，也不會影響試管成功率。

其實，鮮胚和凍胚的移植成功率是相當的，但在臨床中，往往凍胚移植的成功率略高於鮮胚。之所以出現這樣的結果，正是因為冷凍胚胎做到了與女性子宮內膜的同步以及凍胚經歷了自然篩選的過程，具有較高的著床能力和發育能力【以上兩個因素，主要是女性子宮環境的調整，加大了囊胚著床率】。

國內的試管嬰兒技術與美國試管嬰兒技術，最大的不同在於胚胎移植這一環節。國內為了追求成功率會選擇一次性植入多個胚胎，而美國第三代試管嬰兒技術則是選擇單個囊胚移植。

由於國內實驗室和技術條件的限制，目前國內的試管嬰兒技術無法滿足囊胚的生長需求，大都將胚胎培育至第三天形成早期胚胎便進行移植。但，這一時期的胚胎只有8~12個細胞組成，結構極其不穩定，生命力較弱，植入母體後著床能力不強。因此，單個胚胎移植的成功率大約只有20%。於是，為了提高成功率，國內會選擇一次性植入2~3胚胎。

雖然這一方法會提高試管嬰兒的成功率，但相應的也會增加胎兒和母體的風險。研究表明，懷雙胞胎和多胞胎的婦女比懷一胎的婦女患併發症的幾率大，像高血壓，妊娠糖尿病或高血糖等妊娠疾病的患病風險會大大增加，且發生率為單胎妊娠的3倍。而對於胎兒而言，最普遍的問題就是早產。據調查顯示：雙胞胎的剖產率為78.45%，早產率就為47.07%，並且早產兒在生命的第一年患腦癱和死亡的風險也會增加。

國人赴美試管嬰兒的數據在持續增長，越來越多的不孕不育家庭選擇了美國試管嬰兒，這都與美國成熟完善的試管嬰兒技術密不可分。

另一方面，如果一次性植入的三個或三個以上胚胎都成功著床並妊娠，那這時候，為了降低母體的妊娠風險，懷孕的女性就需要進行減胎手術。因為衛生部發布的《人類輔助生殖技術規範》中有明確規定：多胎妊娠必須實施減胎術，嚴禁三胎或三胎以上的妊娠分娩。但，減胎術也有一定的風險性，所以多胎移植做法往往會讓一些不孕不育家庭又陷入另一種尷尬的境地。

而美國專業的生殖內分泌專家建議，不孕不育家庭可以選擇美國試管嬰兒技術，一次植入一個囊胚，從根本上杜絕多胎妊娠和減胎術風險。美國先進的試管嬰兒技術能夠為胚胎形成囊胚提供必要的生長條件，從而保證了能夠形成比較「優質」的囊胚。囊胚形成後，美國試管嬰兒專家還會對囊胚進行基因篩查診斷，避免了染色體異常或基因遺傳缺陷對新生兒的影響。

據調查統計，選擇通過基因篩查診斷後的囊胚進行移植，能夠將試管嬰兒妊娠率從45.8%提高至89.8%。

赴美媽咪幫提醒做試管嬰兒的家庭，美國試管嬰兒提倡的單胚胎移植在保證母體和胎兒健康的同時，達到優生優育的目的，是渴望擁有健康寶寶的家庭的理想之選。

以往試管嬰兒技術不成熟，為了提高成功率有時會為女性一次性移植2-3個胚胎，其實這種做法是存在很大風險的。根據權威機構調查顯示，雙胞胎的剖宮產率佔78.45%，早產率佔47.07%，併發症率佔39.7%。並且，多胞胎和雙胞胎使孕母出現高血壓、糖尿病、產後出血等癥狀的幾率會大大提高。另一方面，如果一次性植入的三個或三個以上胚胎都成功著床並妊娠，為了降低母體的妊娠風險，懷孕的女性就需要進行減胎手術。減胎手術在操作過程中很可能造成最佳胚胎的損失，嚴重甚至可能對女性子宮內環境造成破壞，導致試管嬰兒失敗。美國試管嬰兒則鼓勵35歲以下首次接受輔助生殖治療的女性，實施選擇性的單胚胎移植，單胚胎移植並不是盲目建議所有患者都進行，目前對於條件理想的患者，包括移植2個有可能雙胎妊娠的患者，或者因身高、體重、或子宮異常不能承受雙胎妊娠的這麼一部分患者，建議進行選擇性單胚胎(單囊胚)移植，既能保證她們的妊娠率，也能減低孕期的各種風險。

研究表明，懷雙胞胎和多胞胎的婦女比懷一胎的婦女患併發症的幾率大。高血壓，妊娠糖尿病或高血糖等妊娠疾病的患病風險會大大增加，且發生率為單胎妊娠的3倍。多胎妊娠最常見的另一個問題就是早產風險，研究發現雙胞胎的剖產率為78.45%，早產率就47.07%，並且早產兒在生命的第一年患腦癱和死亡的風險也會增加。

另一方面，如果一次性植入的三個或三個以上胚胎都成功著床並妊娠，為了降低母體的妊娠風險，懷孕的女性就需要進行減胎手術。減胎手術在操作過程中很可能造成最佳胚胎的損失，嚴重甚至可能對女性子宮內環境造成破壞，導致試管嬰兒失敗。因此鼓勵35歲以下首次接受輔助生殖治療的女性，實施選擇性的單胚胎移植，對於預計雙胎妊娠併發症風險高的患者，更是需要選擇性單胚胎移植，如身材瘦小、子宮畸形、疤痕子宮、宮腔粘連、既往有基礎性疾病（如高血壓、糖尿病等）等。

美國先進的試管嬰兒技術能夠為胚胎形成囊胚提供必要的生長條件，健康的胚胎均可培育到第五天，從而保證了能夠形成比較「優質」的囊胚。

囊胚形成後，美國試管嬰兒醫生還會對囊胚進行基因篩查診斷，避免了染色體異常或基因遺傳缺陷對新生兒的影響。

據調查統計，選擇通過基因篩查診斷後的囊胚進行移植，能夠將試管嬰兒妊娠率從45.8%提高至89.8%。

美國試管嬰兒提倡的單胚胎移植從根本上杜絕多胎妊娠和減胎術風險。在保證母體和胎兒健康的同時，達到優生優育的目的。

而國內一次會植入多胎。

其實最主要的原因在於國內實驗室和技術條件的限制。目前國內的試管嬰兒技術無法滿足囊胚的生長需求，大都將胚胎培育至第三天形成早期胚胎便進行移植。

這一時期的胚胎只有8~12個細胞組成，結構極其不穩定，生命力較弱，植入母體後著床能力不強。因此，單個胚胎移植的成功率大約只有20%。於是，為了提高成功率，國內會選擇一次性植入2~3胚胎。

很簡單，作為美國來說試管嬰兒技術是世界一流的，國內跟美國反而是一個鮮明對比。現在試管嬰兒技術比較成熟的是三代胚胎植入前遺傳學篩查，但是因為三代涉及到性別篩查，所以國內不放開。既然不放開那就有弊，做成的無論胚胎好壞只要外表看上去是好的，那就都可以移植，但是如果把這些外表好的胚胎拿去做三代篩查，肯定有一些是染色體問題的胚胎，那麼這種胚胎會導致的結果就是移植不著床或者著床後期生化流產，所以國內的醫生可以一次移植兩顆甚至三顆，目的是為了保一顆。而美國人的做事風格完全相反，不好的胚胎他們不會要的，胚胎做好第一步就是先拿去做染色體篩查，篩查出來健康的的他們才會移植，不健康的直接扔掉，健康的移植成功率特別高，加上美國的醫生技術，實驗室設備的優勢，成功率比國內高很多，所以歸根結底一句話就是防止多胎妊娠！而且現在不單單是美國，泰國也是一樣的提倡單胎移植，成功率也很高。

多胎妊娠是國內試管嬰兒的主要合併症。多胎出生的試管嬰兒的早產兒引起的治療費用相當於試管嬰兒的費用是社會的負擔。第三代試管嬰兒（FET+ PGS) 讓單胎移植成為一個嚴謹的技術。這已經是美國生殖協會提出的目標。就是這麼簡單重要。

美國試管嬰兒提倡單個囊胚移植或「定性定量」移植是為了實現優生優育。