如何清晰、全面、客觀地向醫生描述生病癥狀?
謝邀。這是個很大的問題。。。
一般病人確實很難做好這一點。
我說幾個要點吧。
第一:說主症,現在最主要的不舒服是什麼,有幾條說幾條,加上持續時間。說白了,主訴。
比如一個患者,來到門診可以對大夫這麼說:「大夫,我現在感覺心慌,出汗很多,有一個多月了,最近感覺瘦的厲害,體重下降很快。」
或者「大夫,我胃部不舒服,老是噁心,噯氣,返酸燒心,肚子也脹,大便不成形,一周多了。」
這樣的主訴,對病人文化水平要求並不高,同時大夫會很受用,比較容易就能做相對應的檢查。
但是其實這樣的主訴是理想情況,更多的時候病人會講述很多無關的或者非主要的或者跨科的信息。
比如上面看消化的病人會各種敘述:「大夫我最近睡眠也不好,每天老是只睡4個小時,而且不踏實」這樣的信息對於消化科來說價值就不大,病人應該剔除掉,除非是看中醫,或者醫生追問相關情況。
有些時候病人不適不知道該看哪個科,這時候我的建議是諮詢分診台,他們會給出一些合理的建議。諮詢分診台的原則也是一樣的,抓最主要的說。
對於情況較為複雜的病人需要分科就診的也是遵循一樣的原則,說出你看每個科室的時候最主要的癥狀。
第二:圍繞主症相關的各種情況要說,不要隱瞞,尤其是一些隱私相關性較強的特殊疾病。還是以上面的胃病患者為例,可以圍繞胃部不適說說飲食情況,用藥情況,其他檢查。
第三:減少重複無用的信息。有些時候病人說了反覆說,這樣是在浪費時間。醫生心裡都有譜,知道哪些情況重要哪些不重要,同樣的話最多重複一兩遍。還有的病人喜歡追問預後,人之常情可以理解,一般預後比較確定的,大夫會比較肯定的告訴你;如果比較不確定的大夫一般也會照實說(除非是預後很糟糕,但那樣的話大夫肯定會告知你的家屬。)所以也不要一直追問。
第四:有不明白的有疑惑的可以詢問,但不要糾纏於細節不放。有的病人拿回藥品說明書一看被一堆不良反應給嚇個半死,葯都不敢吃。完全沒有必要,大夫給你使用這個藥物必定是把不良反應考慮了的,必定是收益大於副作用。真有心理疑慮也可以諮詢,大夫一般會告訴你,這種不良反應大概是怎樣的,發生率有多高。
最後其實也是最重要的一點:請尋求正規醫院治療。如果是中醫門診,建議選擇口碑好的。
不要去信百度推廣。
有不全面的地方,希望各位同行補充。
說說我喜歡什麼樣的病人吧。
不哭就行不鬧就行……
好吧。開個玩笑。因為都是小孩子,所以不哭不鬧就行了。
至於如何清晰全面的把病症都展現在醫生面前,以便於醫生診斷和下藥呢。
第一,說最難受的。比如咳嗽厲害就別說自己感冒了。三天不想吃飯的就先不忙說自己睡不好。(這個是主訴,就是你最想先解決的。)
第二,醫生會根據你的情況開一些檢查(這個一般是在醫院裡)。如孩子高熱,要先查個血… 等等。如果已經就診很多次了,把自己的檢查單子給醫生看...不要那種一副想考考醫生的樣子。到底是來治病的啊。西醫的檢查手段是比較高明的,不要排斥、也不要覺得醫生在坑自己。
第三,在醫院的話檢查完了,結果拿到之後。一般醫生再問你其他的細節情況,如實回答就行。如果在中醫門診,醫生會根據你的情況做誘導性的問診。如下。
第三,中醫有詳細的望聞問切。其中問診的十問歌,是每個中醫醫生必備的。一問寒熱二問汗,三問頭身四問便,五問飲食六胸腹,七隴八渴具當辯。九問舊病十問因,再兼服藥參機變,婦人尤必問經期,遲速閉崩皆可見,再添片語告兒科,天花麻疹全占驗。
舉個例子,我看小兒疾病:一個寶寶來了。媽媽首先給我說:三天沒拉粑粑了。(患者最想解決的:通便啊。)我一般叫家長抱娃娃坐下過後,先摸摸小手,試試手心溫度。再接著問:飲食怎麼樣,前幾天有沒有吃上火的東西,水喝得多不多,以前有沒有這樣的狀況(這個是根據大便,消化道問題,提出的誘導性提問)。家長如實回答。我再接著問:平時怕熱嗎,汗多不多,睡眠怎麼樣,以前有沒有便秘過。在通過望診,看看指紋,摸摸肚子。辨別出孩子為何三天不解大便,診斷與治療開始。簡單說就好了。
醫生會根據你的情況進行推斷,並且詢問問題。在這些問題中就不斷糾正自己的判斷,最終的出來一個比較正確的結論。
千萬千萬別說「正常」
火急了說一句:「都正常了你還能生病?」
需要給出的就是老實的描述就好了
其實作為缺乏專業知識的患者很難知道如何才能「全面,客觀,清晰」
所以最好的做法就是醫生要你回答的,就用你能用的最簡單的語言回答,不要有過多的發揮,就好了。具體需要問哪些,那是醫生考慮的問題啦~
很簡單,說出最直接的感受,痛就說痛,麻就說麻,吃過葯就吃過葯,不要加任何的形容詞修飾,不要講長篇大論的前世今生。
醫生會根據病人的描述進行初步判斷,然後通過檢查和補充提問慢慢尋找可能的答案。所以太多不必要的描述會干擾判斷。
有些感受,比如痛覺,是比較主觀的,醫生會用檢查確定是不是真的痛。
聽醫生問。。。然後安靜的回答問題,5W1H
問什麼,答什麼
思維不要發散,尤其不要自求因果
不要求你能完全描述全面,做到描述準確,不胡編亂造,不隱瞞,醫生問啥答啥就行
一般來說病人不是專業的,所以應該是有醫生引導回答問題的。比如醫生會先問你哪裡不舒服,你肚子痛就說肚子痛,然後問你具體是哪裡痛,你可以用手指一下, 然後再問你怎麼痛,是絞痛還是怎麼痛,你可以形容一下,反正基本就是這樣,其實醫生這樣帶有引導性的詢問對雙方都很有用處。
醫生希望病人全面敘述病情是很不現實的。不論中西醫,醫生都需要記錄病案或者病歷。這是必須的。否則醫生無法診斷和治療。
對西醫來說,國家以法律形式規定了病歷的書寫規範。病曆書寫基本規範
其中中醫理論上也要遵守。但是似乎不能完全一樣。比如,我發一個病歷表格。
這只是一個舉例。每個醫院都不一樣。
而傳統上。中醫記錄病案也是有規範的。
1、年月日地人
2、年紀體型身高
3、臉色
4、聲音
5、情緒
6、吃過什麼葯。順序。藥效如何(有的醫生脾氣怪,不願意知道別人的治法)
7、晝夜情況
8、身體發熱還是寒冷
9、飲食
10、大小便
11、脈象
12、判斷病屬內外
13、診斷是什麼病,標本先後
14、使用什麼治療方法。用什麼方劑。吃什麼葯。
15、葯中的五氣五味,預計何時治癒
這種寫法,來自喻昌的《喻意草》。是中醫傳統病案的寫法。可以看出,更基於病人,更符合中醫治病的方法。對於普通人,按照這種方法敘述,也是極好的。
下面舉例說明。
如果您是專業中醫人士,不管是學生還是醫生,請加入我們的QQ群:知乎中醫人453011319。這裡全是專業中醫喲。入群請告知專業或學校或醫院。
我不是醫生哈哈哈。我只是看到這個問題沒人發圖,我發幾個圖而已。
不過我可以給你介紹醫生喲。
我總去醫院看病,醫生大部分都很喜歡我,我覺得跟我主述比較清楚有很大關係。
以我常年呼吸系統有問題來做個例子,總結起來基本上是這樣:
準備工作:
如果不是第一次生病,請攜帶好之前的病例、拍的片子。如果有正在服用的藥物,記住藥名,記不住的話就帶著藥瓶。醫院現在都是電腦挂號電腦排隊,沒輪到你的時候就在門口稍等一下吧
第一句話:醫生您好。我最近咳嗽。
這句是概括,主要讓醫生對你的癥狀心裡有數,有大致判斷。
第二段,咳嗽是一周之前開始的,最初喉嚨痛,我吃了四天阿奇黴素,沒有緩解。現在咳嗽,有痰,不發燒。我在校醫院拍了胸透,這是片子。還有血常規,這是化驗單。
對病情的開始時間進行描述,對你的癥狀詳細描述,如果你已經自行用藥,記得描述你用了什麼葯,病情是否有緩解。如果病情有進展,也說清楚。
癥狀描述主要就是什麼感覺、什麼部位、發生了多久,知不知道誘因。
第三段,我以前有過疑似哮喘住院,但最後出院診斷是喘息性支氣管炎。用舒利迭治療過半年,期間沒有發生過咳嗽。
介紹病史。
1、說自己哪裡不舒服,為什麼來就診;
2、醫生問什麼說什麼,不要隱瞞;
3、醫生問什麼說什麼,不要隱瞞;
4、醫生問什麼說什麼,不要隱瞞;
5、不要自以為是哪種疾病,疾病診斷是嚴謹的,癥狀幾乎一樣的病重很多,不要信誓旦旦說自己是什麼疾病,除非你拿出診斷證明書,否則醫生不會相信你說的,只當成參考條件之一;
6、醫生沒有問的,覺得要說的,請言簡意賅,如果被醫生打斷,一般是說明該描述沒什麼意義;
7、相信醫生,尤其是三甲醫院的醫生,該做的檢查務必做,否則醫生無法排除和確定疾病,除非是疑難雜症,十拿九穩;
8、啰嗦一句,各種同意書是意思表示,決定權在患者,醫生只是給建議,身體是自己的,醫生只是幫助你盡量保持健康。簽同意書並不會免除醫務人員的醫療責任,但不簽,代表沒有授權,除非緊急情況,否則醫務人員不會替你做任何需要簽字的診療。
每一次看病,都以與醫生的溝通開始。準確有效地描述自己的病情,可以提高就診的效率,甚至可以減少不必要的檢查,也會讓醫生更願意與你溝通。與醫生溝通過程中,你向醫生提供的各種各種關鍵信息,是任何血、超聲、CT檢查都不能替代的。
1、診前準備。盡量在一家醫院只試用1本病歷,妥善保存,以往的就診記錄(其他醫院的門診病歷或住院病歷)一併攜帶,已經做的檢查,包括化驗及CT、超聲報告等按時間順序整理好;近期在服用的藥物以及劑量要做到心中有數,記不住的可以寫下來。
2、消除顧慮,不做隱瞞。不要因為難為情隱瞞疾病的發生過程、過往的病史等等。有些關鍵信息的缺失,會增加醫生診斷的困難,也可能增加不必要的檢查。醫生每天面對行行色色的病人,你所謂的「難言之隱」,醫生見得不要太多,所以放開說、大膽說。實在張不了口,建議事先寫下來交給醫生。
3、整理思路,回溯病史。很多人在要來看病經常不能回憶起自己什麼時候開始有不適,什麼時候開始自己的不適發生了變化,自己又在什麼地方接受過什麼樣治療。疾病的發生、發展以及接受過的干預,對醫生判斷病情是非常有意義的。就診前建議好好想一下上述問題,如果實在記不清,應該向醫生提供大概的時間。通常對於時間的描述以「天、周、月、年」為單位,比如:3-5個月前出現頭暈,2周前頭暈的時候去測血壓發現血壓高,1周前在社區吃過降壓藥物,這2天頭暈有好轉。你不一定能夠這樣清晰、完整的去描述這個過程,但你如果你事先做好了準備,醫生會幫助你完成。
4、客觀描述,不做臆斷。患者自己認為的診斷往往是不準確的,你只需客觀描述自己的不適。什麼時候開始的不適,持續的時間,有沒有可以加重或者減輕的原因,有沒有時間的規律性,以及除此之外有沒有相伴隨的其他不適或者障礙。比如,」腹痛「,你只需告訴醫生你腹痛的位置,左邊還是右邊、靠上還是靠下,或者向醫生指出疼痛的點或者範圍,至於是」胃痛「還是」肝痛「由醫生來判斷;這種疼痛是什麼樣的是「刀割樣」還是「燒灼樣」的;每次疼痛是幾分鐘還是幾個小時,是持續發生還是反覆緩解後再發作,是不是跟進食有關係,是不是都在白天或者晚上出現,是不是同時有「噁心、吐」。對於自己最明顯的癥狀要詳細的描述,其他癥狀依次描述,切忌「東一句、西一句」,癥狀之間的相關性由醫生判斷。有人說我做不到怎麼辦?其實,你只需要知道什麼樣才是正確而有效的表述就可以了,訓練有素的醫生會通過提問引導你正確描述病情,你不要"一意孤行"就好。
5、親歷親為。盡量由本人與醫生直接溝通,避免遺漏重要的信息;除了問診,徒手體檢對病情的判斷也是非常重要的,醫生與患者本人面對面溝通和體檢,可以提供更準確的信息。如遇患者本人無法到場情況,請依照前述4條準備。
知其要者,一言而終,不知其要,流散無窮。
病人說什麼無所謂,醫生知道要抓什麼就行了。你說不到點上不要緊,醫生會問到他想獲取的關鍵點的。我說的是有這種能力的醫生啦
不要自己網上查過,估計自己得什麼病了,再向醫生描述。你容易被網上信息誘導,而醫生容易被你的話被誤導。如實說出自己的感覺,相信醫生,別自作聰明。如果不相信可以換一個大夫,但千萬別自己判斷是什麼病,判斷交給醫生。
請參見人民出版社《診斷學》,裡面關於問診方法,注意事項,以及病例書寫都有非常詳盡的解釋。其實醫生問了那麼多,最後挑最有代表性,最重要的癥狀概括為20個字以內的主訴。然後其他有價值的就寫現病史里了。
好吧,簡單說就是,——誘因,主要癥狀,癥狀特點,持續時間,病情發展,其他癥狀,如果有和該癥狀相關的既往史(得過的病,或受過生命傷)。某些有遺傳傾向的就說說家族史吧。開藥還有過敏史。
_其實醫生問什麼你答什麼,准沒錯。醫生問你家有沒人有這病,你把所以親戚朋友,失散多年隔壁家的小芳也扯就去了就不好了吧。畢竟一上午百多號病人堵在外面,醫生看你情緒高漲不忍拒絕,但心裡也是蛋疼的。好了,碼字好累,明天還得在醫學狗的路上狂奔,有空再把這幾年學的好好給大家侃一侃。
別加形容詞
醫生聽一串描述和聽一個字沒啥區別
第一 帶齊你所有的診療歷史資料;
第二 如果可以的話,把你的診療歷史資料整理成一個列表,以時間為序或以類別為序;
第三 把自己最不舒服的癥狀告知醫生,回答醫生所提問的所有問題;
第四 將以上準備的資料提供給醫生作為參考,切記:只是提供資料,不要做任何主管建議,因為你不是醫生;
第五 完成問診和資料提供,醫生會給你大致的診療方案或建議,此時,可以提出你所關心的或是在心底憂慮的問題。
答畢!謝邀!
每次中醫問便便的時候,我都恨不得下次帶一個樣本給他看。(ーー;)
千萬不要自己百度之後再跟醫生說。
哪疼哪癢說清楚,別啰嗦,如果可以,說出這個癥狀發生的時間,之前做了什麼?你自己有沒有吃什麼葯,最主要的,如果要手術,老實交代傳染病
上面講的都有道理,我覺得我們小學生作文講的不錯,時間地點人物事件,用自己的語言簡述真實體驗就行了,千萬別長篇大論,也別亂用醫療術語。醫生會根據病情有針對性的詢問的。
一般情況是:挂號排了好久的隊,然後進了門診開口敘述自己的病情。 醫生頭也不抬的開了一大堆檢查的單子,我的話音剛剛截至醫生乾淨利索的交給我一沓單子, 說 ,「檢查去吧!」
跟狗一樣的排隊做完所有檢查回到門診,醫生煞有介事的看看單子,露出一絲微笑,「沒什麼事情」,那點葯吃吧,接著嘩啦嘩啦瞧著鍵盤開了數種葯。我心滿意足的從藥房取了葯離開,頓時感覺病情好了許多。
推薦閱讀:
※打呼嚕到底是病么,為什麼很少有人因為打呼嚕而去治療?
※是否知乎上的醫生群體過於強勢且易怒,而病人比較弱勢?
※有乳腺癌家族病史,該如何預防?
※懷孕後領證,婚禮前查出得白血病,他說我本來就知道自己生病故意欺騙他結的婚,要起訴我離婚,該怎麼辦?
※你們有害怕癌症嗎,直腸癌這種?