前十字韌帶手術重建後應如何堅持鍛煉?
術後相當長一段時間膝蓋不能運動,有哪些運動比較適合保持鍛煉?
術後第一階段 0~2周:
墊毛巾卷伸展,俯卧位懸吊訓練
股四頭肌再訓練
支具鎖定在0°位漸進性部分負重到可耐受內扶拐負重
髕骨鬆動
主動屈曲、輔助下主動伸直90°~0°
直腿抬高練習(SLR)
支具鎖定在0°位SLR
短曲柄功率自行車練習
髖漸進性抗組訓練
本體感受訓練
蹬踏練習
可耐受下上肢心血管系統訓練
冷遼
術後第二階段 2~6周:
在股四頭肌控制良好時,在支具角度開啟到0°~50°時進行漸進性負重/在可耐受範圍內負重
當步行無痛時,去掉拐杖
遵醫囑改變支具
如果關節活動度>115°,可進行標準自行車練習
蹬踏練習(80°~0°)
AAROM練習
小範圍靜蹲/重心轉移
本體感受訓練(生物力學踝關節平台系統/健側彈力帶練習)
開始向前上階梯練習
如果傷口良好,水下訓練
漸進性抗阻下直抬腿練習
腘繩肌/腓腸肌靈活性訓練
髖/腘繩肌漸進性抗阻聯繫
主動伸膝至40°
術後第三階段 6~14周:
漸進性靜蹲練習
開始邁下階梯練習
蹬踏練習
弓箭步聯繫
90°~40°等張伸膝(閉鏈練習優先)
高級(干擾)本體感受訓練
靈活性訓練(運動帶)
倒走或往後跑踏車聯繫
股四頭肌牽伸
向前邁下試驗
術後第四階段 14~22周:
能順利邁下20cm階梯後,開始在踏車上進行向前跑步練習
繼續下肢力量和靈活性練習
強化靈活性/運動專項練習
當力量足夠後,開始功能往複運動練習
等張伸膝(閉鏈練習優先)
等速訓練
術後第五階段 22周以後:
繼續強化下肢力量、靈活性和敏捷性
強化功能往複運動
使用專項運動的支具
在康復階段,一直堅持家庭治療計劃,需要康復醫生針對患者情況設計、安排計劃內容。
說一下我的康復過程吧。
手術期那我就查了很多資料;由於英文比較好,所以查的都是國外的資料,youtube上也看了很多關於康復的視頻。再加上本人很想早點再回運動場,所以決定採取激進的康復措施。
恰逢的我的主治醫生也喜歡激進的康復過程,所以一拍即合。
術後當天練習鉤腿;
術後第二天練習抬腿(經過兩個小時練習,終於抬起來了);彎腿(90度)
之後每天練習抬腿、彎腿;
術後一周彎腿有110度;
術後一個月開始騎自行車訓練(健身房的固定自行車),彎腿達到140度。
術後兩個月開始跑步訓練(每次3公里,要跑將近半小時);
術後三個月開始長跑訓練(每次10公里);
術後半年嘗試踢了一次球,感覺還好;
現在術後1年了,這幾周又是打球、又是踢球(當然沒什麼對抗),感覺還好。
個人心得:
1. 千萬別靜躺修養,前一個月一定每天練習彎腿、抬腿;
2. 騎自行車是很好的練習彎腿的動作;
3. 跑步訓練也很有效;
每個人的手術方式不同(單束/雙束/etc) 植入體來源不同(自體/異體/人工) 植入體固定方式不同(擠壓釘/Biosecure/etc) 手術前狀態不同(股四頭肌力量/Range of Motion/etc) 膝關節其他病變的影響(半月板/軟骨/其他韌帶/etc) 都會導致康復手段和流程的不同.
某個動作能不能做, 做到什麼程度, 姿勢是否正確, 都會影響到康復的效果.
沒有一種康復方法可以適應所有的患者. 具體的復健方式建議諮詢主治醫生, 或者帶上手術記錄和資料與有資質的康復醫生(PT)討論.
主要從認識它、避免它、以及恢復三個角度來說明
首先--
什麼是前十字韌帶?
前十字韌帶位於膝關節內里,大約10cm長、1cm寬,它,不僅僅是維持膝蓋的穩定性,還可以視作為膝蓋的大腦,上面布滿了感應神經,當膝蓋奔跑、變向、轉彎時它將這種種細微的信息傳達給大腦,由大腦發出正確的命令。因此,當前十字韌帶發生問題,那麼信息就不能及時正確的傳達出去,膝蓋的各種運動也將是不夠穩定的。
前十字韌帶為什麼會受傷?
前十字韌帶拉傷常發生於足球、籃球這種需要膝蓋大量變向、轉彎的運動中——如果你是一名長跑運動員,膝蓋的運動更多是直線性的,則沒有那麼多的轉折,曲線,受傷的概率自然小得多。足球比賽中,場地對於緩解膝蓋的承受力也沒有太大幫助,現代足籃比賽中,球員的速度越來越快,比賽的場次也日益增多,所有這些連起來看,這就是為什麼前十字韌帶傷病時常發生的原因。
多久可以恢復?
九個月是平均的恢復時間。當然是有例外的——或早或晚一些,早的在6個月之內,晚的10、11個月之後,不幸的是,現代醫學表明,那些過早從傷病中恢復的運動員,病症複發的概率也就越大。
怎樣恢復?(從專業運動員的角度)
手術過後,通常需要3-5天的手術恢復時間,5天後,需要對膝蓋做一些溫和的活動,以及按摩、推拿,一周後,進行腳踏車輕微踩踏、游泳池中的溫和游泳,輕輕的。
6周之後,開始了訓練恢復階段。當然,強度是輕微的,運動員會被要求每天2-3次在健身房做些蹲步、弓步類的膝蓋鍛煉。
10周後,輕和跑步。
12周後(3個月),在草地上奔跑,適應比賽場地。
強度是需要緩步提高的,慢慢的。
手術後4-5月,除了慢跑外,需去草地上練習一些變向、轉折的膝蓋運動,輕度的。
6-7個月後,開始進進球隊,跟隊做一些基礎訓練,比如射門。
7-8個月後,可以訓練些團隊中的對抗等更進一步的訓練。
如何預防前十字韌帶拉傷?
這些動作可以貫穿於所有訓練之中,如深蹲跳、弓步拉伸,可以延展、拉伸肌肉,保持肌肉彈性,更加自如地控制肌肉,保持穩定性。
有些提高身體協調性,控制平衡的動作也極有用處,如結合球練習、跳躍、交叉步等等,因為在對抗中身軀失去平衡的情況時有發生。
在美國做過這手術,術後都是每周到醫院去個兩三次做康復訓練,每次大約一小時左右,完了還要用冰敷。總共去了兩個月左右吧,因為太貴後來放棄了,不過兩個月也就大致恢復了,之後堅持去健身房練腿就好了。所以我的建議還是不要自己搞,去醫院比較靠譜。
1. 靠牆靜蹲
2. 座位負重
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