高血壓的舒張壓與收縮壓的壓差是多少較正常？
通常認為脈壓差（收縮壓和舒張壓的差）30-40mmHg這僅僅是指1.無高血壓人的2.中青年人。要評判脈壓差多少才算正常之前先要搞清楚什麼是收縮壓（高壓）？什麼是舒張壓（低壓）？又是什麼因素影響高壓和低壓的？然後才考慮治療高血壓患者最好保持的脈壓差是多少？
1.收縮壓（高壓）是指左心室收縮時血流對動脈血管衝擊的壓力。這取決於血容量（簡化為回到左心室心容量）、心臟收縮力量、動脈血管彈性（緩衝力）。舒張壓（低壓）指左心室舒張期，由於左心室射血被血流擴張的動脈回縮對血流的壓力。
2.原發性高血壓早期因動脈硬化不明顯，尤其是主動脈對左心室射血時的緩衝力尚好，一般收縮壓不太高大部分在140mmHg以下。
中青年人動脈彈性減退了，因工作緊張、壓力大，有高血壓家屬史的人與遺傳因素有關交感神經興奮性髙，分泌較多的收縮動脈同時加強心肌收縮力量的兒茶酚胺類腎上腺素和去甲腎上腺素，腎素血管緊張素系統激活使中小動脈處於緊張、收縮狀態，舒張期中小動脈回縮功能減弱或因肥胖中小動脈受壓而舒張不開，這些早期原發性高血壓的人舒張壓先高，往往在90甚至100mmHg以上。這樣110-130/90-110mmHg的血壓很多見，當然臟壓差會變小。低壓越高心率也快和緊張有關，相反心率不快低壓高的中青年以胖肥多見。
3.隨著年齡增大，對血壓控制不力、如同時還有高血糖、高脂血症那麼50歲以上全身動脈硬化加快這時收縮壓上去了往往大於150-160mmHg而舒張壓也會因動脈硬化彈性變差而上升。因為高壓和低壓都高，這時脈壓差可能在30-40mmHg左右或稍大，意義不大了，這時對我們來講主要是減肥和低鹽飲食加上降血壓葯（往往要用2-4種）把血壓控在140/85mmHg以下。
4.到了65一75歲左右隨著主動脈和全身中小動脈硬化加重，左心室射血時的阻力更大高壓會更高而且降壓藥效果會差些（因為沒有藥物能使硬化的動脈逆轉）而左心室舒張時動脈回縮力更小，低壓反而上不去了，大多在60-70mmHg以下，這樣脈壓差往往會大於50-80mmHg以上。所以老年人脈壓差越大反映動脈硬化更加重，這時心、腦、腎的損害漸漸都出耒了。逆轉動脈硬化是不可能的（斑塊可以用他汀類藥物耒穩定甚至縮小）因為動脈血管中的彈力纖維機化、環狀平滑肌增厚彈性下降及纖維化是不可逆的。這時即要降低收縮壓同時保護舒張壓不能小於60mmHg以下，因為低壓是心、腦、腎的灌注壓，低壓太低全明顯增加死亡率。僅管2017AHA再也不提老年人單純收縮期高血壓ISH但我堅持不能為了降低血管事件而縮短壽命，老年人收縮壓在160m?m?H?g左右是應該可以接受的，腦溢血發生時血壓大多超過200mmHg，而腦血栓形成與血壓關係不大，主要因斑塊破裂引起。一個70歲的人因為怕要幾十年才逐步形成的動脈硬化，硬要把收縮壓降到130mmHg以下，那怕用三、四種葯也很難做到的，且不說藥物付作用，舒張壓呢？心腦腎灌注直接有關的舒張壓太低，臟器灌注下足是致命的。
5.高血壓是心腦血管疾病的罪魁禍首，是可以早期桿查出來，是完全可用生活模式和藥物預防、控制的疾病。現代醫學最大的問題是重治輕防、亡羊補牢，所以全民提高對發病率、死亡率居首位的心血管疾病應改為重防、重宣教、尤其是醫生不要只會開桿查和葯。寫科普的作者更要重視科學性，教會讀者無病防病、指導患者正確地認識和治療疾病，而不是多去搏幾個贊。
脈壓，即收縮壓和舒張壓的差值，也稱脈搏壓。脈壓大表示血管彈性差，正常成年人在休息狀態下，脈壓通常是30~40毫米汞柱。小於30或大於40毫米柬柱的脈壓，均屬不正常。脈壓超過50毫米汞柱就應該關注，臨床上多以大於或等於60毫米汞柱，作為脈壓增大的標準。
正常的血壓範圍是收縮壓在90－140mmHg（12.0－18.7kpa）之間，舒張壓在60－90mmHg（8.0－12.0kpa）之間，高於這個範圍就可能是高血壓或臨界高血壓，低於這個範圍就可能是低血壓。 單次血壓測量並不能判斷是否屬於高血壓，最好是到醫院進行針對性的檢查。
收縮壓升高或舒張壓降低，均會使脈壓差值相對增大。反之，脈壓差值減小。平時在測血壓時，我們常常只關注收縮壓和舒張壓是否在正常範圍內，殊不知，脈壓也是一頂很重要的指標。
高血壓患者要重視脈壓過大的危險性。脈壓增大說明動脈彈性差,也就是說動脈壁的結構和功能受損,管壁變硬。由於彈性減弱,導致動脈擴張,使脈壓增大。目前認為,脈壓過大是心腦血管病的獨立危險因素,需要積極干預,不可掉以輕心。
我們要注意預防和治療，首先得注意飲食習慣，少吃油膩的食物，多吃水果蔬菜;加強體育鍛煉。對於高血壓患者應該經常關注血壓、積極的配合醫生。
脈壓差一般為20到60mmHg ，大於60mmHg為脈壓差增大，見於甲亢、主動脈瓣關閉不全、高血壓病及老年人嚴重動脈硬化者；脈壓差小於20mmHg為脈壓差減小，見於舒張壓增高的高血壓者及心包積液或縮窄性心包炎等患者。
脈壓差就是收縮壓與舒張壓的差值。正常人的脈壓差大約為40毫米汞柱。高血壓病者的脈壓差一般相應增大，低血壓者則較小，一般為30左右。
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