為什麼哮喘發作時，躺下來和晚上更嚴重？

---

許多哮喘患者害怕睡覺，因為他們的癥狀在躺下或者睡夢中會發作。據估計，多達70％的哮喘患者每周至少有一晚有癥狀惡化，一半以上的哮喘患者每周至少有3晚哮喘發作。晚間的哮喘發作癥狀和通常一致：

1. 喘息
2. 胸部發憋
3. 咳嗽
4. 呼吸不暢

這些癥狀往往會平躺時變得更糟，讓患者晚間難以入睡。許多哮喘患者白天一般只有輕度哮喘癥狀，或者根本沒有癥狀，但夜間癥狀明顯增加。也有一些患者改變晝夜節律，晚上工作白天睡覺，顯著減少哮喘發作。為什麼哮喘在晚上會變得更糟：激素

夜間入睡時交感神經處於抑制狀態，而副交感神經則興奮，晚間擴展支氣管的兒茶酚胺類激素及腎上腺皮質激素降低，而收縮支氣管的組胺水平較白天顯著升高。激素因素被認為是夜間發作的重要的影響因素。

人體體溫

人體體溫存在晝夜節律，凌晨2-4時體溫最低，而體溫下降0.7攝氏度即可引起支氣管收縮（哮喘病人氣道敏感性較正常人高）。支氣管纖毛系統氣道的纖毛系統的清除粘液功能亦存在晝夜節律，夜間纖毛運動減弱，氣道內粘液清除速度也變慢，氣道內痰多。你可以看很多「老煙槍」，睡眠時候「老痰」增多，咳嗽加劇。過敏卧室充滿了過敏原——寵物皮屑、塵蟎，甚至滿是灰塵的空調、取暖器都可能導致過敏反應，也可能導致哮喘發作。遲發性過敏反應通常，當哮喘暴露於哮喘觸發因素或過敏原時，可能會很快出現哮喘癥狀。但有時哮喘患者會有一個遲發的反應，這種反應發生在接觸過敏原的幾個小時後。胃食管返流（GERD）胃食管返流（「燒心、返酸」）會加重哮喘癥狀。當胃酸通過食道出現時，可能導致氣道敏感性增高。吃大餐後睡覺過早，情況會更糟糕。怎麼辦記錄哮喘發作記錄下哮喘發作的時間，以及採取的措施。當我去看醫生的時候，這可以準確地確定哮喘發生的時間和地點，也有利於排查觸發因素。半卧位抬高上半身，減少哮喘發生——防止胃食管返流、肺部分泌物向肺底沉積。減少卧室過敏原

如果你有寵物，不要讓他們睡在同一個房間 ，定期用吸塵器，並長期使用空氣凈化器，盡量不用地毯，勤換枕頭被褥。

Enjoy！

---

其實哮喘表現是反覆發作的喘息，氣急，胸悶或者咳嗽等癥狀，常在夜間或清晨發作並加重，為什麼是躺著更嚴重呢，主要是因為坐著的時候，膈肌位置相對下移，胸腔容積相對增大，肺活量增加，相對而言，呼吸更容易順暢，所以躺著容易加重。而晚上休息時，交感神經興奮，氣管本身會收縮，增加了呼吸的難度，這就是為什麼經常晚上加重的原因。

所以應對哮喘，如果是重症哮喘，要積極接受正規醫院的降級治療，一般病情控制穩定三個月就可以進入到下一個級別了，由於療程時間比較長，一般都會以平奇和激素聯合來規避副作用。一定要接受基礎規範化治療，當病情轉輕就可以好好生活和工作了。哮喘並不可怕，可怕的是任其發生而不顧，它也不傳染不遺傳，所以一旦控制穩定了就不要過多擔心，如果有過敏性鼻炎一起並發，就要積極預防過敏原，哮喘還要積極避免呼吸道炎症，塵蟎，霧霾等，只要生活中多一份呵護，我們就可以正常無憂的生活。

---

首先，哮喘一般分為肺源性和心源性；也就是肺引起的和心臟引起的。

因為我是一個心內科大夫，所以我只說心臟，人平躺後，回心血量增加，也就是站立時下肢的血，一部分都因為平躺回到心臟了，心臟里的血多了，工作量增加了；晚上，人體迷走神經興奮，心跳減慢，心臟做功減少，排除的血也減少。

兩個原因：一個是回來的血多了，一個是排除的血減少了。這樣必然導致心臟負擔加重，心衰加重，就會哮喘加重。

建議先明確是肺引起還是心引起！因為治療原則不一樣！（說的不當之處，還望見諒！）

---

推薦閱讀：