腺樣體肥大和鼻炎、鼻竇炎有沒有關係？

（耳趙問答20171221）　慢性鼻竇炎屬於兒童常見病和多發病之一，在兒童中的發病率大約是30％。腺樣體雖然不直接接觸鼻竇，但肥大的腺樣體使鼻腔分泌物在鼻咽部堆積，無法通暢引流，從而間接對竇口黏膜組織產生刺激，導致局部黏膜水腫，進而引起鼻竇引流障礙，最終發生鼻竇炎。鼻竇炎發生時鼻腔及鼻竇內的膿性分泌物又可進一步引起腺樣體肥大增生，增生肥大的腺樣體又再次加劇了鼻腔鼻竇分泌物在鼻腔內的蓄積，如此惡性循環便會加重鼻腔鼻竇的進一步感染。國外有學者從兒童鼻腔和鼻咽部腺樣體表面分別採集細菌培養，結果是相同的，這證實二者之間確實存在關聯的依據之一。

在兒童鼻竇炎的治療上，與成人鼻竇炎有很大的區別，一般不輕易採用鼻內鏡手術的方法來治療。對兒童鼻竇炎的治療方案有三步，第一步，抗生素、局部鼻用激素與黏液促排劑治療；第二步，輔之以腺樣體切除術；第三步，根據患兒實際情況，對其中癥狀較重的（上頜竇後鼻孔息肉）進行鼻竇手術，兒童鼻竇炎手術以微創為宗旨，術中盡量保留黏膜、骨膜和骨質，通過改善通氣和引流達到治癒目的。

但是，兒童慢性鼻竇炎是一種多因素導致的疾病，腺樣體肥大只是眾多因素之一，在藥物治療臨床療效未經過明確評價前，不應盲目進行腺樣體切除。應該明確手術切除腺樣體只是治療兒童慢性鼻竇炎的方法之一，而不是唯一的方式。

腺樣體肥大也叫咽扁桃體，屬於淋巴組織，表面呈橘瓣狀。腺樣體肥大會引起睡眠不安，鼻堵，張口呼吸的癥狀，尤其夜間加重，如果嚴重可以出現呼吸短暫停，一般多見於兒童。常常與慢性扁桃體炎，扁桃體肥大合併而成，腺樣體肥大會引發中耳炎，鼻炎，鼻竇炎，睡覺打鼾。

過敏會引起所有淋巴器官增大，腺樣體就是淋巴器官之一，腺樣體的增大會阻塞鼻竇內液體的流出，長期不流動的液體細菌則會快速繁殖從而引起鼻竇炎，鼻竇炎可以是反覆發作的。過敏也會引起鼻炎，鼻炎時由於鼻腔粘膜的腫脹也會阻塞鼻竇內液體的流出從而引起鼻竇炎。所以這些問題的根本在於過敏原的接觸。

腺樣體肥大與鼻炎，鼻竇炎有相對應關係，需積極對症抗感染治療；腺樣體肥大非感染期，患兒如果有輕度鼻堵、打鼾癥狀，家長可每天使用生理性海鹽水對患兒進行鼻腔沖洗，並可在醫生指導下，應用化解鼻腔分泌物類的藥物進行治療。如果治療兩周癥狀尚未緩解，建議及時到耳鼻喉科檢查，必要時可進行手術切除。

腺樣體是位於鼻咽部的淋巴組織，在兒童期腺樣體體積最大，以後逐漸縮小。到成人時基本消失，在兒童期，特別是小齡兒童，由於各種原因，易導致腺樣體肥大，如果得不到及時有效的治療，極易誘發鼻竇炎，中耳炎，咽炎等併發症！