心理諮詢師如何保證自身安全？

12-23

朋友圈裡看到消息，今天上午北大臨床心理中心的叢中教授被來訪者暴力襲擊右手受傷......並且有數據表明「每 5 名心理學家，就有 1 人被來訪者攻擊」。
目前國內的行業現狀怎樣，諮詢師通常如何做出防範？

1.入職前有三個月的軍事訓練。包括步伐訓練，射擊訓練，體能訓練，擒敵拳前十式什麼的也耍得有模有樣。也曾經多次觀摩過別的隊空手奪菜刀。
2.我們職稱考試裡面包括體能測試。主要有：往返跑，仰卧起坐，俯卧撐。3000米合格要求16分鐘。逃離線率無形中增大不少。
3.每一個來訪者我們都會做風險評估，主要有，自殺或自傷的可能性，傷人毀物可能性。抑鬱的病人主要的危險是自傷或自殺，躁狂與精分或部分人格障礙的病人才會有較強攻擊性。
4.對於處理不了的病人嚴格按照轉介標準積極轉診。
5.如果是內部病員，每次都會有兩到三個身強力壯的小夥子陪同，即使是外來人員，如果有精神癥狀，多半會有家屬陪同。
6.接診時，診室門虛掩。接診與就診者座位九十度，接診者右側是就診者，就診者身後是門，陪同人員坐在門外沙發上。接診者左側有另一扇門，通往診室外。
7.我用的療法更多的是人本加認知。激怒來訪者的可能性小。從事心理工作十二年，還未出現過被攻擊的情況。倒是看過聽過身邊其他科室比如兒科婦產科醫務人員被打被罵的不知凡幾。而且被打被罵之後，總有看客表示，被打說明該打，很寒心。
說嘴的往往打嘴。只希望下一次真的有來訪者出手，不要打臉，畢竟我是靠嘴吃飯；不要下死手，畢竟房貸仍未還清，鄉下有雙親，家中兩幼兒。
以上。

就以我這體格，要麼以身殉職，要麼就地裝死

瀉藥，哈哈哈樓上說拿心理學導論格擋，我只能說還可以拿DSM5當板磚使

買保險吧。。

榮格有一次接待了一個曾經槍擊過自己醫生（那時候心理諮詢師只是醫生的一種）的來訪者。諮詢過程中他多次聽說她帶著獵槍上街、又襲擊了一個醫生之類的傳聞。直到一年多以後他們的諮詢完全結束時，那位來訪者掏出一把手槍來說：「這個給你，我現在不需要它了」「你帶著這個做什麼？」「來你這裡我一直帶著它，因為如果你讓我失望了，我會朝你開槍」（至於什麼叫「失望」可以自行想像）
在我看來諮詢師不是垃圾桶，沒有一隻麻雀會無緣無故落在你的書桌上。也沒有一個來訪者會無緣無故攻擊自己的諮詢師。
最好的辦法是多花時間在自己的專業能力上，督導和個人體驗、自我分析要定期做。通過覺察、分析和表達，盡量聽懂諮詢室里發生的一切，實在沒辦法可以休假或者不接這個諮詢。諮詢裡面來訪者語言攻擊諮詢師是常態，而身體攻擊的成本遠大於語言，也往往是來訪者最沒有辦法的辦法。至於要不要去健身房擼鐵，那全憑個人喜好。當然，全都是建立在來訪者存在自知力的基礎上。對於一個足夠憤怒的人來說，真的可以做到「手中無劍，心中有劍」「飛花摘葉皆可傷人」到時候諮詢室里的桌子、沙發、茶杯、水晶球神馬的全都能被當成兵器，這時候就不是設置和鍛煉身體能解決的了。
就叢中教授的事情來說，從新聞里的情況看不出太多細節，也不知道這件事情的前因後果。我對此沒什麼發言權。

初診患者，無法防範。

多次接觸的患者，那麼需要反思自身的專業能力與判斷力。

諮詢室有緊急按鈕的......

有不對勁三步走啊，按鈴，拿起心理學導論格擋，逃跑。

連環攻擊，一般人都得跪了

剛去搜索了下事情的來龍去脈，一個反社會型人格障礙的病人在就診的過程中傷害了叢中教授導致右手拇指肌腱斷裂

真的好氣啊，我在前兩年去過叢中教授的門診，他是一位非常負責且專業的醫生，我真的沒想到會在知乎看到他受傷的消息，以前看到醫患糾紛從來沒這樣心痛過

能怎麼保護自己呢？講真，我覺得叢中教授自身專業和素質水平都沒問題不可能是他這邊出現了什麼問題導致患者攻擊自己，而且他出診一般還有兩到三個旁聽的學生，這種情況還是受傷了，這個職業本身面對的大部分都是情緒自我控制能力不太穩定的病人，總不能搞到最後醫生都像銀行櫃員一樣隔著厚厚一層玻璃吧

氣的不行寫不下去了

希望老爺子受傷的手快快恢復

國內心理諮詢行業還好吧，這麼多年就聽到這麼一起事件，1/5？聳人聽聞吧！記得有專業人士曾經說心理諮詢師是來訪者「心靈的妓女」，竊實難以其為然。嘗有云：人必先自辱，而後人辱之！

對一個成熟的諮詢師來說，會提前為咨客做好評估，看他(她)是否適合心理諮詢。如果講實用的話，泡茶的水壺放在自己順手的地方，可以應對一些突發情況

沒有三兩三，不敢上梁山，文能提筆，武能上馬方可保全。

比上學安全多了

首先，襲擊發生在醫院，可能的情況有：1.在叢中教授作為精神科醫生，在門診的時候受到襲擊。2.作為心理諮詢師，在心理諮詢時受到來訪者的襲擊。

題主想問的是情況2，個人有以下想法：

a)在諮詢正式開始之前，評估來訪者的自殺、自傷和傷人風險。包括有關的想法、計劃、經歷等等。本人學習心理動力流派，個人想法是注意其中的診斷，評估衝動控制能力、攻擊性的表達模式，能否區分情感和行為。和督導討論，並且根據個人能力決定要不要開始諮詢。不論是什麼人格障礙的病人或者什麼心理障礙的病人都有接受心理諮詢的權利，但是不一定每一個人都有遇到適合的諮詢師的幸運。

b)面對可能產生威脅諮詢師安全的來訪者，其一藉助機構力量，前台做好來往人員篩查、完善機構內的安保措施。其二，諮詢師注意諮詢室鎖門、諮詢室內安裝在諮詢師伸手可及範圍內的警報鈴。

對於情況1，屬於醫生安全範圍，不詳談。

對於「每 5 名心理學家，就有 1 人被來訪者攻擊」的說法未見文獻，暫時保留意見。心理學家psychologist和做心理諮詢的人還是不太一樣的。

尚不清楚叢中教授是基於什麼情況被攻擊的（例如，醫生門診or心理諮詢？），所以以下的看法與新聞無關，且指的都是肢體攻擊。

在會談前，盡量知道患者在攻擊性、衝動控制缺陷等方面的信息，從而作篩除或準備。（心理師不是什麼個案都需要接啊…）

和心理異常的患者保持一定的物理距離（例如精神病患者發作無法自控時。雖然不發生在會談室，但是本人曾在病房走廊被一名躁狂發作患者摘掉並摔了眼鏡…距離太近了(*?????)）

和心理異常的患者保持一定的心理距離（特別是精神分類症患者本身對於人際界限就敏感缺乏安全感，心理師與其保持心理距離為自己也是為對方）

不要接手反社會型人格！

一系列的基礎措施（靠門坐，警報設施，避免夜間單獨會談等）

最後，心理師不要自己作死惹原本不會生氣至肢體攻擊的患者肢體攻擊啊…應該很少會有這樣的心理師吧…？雖然有點懷疑國內部分心理師的素質

題干中的說5個就有1個被攻擊，是包括言語攻擊嗎？如果是的話，那就很寬泛了，有一部分和患者的移情有關

瀉藥。

心理諮詢師面對的群體多種多樣，所以鳥大了什麼樣的林子都有。賣花生等還可能碰上在你的小攤上嘗一個導致過敏的呢。

然而，心理諮詢師的最大危險因素來源於封閉的房間。本身有暴力傾向且自控力低的病人屬於極少數；還有的情況就是病人因幻覺驅使不自知地產生暴力行為。

心理諮詢師自我保護在某些工作環境下，如住院部、重犯監獄等，會相對顯得更為重要。首先要做好對病人的評估。這裡說的評估不僅僅存在於intake，更是在整個治療過程中持續進行的。評估的內容不是病人的暴力傾向/攻擊性，而更應注重病人的自控能力。兔子急了還咬人；咬人是兔子的本性。但是兔子一般不咬人。

其次，在面對有暴力傾向和迫害性幻覺的病人時，最好的防止其暴起傷人的方法是儘早談及所謂說不得的內容（布袋和尚：exo me？）。暴力大多數情況下只是一種極端的自我表達或者防禦機制。了解了病人的訴求，病人了解了自己的訴求，就能大大減低肢體衝突的可能性。與其避而不談，不如引導病人說出如何殘忍地殺害你的幻想並加以探索。

當然，還是有萬一的；或者，治療進程還沒達到與病人之間有足夠強的rapport。如果要特別注重保護自己的話，建議在外面有同事的時候工作（比如不要周末一個人去工作室）；永遠坐在病人和門之間。後者是一個經常被提及但沒被嚴格恪守的一點。真的要拿刀捅你，你先跑39m也沒用。真的怕死，就去學自由搏擊吧…更重要的是自己去做治療/精神分析來了解自己怕死的本源。

你可以問問漢尼拔...你比他好打就行了，一招把他打到PTSD然後再治療