醫生能夠憑磁共振影像和身體狀況就確定是癌症晚期嗎？

12-23

外婆一周前出現中風癥狀，表現為右手無力，嘴角歪斜，吐字不清。周一醫院磁共振檢測腦部有腫瘤，且有水腫壓迫神經。醫生表示腦部腫瘤是轉移腫瘤，外婆為癌症晚期，考慮年紀，不建議開刀。想問下，醫生能夠憑磁共振就確定是癌症晚期嗎？需不需要對外婆複檢，進行病理診斷什麼的？這兩天外婆情況有所加重，已經不能講話，左手不能舉，失禁和走路不穩的情況，現在醫院就是給掛鹽水。有沒有必要馬上開刀治療呢？

這種提問方式個人傾向於稱之為引坑式提問，不提倡，有時提問者自己都不覺得，但是依舊帶有很強的價值導向，或者說在你提出這個問題的時候心裡已經擬了一個醫生不對的答案了。
以下為答案：診斷的金標準是病理。既手術標本或穿刺。但是它不是唯一的診斷標準。有很多人現在有一種錯誤的觀念，覺得醫學就是循證醫學，是按照程序做的東西，是死物。
其實不然，醫學是科學，但是對於其的應用完全可以稱得上是藝術。在人類有限的知識和技術條件下，如何合理選擇診斷和治療手段，以一種最優方式解決病人疾苦（注意是疾苦，即不光是疾病，還有痛苦），這都需要醫生以專業知識、多年經驗以及神乎其神的直感來做出選擇。醫生在浩如星辰的診斷手段、藥物和手術術式中選擇出儘可能有益、痛苦小、花費少的方案，私以為，這是外人很難以理解和評述的。
回到題主的問題，從MRI能不能看出是轉移癌呢？在有經驗的醫生來說，是可以的。其實在沒有經驗的醫生也可以，但是他們往往沒有足夠的自信，很多需要病理來支持自己的判斷。本人不從事神外的崗位，但是轉移癌的表現是和原發癌確實有一些差別的。比方說轉移癌的組織特性往往表現為原發灶的特性。比方說，如果肺里的癌到了腦子裡，那它變現出來的會像是肺癌的信號，而不是腦癌的信號。再比方說轉移癌多為多發病灶。再比方說轉移癌會沿血道排布…請恕不一一列舉。
這裡想要說的其實是請相信醫生的判斷，尤其是作為一個外科醫生，在腫瘤還有切除機會的時候都是不會希望去放棄它的，做出這樣的決定一定做過多方討論。當然，醫生有權選擇方案，有人保守有人激進，未必就找不到一個醫生認為這個可以切，這都是不同醫者的專業考慮，都是為了消除病人病痛，只是專業上看法不同，其中的爭論，其實也不指望題主這樣不學醫的人懂，差得太遠了。
再補一點私貨，手術是人類目前醫學水準的一個最高體現，要受到諸多因素影響，而且本身風險也很高。以題主的情況，外婆顯然也是高齡人士了，不管是手術本身的創傷還是麻醉的風險都是很大的，身體因素不能耐受手術的情況下分分鐘有可能會死在台上。對於老年人我們往往都是趨於保守的。有很多老年人不是原發灶擴散，而是本身的身體狀況已經失去了手術機會，這也是常事。外婆現在是轉移癌，那我們也可以思考一下，如果是原發癌，還能切，我們就一定應該選擇手術嗎？人之老矣，不知能夠生活多少年。手術本身帶來的創傷可能會比不切腫瘤活得更短，我們還要選擇去捱這一刀嗎？病痛病痛，手術也是一種痛。這世上也有很多人是帶瘤過完了這一生。是要忍受手術的痛苦去追求可能更長也可能更短的人生，還是不做手術以最坦然的態度迎接結束？這是我們人類尤其是醫者這不斷思考的問題。同樣不同人不同情況會有太多不同答案。
以上，希望對題主有幫助。

首先給予肯定的回答，醫生可以憑藉臨床經驗，在影像學、實驗室等檢查基礎上，結合患者的病史、體征等，判斷腫瘤的部位、性質、惡性程度及預後等，但在目前醫療環境下，這些都是醫生的意見和建議，並非作為診斷的金標準，或者僅作為輔助診斷的手段。醫生可以對你這麼講，大致會有80%的把握，醫生自身的水平及你對醫生的信任程度決定你下一步治療的方向。
第二談一些有關腦轉移癌的認識，腦轉移癌以肺癌、肝癌、乳腺癌等常見，可檢查是否有原發病灶，如全身PET-CT掃描，但陽性率並非100%，一些轉移癌可先表現出轉移部位的癥狀，而原發灶可無明顯表現。癌症腦轉移可單發或多發，常見部位有幕上各腦葉及小腦，影像學可有以下表現，瘤周腦水腫（輕度/重度均有可能），腫瘤囊性變（與原發腫瘤性質有關），腫瘤壞死（腫瘤生長較快，呈中心性壞死），MRI增強後明顯強化（血供豐富），腫瘤強化邊緣明顯（與腦組織原發性腫瘤有一定區別）。
第三就你外婆情況來看，言語不能（是否能聽懂他人講話？），左上肢乏力，大小便失禁，行走不穩，就這些資料猜測腫瘤本身或水腫波及左側額葉/顳葉語言功能區，右側額葉運動功能區，小腦，或堵塞/壓迫腦脊液循環系統致腦積水。就手術必要性及風險來看，應考慮患者年齡多大？是否有基礎疾病（如糖尿病、高血壓、冠心病、COPD等）？全身綜合情況是否能耐受手術？不能為了手術而手術；若為腦多發轉移瘤，手術效果也可能並不理想；若為單發，腫瘤的大小、部位等是否明確，手術可切除程度需要評估；若有梗阻性腦積水，可致患者短時間內昏迷致生命危險，可先行腦室外引流或腦室腹腔分流術（這也涉及到手術風險）；若無手術指針，目前的治療即為激素、脫水，情況穩定甚至可考慮放射治療、化療等。

以上僅為個人一些淺顯的看法，不代表醫生群體，祝你外婆治療順利。

如果是沒轉移的，看著是身上某一個地方有一小塊東西，這種一般無法診斷；
如果是轉移了的，看著是身上各種地方的淋巴系統都有病變，這個反而比較容易確診。
不是很懂，不過一般來說，看病這個事情，如果不聽醫生的，大概也就是作死了。

不放心的話，來北京找個屌爆了的醫院看看？

腦轉移瘤在MR上有其自身特點、但仍須與其他腦部腫瘤相鑒別、一般身體其他部位出現腫瘤病灶多可確診。病理檢查是手術後對切除的腫物進行檢驗。但腦轉移瘤可單發或多發、風險大、需慎重考慮

我父親的情況和你這完全一樣。82，醫生也不建議手術。但我決定手術，如果不能正常有尊嚴的活，還不如死。我打算搏那萬分之一的可能性。最壞的結果也可以少受痛苦了。

如果大夫告訴你是那他就已經百分之百確定是了因為影像大夫一般都會在是不是這方面打馬虎眼畢竟沒必要擔這責任當然前提這個大夫不是個年輕小夥子(別問我怎麼知道的) 祝外婆健康幸福

其實是不能100%確認了，最終確認需要活體穿刺

晚期的主要特徵是轉移。如果全身上下都有病變，那晚期無誤。

話說我不是醫生。在醫院靠譜的情況下，你在知乎上收集到100個答案都不如你聽醫生的。而且話說癌症晚期多數情況下是治不了的，你不要覺得醫生沒開顱就是沒儘力。

在一定條件下完全可以，MRI可以判定腫瘤的大小，形態，侵犯程度，累及範圍，遠處轉移灶，淋巴結轉移灶，這些都可以用來判斷腫瘤的分期。

PET/CT不錯的選擇

1.不是每個病都能看得出
2.你的這種情況，能
3.非要按照「金標準」病檢確定診斷的話，估計直接變屍檢的可能性比較大
4.如果家屬本著「給患者解脫痛苦」的想法可以跟醫生直說，簽字要求穿，腫瘤晚期確實太痛苦，國內安樂死又不合法，至於醫生願不願意做。。。

惡性腫瘤的金標準是病理檢查，這不假。沒有病理，現在的醫患關係下，誰也不敢說「絕對是惡性的，沒有其他可能」這種話。
問題就在於概率，在於可能性。
惡性腫瘤在影像學資料上是有特徵性表現的，只看MRI當然不能確診惡性，但可以說有極大的可能性是惡性。
可是取病理是有創操作，說白了也算個手術。更何況顱內的，取病理也得開顱吧？更別說手術直接把瘤子幹掉了。
病人一般情況不好的話，隨時可能死在手術台上的。如果不信任醫生的診斷，大可以換家醫院去診治。
顱內原發的惡性腫瘤很少見，轉移的更多。所以極有可能是轉移的，這種情況下冒著病人死在台上的危險去取顱內的瘤子確實不值得。
當然，你可以說會不會就是良性的啊會不會有那麼點可能取了瘤子就好了啊。
可能性當然存在，但很小，手術的風險顯然更高，相信題主也不會願意用這麼小的概率去賭。

現在的病人真難伺候。。。癌症很多中晚期都是基本等死。沒有治癒方法。然後呢，如果醫生不治，家屬就覺得醫生怠慢病人，沒本事。如果醫生隨便亂治，花了一堆錢，化療放療老中醫，所有科室大旅遊，最後肯定還是死，家屬又要說醫生見錢眼開了。

就看你是想死，還是想把錢支持美帝的藥廠，醫療器械廠，以後再死的決定了。

話說，人都是要死的。。。醫生是用盡技能向老天爺偷一些時間而已。