得了糖尿病如何預防發生「糖尿病足」？

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要想預防糖尿病足的發生，除了首要實現血糖的良好控制以外，日常足部的護理也佔據著重要地位。

足部護理要點如下：

◆注意避免足部損傷，防止繼發感染；

◆注意鞋襪合適，不宜過緊、過硬；

◆每天應檢查鞋內有無沙礫、異物、趾甲屑等；

◆鞋墊是否平整。鞋號要合腳，穿新鞋時不要穿太久，也不要馬上就長距離走路，以免足磨損；

◆不要穿「人」字拖鞋，以避免足部拇指和食指的摩擦；

◆每晚用溫水泡腳，每次10～15分鐘，以促進下肢血液循環，不宜選用過熱的水以免燙傷；

◆每晚洗腳的同時要檢查足部與趾間有無水泡、抓傷或皮損，如有就及時診治。

此外，糖尿病患者要注意生活習慣的改善，應戒煙戒酒，因為它們可加重糖尿病病情，並加速動脈粥樣硬化。

那麼，哪些糖友易患糖尿病足呢？

以下項目，糖友不妨做個自我檢測，符合得越多，越要警惕糖尿病足的發生。

●糖尿病的病史很長

●血糖的控制總是不太好

●被醫生診斷有糖尿病周圍神經病變

●患有動脈粥樣硬化症

●患有糖尿病視網膜病變

●患有糖尿病的腎臟損害

●足部的骨骼畸形

●經常穿著不合腳的鞋

●突然中斷糖尿病的治療

●腳上長繭

●男性患者

如果有5條以上的項目符合，那麼，發生糖尿病足的風險就越大。

如果您僅有1條符合，也不要認為自己絕無患病的可能，若不注意，還是有「涉足」糖尿病足的危險的。

本回答由糖大夫特約北京協和醫院腎內科醫生陳罡提供

預防：

1、首要任務是控制好血糖，戒煙；

2、每日檢查足，雙腳是否有紅腫、水泡、硬結、小破口等，以及腳趾間是否有浸漬、糜爛等，尤其對於那些被檢查出來血管不夠通暢的朋友；

3、堅持每天用不刺激的肥皂及溫水洗腳，洗腳前請家人代為測試水溫，溫度最好低於37℃；盡量避免泡腳；洗完後擦乾，特別是足趾之間；擦乾後可在足底抹上適於自己的護膚軟膏（如羊脂油、凡士林等），避免在腳趾間使用；汗腳的病人可以在洗腳時用醫用酒精擦拭腳趾縫，還可以在洗腳水中加少量醋，減少真菌感染的可能。

4、可以使用浮石或砂板來去除老繭，切忌使用刀片或趾甲剪鋒利邊緣或者化學物質來去除角化組織；

5、每周檢查一下自己的腳趾甲，是否有反甲的可能，水平的剪趾甲，既不要剪的太深，也不要是邊緣太銳利；可以使用圖中的特殊類型趾甲剪，自理能力稍差的老人，最好請家人或專業人士幫忙；

6、挑選鞋襪：選擇鬆緊適宜、柔軟舒適的鞋襪（最好為白色，便於發現足部損傷）；睡覺覺得腳冷時，可以穿著襪子睡覺，每天都應更換襪子；任何時候都應避免赤腳行走或赤腳穿鞋；選擇鞋底厚實柔軟的鞋子，如布鞋、棉鞋等；在家時盡量穿拖鞋或可以露腳趾的鞋子（穿著襪子的情況下）；對於已經發生足部畸形、潰瘍的病人更應選擇寬敞透氣的鞋子；穿鞋前先檢查鞋內是否有異物；

7、不宜用熱水袋、電熱器等物品直接保暖足部；

8、增加足部血液循環：可以的話，坐時將腳抬高；腳趾頭可以頻繁扭動；盡量避免翹二郎腿過久；行走過多時，可以時不時休息搓動腳趾，揉捏腳背；

9、一旦出現足部顏色改變、知覺減退、腫脹、足部感染、疼痛、水泡、雞眼等不尋常改變就應及時就診；即使沒有足不問題，也最好每2-3個月到糖尿病足專科就診，在專業醫生的指導下，進行神經病變、循環障礙的篩查；

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1、重視足部的護理

　　預防糖尿病足的發生，必須具備正確的防護知識，應注意以下幾點：保護足部避免受傷，每天用溫水泡腳，洗腳後用柔軟吸水性強的毛巾徹底擦乾;鞋襪透氣性要好，襪子不要太大，不要穿有鬆緊帶的襪子，每日換洗，更不要穿不平整的襪子，以防受壓，影響血液循環; 避免穿過緊、前面開口或露出腳跟的鞋及高跟鞋，更不能赤腳外出;剪趾甲要小心，按時修剪，並在泡腳後趾甲變軟時再修剪;對於老年糖尿病患者建議經常測試足部感覺;觀察足部的皮膚顏色、溫度的改變，感覺異常，趾甲變形等要及時正確求醫，防止貽誤病情。

　　2、採用多種方法促進血液循環

　　按摩足部可以改善循環並可經常觀察足背動脈波動、彈性及皮膚溫度。老年患者下肢血液循環不良，除注意保暖外，可指導患者做足部運動，結合擴張血管改善微循環的藥物，如口服小劑量的腸溶阿司匹林，葛根素、川芎嗪注射液、復方丹參注射液靜脈滴注等。

　　3、重視心理護理

　　糖尿病為慢性終身性疾病，目前為止還沒有治癒的可能。隨著對糖尿病的進一步了解及併發症的出現，患者易過度緊張焦慮，表現為苦悶、焦慮、抑鬱、焦躁不安、糖尿病足潰瘍、異味，使患者自尊心下降，依賴別人增加，社會支持減少，生活滿意度下降。因而要根據患者不同的心理狀態實施心理護理。

　　4、解除足部受壓的危險因素

　　解除體重對足部負荷是促進潰瘍癒合的重要因素，糖尿病足潰瘍90%發生於受壓最大的部位。糖尿病患者足部皮膚層膠原纖維和彈力纖維的改變，使組織增厚僵硬，進一步引起關節活動受限，在這種情況下，足受壓極容易導致潰瘍的發生，故應減輕體重及選擇合適的鞋子、襪子，避免長時間行走。

　　5、嚴格控制血糖

　　血糖保持在正常範圍內，才能從根本上預防糖尿病足。糖尿病代謝本身並不直接參与糖尿病足的發生和發展，但糖尿病的高脂血症、高糖血症及其所產生的蛋白非酶糖基化產物，可通過促進大、中動脈粥樣硬化及平滑肌細胞增殖促進其周圍血管病變的發展;同時高脂血症和神經結構蛋白的非酶糖基化，還可通過破壞神經細胞的結構、功能和代謝，促進其神經病變的發展。血糖控制不良和反覆小損傷是糖尿病足潰瘍形成並截肢的最主要誘因。另外，血糖控制不良還可影響傷口的癒合，因為血糖增高時，中性白細胞和吞噬細胞功能受損，轉移因子不能相應的增加以促進傷口癒合，因此，嚴格控制血糖，阻止或延緩周圍神經和周圍血管病變的發展，對降低糖尿病足的發生率和致殘率有重要意義。

　　6、飲食護理

　　合理飲食是糖尿病治療的一項基礎措施，有些輕型患者單用飲食方法即可控制病情。不論糖尿病發類型和病情輕重，或有無併發症，也不論是否使用藥物治療，都應該嚴格執行，長期堅持，絕不能忽視對飲食療法重要性的教育，除了介紹一些營養學知識，還要讓患者努力做到定時定量，三餐合理搭配，補充蛋白質、碳水化合物、脂肪，主食分配可按早、中、晚各佔1/3，或1/5、2/5、2/5之比例，禁吃含糖量高的糖類食品及高膽固醇的食物，盡量減少外出飲食或宴會。當然飲食控制不是飢餓，沒有一種食品或水果是絕對不能吃的，重要的是控制總熱量。患者和家屬及醫務人員可以共同制定飲食計劃，循序漸進的控制飲食，對無特別需要的患者應採取定時、定量、定營養要素，不定食品的飲食療法。控制飲食，保持標準體重對治療遠期達標和預防併發症有著重要的意義。

糖尿病足是十分嚴重的糖尿病併發症，中老年人發生糖尿病足，不僅僅容易局部感染，增加敗血症幾率，更可能導致截肢甚至死亡發生。因此，預防糖尿病足是所有糖尿病患者必須重視的工作。專家表示，很多原因都可能導致糖尿病足發生，預防糖尿病足就應該從警惕誘因做起。

　　正常人的足底壓力參數和分布有一定的規律，疾病狀態時足部畸形或功能異常可導致足底壓力改變和分布異常。糖尿病患者常有足底壓力升高和分布異常，原因是多方面的，是解剖結構和功能異常共同作用的結果。主要影響因素有以下幾方面：

　　①糖尿病周圍神經病變：此為糖尿病足壓升高的主要危險因素。糖尿病狀態下，不但足底壓升高，且足底壓力分布不均衡。感覺神經病變使足失去自我保護機制，容易損傷；運動神經病變使足部小肌肉萎縮，足(趾)畸形和跖骨頭突出，前足的纖維脂肪墊前移，前足和跖骨頭部位局部壓力升高，且前足／後足壓力比升高，所以，臨床上胼胝和壓力性潰瘍多發生在前足掌；運動神經病變還可致步態異常、足和踝關節運動受限、胼胝形成，最終致潰瘍發生。研究結果證明，糖尿病患者足底壓明顯較正常人高，且伴周圍神經病變者前足／後足壓力比值升高。

　　②關節活動度：為影響足底壓力的主要因素之一。糖尿病患者長期血糖控制不好，致關節軟組織及皮膚內蛋白質的糖基化引起關節活動受限，不能有效吸收足部的震動，喪失了維持正常足底壓力的能力，在行走中引起壓力升高。

　　③骨折和截肢：骨折可導致足承重和承重傳遞的改變。因截肢／趾顯著改變了足的結構、功能和壓力分布，增加了患者發生新潰瘍及再次截肢的風險。

　　④胼胝：足底壓升高形成胼胝，又反過來使局部壓力升高，最終導致潰瘍形成。有足底胼胝的糖尿病患者比無胼胝患者足底壓力高2.4倍。去除胼胝後足底壓力降低。

　　⑤不合適的鞋、襪和鞋墊，可導致足底壓力的升高和足潰瘍的形成，治療性鞋、襪、鞋墊可降低足底壓力、減少相關的組織破壞和促進潰瘍的癒合。另外，患者平時的穿鞋習慣對足底壓力也有影響。建議患者在日常生活中少穿尖頭皮鞋及高跟鞋，預防發生高足壓。⑥曾有足潰瘍史者，更容易發生新的足潰瘍。

糖尿病不可怕，可怕的是它的併發症，糖尿病足就是其中之一。糖尿病足，是由糖尿病引起、繼發的足部損傷、感染等組織破壞的一種病變。糖尿病足致殘率高，會對糖人的生活造成很大的影響。

因此，提高健康意識，積極預防糖尿病足，是每一個糖人的必修課。

1、血糖達標

積極治療糖尿病，使血糖控制在理想或合理的範圍內，是預防併發症的關鍵，也是預防糖尿病足的關鍵。高血糖水平、波動較大的血糖，可以引發糖尿病血管病變、神經病變，而血糖病變、神經病變，是引發糖尿病足的重要原因。因此，預防糖尿病足，最關鍵、最根本的措施，是做好血糖控制。

2、定期篩查
相對於眼部等其他併發症，大多數糖人對足部的關注度、警惕性遠遠不夠，等到重視起來的時候，往往已經釀成苦果。因此，糖人一經確診，就應該時刻警惕糖尿病足的發生，在做好血糖控制的同時，定期進行足部篩查。一般建議每半年左右，去醫院進行一次糖尿病足的相關篩查。

3、正確護足

對於糖人來講，特別是血糖控制不夠良好的糖人，足部的一個小潰瘍，一個小傷口，都可能引起感染、壞死甚至截肢的嚴重後果，給糖人造成嚴重的身心創傷。因此，日常生活中正確護足，非常重要。

保持足部的清潔，穿戴舒適的鞋襪，正確修剪腳趾甲，避免腳部受傷等，是日常足部護理的重要方法。糖人應積極學習相關方法和知識，在平時做好足部的護理工作。

4、學會自查

除了做好足部護理、定期篩查外，平日里，糖人還應做好足部的自我檢查。建議糖人每天清洗完雙腳後，在光線充分的情況下，仔細觀察足部，當出現水皰、足癬、甲溝炎、趾甲過度增長、雞眼、胼胝、皮膚破潰等情況時，應及時就醫。

穿合適的鞋襪

糖尿病患友的鞋子和襪子都要有一定「講究」，不是說要有多貴，而是必須合適。襪子方面，建議穿吸汗、透氣的白色棉襪。襪子選白色，主要是便於快速檢查、判斷腳步是否有不明顯的出血。另外，襪子要勤換洗，這樣即使腳部發生破損也可以降低感染程度。

由於每個人的兩隻腳或多或少都有所差異，所以買的鞋子往往會一隻腳合適另外一隻腳卻不舒服。因此，具備條件的糖尿病患友建議穿個性化定製的鞋。如果不具備定製條件，那麼建議買寬鬆的布鞋穿。我們在全國率先推出了3D鞋墊列印服務，也是希望糖尿病患友的鞋子能夠穿的舒服、儘可能減少鞋子對腳的傷害。

泡腳方法得當

隨著全社會經濟條件的不斷改善，人們享受生活的需求日趨變旺。很多人都喜歡在睡覺前泡泡腳。但糖尿病患者在後期很容易發生四肢神經敏感度下降現象，泡腳的時候，等到雙腳明顯感到燙時，腳往往已經被燙傷。而糖尿病人血液內血糖含量較高，一旦發生潰瘍、潰爛，傷口很難癒合，嚴重時有截肢風險。所以對於糖尿病患者，泡腳時一定要注意溫度控制，最好由家人幫助試水溫，確保水溫不致引起燙傷。有些糖尿病患友的腳底容易出現乾燥、脫屑、裂口等現象，泡腳後建議擦一些凡士林油，可以起到一定的保護腳底作用。

及時修剪趾甲

趾甲變厚變長，長期不修理會引起腳步不適甚至傷害腳趾。但糖尿病患友修剪趾甲時，一定要處理得當，最好先少剪一些，這樣可以避免剪趾甲時誤傷腳趾。然後再用專門的趾甲銼刀稍微修整趾甲的邊緣。糖尿病患友切記：剪趾甲時要避免用力過大，以免剪破皮膚，造成甲溝炎、皮膚感染而導致嚴重後果。對於一些愛美的女士，請記得健康、生命比外在美更重要，所以不管自己的趾甲美也好，丑也罷，請別在腳趾上塗指甲油!

每天檢查雙腳

這是一項低投入高回報的健康「投資項目」，因為只要做到每天檢查雙腳，就可以及早發現破損、出血現象，從而及時採取科學措施，預防糖尿病足病的發生。前面說到的選擇白色襪子，也是為了便於每天檢查。檢查時，請記得一定要檢查每隻腳的所有部位，尤其是腳趾與腳趾之間的部分，因為水腫和感染容易在腳趾間的部位開始出現。對於有些彎腰有困難的糖尿病患友，可以請老伴或子女幫助檢查。

預防糖尿病足的主要的措施：

1、洗腳

注意足部的清潔可以預防感染。熱水泡腳是個好習慣，但每次不要超過10分鐘，而且水溫不宜太高，以用手腕試感覺不燙為宜。洗腳時選擇腐蝕性小的香皂等清潔劑，不要硬搓。每次洗腳後要擦乾，特別是趾縫。皮膚乾燥者可以塗上凡士林膏等護膚品，最好是無味的。修剪趾甲時不宜過短，以免損傷甲溝，誘發感染。

2、選鞋

鞋子的前腳掌不宜太緊，鞋號要比腳的實際長度大半號，還要確保鞋子的內層材料柔軟，不擠腳。

3、穿襪

襪子是足部保暖的關鍵之一，材質一定要選吸水性和透氣性好的材料，天然纖維如棉花、羊毛，或棉花、羊毛混紡的襪子。要平整、無褶皺，沒有補丁或破洞。

4、多練

糖友要多活動，促進足部血液循環，但千萬不要光腳走路，即便家裡有地毯，也應穿上襪子。

5、複查

糖友除了每天自查雙腳是否有皮膚乾裂、起泡等情況外，每次去醫院時都應盡量與醫生溝通病情，脫了鞋襪讓醫生檢查雙腳。

1、什麼是糖尿病足？　　根據世界衛生組織定義：糖尿病足是指糖尿病患者由於合併神經病變及各種不同程度末梢血管病變而導致下肢感染、潰瘍形成和（或）深部組織的破壞。糖尿病足是糖尿病最嚴重的併發症之一。　　2、導致糖尿病足的主要因素：　　糖尿病足的高危人群主要以患病周期長，年齡較大的患者為主，但是隨著糖尿病足的不斷侵襲蔓延，足病患者明顯趨於年輕化，患有糖尿病足的病人，輕者足部知覺逐漸會麻木喪失，情況嚴重者更會導致足部截肢。　　原因：　　（1）長期患有糖尿病引起的下肢血管病變，是糖尿病足發病的主要原因，而且有著發病時間早，擴散速度快，患病率高等特點。隨著患有糖尿病時間的變長，患者血液一系列功能逐漸減弱，無法給人體組織提供足夠的氧氣和必需營養補給，血液更不能正常運送人體產生的代謝廢物，導致血液循環障礙，引起糖尿病足併發症的發生。　　（2）長期患有糖尿病引起的下肢神經障礙病變，是糖尿病足發病的另一個主要原因，糖尿病神經病變分類繁多，總體而言，它對人體多個神經組織產生影響，讓神經喪失一些列功能，包括觸覺、痛覺、溫覺等，造成足部知覺麻木或者喪失，以至於對外界刺激和傷害渾然不知，嚴重威脅糖尿病患者的足部健康。　　3、警示：你是否已成為糖尿病足的高危人群　　*因個人原因導致長期血糖控制不良，患有糖尿病病史已超過十年。　　*長期忽視正確選擇鞋襪的必要性，輕視足部日常護理。　　*曾經有過足部潰瘍病史。　　*已凸顯神經病變的某些癥狀（足部組織局部麻木發涼，觸覺、痛覺逐漸減弱皮膚有異樣症況等）。　　*缺血性下肢血管病變的癥狀（糖尿病足潰瘍、壞疽、截肢的重要因素）。　　*足部有嚴重的足骨畸形，已有糖尿病其他併發症。　　*對糖尿病不重視，常年獨自起居，有吸煙、酗酒嗜好，並長期忽視治療護理。　　4、糖尿病足早期癥狀體現　　糖尿病足的早期以足部無故疼痛、麻木最為常見，會出現各種疼痛的異常感覺，比如針刺感、灼熱感、雙足發涼冰痛，肢部也隨之出現異常隱痛等癥狀。隨著時間推移，下肢足部缺血狀況惡化，疼痛會加劇，微循環會產生障礙以及動脈堵塞，這　　些都會容易造成下肢足部傷害，細菌感染，並且會導致壞疽的意外發生，造成皮膚和皮下組織的局限性損傷。　　由於糖尿病足早期的癥狀多是由於神經病變和血管病變而導致的異常疼痛麻木，所以特別容易致使皮膚損傷而產生潰瘍，由於血液無法正常供給營養，潰瘍久難癒合，甚至會引發全身感染等更嚴重後果。　　5、令人觸目驚心的數字　　大多數糖尿病患者面臨的共同感染是足部感染，糖尿病足的高致殘率常可能導致截肢甚至危及生命。據國際糖尿病聯盟調查數據顯示： 　　（1）糖尿病患者截肢的危險率是普通人的25倍。　　（2）全世界範圍內，70%的截肢者是糖尿病患者。　　（3）全世界範圍內，平均每30秒就有一人因糖尿病失去足部。　　（4）85%的糖尿病足部截肢者由於足部潰瘍引起。　　（5）糖尿病截肢患者中85%原本是可以避免的。　　在美國，所有糖尿病患者中估計有82000人做了截肢手術，比未患糖尿病截肢的患者高 17～40倍！而缺失對足部的預防護理，輕視足部護理的重要性，是導致糖尿病足發病率的重要原因之一。　　二、糖尿病人的足部預防和護理 　　1、糖尿病足預防是關鍵　　解放軍第306醫院副院長許樟榮教授在其專訪時特彆強調：糖尿病足首先是預防為主的原則。糖尿病足治療困難，醫療花費大，病人及其社會負擔重。但預防則能使糖尿病足潰瘍發生率明顯下降，從而是糖尿病截肢率明顯下降。歐洲某些發達國家通過對於糖尿病足高危人群加強教育和管理，及時篩查足病危險因素，及時進行干預，已經使糖尿病足的截肢率下降一半以上。其次，需要強調專業化的處理。第三，需要強調多學科合作。要以患者為中心，多學科共同努力才能提高足病防治的質量，才能有效地降低糖尿病截肢率。這也是國外糖尿病足治療成功的經驗。　　2、長期控制血糖是基礎　　許教授提醒糖尿病足患者，應該穩定長期地、穩妥地、儘早地、全面地控制血糖，而不是過快地控制血糖。過分地強調強化控制血糖，這樣就會帶來一些潛在的危險。事實上，有些人並不適合強化血糖控制，如年齡較大、併發症多、文化水平較低、自控水平較差的人，而糖尿病足患者往往就是這樣的患者。　　所以糖尿病人要時刻掌握自己的血糖狀況，並且依據病情確定增減胰島素的使用劑量，注意飲食習慣及標準，每天要按時進食，針對自身的年齡和體重以及日常的活動量來測算飲食量，在保證自身熱量需求的同時，控制飲食平衡，避免飽食，切忌食用甜食，讓血糖在長期時間內正常持平。　　3、糖尿病人適量運動預防足病發生　　糖尿病人適量的運動可以預防糖尿病足的發生，但是在運動時，要注意鞋襪的科學選擇，最好選用專用的運動鞋，但是運動時要仔細檢查鞋內是否有異物，是否會摩擦雙腳，一定要確認鞋襪的安全，在選擇適量適當的運動。北大第一醫院內分泌科教授郭曉蕙表示：「對糖尿病人來說，儘可能在飯後1—2小時運動。」此時患者的血糖水平比較穩定，加之胃中的食物也消化大半，跟餐後立即運動相比，也不容易傷害腸胃。尤其早餐後，是運動的最佳時間，因為這時可能是一天中血糖最高的時候，此時運動往往不必加餐。需注意的是，患者不要在胰島素或口服降糖葯作用最強的時候運動，否則有可能導致低血糖。有些病人喜歡晨起服藥後出去運動，而後再回家吃早餐，這是不對的。　　3、每日足部的日常檢查　　日常的足部檢查是直接發現足部有異常的有效方法，行動不變的患者可以讓親人幫助查看，檢查時一定要細心觀察，注意足部的皮膚，尤其是腳底、腳趾部位是否有小水泡、擦傷和裂口、局部皮膚是否有紅腫，皮膚的顏色是否正常，足背部位動脈的搏動和彈性。如果足部皮膚和肢端知覺發涼，皮膚由白或暗紅逐漸變為暗紫色，甚至紫黑色，足背動脈搏動逐漸減弱或消矢，那麼很可能是足部組織有嚴重缺血的狀況，非常容易導致潰瘍並形成壞疽應立即就醫檢查，防止嚴重情況的發生。　　3、每日足部的日常護理　　（1）糖尿病會導致人體糖、脂肪及蛋白質代謝明顯紊亂,與全身其他組織器官一樣,皮膚也是受累器官之一。糖尿病皮膚表現種類多,發病率高。微循環障礙讓皮膚防禦能力下降，更容易發生感染。所以每日的足部護理至關重要重要。必須保持足部的乾爽。在用熱水泡腳時，一定注意要掌握好水的溫度，一般水溫要手背感到舒適才好，切忌用熱水泡足，時間要控制在5～10分鐘內，洗畢後，用淺色毛巾擦乾腳趾間的水分，並檢查有無出血和滲液，不要用粗質的巾布用力擦拭足部，避免造成皮膚損傷，足趾間更不要有水分殘留，保持腳趾間乾爽，如果腳趾間因潮濕而發白，可用酒精棉簽擦拭處理。天氣寒冷時，盡涼不用熱水袋，電熱器等直接取暖。　　（2）糖尿病人的神經損害會使汗液分泌減少，這會讓皮膚乾燥，裂傷，甚至導致感染，出現這種狀況時，使用皮膚護理膏或霜，同時適當按摩足部，注意不要將護理霜塗抹於足趾間或潰瘍傷口上。嚴重的足跟皸裂，可以使用含尿素的特殊皸裂霜。　　（3）在日常修剪趾甲時，確保在良好的光線下要在視力清晰的情況下進行修剪，趾甲要平著修剪，避免趾甲邊緣剪得過深，剪去磨平尖銳的部分，不可讓趾甲長得過長，盡量不要到公共浴室修腳，避免感染，出現問題時要及時就醫。　　4、足病患者的心理護理　　對於已有糖尿病足的患者，需要親人、朋友們的時刻關懷，由於足部潰瘍給其日常工作生活帶來許多不便影響,對疾病的恐懼心理，對生活消極的態度，都會讓糖尿病足患者情緒極其低落，所以身邊的人要助其正確了解專業的護理知識，保證有良好的心理狀態面對糖尿病足，建立與醫生的良好溝通，增強治療的信心，早日恢復健康。　　三、糖尿病人選擇鞋襪的重要 　　研究提示：糖尿病足部潰瘍的形成，與患者站立或行走過程中，潰瘍部位反覆承受的較高壓力直接相關。　　1、選鞋不當引起的足部傷害　　不合適的鞋、襪、墊引起反覆壓力刺激　　↓ 　　影響局部循環，引起皮膚損傷　　↓ 　　表皮角化增生，壓力刺激惡化　　↓ 　　局部缺血加重，破損、雞眼、潰瘍、壞疽　　由於現今鞋襪市場的質量的參差不齊，一雙不合適的鞋襪往往會帶給糖尿病患者莫大的傷害。　　（1）選用鞋子的不適合，是引起拇囊炎、雞眼、　　老繭、錘狀趾等足病的主要原因。　　（2）不合適的鞋襪更容易使糖尿病人的雙足受到損傷,導致潰瘍形成和截肢。　　（3）鞋襪的質量差，穿著不舒適，對於足部供血不足、神經損傷或腳部畸形的患者，都是隱患殺手。　　2、選鞋及穿著時的注意事項　　（1）糖尿病人選購鞋時應在下午最適宜，人的足部在下午會有腫脹情況，為了保證穿著最舒適，應在下午時間選購。　　（2）挑選鞋時，應穿襪試鞋，並且穿鞋時要小心謹慎，避免損傷，兩隻腳要同時試穿。　　（3）新鞋穿約半個小時後，應立即脫下檢查雙腳是否有壓紅的區域或摩擦的痕迹。　　（4）新鞋每天最好穿1到2個小時，逐漸增加試穿時間，確保及時發現潛在的問題。　　（5）穿鞋前，應徹底檢查鞋內是否有異物，接縫平整，不穿露趾鞋或是涼鞋，切忌赤腳穿鞋。

糖尿病的可怕之處在於它的併發症，糖尿病足病就是其中之一，這種病會讓患者下肢產生潰爛，嚴重的會導致殘疾。因此，如果得了糖尿病，一定要做好預防糖尿病足病的工作，糖尿病患者可長期服用參芪降糖顆粒延緩並發（糖尿病足）的產生。

針對糖尿病足病的預防工作，專家詳細說到：許多糖尿病足病都起因於足部的外傷，如果傷口出現感染或久染不癒合的癥狀，應及時就診，進行專業的處理。平時生活中，如果下肢出現水皰、割傷、發紅、變硬、破潰、局部發熱、局部發涼等癥狀，患者應立即告知醫務人員

具體來說，糖尿病足病的預防措施有以下幾個

(1)糖尿病患者要堅持每天用溫水泡腳，溫度應低於37度，並適當用雙腳按摩互搓，促進足底血液循環

(2)糖尿病患者洗腳擦乾後用剪刀小心地修整趾甲，並把邊緣磨光滑

(3)糖尿病患者腳上長了雞眼、老繭或尤子，千萬不要自己處理，一定要去醫院找醫生處理

(4)糖尿病患者不要打赤腳，以防被地面的異物刺傷。

(5)糖尿病患者盡量選擇棉布襪，襪邊不要太緊，避免襪口勒出印痕
(6）天氣冷時，糖尿病患者不要使用熱水袋或熱水瓶暖腳，以防燙傷。可用厚襪及毛毯保溫

(7)糖尿病患者避免穿小鞋，硬底鞋、高跟鞋，以防足部運動受到限制，對於運動，要穿運動鞋

(8)糖尿病患者要保持鞋內衛生，勤洗鞋底和襪子

(9)糖尿病患者要保持鞋內乾燥，積極預防腳氣。

(10)對於乾燥的皮膚，糖尿病患者應該使用潤滑劑或護膚軟膏，但不能用在腳趾之間

(11)糖尿病患者絕對不能用化學物質或膏藥來除去角化組織或胼胝

遠離糖尿病足，預防是關鍵！

一、思想重視

思想上引起足夠的重視，將足部護理視為生活的組成部分，防患於未然。

二、飲食

1. 攝入適量的碳水化合物、蛋白質、脂肪和高纖維飲食等，可以少量進食水果，原則是「用糧食換水果」。

2. 糖友們要嚴格限制白糖、紅糖、蜂蜜、果醬、甜點心、巧克力、含糖飲料及甜果汁的攝入。

三、運動

運動作為一種糖尿病的治療手段，可幫助患者減輕體重，保持健康，同時降低血糖。適當的運動還可以促進足部血液循環，幫助足部保持健康的形態和功能。

1. 散步行走通常是糖尿病人運動方式的一種選擇，但是過度的行走會增加雙腳的局部壓力，因此應適當控制日常行走活動。

2. 自行車、游泳之類的有氧運動

四、生活

養成良好的足部衛生習慣，對糖友們足部健康非常重要。

1. 每日用溫水或柔和的香皂洗足，保持足的清潔。

2. 洗腳前用手試測水溫（水溫度為將水放至手背皮膚耐受為宜），絕對不能用熱水泡足而造成燙傷，避免皮膚破損。

3. 足洗凈後，應用干毛巾輕輕擦乾，包括足趾縫間，切勿用粗布用力摩擦而造成皮膚擦傷

4. 為保護皮膚柔軟，不發生皸裂，可塗抹護膚油、膏、霜，但不要塗抹於趾縫間。

五、鞋襪

不合適的鞋通常是引起拇囊炎、雞眼、胼胝（老繭）錘狀趾等足病的根源。不合適的鞋襪能快速的引起損傷,這些損傷的結果往往導致潰瘍形成和截肢。

各項研究說明,不合適的鞋襪造成了1/3以上的糖尿病患者足潰瘍，患者是否經常穿糖尿病治療鞋襪是效果好壞的關鍵。

近20 年來,歐美國家已經將糖尿病足鞋襪作為足病高危患者的預防措施之一。

1. 襪子選擇要點

①使用天然材質，如棉線羊毛等製成的襪子

②襪子大小適合（不宜太小，也不能太大）

③襪子的上口應無痕（不宜太緊，否則會影響腳的血液循

環）

④襪子內部接縫平滑（要無縫對目，不能粗糙，否則會對腳

⑤造成傷害）

⑥襪子顏色宜淺色（方便出血時可觀察到）

⑦襪底具有解壓緩衝功能

⑧襪子需有殺菌功能

為什麼殺菌至關重要？！

糖尿病患者糖、蛋白質和脂肪的代謝都出現紊亂，機體免疫力下降；患者皮膚組織的含糖量增高，表面皮脂的屏障作用遭到破壞，抗菌能力下降，這時就很容易感染真菌，因此糖尿病患者就成為了足癬患病的高危人群。一旦受傷感染，傷口就會越來越大，感染越來越重，最後發生壞疽甚至截肢。所以，一雙具有殺菌功能的襪子非常重要！

2. 鞋選擇要點

應該選擇寬鬆、舒適，有緩衝壓力的專業糖尿病治療鞋，避免尖頭鞋、高跟鞋。

買鞋要注意什麼？

· 應在下午時間買鞋，因為腳在下午都會有一定的腫脹。上午試穿合適，下午則可能不合適。

· 買鞋時，需穿著襪子試鞋。

· 兩隻腳同時試穿;穿鞋時動作要慢。

· 對於新鞋，穿20-30分鐘後應脫下檢查雙腳是否有壓紅的區域或摩擦的痕迹。

· 對於新鞋，從每天穿1-2小時開始，逐漸增加穿戴時間，確保及時發現潛在的問題。

· 穿鞋前，應檢查鞋裡是否存在粗糙的接縫或異。不要穿外露腳趾的涼鞋，也不要赤腳穿鞋。

糖尿病足屬於糖尿病併發症之一血管病變，早期表現皮膚乾燥，彈性差，患肢發涼，走路無力，典型的癥狀是間歇性跛行，休息痛，下蹲起立困難。當病人患肢皮膚有破損或自發性起水泡後被感染，形成潰瘍、壞疽或壞死。預防第一步嚴格控制血糖。血糖只有保持在正常範圍,才能根本上預防糖尿病足，2:做好足部檢查，每日必須仔細檢查腳上是否有細微的損傷,糖尿病人由於腳部感覺遲鈍或喪失,故有時受損傷了可能還不知道、故有必要強調每天檢查一遍。3:要穿松、寬、軟的布鞋或透氣的皮鞋,避免穿涼輕或高跟鞋。保持鞋的乾燥,可同時幾雙鞋輪換著穿。4:每日用溫水及中性肥皂洗腳,水的溫度不宜超過40℃。雙腳浸泡5~10分鐘後,即用柔軟的干毛巾擦於,足趾縫裡不要殘留水分。不得使用電熱毯及熱水袋,也不宜日光曝晒。5:不要用碘酒等烈性消毒藥水,不貼有損皮膚的膠布。修剪指甲、胼胝或雞眼時要嚴防損傷。積極防治感染。有腳癬者一定要徹底治好。此外,還要注意預防甲溝感染。絕對禁止吸煙,因吸煙可造成血管痙攣而加重缺血,6:糖尿病足潰瘍表現在患者皮膚潰瘍，而病根為患肢血管病變，治療應以治療血管為主，活血化淤+消炎為輔。一旦患肢有破潰,要及時就醫。本人建議患者最好還是到專科醫院就診，以免耽誤你的最佳治療時機。

簡單講，最好定期去醫院做下肢血管和神經評估，不要等到出現問題了再去治療。糖尿病足預防永遠大於治療。

一、嚴格控制血糖。血糖只有保持在正常範圍,才能根本上預防糖尿病足。控制血糖首先要管住嘴,其次是邁開腿。採用節制飲食、口服降糖葯(注射胰島素)和運動等措施。

二、做好足部檢查工作。每日必須仔細檢查腳上是否有細微的損傷,如擦傷、裂傷、水瘡等,要特別注意檢查腳趾縫及腳底。小小的裂傷都會引起感染,經久不愈,輕微的損傷也可能是嚴重壞疽的開端。糖尿病人由於腳部感覺遲鈍或喪失,故有時受損傷了可能還不知道、故有必要強調每天檢查一遍。

三、要穿松、寬、軟的布鞋或透氣的皮鞋,避免穿涼輕或高跟鞋。保持鞋的乾燥,可同時幾雙鞋輪換著穿。穿新鞋,尤其是新皮鞋,開始時應短時間試穿,使腳慢慢適應新鞋,並應隨時仔細檢查腳上皮膚有無紅、腫、擦傷,即使輕微損傷,也要立即更換鞋子,同時對傷口作相應處理。要選擇合腳的棉線襪或毛襪,要勤換洗襪子,不穿有鬆緊口的襪子,以免影響足部的血液循環。

四、每日用溫水及中性肥皂洗腳,水的溫度不宜超過40℃。雙腳浸泡5~10分鐘後,即用柔軟的干毛巾擦於,足趾縫裡不要殘留水分。擦乾腳後可用少許植物油均勻地塗搽在腳上,再輕輕地按摩幾遍,去掉鱗屑及明顯角化層。若為汗腳,可撤上少許滑石粉。冬天可多穿雙襪子或晚上使用護腳套,不得使用電熱毯及熱水袋,也不宜日光曝晒。

五、不要用碘酒等烈性消毒藥水,不貼有損皮膚的膠布。修剪指甲、胼胝或雞眼時要嚴防損傷。積極防治感染。有腳癬者一定要徹底治好。此外,還要注意預防甲溝感染。絕對禁止吸煙,因吸煙可造成血管痙攣而加重缺血,並應避免被動吸煙,即家庭成員也要忌煙。糖尿病足是冬季最多見的糖尿病併發症,要想安度夏季,就必須從護腳做起。

六、一旦患者的足部發生了外傷、破潰,及時就醫。對於較為嚴重的潰瘍、壞疽,做好清創的同時使用於氏糖疽康之類良藥輔助治療,促進潰瘍、壞疽的癒合。

除此之外,糖尿病足患者日常的生活中還應該注意飲食的調理。患者和家屬共同制定飲食計劃,三餐要做好定時、定量、定營養素不定食物的合理搭配,補足蛋白質和各種維生素,禁吃含糖量高的糖類食品及高膽固醇的食物,循序漸進地控制飲食。

預防糖尿病足:1血糖要控制達標。2.選擇合適的舒適的鞋子，吸水的柔軟的棉襪，每天更換襪子。每天晚上溫水洗腳，對於糖尿病病人來說，一定要用水溫計測量水溫，不可過熱，以免燙傷皮膚。洗腳後要檢查雙腳的皮膚情況有無破損,水泡，甲溝炎等特殊情況，不要自己處理，一定要到醫院正確處理。

很多糖尿病人可能不知道：糖尿病足是糖尿病中致殘率最高的併發症。國際上彙集的統計資料表明，糖尿病足發生率約佔糖尿病患者的15% 。目前糖尿病足病踝關節以上截肢率平均水平高達8%，我院歷經多年時間雖然將該種截肢率控制到2%，但仍然無法完全避免。根據患者的反饋信息，這些足病患者多數是因為小事情處理不當引起，比如：鞋子不適磨破、鞋裡有沙子、修腳修破皮、洗腳水燙傷等等。

總的來說，糖尿病患者如果能夠充分認識到糖尿病足病的危害，提前採取一些保護措施，那麼糖尿病足病的發病比例會大大下降。故，今為廣大糖友寫一篇如何預防糖尿病足病的文章，也希望能對降低糖尿病足發病率起到一點點作用。

穿合適的鞋襪

泡腳方法得當

及時修剪趾甲

每天檢查雙腳

世界很大，大家都想去看看，但千里之行，始於足下。糖尿病患友一旦患有嚴重足病，不但影響自身的生活質量，也會牽累家人很多。所以，為了自己，為了家人，為了看外面很大的世界，請保護好自己的雙腳，以預防糖尿病足病的發生!

糖尿病足是在糖尿病狀態下，末梢神經發生病變，下肢血管受到損害，引起的足部麻木、疼痛、潰瘍、甚至肢端壞疽的疾病。是由周圍神經病變、微血管病變、大血管病變和不良的衛生等諸多因素之間複雜的相互作用所導致。糖尿病足危害大，它是糖尿病發展的一個嚴重階段，也是糖尿病患者致殘、致死的重要原因之一。
高危人群：

（1）病程超過10年；

（2）長期血糖控制不良；

（3）足的衛生保健差；

（4）有足潰瘍的既往史；

（5）有神經病變和/或缺血性血管病變的癥狀，如足麻、肌肉萎縮；

（6）有糖尿病的其他慢性併發症，如腎衰竭、視網膜病變。
預防方法：
（1）控制好血糖、血壓、血脂

（2）養成每天檢查雙腳的習慣

查看雙腳和踝部以及趾間是否有裂痕、潰瘍、水泡、紅斑、污點和腫脹。如果發現異常，需立即去醫院就診。
（3）注意足部衛生

保證足部乾淨與乾燥，常以溫水泡腳，不要用腳試水溫，避免燙傷，發現感染部位要積極處理。常穿柔軟、舒適的鞋和襪子。
（4）改善下肢循環

注意足部保暖和戒煙，以保證下肢血液供應充足。每天活動可腳趾或扭動雙腳和關節2-3次，每次5分鐘。

（5）適度的鍛煉

鍛煉可促進血液循環，散步、爬樓梯、游泳以及騎車等運動都可以改善您的健康，並能緩解雙腳的壓力。

在糖尿病足的治療期間，可量力而行的做一些抬腿、屈伸的動作，改善足部的供血。

主要癥狀：

（1）下肢發涼腫脹，伴有麻木、疼痛或感覺遲鈍，甚至消失；

（2）足背的血管搏動減弱或消失；

（3）腳下垂時，顏色會逐漸變成紫紅色；

（4）不走路的時候沒有明顯不適，但一走路就會出現酸脹不適感，而不得不停下來休息；

（5）骨骼以及肌肉發生變化，如肌肉萎縮、足部畸形等。
「改善循環、控制血糖、抗感染、局部清創換藥、營養神經、支持治療」六環法是非常好的治療措施。

在治療糖尿病足的方法中，要重視綜合治療。1、控制病因，如控制血糖、降壓、降脂和戒煙，如果病因不除，病變繼續發展，治療效果就不佳。2、根據病情選擇手術或介入治療。3、截肢（截趾），當壞疽的病變已經發生，截肢仍然不失為一種明智的選擇。

（1）缺血性病變：關鍵是改善足部血液循環，使用擴張血管、改善微循環的藥物，必要時行外科手術解決下肢動脈病變或行幹細胞移植術等。

（2）神經性病變：關鍵是減輕原發病變造成的壓力，使用矯形鞋或矯形器等改變足部壓力，並可使用營養神經藥物。

（3）足部潰瘍處理：每天清理創面後使用瑤膚康控制感染、促進肉芽組織生長、促進上皮生長及創面癒合。
禁止行為：

（1）吸煙

吸煙會損害血管功能，減少身體輸送氧氣的能力。對糖尿病患者而言，吸煙會顯著增加截肢風險，長期下去，甚至包括手也會遇到和腳一樣的問題。

（2）赤腳行走

赤腳行走時沒注意到小石子或其他東西而受傷後，可能會導致嚴重感染。

教育在預防方面起著重要的作用，目的是增加足的保護意識和技巧。患者及其家屬應該學會如何識別可能存在的足問題和如何來處理這些問題。糖尿病專科醫生、護士應該定期接受教育來提高處理高危患者的水平。對於有危險因素的患者，應該對其患者本人及其家屬給予下列教育：

　　1. 每日檢查足，特別是足趾間；有時需要有經驗的他人來幫助檢查足；

　　2. 定期洗腳，擦乾，特別是足趾之間。洗腳水的溫度應該低於37℃。存在糖尿病周圍神經病變的患者，洗腳前需家人代為測試水溫；

　　3. 不宜用熱水袋、電熱器等物品直接保暖足部；

　　4. 避免赤足在室內外行走或赤腳穿鞋；

　　5. 不要用化學物質或膏藥去除角化組織或胼胝。

　　6. 每次穿鞋前先檢查鞋內有無異物或異常。

　　7. 如果視力不行，患者不要自己處理足，如修剪趾甲。

　　8. 對於乾燥的皮膚，應該使用潤滑油劑或護膚軟膏，但是不能用在腳趾之間。

　　9. 水平地剪趾甲；由專業人員修除胼胝或過度角化的組織；患者不要用刀修除胼胝或過度角化的組織，而應該由專業人員來處理。

　　10. 患者應定期讓醫務人員檢查足，特別是出現破潰、燙傷、水皰、開裂、割破或其它損傷情況應立即聯繫醫生就診。

　　11. 學會選擇合適的鞋襪。不穿過緊的或毛邊的襪子或鞋。對神經病變和（或）缺血性病變的患者的鞋襪，特別是足畸形者，必須給與特別的關注，不合適的鞋襪可以引起足潰瘍，要使鞋襪適合他們。這類鞋子鞋內應該是有足夠的空間，透氣良好，鞋底較厚硬而鞋內較柔軟，能夠使足底壓力分布更合理。每天換襪子；不穿高過膝蓋的襪子；特別是買鞋子的時候，選擇下午試穿。

上面兩位都說得很詳細了，我也沒什麼多說的了。
簡而言之就是要控制好血糖，多查看足部，保持足部舒適，及時就醫。
真到出現的那一天，也不要太悲觀，還有很長的路可以走的。

糖尿病足，拋開教科書一樣的解讀，我們可以歸納到糖尿病周圍血管病變一類。
當糖尿病到一定年限以後，無論治療與否、血糖控制如何，患者整個機體都會受到疾病的損害，出現糖尿病併發症的風險逐步增加。血管內壁損傷已經出現。
預防糖尿病足：
1.首先糖尿病需要合理治療，血糖控制欠佳會使抵抗力下降、感染風險增加，即使小小的足部損傷將出現悲劇化的結果。
2.足部的保護，上個評論已經很詳細了，不累述。
3.戒煙，吸煙會增加血管內壁的損傷，成倍增加糖尿病足的風險
4.及時就醫，性格固執是多數嚴重糖尿病足的患者的共同點，加之不良的生活習慣，當足部出現小小的破損不及時就醫，最後感染、潰瘍、壞疽，最後就醫時已經相當嚴重，無法收拾。
ps：當診斷為糖尿病的那一天開始，疾病將伴隨終身。不要因為長期用藥或治療效果不滿意產生厭惡情緒，而自行改葯停葯。心態決定結果。