如何判斷乙肝病情的輕重？

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我國有上億的乙肝病毒攜帶者，在這些人中，病情輕者和正常人一樣，病情重者可危及生命。

不少人誤將乙肝病毒指標「大三陽」和「小三陽」視為病情輕重的標誌，研究證明，「大三陽、小三陽」與乙肝患者病情輕重，沒有對等關係。

乙肝大小三陽，是根據乙肝五項檢查確定的，是用來診斷是否感染乙肝病毒的標誌。

所謂「乙肝五項」，是給5項檢測指標排了隊，它們依次是乙肝表面抗原，乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體。通常又把1、3、5項呈陽性（或＋）稱為大三陽，1、4、5項呈陽性（或＋）稱為小三陽。

1. 乙肝表面抗原(HBsAg)陽性

是體內存在乙肝病毒感染的標誌之一，只是表示感染了乙肝病毒。需要聯合看乙肝DNA定量的情況。

2. 乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）陽性

提示HBV複製和有傳染性；HBV-DNA值越高表示病毒複製越厲害，傳染性越強。HBV-DNA定量分析大於1000cps/ml，說明患者體內有乙肝病毒，且有較強的傳染性。

3. 乙肝E抗原（HbeAg）

是乙肝五項中的第三項，是乙肝病毒複製程度的標誌，正常值為E抗原陰性；陽性表示血中存在大量乙肝病毒，HBV複製活躍，傳染性大。

4. 谷丙轉氨酶(ALT或 GPT)升高

是急性肝細胞損害的敏感指標。

1. 血清學檢查結果，特別是肝功能（ALT）、乙肝E抗原和乙肝DNA定量，這幾個指標越高，病情越嚴重；

2. 臨床癥狀（肝區不適，腹脹，食慾低下，噁心）和體征（鞏膜黃染甚至全身皮膚黃染）；

3. 常用B超影像學或/和活檢穿刺組織學檢查結果（有無炎症壞死/纖維化改變）來綜合判斷，肝臟炎症壞死或纖維化程度越嚴重，則提示病情越重；

4. 年齡和家族疾病史：年齡大於30歲的患者，或是有肝硬化、肝癌家族史的患者，病情會更重。

以上4個因素符合情況越多，則乙肝的病情越嚴重。由於每個人的身體情況不同，具體病情輕重還需要請醫生進行診斷。

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#段醫生的第66次悟空問答#據世界衛生組織報道，全球約20億人曾感染過乙肝病毒，其中2.4億人為慢性感染者，每年約有65萬人死於乙肝感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝細胞肝癌。乙肝患者只有正確判斷病情的輕重，才能選擇合理的治療，以預防肝硬化、肝癌的發生。

下面我用圖解的方式來幫助大家如何判斷乙肝的病情輕重。

首先，乙肝患者可能表現下列癥狀：乏力，食慾減退，噁心，嘔吐，黃疸等消化道癥狀。輕者可無不適，病情越重，癥狀越重。

其次：當病人出現上述癥狀時，需完善查體、實驗室、影像學檢查：

其次，根據以上的癥狀和檢查判斷病情的嚴重程度，積極進行「抗病毒治療」、「保肝護肝治療」。

總之，針對乙肝，應遵循的治療原則是「不可不治，不能全治」。隨著乙肝抗病毒藥物的價格下降，有專家建議積極抗病毒治療，以阻斷肝病進展，從而減少乙肝引起的肝硬化、肝癌的發生。

判斷乙肝的輕重，主要是看肝功能、凝血功能、血常規、肝膽脾影像學等情況，需要結合臨床表現綜合來判斷。乙肝病毒攜帶者是最輕的，慢性乙肝又分輕、中、重度，還有重型肝炎。肝硬化還區分代償期和失代償期，還有肝癌、肝衰竭等。