肺結核病可怕嗎？

肺結核病可怕嗎？有什麼癥狀、如何防治、飲食方面應注意什麼？

但如果首次治療的時候沒有用夠足量的療程，導致沒能徹底治癒，則很容易複發。再次複發就有可能面臨耐葯的問題，臨床工作中，有的患者，一線和二線抗結核葯都耐葯，則很麻煩。

傳統認為咳嗽、咳痰≥2周、咯血或血痰是肺結核的主要癥狀，具有以上任何一項癥狀者為肺結核可疑癥狀者。此外胸悶、胸痛、低熱、盜汗、乏力、食慾減退和體重減輕等為肺結核患者的其他常見癥狀。但一定要注意，肺結核可以沒有任何癥狀，或者僅僅表現為胸痛。很多是在體檢的時候拍了片子或CT才發現的肺結核。

結核病主要是通過吸入傳染性肺結核病人的咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫而感染。一個未經治療的傳染性肺結核病人，一年可傳染10～15個健康人。因此預防肺結核病應注意以下幾個方面：1.及時發現結核病人和可疑癥狀者並及早治療，早期適當隔離；2.肺結核病人的家屬及密切接觸者應接受相關的檢查；3.注意居住場所的通風和環境衛生，通風非常重要，無論春夏秋冬，是否霧霾天都應該經常通風；4.注意營養和休息，並適當運動（注意，適當運動，不能過度勞累），保持健康生活方式；5.初生嬰兒進行卡介苗預防接種。

國家對傳染性肺結核病人實行免費治療，對咳嗽、咳痰超過2～3周的可疑結核病人實行免費檢查，對傳染性肺結核病人提供免費的由世界衛生組織制定的統一治療方案所需的抗結核藥品。一旦確診，積極治療，肺結核的治療原則是：早期、聯合、適量、規律、全程。通過正規治療95%以上的肺結核病人都可以治癒。

我國受結核菌感染的人口約佔總人口的1/2（感染，不代表發病，很多人都感染過），根據2016年之前的數字，全國有活動性肺結核患者499萬人，患病率為459/10萬，當前結核病疫情相當嚴重。各個單位，尤其是學校，更應該增加防控意識，依照法規處理相關事宜。

結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可以發生在人體的任何部位，其中發生在肺部的病變稱為肺結核。肺結核也是最常見的結核病類型，占結核病的90%以上。我國的結核病疫情嚴重，屬於聯合國劃定的結核病高負擔國家之一，15歲及以上人群活動性肺結核的患病率為459/10萬人。肺結核的危害主要體現在以下幾個方面：

1、傳染性強

肺結核屬於國家規定的乙類傳染病，呼吸道是主要的傳播途徑，飛沫傳染為其常見方式。肺結核的早期癥狀可能僅有咳嗽、咳痰、發熱，這些癥狀與普通感冒類似，不易察覺。等到肺結核確診的時候，一般肺部病變較重，大量排痰，傳染性極強。因為肺結核的隱匿性及傳染性，一旦不及時控制，暴發流行的可能性極大。2017年8月，桃江縣第四中學發生一起結核病聚集性疫情，主要是因為沒有及時控制傳染源，導致學生間相互傳染所致。

2、喪失勞動能力

結核病是一種消耗性疾病，病人的主要臨床特徵就包括消瘦乏力。大部分結核病人的營養狀況特別差，無法支撐其進行體力勞動。現階段，結核病的發病呈現出年輕化的趨勢，以青壯年居多，這就造成了家庭主要勞動力喪失勞動能力，因病致貧的現象比較普遍。肺結核病患者的家庭年人均收入僅為3292元，遠遠低於全國年人均收入水平。

3、耐葯情況嚴重

結核菌經過長時間的變異，對部分抗結核藥物產生耐藥性，導致治療失敗。我國的結核病耐葯情況嚴重，2010年全國結核病第五次流行病學調查顯示，每年約有10萬例新發耐多葯結核病患者。耐葯結核病的有效治療藥物較少，特別是泛耐葯結核病，對已在國內上市的絕大多數藥物耐葯。並且，可能有效的少部分藥物大多價格昂貴，強化治療期月平均花費可能達到上萬元，普通家庭根本無法承受。

4、治療難度大

結核菌因其特殊結構及繁殖周期，造成抗結核藥物不能短時間將其殺滅。結核病的規範治療需要遵循「早期、聯用、適量、規律、全程」的原則。大多數抗結核藥物的副作用比較嚴重，比如異煙肼、利福平造成的肝毒性，乙胺丁醇的周圍神經毒性，阿米卡星等氨基糖苷類藥物的耳毒性、腎毒性等。在聯合治療的情況下，上述藥物的副作用會進一步加強，導致發生無法耐受的不良反應，造成治療中斷。結核病的治療周期比較長，一般來說，初治菌陰的肺結核病人需要接受8個月的4種藥物聯合治療，而耐多葯的肺結核病人則需要接受多達18~24個月的多種藥物聯合治療，能夠順利完成上述治療周期的難度較大。

並且，我們所說的結核病治癒僅是指臨床治癒，不代表能夠將病灶內所有結核菌全部殺滅。對於部分處於休眠期的結核菌，當患者抵抗力下降，可能會再次複發。

因此，肺結核是一種危害性極強的傳染病，需要早發現、早治療，及時控制傳染源，才能防止爆發性疫情的發生。

參考文獻：1.全國第五次結核病流行病學抽樣調查技術指導組.2010年全國第五次結核病流行病學抽樣調查報告.中國防癆雜誌,2012,34(8):485-508；2.中國防癆協會.耐葯結核病化學治療指南(2015).中國防癆雜誌,2015,37(5):421-465.

作者： 熊朝剛 西安市胸科醫院主管藥師、葯事網成員

湖南桃江中學學生感染肺結核事件持續發酵，目前，有共計72名學生接受治療和管理。

這起事件是近年來罕見的大規模人群感染肺結核，暴露出學校以及地方疾控中心管理方面存在的問題。那麼肺結核是否真的那麼可怕，作為普通人群應該如何預防、平時要注意哪些方面呢？

現代科學發展迄今，肺結核早已經不是什麼不治之症，肺結核其實並沒有大家想像的那麼可怕。

肺結核一般有以下癥狀，咳嗽、咳痰兩周以上或痰中帶血是肺結核的常見可疑癥狀，有空洞形成時，痰量較多，合併感染時呈濃痰；有的患者有咯血，累及胸膜時有胸痛，呼吸困難多見於大量胸腔積液患者；發熱為最常見癥狀，多為長期午後低熱，即下午或傍晚開始升高，翌晨降至正常。部分患者有倦怠乏力、盜汗、食慾減退和體重減輕，育齡婦女可以有月經不調。

肺結核的發病與個體的自身免疫力有關，預防肺結核，除了要積極的運動，健康的飲食和增強自己的免疫力，生活有規律，避免長期過勞和精神緊張。

肺結核在人群的傳染源主要是結核病患者，傳播途徑是通過呼吸道傳播，痰直接塗片陽性者，主要通過咳嗽、噴嚏、大笑、大聲談話等方式把含有結核分枝桿菌的微滴排到空氣中傳播，即，飛沫傳播是肺結核最重要的傳播途徑，養成人人不隨地吐痰的衛生習慣；結核病患者的痰應進行焚燒或藥物消毒處理；病人在咳嗽、打噴嚏時，要用手帕捂住嘴或戴口罩，不要近距離面對他人大聲說話；傳染性的大小除取決於患者排出結核分枝桿菌量的多少外，空間含結核分枝桿菌微滴的密度及通風情況、接觸的密切程度和時間長短以及個體免疫力狀況有關。通風換氣、減少空間微滴的密度是減少肺結核傳播的有效措施，當然，最根本的還是治癒肺結核患者。

肺結核的飲食，宜食用高熱量、高蛋白、高脂肪、高維生素食物，加強營養，提高自身免疫力。

謝邀！！近日，湖南桃江縣第四中學（簡稱桃江四中）爆髮結核病聚集性疫情一事引發社會關注。對於結核病，你又了解多少呢？

結核病是由結核分枝桿菌引起的一種慢性感染性疾病，可累及全身多個臟器。其中，結核病中肺結核為最常見，肺結核占結核病總數的９０％以上，是一種嚴重影響公共衛生健康的呼吸道傳染病。人體感染結核菌後不一定發病，僅於機體抵抗力低時方始發病。今天在這裡主要講述肺結核：

1）、原髮型肺結核（I型）：為原髮結核感染所致的臨床病症，包括原發綜合征及胸內淋巴結結核，多見於兒童。

2）、血行播散型肺結核（II型）：包括急性血行播散型肺結核（急性粟粒型肺結核）及亞急性、慢性血行播散型肺結核。

3）、 繼髮型肺結核（III型）：是肺結核中的一個主要類型，包括浸潤性、纖維空洞及乾酪性肺炎等，本型中包括病變以增殖為主、浸潤病變為主、乾酪病變為主或空洞為主的多種改變。

4）結核性胸膜炎（Ⅳ型）：臨床上已排除其它原因引起的胸膜炎。包括結核性乾性胸膜炎、結核性滲出性胸膜炎、結核性膿胸。

5）、其它肺外結核：按部位及臟器命名，如骨關節結核、結核性腦膜炎、腎結核、腸結核等。

1）、肺結核主要通過咳嗽、打噴嚏等傳播。

2）、如果咳嗽、咯痰2周以上的患者要警惕肺結核，並應及時到醫院診治。

3）、肺結核患者應按時服藥和定期複查，堅持完成規範治療。因為堅持完成全程規範治療是治癒肺結核、避免形成耐葯的關鍵。

4）、肺結核的治療原則：早期、藥物聯用、規律、全程、適量五項原則。

5）、目前治療肺結核的藥物主要有異煙肼、鏈黴素、利福平、吡嗪醯胺等。

應了解的患病疑似常見和主要癥狀：

本病病理特點是結核結節和乾酪樣壞死，易於形成空洞。我們應該知道９種疑似肺結核發病時的常見和主要癥狀，包括發熱、氣短或氣喘、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、消瘦乏力、夜間出汗、其他如女性月經失調等。其中咯血是肺結核最常見的癥狀。

1）、咯血：肺結核患者咯血可引起窒息、失血性休克、肺不張、結核支氣管播散和吸入性肺炎等嚴重合併症。

2）、自發性氣胸：肺結核為氣胸常見病因。

3）、肺部繼發感染：肺結核患者要預防肺部繼發感染，使用相應的抗生素應對症治療。

1）、勤洗手、多通風、強身健體。

2）、咳嗽、噴嚏掩口鼻、不隨地吐痰。

3）、發現有低熱、盜汗、乾咳嗽、痰中帶血、乏力、飲食減少等癥狀要及時到醫院檢查。

4）、定時進行體格檢查，做到早發現、早隔離、早治療。

5）、生活有規律，早睡早起，勞逸適度。

6）、結核桿菌不能耐受濕熱，在潮濕的情況下，95℃的溫度下，只要1分鐘就會死亡。因此結核桿菌耐寒冷、耐乾熱，但不能耐受濕熱。 所以對於結核病人使用過的器皿，用具等耐熱物可煮沸消毒，如餐具、手帕、口罩等可煮沸10~15分鐘；若其他非耐熱物品，則可用酒精、雙氧水、碘酒、84消毒液等進行消毒。

1）、服用利福平期間，切勿同時進食牛奶等飲料，以防降低藥物的吸收。

2）、由於乳糖能完全阻礙人體對異煙肼的吸收，因此服用異煙肼時不宜食用乳糖及含糖的食品。

3）、在服用異煙肼治療結核病過程中，食用某些魚類易發生過敏癥狀。其中能引起過敏的魚類一般有無鱗類（包括金槍魚、鮐鮁魚、馬條魚、竹莢魚、魷魚、沙丁魚等）和不新鮮的海魚（如帶魚、黃花魚等）、淡水魚。

4）、菠菜富含草酸，肺結核病人不宜多吃菠菜。

【參考資料：

互動百科：肺結核http://www.baike.com/wiki/%E8%82%BA%E7%BB%93%E6%A0%B8

http://muzhi.baidu.com/question/1881725554371453028.html

肺結核診斷和治療指南：http://d.wanfangdata.com.cn/Periodical/zhjhhhx200102002

結核病防治核心信息：http://www.nhfpc.gov.cn/mohbgt/s10329/201103/51035.shtml】

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肺結核是一個具有悠久歷史的疾病，我們所熟知的的魯迅和林徽因都死於該病！在魯迅的書中也有許多關於對本病的描述。結核病在我國古代被稱為「癆病」，中醫指積勞損削之病為癆。由於患者晚期身體重度消瘦，營養不良、貧血導致膚色蒼白，所以結核病又被稱為「白色瘟疫」。可以這麼說在上世紀40年代鏈黴素沒被發現之前，得了肺結核就是意味著得了絕症，無葯可治。

不過大家不必驚慌，肺結核以前是絕症，現在經過合理治療，加強自身管理，結核病是可以控制的。相對於肺結核的治療，真正讓人感到擔憂的還是肺結核的傳播方式，其病毒可以通過空氣傳播，結核桿菌隨著患者的痰排出體外，待痰干後漂浮在空氣中，被易感者吸入後致病。所以這就要求我們如果發現周圍得有肺結核首先要做自身檢查！

有較密切的結核病接觸史，起病可急可緩，多為低熱（午後為著）、盜汗、乏力、納差、消瘦、女性月經失調等；呼吸道癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸悶或呼吸困難。

結核病的診斷除了根據臨床表現進行疑診外，主要分為病原學診斷，影像學診斷和免疫學診斷三種手段。病原學診斷就是從患者的痰或者其他體液中找到結核菌。這是診斷結核病的金標準（菌都找出來了，你還能說不是？）臨床上常用方法是痰塗片，痰集菌和痰培養。但是直接塗片和集菌後塗片的檢出率均不是很高，由於結核桿菌生長速度慢，且對培養基要求高，所以在一般綜合醫院是不能做結核菌培養的。這也就意味著在病原學診斷這條路上，綜合醫院的診斷能力很有限。再來看影像學診斷，對於結核病來說，影像學診斷主要在於肺 CT 和胸部 X 線這兩點。對於綜合醫院的臨床醫生和影像科醫生，通過片子診斷結核是一件非常考驗能力和經驗的事。即使是水平高超，經驗豐富的優秀醫生，也不敢保證能通過影像學結果準確的區分肺結核、肺炎、肺部腫瘤等疾病。因此在綜合醫院要想做到結核病早診斷，早發現，關鍵在於影像學結果是否典型，要是真遇到極度不典型的情況，診斷很容易陷入絕境。最後，說一說免疫學診斷，最近幾年新上市的 γ - 干擾素 + 混合淋巴細胞培養（TB-SPOT）是一種可以替代 PPD 的更準確的診斷結核病的檢查方法，除此之外，結核病抗體檢查，PCR 等方法也一直應用於臨床，但這些方法也存在著很大的局限性，其在診斷中的意義不如影像學大，因此免疫學診斷一直處於輔助診斷地位。

治療

在我國結核病一旦被發現是要到專科醫院進行診治的，診治明確的結核病患者可以到所在地區的結核病防治所登記並接受免費的抗結核治療（注意，只有抗結核的治療是免費的，其他治療是要花錢的）。結核病治療藥物主要副作用是肝毒性，所以在治療時多少都需要進行保肝，護肝治療。對於患者的隔離主要根據痰中有無結核菌決定。現在只有嚴重的肺外結核和痰排菌陽性的患者需要住院治療，其他患者均主張居家治療，並不需要分餐，主要是要按照消毒標準處理患者的痰。除了藥物治療外，消除結核病易感因素在治療中有著舉足輕重的地位，上世紀 50-80 年代，由於物質條件匱乏，我國因營養不良而患結核病的患者較多，當時各種物資均憑本供應，那時憑著醫生開的結核病診斷證明，可以每個月多領一些黃豆，用來加強營養，促進康復。

用藥過程中一定要注意禁喝酒，尤其是暴飲酒類，其次多吃水梨，清肺的食品，平時多懾入高蛋白，比如肉類，營養物，此藥物等於藥物化療，所以身體得跟上，辛辣，油煎類少吃。

現在由於糖尿病的發病率增高，導致結核病人數量增加，對於這類病人在治療結核病的同時要加強血糖的控制，改善患者免疫力水平。

參考資料：

肺結核的飲食注意事項：http://muzhi.baidu.com/question/126430856.html

肺結核到底有多可怕？：http://tieba.baidu.com/p/4818339081

謝謝您的邀請

肺結核的主要癥狀是咳嗽，咳血，伴胸痛，低熱，盜汗，消瘦等癥狀，

01首先在平常的時候，我們需要警惕一下自己的周圍。有時候可以注意一下自己的身邊是不是會有這樣的肺結核人群，如果有的話那在平常的生活中就是需要遠離這一類人的。盡量不要和他們打交道。

02然後就是自己在平常的飲食中也是需要注意的，自己在平常的時候盡量不要去外面吃飯，有時候要是沒有辦法要去外面吃飯的時候也要自己帶上自己的筷子，不要覺得另類，這個是個非常好的辦法。自己隨時帶好自己的餐具。

03平常的話自己也是需要自己以身作則的，不要隨地吐痰，因為痰裡面是有很多細菌的，是可以傳染的。也可以呼籲身邊的人不要隨地吐痰。

多攝入含優質蛋白質高的食物，如瘦肉、魚、蝦、蛋類及豆製品等。多食含鈣豐富的食物如牛奶、骨頭湯、貝類食物和豆製品等。適當增加新鮮的蔬菜、水果、魚蝦、動物內臟和蛋類含有豐富的維生素。經常食用富鐵食品。比如動物肝臟、瘦肉、蛋黃、綠葉蔬菜、食用菌等

感謝邀請，肺結核這種病症屬於傳染病，它是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結核感染最為常見。排菌者為主要傳染源，感染後，人體不一定發病只有當抵抗力降低或者細胞介導變態反應增高時，才有可能引起發病。但若能及時診斷合理治療，大多都可痊癒。

肺結核早期發病時臨床表現為

1、發熱，這是活動性肺結核早期重要癥狀之一。輕症病人多為低熱，重症病人或進展惡化或合併感染時可有寒戰高熱。結核病人發熱的特點：體溫不穩定，輕微活動即引起微熱，雖經半小時以上休息。也不能恢復；早晚相差l℃以上；多見長期午後的低熱，次日晨以前退熱，故稱「潮熱」。

　　2、盜汗，是指夜間入睡後出汗，醒後汗止。輕者僅頭、頸及腋窩出汗；重者胸背及全身皆汗，甚至衣、被汗濕。

　　3、疲乏無力，患者誤認為過勞或睡眠不足。甚至認為是傷風所致。

　　4、消化系統，有食欲不振、噁心、腹脹、便秘或腹瀉，體重下降。重症者由於長期厭食，慢性消耗。以致極度消瘦。

　　5、血液系統異常，血液系統的繼發改變多種多樣，有貧血、白細胞減少或增多、血小板減少、全血細胞減少、類白血病樣反應、瀰漫性血管內凝血、紫癜及罕見的骨髓纖維化。

　　6、內分泌系統，可出現月經失調或閉經。另外有面頰潮紅等植物神經紊亂癥狀。

肺結核的預防上應減少和病人的接觸（呼吸道傳播）,注意空氣消毒和流通,被褥衣物經常曝晒,生活用品適當消毒,痰和分泌物等焚燒或者其他方式消毒處理. 現在主要的治療方法：西醫用抗結核藥物治療,到專科醫院,醫生會給您提供個性化方案,和病人的身體狀況有關.注意要早期,足量,聯合,全程,規律用藥,注意複查肝功能和血常規 密切接觸者除做到上述預防措施外,也可定期透視檢查,及早發現感染,及早治療.重要的是提高自己的身體素質,很多人感染但並不發病.

最後，飲食上面應注意、多攝入含優質蛋白質高的食物。多吃瘦肉、魚、蝦、蛋類及豆製品等。保證每天攝入80-100克蛋白質，且優質蛋白應佔到50%以上。多食含鈣豐富的食物。每天飲250-500克牛奶可滿足機體對鈣的需求。含鈣高的食品還有骨頭湯、貝類食物和豆製品等。適當增加維生素的攝入。新鮮的蔬菜、水果、魚蝦、動物內臟和蛋類含有豐富的維生素。 經常食用富鐵食品。結核病本身對人體造血功能也有抑制作用，故養血、補血食物不可少。含鐵豐富的食物有補血作用，如動物肝臟、瘦肉、蛋黃、綠葉蔬菜、食用菌等，排骨含有直接生血原料，排骨的髓腔內，都積存大量的補血成分，多喝排骨湯對結核病人也是有利的。注意飲食調配。提倡食物多樣，葷素搭配，做到色、香、味俱全，營養全面。

謝謝邀請！肺結核是由結核桿菌感染引起的傳染病。就其傳染性來分可分為開放性（傳染性）和非傳染性兩種，開放性肺結核是指結核灶位於氣管、支氣管粘膜，經咳嗽使結核菌隨著咳痰排出體外，因為這種菌生存能力強，存活時間較長，當吐出來的痰乾燥後，結核菌就很容易彌散在空氣中，與一些顆粒物形成帶結核菌的顆粒物，在流行病學上稱之為「氣溶膠」，當我們吸入帶走結核菌的氣溶膠後，人體抵抗力下降時就會得病；還有就是開放性肺結核病人在咳嗽時，可以對密切接觸的人，通過呼吸到其咳出的飛沫傳染給附近的人。得了肺結核後身體可以表現出發熱、盜汗、咳嗽、雙側面狹潮紅等，當然了時間久了可以有消瘦，這種病的發熱一般為低熱，且午後出現，所以我們稱為午後潮熱，盜汗是結核病較為明顯的特徵性表現，就是你在睡覺時，不知不覺的醒來後發現自己大汗淋漓！得了結核病是可以治癒的，但治療時間長，抗結核藥物也有些不良反應，一旦治療不規範，極易形成耐藥性而不容易治癒！所以得了結核病後一定要到正規的醫院找專業醫生規範治療！當然了西醫認識結核病是很明確的，有原位肺結核、血行播散性肺結核、有結核性腦膜炎、骨結核、結核性腹膜炎、胸膜炎、結腸炎等等。中醫稱這種病為「癆病」。

肺結核已經得到了控制，為什麼還有發生的事？

此症以午後潮熱，盜汗為常見癥狀，伴隨咳嗽，胸部不適，乏力等。

此症有一定的傳染性，但是已經被控制多年了，怎麼突然就會這種事件？我深感驚訝。

不過，請放心，目前的醫療效果非常滿意，也就是說不用怕。以現代的抗結核技能，可以徹底康復。謝約。供參考。

肺結核在幾十年前得了會死人的，癥狀就是發低燒，呼吸困難，沒有疼痛感……肺主要是粘膜組織比較集中的臟器，大量的肺泡有6億個之多，只要身體細胞不短缺類胡蘿蔔素（維生素A），肺部就不會出問題還有就是免疫力一定要增強……飲食方面盡量不吃刺激性的食物（辛辣的為主），因為肺喜辣，點多了會傷肺！