衡量肝硬化嚴重程度的指標是什麼？

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肝硬化的程度有輕，也有重，過多的給自己心理壓力反而適得其反。早期輕度的肝硬化，是可以正常學習工作的，只有重度肝硬化才需要住院治療。那麼，我們到底怎樣辨別肝硬化程度呢？

胃鏡檢查可以發現是否輕度食管胃底靜脈曲張

1、是否出現併發症

當只有輕度全身無力、沒食慾、輕度腹脹，肝功能轉氨酶輕度異常，沒有出現明顯的肝功能失代償癥狀，出現門靜脈壓迫，比如輕度食管胃底靜脈曲張、脾功能亢進，沒有出現腹水、肝性腦病、食管胃底靜脈曲張破裂出血，像這種情況屬於輕度肝硬化，臨床稱代償期肝硬化，代表病情不嚴重。

重度肝硬化患者肝功能指標

相反，重度肝硬化，臨床稱為失代償期肝硬化，會出現腹水、肝性腦病、食管胃底靜脈曲張破裂出血的併發症。檢查肝功能時，可出現膽紅素>35μmol/L、血清白蛋白<35g/L、凝血酶原活動度（PTA）<60%。這種情況就代表病情已經很嚴重了。

2、肝功能是否明顯異常

最基礎的肝功能檢查，如果指標基本正常，沒有黃疸、凝血酶原活動度、白蛋白也正常，代表肝硬化屬於靜止期，病情較為穩定。臨床稱為靜止期肝硬化，病情不嚴重，比較輕。患者觀察肝功能出現，凝血酶原活動度、白蛋白均很低，膽紅素異常偏高，表示病情很嚴重，臨床稱為活動性肝硬化。

3、通過科學診斷

肝臟B超、CT可以觀察肝臟形態變化，了解肝硬化程度。拿到體檢報告，先看報告上提示，肝臟表面是否嘔吐不平、波浪狀與鋸齒，肝臟是否縮小，肝邊緣是否變鈍。肝實質回聲是否增強、不均結節狀；脾門靜脈內徑增寬，肝靜脈粗細不均、扭曲、變細；腹腔內是否存在液性暗區。這種情況代表肝硬化程度比較嚴重。

預防「硬化」，重要從飲食上注意四點！

一、適量運動，減少內臟脂肪，增強血管彈性。

適量運動不僅能增加身體代謝，有效控制體重，減少內部脂肪，還有助於增強心肌功能，提高肺活量，促進身體內毒素排出。

建議每周運動 4～6次，每次 30分鐘以上。快走、慢跑、騎車、游泳都是很好的運動形式。

二、調整飲食，「三低飲食」，減少「毒素」侵入。

首先，食療。不太建議吃過多的西藥，對身體絕對是有害無益。食療補肝是目前最安全沒有副作用的方法，雖然見效會慢一點。多吃補肝食物，不懂的可以到網上搜，蛋白質能修復肝臟。雞蛋、豆腐、牛奶、魚、雞肉等「高蛋白、低熱量」的食物。另外有一些葯食兩用的食物，比如葛根，蕎麥米，枸杞，大豆等，養肝護肝效果要比吃肉好，很多人說單單吃葛根或者枸杞效果不好，可以嘗試喝它們的酵菌，通過益生菌的效果更加適合現代人的腸胃，從而提高人體吸收率，像仰甘益生酵菌，在網上一般熱門平台就能買到。

而保護肝臟，適合喝葯食兩用的有葛根、蕎麥米、枸杞，如：

葛根是葯食兩用的植物，被視為解毒劑的時間已超過100年。可以促進肝臟排毒，提高肝細胞活力，修復損傷的肝細胞。

枸杞中的有機鍺等物質能保護肝臟，抑制脂肪在肝臟中囤積，促進肝細胞的活化作用，修護受損的肝細胞。枸杞中所含的甜菜鹼有抑制脂肪在肝細胞內沉積、促進肝細胞新生的作用。同時可防止肝功能紊亂，故而構杞具有明確的保護肝臟、抗脂肪肝的功效。

蕎麥解毒養肝蕎麥含有的煙酸成分能促進機體的新陳代謝，增強解毒能力，而肝臟是人體主要的解毒器官，多吃蕎麥對肝臟排毒有幫助。

本人覺得，出現併發症的時候，是最嚴重的，因為肝硬化往往因引起併發症而死亡。

一、從臨床表現上看：

1.代償期：可有肝炎臨床表現，亦可隱匿起病。可有輕度乏力、腹脹、肝脾輕度大、輕度黃疸，肝掌、蜘蛛痣。2.失代償期：有肝功損害及門脈高壓症候群。（1）全身癥狀　乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水腫。（2）消化道癥狀　食慾減退、腹脹、胃腸功能紊亂甚至吸收不良綜合征，肝源性糖尿病，可出現多尿、多食等癥狀。（3）出血傾向及貧血　齒齦出血、鼻衄、紫癜、貧血。（4）內分泌障礙　蜘蛛痣、肝掌、皮膚色素沉著、女性月經失調、男性乳房發育、腮腺腫大。（5）低蛋白血症　雙下肢水腫、尿少、腹腔積液、肝源性胸腔積液。

（6）門脈高壓　脾大、脾功能亢進、門脈側支循環建立、食管-胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張。

二、併發症

肝硬化往往因引起併發症而死亡，上消化道出血為肝硬化最常見的併發症，而肝性腦病是肝硬化最常見的死亡原因。肝性腦病、感染肝炎、原發性肝癌、肝腎綜合征、門靜脈血栓形成、呼吸系統損傷、腹腔積液。

三、預後

肝硬化的預後與病因、肝功能代償程度及併發症有關。酒精性肝硬化、膽汁性肝硬化、肝淤血等引起的肝硬化，病因如能在肝硬化未進展至失代償期前予以消除，則病變可趨靜止，相對於病毒性肝炎肝硬化和隱源性肝硬化好。Child-Pugh分級與預後密切相關，A級最好，C級最差。死亡原因常為肝性腦病、肝腎綜合征、食管=胃底靜脈曲張破裂出血等併發症。肝移植的開展已明顯改善了肝硬化患者的預後。

四、預防

預防本病首先要重視病毒性肝炎的防治。早期發現和隔離病人給予積極治療。注意飲食，合理營養，節制飲酒，加強勞動保健，避免各種慢性化學中毒也是預防的積極措施。對於有上述病因而疑有肝硬化者應及時進行全面體檢及有關實驗室檢查，爭取在代償期得到合理積極治療，防止向失代償期發展。定期體格檢查，同時避免各種誘因，預防和治療可能出現的併發症。

乙肝、丙肝肝硬化是慢性乙肝、丙肝發展的結果，病情一旦到了肝硬化階段，標誌著肝臟經歷了長期的損傷，肝組織有彌散性纖維化及結節形成。科學地判斷肝硬化的嚴重程度可從以下幾個方面進行:

(一）表示病情較輕，預後相對較好的肝硬化

這類肝硬化主要有以下幾種：

(1)無癥狀肝硬化：患者既往沒有明確的肝病史，也無明顯的肝病癥狀，或曾經有過 HBV 攜帶史，身體一直很好，通常在常規體檢時（化驗肝功能、做 B超時）被發現。

(2)代償期肝硬化：主要指早期肝硬化，有輕度乏力、食慾缺乏或腹脹等癥狀，但無明顯肝功能衰竭表現。肝功能檢查通常見白蛋白降低，但白蛋白仍>35克/升, 膽紅素≦35 微摩/升，凝血酶原活動度多數>60%,ALT、AST 輕度升高,γ-GT 也可輕度升高，可有門脈高壓症，如輕度食管靜脈曲張，但無腹水、肝性腦病或上消化道出血。

(3)靜止性肝硬化：屬靜止性肝硬化的主要指征是 ALT 正常，無明顯黃疸，肝質地硬，脾大，伴有門脈高壓症，血糖白蛋白水平低。

(二)表示病情較重,預後較差的肝硬化

(1)失代償期肝硬化：屬中晚期肝硬化，有明顯肝功能異常及失代償徵象，如血清白蛋白<35 克/升，白蛋白與球蛋白比值<1.0,有明顯黃疸，膽紅素>35 微摩/升，ALT、AST 升高，凝血酶原活動度<60%。患者可出現腹水、肝性腦病，以及門脈高壓症引起的食管、胃底靜脈曲張或破裂出血。

(2)活動性肝硬化:這類肝硬化慢性肝炎的臨床表現依然存在，它的主要標誌為較深的黃疸，ALT 早期升高，後期逐漸下，而黃疸逐漸上升，形成所謂「膽酶分離」現象；白蛋白水平下降，肝質地變硬，脾進行性增大，並伴有門脈高壓症。

綜上所述，不同類型的肝硬化病情有輕有重，預後相對較好和較差，情況有很大的差別。在現實生活中確實存在這種情況，在我周圍的同事、同學中，有的體檢時查出為肝硬化，但沒有癥狀，能吃能陲，雖然身體很瘦"「扁擔彎彎不易斷」，幾十年都過來了，照樣上班工作。有的人迸人肝硬化後就休病假，小心謹慎休養在家，沒有幾年就出現腹水,最終死於肝壞死。同樣是肝硬化，不能橫向比，不要看到病情較輕，肝硬化患者若無其事就盲目樂觀不積極治療；也不要看到病情較重肝硬化思者的不良結局而悲觀失望，成天憂心忡忡，等待末日的到來，而應持科學的態度，不放棄規範化、個體化治療，爭取改善生活質質量，延長生存期。

本文來源-肝臟養護與肝臟疾病防治 -馬國柱馬堅波主編

肝硬化此症是群發性的，也就是說早期肝硬化。早期肝硬化是群體人群中正常工作和正常生活，在家體群中沒被發覺和察覺。原因是早期肝硬化有不明顯肝痛和不明顯腹滿。若見有時腹滿腹痛均被自己忽視了，認為自己是脾胃積滯，引起胃不舒和飲食飽滿所致，忽視自己巳患了早期肝硬化。早期肝硬不僅造成厭食，胸悶怕油膩外，還會出現乏力，精神不佳影響，隨著被忽視日久就成了重症肝炎中晚期肝硬化。中晚期肝硬化是由各種肝病引起，尤其是活動性肝炎，患者不明不覺中自已已得了慢活肝。慢活肝病毒替伏期長，五年，十年，二十年不等，患者多尤乏力，厭食和消瘦情況下才被發現，也是替伏人群中不易被發覺型的重症活動性肝炎，與早期肝硬化無多大巨分。當慢活肝被發現時已是重症和肝硬化中晚期。兩症均是肝病毒替伏持久的癥狀，一僅查出既是後期。為何此兩症不易被發現？原因是並沒突發性和慢發性。突發性是患者突然腹脹脹滿疼痛。慢發性是患者時不時有腹痛感和腹脹飽滿如被忽視。當型成嚴重腹痛腹滿已到了後期肝病。後期肝硬化是與肝疼痛為特點，其次是肝硬結節和潰爛滲出血液和肝壞死。此兩大因素是肝病毒不時擴散，氣鬱血瘀聚結而成。肝脾腫大和肝胃不和，導致患者不飲不食，無力:抗恆病魔致死亡。也是肝腎陰虛，肝脾失其運化導致肝腹水。肝腹水又與血吸蟲進入肝臟腑，型成肝血虧損，白血球速增，導致患者肝硬化腹水死亡多因素。

五先生您好。前面的回答非常好，可選擇參考。我的能力有限，一點認識供參考。關於肝臟疾病的參考指數如下

放大請檢查

有病請及時就醫治療，

有病枳極治療，要有良好的心態。

肝臟的疾病不可怕，可怕的是人的悲觀的思維，與認識。正常對待，願你們都有良好的心態。謝約。供參考。

感謝邀請。肝硬化診斷的金標準當然是肝臟穿刺，活檢病理檢查。作為肝硬化早期，肝臟處於代償期，肝硬化肝功能可完全正常。

那麼作為衡量期嚴重性，建議從以下方面做判斷。

1.須結合病史，如果出現過上消化道出血，比如嘔血，黑便，輕者牙齦出血。這是一個肝硬化凝血功能障礙的表現，要重視。

2.影像學作診斷。最常用的檢查是B超，CT，這些影像學可以做出來清楚診斷，並測量出肝臟體積大小，有無硬化結節，門靜脈的寬度，有無腹水，脾臟大小。

3.肝功能檢查，嚴重的肝硬化一定出現肝功能異常，如血清膽紅素升高、轉氨酶升高，白蛋白降低，血清前蛋白降低，球蛋白升高，白球比例倒置。

4.凝血酶原時間延長、肝纖維化血清指標指如PⅢPⅣ型膠原InFnRHA等升高。

5.血常規檢查，典型的三系減少，白細胞，紅細胞，血小板減少

6.胃鏡檢查，可以看到食管，胃底靜脈曲張，嚴重者破裂出血。

嚴重的肝硬化是無法藥物逆轉的，而且有癌變可能，這個時候最好的治療就是肝移植！！！！

同意我的觀點，請關注我。

第一次聽說；肝硬化嚴重程度的指標是什麼？站在什麼角度？我還真不懂。如果你是個好醫生，這種標題不復存在，如果是庸醫，我只能哀嘆！

早期肝硬化無特殊癥狀，主要是納差、乏力、消化不良等癥狀。晚期肝硬化除了上述癥狀更加明顯外，尚有尿少、肢體浮腫、腹水、皮膚黏膜出血、黃膽及肝功能異常和脾功能亢進等表現。食道、胃底靜脈曲張破裂出血，肝昏迷，自發性腹膜炎，肝腎綜合症，以及原發性肝癌，是肝硬化的重要病發症和致死原因

肝硬化程度一般在醫院是使用刺穿方式測定，現在有此較高科技利用超聲波迴音測定法，使用多次測試拿平均值。測定值在2.5~7.0 kPa多為正常，沒有明顯肝纖維化，7.0~9.5 kPa提示明顯肝纖維化，9.5~12.5 kPa提示嚴重肝纖維化，12.5 kPa則有肝硬化。肝臟硬度測定有一定局限性，所以建議有肝炎者或飲酒量大者適量控制。務必考慮血液粘稠正常流速，讓運輸細胞足夠供氧及養份供需要肝臟組織器官發揮自愈能力。

如提主所言，著重嚴重二字，那麼區分肝硬化嚴重程度的指標，主要表現在患者腹部是否生存腹水，食管、胃底血管是否破裂引起的便血甚至吐血狀況，再一者是患者是否暈迷，也就是因蛋白過高所引起的肝暈迷而導致患者暈死現象，如有以上其中一項就說明已是中晚期，較嚴重。但請患者不要太擔心，保持樂觀心態，積極配合醫生的治療及用藥，生存期及質量都會不錯。

謝謝您的邀請

　花生：保護心臟、預防心臟病

花生一直以來被譽為「植物肉」、「素中之葷」，其中含有的單脂肪酸和多不飽和脂肪酸對心臟健康非常有益。

　　花生的吃法有很多，比如：水煮花生、炸花生米、花生煲湯……

松子：降低心臟病危險

　　松子中所含的不飽和脂肪酸和大量礦物質如鈣、鐵、磷等，一方面能夠增強血管彈性，維護毛細血管的正常狀態，降低血脂，預防心血管疾病;

另一方面，能給機體組織提供豐富的營養成分，強壯筋骨，消除疲勞，所以也被稱為「長壽之果」。