媽媽確診為乳腺癌，做了切除手術，現在糾結於要不要做化療？

12-23

老媽20天前單位檢查，發現右乳有腫塊，冰凍切片確診為乳腺癌，之後就在本市做了右乳切除。前幾天病理報告出來了，為保周全，我們又到省腫瘤醫院做了一次切片病理檢測，說實話，兩次的結果差別不大，但是兩邊的一聲給出的治療方案差別很大。
下面是在市醫院做的病理報告

下面是在省腫瘤醫院做的病理報告

市裡醫生（也就是給我媽做手術的醫生）建議我們做化療，防止複發；
省腫瘤醫院的醫生建議我們不需要化療，他說化療對我媽弊大於利，只需要服藥做內分泌治療；
我們也跟兩邊的醫生聊了很多，問題是我覺得兩邊說的都有道理，很難做選擇，我老媽自己也拿不定主意。

現在主要擔心的就是在沒必要的情況下做了化療，對我媽身體造成太大傷害反而導致情況惡化；
不做化療又擔心以後會複發，真的是要愁死了。

畢竟平時挺愛逛知乎的，真是沒辦法了，來問問看..

謝邀，

咱們先來學學乳腺癌的治療手段，對媽媽的病情有個把握和了解，再來說應該怎麼辦。

乳腺癌的治療包括手術、化療、放療、內分泌治療及分子靶向治療等。

治療前應對疾病有一個準確的評估。當病變局限於區域淋巴結時，以局部治療為主，輔以術前術後的全身治療，當病變較廣泛或已有遠處轉移，則以全身治療為主，局部治療為輔。

先來說說手術治療，手術治療大致分為乳腺改良根治術、單純切除術、保留乳房切除術。

乳腺癌改良根治術
是目前最常用的手術方式，適用於I、II、III期患者。

乳腺單純切除術
適用於乳腺原位癌。

乳腺癌保留乳房手術
適用於：1）單發病灶或局灶性微小鈣化灶；2）腫塊≤3cm；3）乳房足夠大，行腫瘤切除術後乳房外形無明顯改變；4）病變位於乳暈區以外的部位；5）無膠原血管性疾病及胸壁/乳腺長期照射史；6）病人自願。

保乳術的絕對禁忌症：1）不同象限二個或以上腫瘤；2）瀰漫性微小鈣化；3）腫瘤切緣連續多次陽性；4）妊娠期乳腺癌；5）既往接受過患側乳腺或胸壁放療。

根據你描述的情況，你母親有可能做的根治術，也有可能做的保乳術

早期乳腺癌保乳術後，均需要進行放射治療，首次放療應在術後4~6周內，切口癒合後開始放療

若是根治術或改良根治術，具有下列高危因素之一，需要進行放療：原發腫瘤最大徑≥5cm，或腫瘤浸及乳腺皮膚、胸壁；腋窩淋巴結≥4個。腋窩淋巴結轉移1~3個的T1/T2患者，尤其具有下列高危複發風險因素，年齡≤40歲，腋窩淋巴清掃數目&<10個，腋窩淋巴結轉移的比例&>20%，雌激素受體陰性，her-2/neu過度表達時，也可以考慮放療。

但根據你發的病歷來判斷，若是行根治術後，可以不需要進行放療。

再說說化療和內分泌治療，術後全身輔助治療選擇的見下表

你母親屬於ER/PR陽性患者，所以基本上會使用到內分泌治療，如果是中危級別，可以單用內分泌治療，或者化療後再用內分泌治療。根據你兩次檢測報告來看，Ki-67隻有8%，體內癌細胞增值不活躍，進行化療的意義不大，而且化療的近遠期毒性可能會給身體造成更大的傷害。

最後，her-2也不是過度表達，無需使用靶向藥物治療，總體來講，你母親的預後還是可以的。

好吧，真是個lumina A型啊。原則lumina A型可以不化療。但這麼好的類型不打化療，要是複發了不就可以了。病理只要是浸潤性癌，都考慮化療。知乎問題不適合直接分析病例啊。

現在都提倡精準醫療，就是異病同治或者同病異治，因為同一種病可能是不同基因突變導致，那麼所要採取的治療方案也是不一樣。乳腺癌21基因檢測通過檢測16個腫瘤相關基因(增值、侵襲、HER2和激素等相關基因)和5個參考基因的表達情況，將檢測結果量化為複發評分(Recurrence Score，RS)，從而預測10年內遠期複發風險和化療獲益。RS從0到100，分數越高，複發的可能性越大，也越能從化療中獲益。

RS優於年齡、腫瘤大小和病理分級

RS獨立於ER和PR表達水平

ASCO和NCCN指南唯一推薦使用的乳腺癌多基因檢測

NCCN(2015)：推薦用21基因檢測進行系統性輔助化療方案的選擇，適用於雌激素受體陽性、HER2陰性、pN0或pN1mi(腋窩淋巴結轉移≤2mm)，臨床分期pT1、pT2、pT3，腫瘤組織＞0.5cm的浸潤性乳腺癌患者。

ASCO(2007)：推薦用21基因檢測預測雌激素受體陽性、淋巴結陰性的乳腺癌患者的複發風險，以及他莫昔芬的療效。他莫昔芬治療後如果療效顯著，可考慮不再進行額外的輔助化療。

St.gallen(2015)：21基因檢測不僅能提供1-5年及5年後複發風險，還能作為唯一多基因檢測來預測雌激素受體陽性浸潤性乳腺癌患者的化療及內分泌治療的獲益程度。

適　應　領　域

淋巴結陰性、雌激素受體陽性的浸潤型乳腺癌患者可從21基因評分中預測10年遠期複發風險和化療獲益
NSABP B-14臨床試驗表明，RS越大，10年遠期複發風險越高。

NSABP B-20臨床試驗表明：RS越大，越能從化療獲益

絕經後、淋巴結陽性、雌激素受體陽性的浸潤性乳腺癌患者可從21基因評分中預測化療獲益

SWOG-8814臨床試驗表明，RS&<18的患者，預後較好。

SWOG-8814臨床試驗表明，RS&<18的患者，化療不獲益。

請問阿姨最後化療了嗎？
我也是在岳陽一醫院查出來的

請問阿姨用的是哪款化療藥品國產還是進口

請問阿姨最終做化療了么？

請問下樓主，阿姨選擇化療了嗎？

去國內最好的腫瘤醫院掛專家問。醫療技術和城市等級成正比。