與艾滋病相關的中樞神經系統具體有哪些？

HIV是一種噬神經病毒，同時攻擊免疫細胞CD4+。感染HIV的患者會因免疫系統受損導致顱內感染、神經細胞損傷，感染HIV的患者出現腫瘤高發現象，也可能發生顱內腫瘤或其他腫瘤顱內轉移，也有患者因亂交導致同時感染梅毒、生殖器皰疹等性傳播疾病，發生神經梅毒、帶狀皰疹損害神經系統。多重原因綜合作用出現神經系統病變，臨床中20%～40%的艾滋病患者有神經性疾病。近年， 神經紊亂病症已被公認為艾滋病患者發病與致死的常見原因。

HIV感染及AIDS患者，由於CD4+免疫細胞遭到HIV病毒感染和破壞，免疫力會下降，表現相關癥狀。但是不少患者在感染初期和AIDS階段都會表現相應的神經系統癥狀，可能是HIV病毒在神經細胞中的破壞作用，也可能是因為免疫力下降導致的繼發感染。但是由於癥狀不典型，很少受到患者關注。

由於HIV是一種嗜神經病毒，可高選擇性地定位和侵襲神經系統，即使給予有效抗病毒藥物，仍然高達30~50%食物AIDS患者有神經系統受累，且其中10~27%患者以神經系統損害為首發癥狀。

屍檢發現，90%以上的AIDS患者存在神經系統病理改變，病變可累及腦、脊髓、周圍神經和肌肉。

AIDS相關神經系統併發症可明顯增加患者死亡率，高死亡風險與中樞神經系統機會感染、HIV相關神經認知障礙、其他神經系統併發症相關，詳情請見下表：

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一旦出現神經系統癥狀，建議患者及時就醫，跟醫生說明白自己的病情，讓醫生結合發病時間和患者情況，推斷病情進展，制定合適的檢查方法和治療方案。部分推薦檢查項目：

1.MRI首選，CT次選——對於存在精神狀態改變、頭痛、癇性發作或局灶性神經病學體征的所有患者，推薦對其進行CT或MRI平掃或增強掃描；

2.開放減壓並活檢——如果影像學檢查顯示患者有單發或多灶性佔位，並有即將發生腦疝的可能；

3.腦脊液常規檢查——對於有單發或多發腫塊，但無佔位效應，結合SPECT或PET，腦脊液PCR檢測EB病毒，診斷淋巴瘤可能

4.血清學檢查——結合成像結果，弓形蟲的血清學檢查同樣有幫助，血清學陽性時，無論影像學檢查為單一病灶還是多發病灶，均應進行抗弓形蟲治療。

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