寶寶腦癱，多大才會知道？

眾所周知，養育一個健康的寶寶是一個家庭的未來與希望。腦癱寶寶，對於一個家庭來講，就是一個災難，對於整個家庭的打擊是非常巨大的，這會直接影響到家庭的幸福，也會影響到父母與孩子的一生。但是，腦癱也是分輕重的，並且越早發現，治療效果越好，以後跟正常寶寶一樣，還是有很大機會的，因此不要輕易放棄希望。

在現實生活中，很多腦癱患兒會由於晚發現而錯過了治療的時機，因此，早發現真的是治療時機的重要因素。一般來說，腦癱患兒通常是在三至六個月，就可以看出異常的。由於這個階段寶寶的運動功能得到發育，如果是腦癱兒，就會明顯的發育落後。一般而言，寶寶如果腦癱，主要表現在以下幾個方面：

一、吸吮能力低下。寶寶出生後，不會吸吮或吸吮無力，吃奶的意願低、不願吃奶或邊吃邊哭，以及吞咽困難容易嗆奶。

二、哭聲無力微弱。腦癱的寶寶哭聲會比較微弱，總是小聲的啜泣或者出現不明原因的啼哭不止。

三、運動少或者不愛運動。大多數寶寶都會比較愛動，但腦癱寶寶不愛動，非常安靜，自發運動更少。

四、全身無力軟綿綿。正常情況下，即使是睡著了，人體也有一定的肌張力來維持身體的穩定，而患有腦癱的寶寶則總是全身軟綿綿的沒有力氣。

五、突然打挺。腦癱的寶寶有時會突然打挺，身體猛然向上竄出，頭偏向一側，下肢僵直或一屈一伸，不對稱。

六、容易受驚。腦癱的寶寶一聽到噪音就會受到驚嚇，更甚者在改變寶寶的體位時也容易受驚，和正常的寶寶相比會有很大的區別。

總之，如果寶寶有以上這些異常表現，那麼通常就是存在發育方面的問題。但是否是腦癱，就不能僅僅根據這些癥狀確定的，雖說腦癱患兒通常是在三至六個月就可以看出異常的，但還是需要等到寶寶八到十個月大的時候檢查。因為一般腦癱寶寶在八到十個月的時候，異常現象會更為明顯，在醫生做運動神經檢查時，癥狀是基本上可以確定的。之所以不能過早的確診腦癱，是因為其它疾病也可能導致腦癱癥狀，引起混淆。

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這個從3個月開始就密切關注寶寶的各種行為動作，一般寶寶到了一定階段都有一定的能力，比如6個月能翻身，8個月能爬，如果到了這些階段，寶寶還不具備這些能力的話，那就要感覺帶寶寶去醫院看看了。

寶寶有問題，特別是大腦有問題是所有爸爸媽媽都不願意遇到的，但生活有時候就會捉弄人，有些爸爸媽媽會遇到自己是孩子腦癱患兒這一問題。那麼，寶寶多大會知道是否腦癱呢？新生兒腦癱一般在新生兒期是難以作出診斷，不過只要認真觀察也會發現一些蛛絲馬跡。

如果寶寶出現以下幾個癥狀，一定要多加留意並及早諮詢醫生。

不會吸吮：寶寶出生後不會吸吮或吸吮無力，不願吃奶或邊吃邊哭，以及吞咽困難容易嗆奶。哭聲無力：寶寶哭聲微弱，或者出現不明原因的啼哭不止。運動少：寶寶不愛動，非常安靜，自發運動少。全身無力：正常情況下即使是睡著了人體也有一定的肌張力來維持身體的穩定，而患有腦癱的寶寶則總是全身軟綿綿的沒有力氣。突然打挺：有時會突然打挺，身體猛然向上竄出，頭偏向一側，下肢僵直或一屈一伸，不對稱。易受驚：聽到噪音或改變體位時容易受驚。有些細心的家長會在一個月左右就發現問題，而有些則會較晚發現。

對於寶寶腦癱來說，3個月前屬於超早期治療，6個月內屬於早期治療，最晚不要超過一歲，越大效果越不好。0-3歲被稱為腦癱患兒的「黃金康復期」，患兒的年齡越小，腦的可塑性、代償能力就越強。所以早發現、早診斷、早治療也就成為了腦癱康復的現代理念。

引發寶寶腦癱的原因有很多，如父母親吸煙、酗酒、吸毒、母患精神病，孕期患糖尿病、妊娠期高血壓疾病或服用避孕藥治療不孕的藥物、保胎葯等；宮內感染、宮內窘迫，胎盤早剝，胎盤功能不良、臍帶繞頸、產鉗分娩、臀位產產程長、早產兒或過期產兒低出生體重兒，生後窒息吸入性肺炎，缺氧缺血性腦病、核黃疸、顱內出血、感染、中毒及營養不良等。

小兒腦性癱瘓又稱小兒大腦性癱瘓，俗稱腦癱。是指從出生後一個月內腦發育尚未成熟階段，由於非進行性腦損傷所致的以姿勢各運動功能障礙為主的綜合征。是小兒時期常見的中樞神經障礙綜合征，病變部位在腦，累及四肢，常伴有智力缺陷、癲癇、行為異常、精神障礙及視、聽覺、語言障礙等癥狀。

一、病因

引發小兒腦癱的原因有很多，具體歸納為以下幾點：父母親吸煙、酗酒、吸毒、母患精神病，孕期患糖尿病、陰道出血、妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、先兆流產或服用避孕藥治療不孕的藥物、保胎葯等；高產次、早產、流產史、雙胎或多胎等，胎兒發育遲緩，宮內感染、宮內窘迫，胎盤早剝，胎盤功能不良、臍帶繞頸、產鉗分娩、臀位產產程長、早產兒或過期產兒低出生體重兒，生後窒息吸入性肺炎，缺氧缺血性腦病、核黃疸、顱內出血、感染、中毒及營養不良等。

二、早期癥狀

（1）新生兒或3月嬰兒易驚、啼哭不止、厭乳和睡眠困難。

（2）早期餵養、進食咀嚼、飲水、吞咽困難，以及有流涎、呼吸障礙。

（3）感覺閾值低，表現為對雜訊或體位改變易驚，擁抱反射增強伴哭鬧。

（4）生後不久的正常嬰兒，因踏步反射影響，當直立時可見兩腳交互邁步動作。3月齡時雖然可一度消退，但到了3個月仍無站立表示或邁步者，既要懷疑小兒腦癱。

（5）過「百天」的嬰兒尚不能抬頭，4～5月挺腰時頭仍搖擺不定。

（6）握拳：一般生後3月內嬰兒可握拳不張開，如4個月仍有拇指內收，手不張開應懷疑小兒腦癱，及時到醫院檢查。

（7）正常嬰兒應在3～5月時看見物體會伸手抓，若5月後還不能者疑為小兒腦癱。

（8）一般生後4～6周會笑，以後認人。痙攣型小兒腦癱患兒表情淡漠，手足徐動型常呈愁眉苦臉的樣子。

（9）肌肉鬆軟不能翻身，動作徐緩。觸摸小兒大腿內側，或讓小兒腳著床或上下跳動時，出現下肢伸展交叉。

（10）僵硬，尤其在穿衣時，上肢難穿進袖口；換尿布清洗時，大腿不易外展；擦手掌時，以及洗澡時出現四肢僵硬。嬰兒不喜歡洗澡。

（11）過早發育：小兒腦癱患兒可出現過早翻身，但是一種突然的反射性翻身，全身翻身如滾木樣，而不是有意識的節段性翻身。痙攣性雙癱的嬰兒，坐穩前可出現雙下肢僵硬，像芭蕾舞演員那樣的足尖站立。

三、主要癥狀

（1）運動障礙 運動自我控制能力差，嚴重的則雙手不會抓東西，雙腳不會行走，有的甚至不會翻身，不會坐起，不會站立，不會正常的咀嚼和吞咽。

（2）姿勢障礙 各種姿勢異常，姿勢的穩定性差，3個月仍不能頭部堅直，習慣於偏向一側，或者左右前後搖晃。孩子不喜歡洗澡，洗手時不易將拳頭掰開。

（3）智力障礙 智力正常的孩子約佔1/4，智力輕度、中度不足的約佔1/2，重度智力不足的約佔1/4。

（4）語言障礙 語言表達困難，發音不清或口吃。

（5）視聽覺障礙 以內斜視及對聲音的節奏辨別困難最為多見。

（6）生長發育障礙 矮小。

（7）牙齒髮育障礙 質地疏鬆、易折。口面功能障礙，臉部肌肉和舌部肌肉有時痙攣或不協調收縮，咀嚼和吞咽困難，口腔閉合困難以及流口水。

（8）情緒和行為障礙 固執、任性、易怒、孤僻，情緒波動大，有時出現強迫、自傷、侵襲行為。

（9）有39%～50%的腦癱兒童由於大腦內的固定病灶而誘發癲癇，尤其是智力重度低下的孩子。

四、治療

1、綜合康復醫療

如運動（體育）療法，包括粗大運動、精細運動、平衡能力和協調能力訓練；如爬行、有目的的指認（鼻、耳等）、訓練抓物、持物、起坐、搖擺、扶行（背靠牆、面朝牆）、原地運動（彎腰拾物、抬腳訓練、單腳獨立、原地起跳）、行、跑；再如物理療法，包括神經電刺激療法、溫熱療法、水療法；還有作業療法即能力訓練，但療效一般。現代醫學治療方法如下：①手術；②矯形器；③水、電、光、聲療法；④語言、交流的治療；⑤運動功能的治療；⑥ADL訓練。

2、藥物療法

口服或注射有關藥物：腦神經營養葯、肌肉鬆弛葯、活血葯等。包括構築和修復腦組織（細胞）的藥物，如卵磷脂（包含磷脂醯膽鹼、腦磷脂、鞘磷脂等），能修復因外傷、出血、缺氧造成的腦細胞膜損害，保護神經細胞，加快神經興奮傳導，改善學習與記憶功能。還可以選擇能促進腦細胞DNA合成，促進腦細胞對氧的利用率，改善腦細胞能量代謝，增強腦功能，供給腦組織修復再生所需的各種氨基酸，調節腦神經活動的藥物，如古立西（腦酶水解片）、螺旋藻片（膠囊）。再就是積極補充多種維生素，如21-金維他。有條件的醫院的可交替選擇如下注射針劑（作用與片劑一樣）：腦活素，腦多肽，乙醯谷醯胺，胞二磷膽鹼等。

3、小兒腦癱運動療法

兒童腦癱運動療法：運動療法是以運動學和神經生理學為基礎，使用器具或者治療者徒手手技或利用兒童自身的力量，通過主動和被動運動，使全身和局部功能達到恢復和治療的方法。

兒童腦癱運動療法的共同目標：

①盡量使用正常方式運動；

②使用雙側身體；

③在卧、坐、跪和站立時保持伸直位；

④日常生活相關的動作和活動；

⑤預防畸形。

　　寶寶腦癱的6個信號

　　信號一，不會吸吮。寶寶出生後不會吸吮或吸吮無力，不願吃奶或邊吃邊哭，以及吞咽困難容易嗆奶。

　　信號二，哭聲無力。寶寶哭聲微弱，或者出現不明原因的啼哭不止。

　　信號三，運動少。寶寶不愛動，非常安靜，自發運動少。

　　信號四，全身無力。正常情況下即使是睡著了人體也有一定的肌張力來維持身體的穩定，而患有腦癱的寶寶則總是全身軟綿綿的沒有力氣。

　　信號五，突然打挺。有時會突然打挺，身體猛然向上竄出，頭偏向一側，下肢僵直或一屈一伸，不對稱。

　　信號六，易受驚。聽到噪音或改變體位時容易受驚。

　　請留心這6個早期信號，它們能表明寶寶大腦的發育是否正常。你可以自己測試一下寶寶的行為能力，看看他對周圍的反應，發現異常要及早諮詢醫生。

　　如何預防寶寶腦癱？

　　1、出生前的預防

　　(1)實行婚前保健：普及產前篩查，對準備結婚的男女雙方進行性衛生、生育和遺傳病知識的指導;有關婚配、生育等問題的諮詢及男女雙方可能患影響結婚和生育的疾病進行醫學檢查，提出醫學意見。

　　(2)搞好孕期保健：健康教育，定期產前檢查;增加營養;防止感染性疾病的發生等。避免產前感染和服用禁忌葯，不接觸X線、化學毒物品等。加強孕晚期勞動保護，減少早產。

　　2、圍產期的預防

　　(1)提高農村地區住院分娩率，加強產兒科醫生產時監護。

　　(2)合理使用縮宮素，普及新生兒新法復甦技術。

　　(3)避免早產和低體重兒的出生。

　　(4)預防窒息和顱內出血。

　　(5)防治高膽紅素血症。

　　3、出生後的預防

　　(1)防止感染性疾病的發生：①實行住院分娩。②注意保護新生兒的皮膚。③保持新生兒臍部的乾燥、清潔。④密切觀察黃疸的消長。⑤注意觀察前囟。⑥實行母乳餵養。

　　(2)建立高危兒檔案，開展新生兒神經行為測定、定期體檢(1—2月1次)同時，做Vojta姿勢反射檢查。

　　(3)正確對待腰椎穿刺：腰椎穿刺抽取少量腦積液用於檢查，以了解疾病的性質和病情，為正確診斷和治療提供依據，從而減少顱內疾病後遺症的發生。為此家長應密切配合，共同為患兒的健康負責。

　　(4)預防高熱驚厥的發生。

這個問題我最有發言權了。我在女兒剛滿月就發現她不太正常，比如雙手握拳拇指內收，出月子睡眠少入睡困難容易驚醒，最離譜的是，月子里把她放床上，無人看管但是很放心，因為太小了肯定不會翻身啊！結果過會兒回來發現，她以頭和脖子為圓點，在床上轉了90度，痕迹非常明顯！虧得放在床中間，要在邊上真掉下來了！但是當時沒太在意，家人還說孩子身體好硬實，只是隱隱的覺得有點不對勁。真正引起注意是在女兒游泳時，護士提醒我說孩子在水中仍舊雙拳緊握，太緊張，應該去醫院檢查一下。真心慶幸是在醫院開辦的游泳館游的泳！如果在外面不太專業的機構，未必能這麼早發現問題！！

扯遠了。然後我就註上意了，慢慢發現穿衣服時左胳膊很難掰開。開始偷偷的上網查癥狀，發現個個指向腦癱，開始對照腦癱的早期癥狀一條一條對比！發現中了四五條，學著網上教的方法，讓孩子腳著床，果然踏步反射左腳尖足內拐，單腳剪刀步……家人尤其是老人特別生氣，覺得我沒事總給孩子找病，為這還吵過幾次。最後在女兒76天時，那天還是我媽生日，家人說去醫院看看，省得我天天犯神經，然後高高興興去飯店過生日。去的是兒童醫院內分泌科，結果大夫檢查完確診運動神經障礙——其實就是腦癱，直接辦了住院手續……

我永遠忘不了當時的景象，一家人都蒙了！流著淚給孩子辦的住院，當天晚上我和她爸在病房守著她一夜沒合眼，第三天早上抽了好多血做各種檢查，還有腦部CT、腦幹測聽，好在大腦正常聽力正常，大夫開了八九個項目有電理療、蠟療、運動、捏脊等，正式開始康復治療。慢慢的我們自己又加了針灸（頭部）、水療加撫觸，每天一大早開始到下午四五點，排隊、等機器，中午下班前要找大夫針灸，這樣中午孩子睡覺也不耽誤治療。

那段時間太難熬了！精神一度崩潰，好在寶爸特別堅強，天天勸我說孩子不會有事，只不過受點罪而已，你看女兒的眼睛就知道了，特別聰明，怎麼可能有問題呢？要不是有他支撐著我，真是受不了了！還有我父母，之前我爸雖然總吵我事多，但孩子住院後，他和媽媽每天陪我帶孩子做康復（寶爸要上班，只要有時間就來醫院），一跑就是快一年！還要感謝主治李大夫，她天天給我打氣，鼓勵我多和其他媽媽們交流，感謝針灸馮大夫，是她在扎針一個多月後主動找我勸我停止，說孩子程度不深針灸太受罪，可以考慮停止。感謝所有的康復治療師，對腦癱的孩子這麼有耐心！所有這些終於讓我走出來了，得以用積極的心態幫助孩子康復！

在孩子入院後，肌張力高慢慢加重，左腿也掰不開了，慢慢右胳膊、右腿也變醒了。好在大夫提前提醒過，隨著孩子的生長，肌張力高會越來越顯現出來，不要怕，要堅持治療。所以我們一直堅持，入院3個月的時候，大夫說已經有所好轉了，四個月時女兒半歲會翻身了說基本可以出院回家自己按摩了，但我們不放心，沒出院。7個月的時候那時女兒9個月了，會爬了，普通孩子的家長可能覺得沒什麼，甚至不會爬也無所謂直接學走的也很多，可對於腦癱孩子來說，會爬是個康復很重要的指標，意味著肢體協調了，肌張力正常了！那時大夫說放心吧，好了，出院吧！我們還不敢走，又住了3個月，最後實在做不成了，因為做運動（針對大動作發育的康復項目）時，都是兩排治療師臉對臉坐在地上隔很遠，把孩子放在面前地上平躺，扭頭甚至起身拿輔助用具根本不擔心孩子互相碰到，因為來治療的寶寶不是肌張力高就是低，高的僵硬低的綿軟無力，不可能翻身什麼的，可我女兒只有治療師扭個臉，馬上翻身爬走，每次都是治療師追上抱回來，門口一堆家長羨慕的很。沒辦法治療了，我們也終於放心出院，此時住院10個多月，孩子一歲了。

我女兒現在快9歲了，聰明活潑，漂亮可愛，反應很快，性格開朗，學習、體育成績都不錯，擅長短跑。在醫生建議下，4歲半給她報了舞蹈班學跳舞，為的是進一步鍛煉肢體協調。總之，當年付出的一切心血都值了！

啰嗦了這麼多，就想告訴寶媽們，對寶貝們一定要多注意勤觀察，有任何疑慮最好去醫院檢查一下，沒事最好，有問題可以儘早干預，真有問題，做媽媽的一定能看出來。像腦癱，3個月前屬於超早期治療，6個月內屬於早期治療，最晚不要超過一歲，越大效果越不好。不要抱有僥倖心理，覺得孩子長大就好了，那要是好不了呢？有些病賭不起，給孩子一個可以健康的機會，讓自己將來不後悔。

希望正在康復治療的孩子，早日恢復健康。是很受罪，拿蠟療來說，給幾個月的嬰兒，雙臂雙腿纏上厚帆布澆上滾燙的蠟水，慢慢變冷凝固，熱的寶寶哇哇哭，超沉的，完全冷卻了再掰掉，整個過程孩子一動也動不了。好在孩子還太小，對受的罪無記憶。曾經我妹妹讓我把一切記錄下來，長大讓女兒看看媽媽是多麼不容易，我不願意，不願意我的女兒知道自己曾和別人不一樣，只要她健康快樂我就滿足了！

希望正在配寶貝做治療的家長，能夠互相扶持，堅定信心，不間斷的堅持治療直至孩子康復！住院期間，看過太多心酸的例子，有父親離婚不要腦癱孩子只剩母親照顧孩子的，有父親拒絕出錢還不讓母親帶孩子做康復隔幾天就來醫院打老婆的，有家裡條件不好攢個幾千塊趕緊來住院花完錢無奈出院回家再攢錢，有檢查出來是基因不合孩子無法醫治但兩人依然樂觀從容出院要守著孩子過下去的，還有在康復中心各個角落包括天台上遺棄孩子的……太多太多，現在想起來還眼睛發酸。

腦癱原因很複雜，誰也不願孩子得病。可攤上了沒辦法，孩子是無辜的，而且嬰兒時期大腦還在發育，只要發現的早，很多孩子都能生活自理的，希望家長們細心再細心。

這個我深有體會的，腦癱的寶寶2個月就能看出來端倪了。

我家寶寶36周早產缺氧，出生就在醫院待了十多天，醫生建議四十二天後複查然後進行康復理療。為了不留遺憾，我帶寶寶進行了4個療程的康復治療。現已畢業，健康活潑。

通過醫生交談和來做康復的寶媽們交流我總結了以下經驗，希望對大家有所幫助。腦癱寶寶早期最明顯的癥狀有以下幾種。

1.睡覺不安穩易受驚嚇。2.四肢發硬，專業術語叫做肌張力高，還有一部分肌張力低，抬不起頭。3.不會追視，眼睛斜視。4.運動發育比其他寶寶落後2個月。5.2月不會逗笑，5月不會大笑。6.對一切毫無興趣而且嗜睡。

一般2個月還根本抬不起頭，四肢過硬或者斜視的寶寶，尤其是出生有缺氧的家長應該注意了，及時去醫院檢查。及早進行康復治療。

腦癱的寶寶最佳治療時間是在6個月內，這個時候寶寶的神經系統在快速發育中還不成熟，通過注射營養神經的藥物和理療按摩，效果是非常好的。

在醫院我見過好幾個2歲還不會走不會說的的寶寶來做治療。雖然有一定改善，但是智力水平肯定不能和正常人一般了。造成這樣結果的原因是有的早就發現有問題，可總覺得沒事，大了就好了。還有的一早有缺氧史，醫生讓做治療，家長覺得沒事，是醫院圈錢。一定不要耽誤了最佳治療時間。

有上述現象寶寶的寶媽們一定要注意了，不要因為自己的大意而耽誤了寶寶的一生。

最後，祝願所有可愛的小寶寶們都健康快樂。

1、俯卧：在俯卧時，正常嬰兒能用雙手臂撐起上身，並抬起頭，腦癱嬰兒則不會。家長用手抬起小孩的頭部，正常嬰兒沒有抵抗，腦癱的嬰兒則有抵抗。

2、仰卧：專家稱，正常嬰兒能展開四肢仰卧於床上，腦癱嬰兒則頭部轉向一側，這一側的手腳伸展，另一側的手腳屈曲。家長用雙手去逗仰卧的小孩時，正常嬰兒能用雙手來玩家長的手，且仍可保持平卧。腦癱嬰兒則是抓緊家長的手不放，甚至懸起上身。

3、端坐：專家表示，家長用手按壓在端坐小孩的背後，正常嬰兒較穩定，仍可坐穩。腦癱嬰兒則不穩定，很容易低下頭向前傾，伸開雙手上下擺動。

4、倒提：專家指出，家長用手抓住小孩一條腿從卧位倒提起來，正常嬰兒會屈起另一條腿以對抗。腦癱嬰兒則伸直雙腿任您倒提，無明顯的對抗反應。

5、肌張力測試：專家稱，肌張力是在安靜狀態下肌肉的緊張度，通過被動地屈曲、伸直、旋前、旋後肢體，了解其肌張力。小嬰兒可握住其前臂搖晃手，根據手的活動範圍了解上肢肌張力。測下肢肌張力還可握住小腿搖擺其足，根據足活動的範圍判斷其張力，張力低時搖晃手足時手足甩動的範圍大，張力高時活動範圍小。

6、牽拉試驗：專家稱，檢查肌張力時還可以通過牽拉試驗來了解，此項檢查容易掌握，握住小兒雙手，將其從仰卧位拉成坐位，觀察頭後垂的情況可了解頸背部肌肉張力。

腦癱兒童的早期癥狀

1、經常出現異常的肌張力和異常的姿勢，如雙手屈指內收，雙拳緊握，前臂內旋，頭頸後仰等。　

2、運動發育落後。如3個月到4個月大的小兒俯卧位不能豎頭或抬頭不穩，4個月仍不能用前臂支撐負重，扶站時以足尖著地或兩下肢過於挺直、交叉等。

3、出生前、出生時及 出生後，發現有腦癱的高危因素。如懷孕期感染、風疹、嚴重妊高症，小兒出生時窒息，早產兒，嚴重黃疸，小兒出生後顱內出血等。

4、小兒出生後哺喂困難，如吸吮無力，哭聲弱或多哭，易受驚嚇。

5、運動過分安靜，主動運動少。

總結1~12月腦癱異常情況：

1個月：

• 身體發軟及自發運動減少：這是肌張力低下的癥狀，在一個月時即可見到。如持續 4個月以上，可診斷為重度腦損傷，弱智及肌肉系統疾病.

• 固定姿勢：往往是由於腦損傷使肌張力異常所致，如角弓反張、蛙位、倒 U字形姿勢等。在生後一個月就可見到頭圍異常：腦損傷往往有頭圍異常的情況 ;

2-4個月：

• 體重增加不良，哺乳無力；不笑： 2個月不能微笑， 4個月不能大笑 ；

• 手握拳： 如果 4個月還不能張開，或拇指內收，尤其是一側上肢存在，有重要診斷意義 ;

• 身體扭轉： 3-4個月的嬰兒如有身體扭轉，往往提示錐體外系損傷。

• 頭不穩定： 4個月俯卧不能抬頭或坐位時頭不能豎直，往往是腦損傷的重要標誌

• 斜視： 3-4個月的嬰兒有斜視及眼球運動不良時，可提示有腦損傷的存在。不能伸手物：如 4-5個月不能伸手抓物，可診斷為智力低下或腦癱。

• 不能翻身： 3個月左右不能翻身

5-6 個月：

• 注視手： 6個月以後仍然存在，可考慮為智力低下。

• 反應遲鈍及叫名無反應：這是智力低下的早期表現，一般認為 4個月時反應遲鈍， 6個月時叫名無反應，可診斷為智力低下

7-12個月：

腦部損傷較輕者，前半年往往表現不是很明顯，在嬰兒後半期有異常表現

（1）不能翻身 6個月以後還不能翻身，有診斷意義。

（2）不使用下肢 6-7個月不用下肢短暫地支持體重

（3）不用單手 7-10個月的嬰兒不用單手抓玩。

（4）手笨手的精細動作，如捏小東西、解扣、系腰帶不靈活，不協調，在 7-10個月出現有診斷意義。

（5）不能獨坐 7個月不能獨坐。

（6）不能抓站 10個月不能抓站。

（7）不會與人再見 10個月以後有診斷意義。

（8）使用腳尖站立10個月還用腳尖站立。

（9）不能邁步 13-15個月以後，還不會邁步。

（10）流口水及 "吃手 "12個月以後有診斷價值

溫馨提示：發現有上述以動作和姿勢異常為主要表現的問題時，應儘快到醫院作檢查。儘早診斷，以免耽誤治療的最佳時期。

中醫角度看早期癥狀

中醫眼中的腦癱對腦癱這個疾病，除了醫學上公認的原因外。中醫認為它屬於中醫學中「五遲」、「五軟」、「五硬」的範疇。

其基本表現是運動功能障礙，運動功能障礙表現為多種多樣，立遲、行遲、發遲、齒遲、語遲，屬中醫「五遲」；頭軟無力，不能豎頭，手無力，不能握拳，下肢痿弱，口唇軟無力，不能咬咀，皮膚鬆緩，肌肉軟不長，屬中醫「五軟」；其癥狀為頭項硬，手硬，足硬、口硬，肌肉硬，稱為「五硬」。表現為兩肢內收後旋，肘、腕、指間關節屈曲，雙下肢伸直交叉，尖足、「剪刀樣」姿勢。

這是由於小兒在宮內發育過程中由於種種原因造成的先天不足、肝腎虧損，精髓不足，最終出現「骨軟」癥狀；由於先天的不足，導致後天脾胃虧虛，氣血生化乏源，後天失養，肌肉萎縮或皮膚鬆弛；或出生後肝血腎精不足，筋骨失養而痿弱；最終腦失所養，形成腦癱。

小兒腦癱都有哪些臨床癥狀表現呢?

(一)、小兒腦癱早期癥狀1.太鬧人：易激惹、持續哭鬧、睡眠不安等。2.太安靜：對外界不理不睬，過分安靜。3.太難喂：吸吮困難，嘔吐頻繁。4.太難帶：護理困難，肢體僵硬，翻動如滾木樣。5.太難看：握拳頭、「飛機手」、「芭蕾腳」等。 (二)、小兒腦癱臨床表現——動作怪腦癱嬰兒在各方面的發育都比同齡正常兒童差。如全身發軟、無力或四肢發緊;易驚、角弓反張、少動或過多亂動;餵奶時出現吸吮無力、吞咽困難或經常嗆、噎、吐奶;嬰兒的嘴不能很好地閉合，哭聲微弱或陣陣尖叫;2-3個月時，還不會笑、抬頭;持續哭鬧，手指緊握，不會張開;4-5個月還不會翻身;8個月還不會坐，甚至不會抓、握，也不會把手放到嘴邊。另外，智力發育也落後於同齡正常兒。 (三)、還有些異常的動作或姿勢

如流口水、顫抖;在學站時、兩腿併攏，雙腳總是腳尖著地，有的甚至出現交叉，呈剪刀型;肢體運動不協調、不對稱，頭不能保持正中位置等，這些都是腦癱患兒常見的動作或姿勢。 總之，根據腦癱兒童與正常兒童的各種不同姿勢，結合母親在懷孕時及產時的高危因素，便可早期發現，並應儘早去醫院神經科檢查，以明確診斷，進行早期的治療。

治療原則

1、循序漸進原則。

由於腦性癱瘓是一種慢性疾病，需要日復一日，有耐心地訓練。各種功能的恢復主要靠在醫生和家長的幫助下由患兒自己鍛煉。所以，各種動作必須先讓患兒適應。如不會坐的患兒，讓他自己坐。也可以把一個功能分解成幾個動作讓患兒聯繫，每天的訓練時間要有計劃且不要過長，以免患兒產生疲乏，厭倦，反感，不願合作等不良情緒。訓練要多樣化，使患兒覺得有新鮮感，以提高他們訓練的積極性。 2、不代替原則。

腦性癱瘓兒童每一項動作不可能都能由自己來完成，家長必須幫助他們。但必須強調的是，幫助絕不是代替。如吃飯，有的患兒自己能慢慢吃，但姿勢不正確，容易把衣服弄髒，家長只能幫助糾正其不正確的姿勢，而不能喂他們吃。正確的方法應該是幫助患兒用正確的姿勢來拿勺吃飯，時間長了就會習慣，孩子能自己吃飯了。 3、不過分照顧原則。

許多患兒家長總因可憐孩子而不自覺的過分照顧;實際上這既無必要，又不利於孩子的訓練。久而久之，過多的關照勢必養成孩子的懶惰和依賴心理。因此，訓練時一定要讓患兒配合每一個動作。患兒注意力不集中時，家長可以拿玩具把他們的注意力轉移到各個動作上，但切勿過分照顧;凡是患兒自己能完成的動作，盡量讓他們自己完成。 4、不斷重複原則。

腦性癱瘓兒童每恢復一項功能，都要付出一定的代價，每一個動作都需要反覆地進行訓練，才能最終鞏固下來。同時，只有待某一動作定性後才能進行下一個動作的訓練。訓練時要遵循示範，等待，鼓勵，再等待，再示範的原則。因患兒每完成一個動作都相當困難，並且會經常出現反覆(如有的患兒能獨立走幾步了，過幾天卻又一步也走不了)。所以，患兒對每項功能，每個動作，必須反覆練習，才能得到最終的恢復。 5、避免不正常用力原則。

由於患兒長期處於某種異常的活動範圍之內，從而造成了不同程度的肢體異常。引起異常姿勢的主要原因是不正常用力問題，不正常用力越嚴重，異常姿勢也越嚴重。如果不正常用力得不到及時糾正，必然使患兒肌張力增高，導致功能障礙的加劇。因此避免不正常用力，是患兒康復訓練過程中的一個關鍵性問題。如患兒在平路上勉強能夠行走時，就不要急於讓他練習跨越障礙物，或上，下樓梯。 6、正面激勵原則。

由於許多患兒因各種原因而從沒有進行過規範的關節活動和訓練。因此，一旦接受大運動量、分解式的強化功能訓練，便難以接受。多數患兒會出現哭鬧和不配合現象而影響康復訓練效果。所以不僅要根據患兒的體質、心態等，合理地、有計劃地安排訓練時間，避免患兒過於疲勞而產生厭倦，反感情緒。日常訓練中要盡量想辦法引導患兒的注意力，要充分了解患兒心理，注意利用語言、兒歌或物品來引起患兒訓練興趣;注重少批評多表揚，練得好還可以適度獎勵，讓孩子經常保持一種成就感。必須明白，過於溺愛或嚇唬打罵都會使患兒造成心理壓力，進而逃避、拒絕配合訓練，而最終影響康復效果。