得了高血壓，要不要吃阿司匹林？
王大爺患高血壓20多年，前一段時間聽他的老朋友李大爺說他也患高血壓，為預防高血壓的一些併發症，醫生建議他服用阿司匹林。於是王大爺也效仿李大爺每日服用阿司匹林，可是最近常覺得胃不舒服，去醫院就診，診斷為藥物所致胃潰瘍。
小劑量阿司匹林可用於預防腦缺血發作、暫時性腦缺血、心肌梗死、動脈瘺或其它手術後的血栓形成。實踐證明，小劑量阿司匹林不僅能減少致命和非致命性心肌梗死，也能降低腦卒中和其他心血管疾病的死亡率。有研究表明，每日服用阿司匹林75mg，可使心肌梗死發生減少36%，心血管意外發生減少15%。阿司匹林一般每日服75～100mg，對預防腦卒中、心肌梗死的複發等是有益的。但在服用小劑量阿司匹林時應注意以下問題：
（1）服用阿司匹林會出現以下不良反應：有時會出現嘔吐、噁心、腹痛；大劑量和長期服用可引起胃炎、隱性出血，加重潰瘍和消化道出血等。如果在餐後與適量碳酸鈣同服，可減少反應的發生，但不宜與碳酸氫鈉同服，宜間隔2小時左右。
（2）由於阿司匹林可抑制血小板聚集，延長出血時間，因此正在使用肝素或華法令抗凝劑者及有嚴重肝病或出血性病變者不可服用阿司匹林。手術前應停用阿司匹林以防出血不止。
（3）胃、十二指腸潰瘍者、消化道潰瘍出血者、出血體質者、哮喘患者、妊娠或哺乳期婦女應禁用阿司匹林。
（4）長期大量服用阿司匹林可出現頭痛、眩暈、耳鳴、嗜睡、視聽力減退、出汗等反應，嚴重者有精神紊亂和酸鹼失衡，遇到上述情況應立即停葯。
（5）有過敏性鼻炎、鼻息肉、慢性呼吸道感染（尤其是過敏性癥狀）者、肝腎功能不全者、心功能不全者、血小板減少者，應慎用阿司匹林。
這兩天在我們家小區里遇到二樓的張大爺，張大爺最近比較煩，特意趕在我上班的路上等著我，說是要問個問題。原來張大爺明確診斷高血壓已經有五年了，同時有糖尿病，他一直吃阿司匹林。結果這兩天她兒子突然打電話給他說，不叫他吃了。因為他兒子在電視上看到說阿司匹林根本就不是降壓藥，而且常吃阿司匹林可能導致胃出血等大出血事件。
張大爺遇到的問題也是我今天要說的問題:得了高血壓到底需不需要吃阿司匹林？
一、根據2010年《中國高血壓防治指南》，如果你是下面這些情況的高血壓患者，推薦每天服用100 mg 阿司匹林：
有冠心病病史。
有腦梗塞等缺血腦病病史。
有動脈粥樣硬化性疾病（比如閉塞性周圍動脈粥樣硬化症）。
二、如果您沒有上面這些情況，但是有下面這些情況的，也建議吃小劑量的阿司匹林，推薦每天75～100mg。
高血壓合併有糖尿病。
有高血壓的靶器官損傷，例如左心室肥厚，頸動脈斑塊，腎功能異常等。
三、如果醫生認為你10年內發生心腦血管疾病的風險較高，學術名詞是心腦血管疾病風險＞ 10 %，也可以服用小劑量阿司匹林進行預防。
四、70歲以上和50歲以下的人群，目前沒有證據顯示需要常規服用阿司匹林進行心腦血管疾病一級預防。所以，對這些人群使用阿司匹林一定要慎重。
最後，提別指出的是對於高血壓人群使用阿司匹林要特別指出的是：高血壓患者使用阿司匹林要注意在血壓控制穩定的情況下（＜ 150 / 90 mmHg）。如果在高血壓狀態沒有控制好的情況下有可能增加腦出血的風險。
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對於高血壓患者是否都應該服用阿司匹林，指南里有明確規定，中國規範使用阿司匹林專家共識建議以下情況服用阿司匹林預防心血管病：
高血壓患者，且血壓控制在150/90 毫米汞柱以下，同時有下列情況之一，可應用阿司匹林進行一級預防：1）年齡在50歲以上；2）具有靶器官損害，包括血漿肌酐中度增高；3）糖尿病。
高血壓患者服用阿司匹林的目的，的確是為了心腦血管病的預防。為了更好的達到預防效果，不僅是要服用阿司匹林，服用劑量也要達標。阿司匹林最佳劑量是75~150毫克。很多人擔心副作用大，吃阿司匹林腸溶片（25毫克/片）一片或兩片，其實無法達到治療和預防效果。而如果超過150毫克也不能增加療效，只會增加副作用。目前，常用的拜阿司匹林每片100毫克，一天一片就夠了，國產25毫克的阿司匹林3片或4片（一次服下）。
服用阿司匹林可以減低心腦血管發病，其機理主要是通過減少血栓素（TXA2）的合成發揮抗血小板聚集作用。但實際服用阿司匹林的效果卻男女有別，阿司匹林有降低男性心臟病和中風發生的雙重效果，但對45歲—65歲的女性僅能幫助預防中風，卻不能起到預防心臟病的作用。
但是長期服用阿司匹林也有一定副作用，最常見的是胃腸道不良反應，尤其是消化道大出血。即使每天服用81毫克小劑量阿司匹林也可能使腦出血和胃腸道出血的危險增加2-4倍。屬於下面消化道出血高危人群的服用時應該慎重。
消化道出血的高危人群
1、原來有消化性潰瘍病、胃潰瘍等「胃病」的患者。
2、高齡患者，尤其是年齡大於70歲的患者，胃粘膜修復能力下降，容易出血後不易止血。
3、平素有吸煙、飲酒等嗜好的患者，吸煙、飲酒可直接損失胃粘膜，易誘發出血。
4、同時在服用非甾體止痛藥或糖皮質激素，聯合多種抗血小板或抗凝葯時。
阿司匹林的禁忌症
阿司匹林也有一定有禁忌證，有阿司匹林過敏史，阿司匹林哮喘，正在發作的胃腸道出血和需要治療的消化性潰瘍，以及在過去6周內有顱內出血等情況均不要服用阿司匹林。另外尿酸未控制好正在發作痛風的患者也盡量不要服用。
所以高血壓患者是否要服用阿司匹林，也要根據一定的適應症和禁忌症來綜合判定。
曾經見一些網路健康養生文說年齡超過40歲的中老年人日常生活中，可以常規服用阿司匹林預防血栓，我想提問者也是看了某個帖子說高血壓患者要常規服用阿司匹林預防心腦血管疾病吧！
儘管不了解你的高血壓程度以及你有沒有併發症，都不建議你自服阿司匹林。因為是葯三分毒，在沒有明確用藥指標的前體下，不建議自行服藥。
阿司匹林的確是好葯，可以大大降低心腦血管疾病的發病率與患者的死亡率，但是對於沒有心腦血管疾病風險的人，長期服用阿司匹林，不會延年益壽，可能還會出現一些副作用，比如胃腸道癥狀或者出血傾向。
只有下列人群可以長期服用阿司匹林：
1.已經發生心腦血管疾病的人群；
2.屬於心腦血管疾病高危人群者，如高血壓合併糖尿病、高血壓合併慢性腎功能不全，經過醫生評估10年內心血管事件風險大於20%者，年齡超過50歲並吸煙有早發心血管病家族史的男性等。
即便是這些人群，也需要經過醫生的評估之後，根據醫生的指導再常規用藥。
所以，有病一定要吃藥，沒病一定別亂吃藥。高血壓患者在沒有達到用藥指征的時候，主要依靠生活方式來改善高血壓。比如作息規律、早睡早起不熬夜；飲食清淡、少糖少鹽少脂肪；心態端正、不怒不悲不暴躁；堅持鍛煉、強身健體身體好。單純通過生活方式不能達到控制目標的話，就需要藥物治療了，但是高血壓葯種類繁多，切不可自行選擇，同樣要在醫生的指導下用藥。
高血壓患者要想預防心腦血管疾病，可不是單單阿司匹林就可以的，除了科學用藥以外，還要堅持健康的生活方式。
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高血壓是心血管疾病發生的高風險人群，應該注意相應的預防。阿司匹林可以有效地預防心血管事件的發生。
阿司匹林和安定、青黴素並稱為三大世界經典藥物。阿司匹林，除了解熱鎮痛外，還使心腦血管相關疾病的發病率和死亡率大大減少。
但是，阿司匹林也不是隨便就能吃的。
2014年，日本學者進行了關於阿司匹林的JPPP一級預防研究。結果發現，對於心腦血管事件的中低風險人群來說，每天服用低劑量的阿司匹林並沒有顯著的預防效果。本身沒有患心腦血管疾病風險的人，如果長期吃阿司匹林，不但不會強身健體，反而會被阿司匹林的胃腸道刺激作用、出血傾向等不良反應所累。
1. 有藥物過敏史。對阿司匹林、其他水楊酸類以及阿司匹林中其他成分過敏者。
2. 消化系統潰瘍患者。本身患有胃潰瘍、胃出血以及十二指腸潰瘍等消化系統疾病的人，服用阿司匹林之後出血風險變大。
3. 將要拔牙或者做手術的患者。術前7天停止服用阿司匹林，避免出血風險增加。
4. 哮喘患者。阿司匹林服用後可能會引起嚴重哮喘。
5. 血小板減少患者。查找血小板減少原因，並進行相關治療，用藥需謹慎。
6. 妊娠最後三個月的孕婦。
7. 心、腎、肝功能衰竭嚴重患者。
8. 甲氨蝶呤使用者。
心腦血管疾病高發生風險的人，應當長期服用阿司匹林。- 高風險人群包括：
1. 下列風險因素符合3項及以上：吸煙；高血壓；50歲以上男性或者絕經女性；早發心腦血管疾病家族史。
2. 高血壓合併糖尿病。
3. 高血壓合併慢性腎功能不全。
4醫生評估10年內發生心血管時間概率超過20%。
很多高血壓患者都在用阿司匹林，這個葯不是降壓藥，但是在預防心梗方面挺重要。所以有些人覺得高血壓就得吃阿司匹林。 那麼高血壓患者到底需不需要吃阿司匹林呢？
首先，高血壓可以抑制血小板聚集，預防心肌梗死、心房顫動，降低一過性腦缺血及其繼發腦卒中、穩定型和不穩定型心絞痛的發作風險。也可以.解熱、鎮痛，大劑量還可以抗炎、抗風濕。 所以，阿司匹林本身不能降壓。 但是阿司匹林可以降低部分高血壓患者的心腦血管疾病風險。於是哪些部分高血壓患者可能從服用阿司匹林服用中獲益呢？
2014年《中國高血壓患者教育指南》指出： 對於尚未發生心腦血管疾病的高血壓患者，我們稱之為一級預防。如果伴靶器官損害、2型糖尿病、慢性腎臟病或10年缺血性心臟病發生危險＞10%的高危患者， 建議使用小劑 量阿司匹林（75～100mg/d）進行一級預防。這類患者如果30 歲以下或80歲以上者，應由醫生權衡獲益風險比後決定是否使用阿司匹林。 注意控制血壓 水平<150/100mmHg 方可使用阿司匹林。
對於已經發生心腦血管疾病的高血壓患者，我們稱之為二級預防阿司匹林，阿司匹林對心血管病二級預防的證據明確：沒有禁忌症均需應用阿司匹林 100mg/d。所謂的禁忌症包括有活動性胃潰瘍、嚴重肝病、出血性疾病的患者，禁用阿司匹林。
因此，高血壓開具阿司匹林，不是治療或控制高血壓，而是為了減少高血壓帶來的靶器官的損害和防止心腦血管疾病的發生。
葯事網權威解讀，未經授權不得轉載，抄襲必究。這確實是容易困惑的問題。首先，我們需要先排除那些有禁忌證不適宜吃阿斯匹林的人。在沒有禁忌證可以吃阿斯匹林的高血壓人群中，是不是需要吃也要分別對待。
小劑量阿斯匹林作為抗血小板葯，主要作用是防止血小板聚集，用於防治動脈粥樣硬化性疾病。因為動脈粥樣硬化後血管壁內膜不光滑、粗糙，可以吸引血小板在內膜表面聚集而形成血栓、阻塞血管，如果斑塊破裂則形成血栓的風險更大，所以服用阿斯匹林抑制血小板的活性，以減少血栓形成的風險。但是，抗血栓形成就會增加出血風險，因此首先要排除出血高危的患者。
如果高血壓合併了動脈粥樣硬化性心血管病，又沒有服阿斯匹林的禁忌證，服用阿斯匹林是應該的，也是被各國指南推薦的。
如果僅僅只是高血壓，那就要根據心血管疾病的風險來確定，我國專家共識推薦的是10年冠心病風險大於/等於10%。具體到高血壓患者，合併下列3項高危因素中任意1項就推薦服用阿斯匹林：（1）年齡大於/等於50歲；（2）有高血壓靶器官損害；（3）有糖尿病。或者，合併下列4項危險因素中2項或以上也建議服用：（1）高膽固醇血症；（2）肥胖（體重指數大於等於28kg/m2)；（3）早發心血管疾病家族史（男性小於50歲，女性小於65歲發病）；（4）吸煙。
需要注意的是，高血壓患者服用阿斯匹林要在血壓控制穩定後開始，即要求血壓控制在150/90mmHg以下。
好葯也要看情況服用
上世紀80年代，美國2萬多名男性內科醫師參與了一項為期8年的試驗，每天口服1次阿司匹林，目的是研究阿司匹林能否降低冠心病的發生率。中期結果分析顯示，阿司匹林可以使心肌梗死發生率下降44％，致死性心肌梗死下降66％。類似的阿司匹林試驗迄今已經完成了近300項，全球有數十萬人參與，阿司匹林對於降低冠心病的發生率已經得到肯定。
但是，並不是所有高血壓患者都需要服用阿司匹林。只有以下兩類高血壓患者應該使用阿司匹林：（1）50歲以上的高血壓患者。（2）50歲以下的高血壓患者，合併下述任一危險因素或疾病：冠心病、腦梗死、動脈粥樣硬化、吸煙、肥胖、糖尿病、冠心病家族史、血脂異常。為了減少不良反應，高血壓患者如果合併有潰瘍病、嚴重肝病、出血性疾病時需慎用阿司匹。
在這裡，小編我也
分享一個改善高血壓的食療方法，高血壓除了吃藥，食療也是非常重要的。
【火麻茶】：火麻仁30克、番石榴果1個、萊菔子10g、葛根10g、決明子、桑椹、槐米、黑木耳、黃精，加水500毫升，文火煎煮20分鐘，取汁飲用，覺得麻煩，也可以直接取含有這些成分的火麻茶來泡水喝。
功效：火麻茶的主要成分是火麻，尤其對因高血壓引起的頭痛、眩暈、耳鳴及腰酸腿痛等癥狀有較好的緩解功效。高血壓患者一般喝5-6周，血壓明顯下降，且無不良反應。
此方經過驗證療效確切，味道清香，以前我爺爺的血壓經常處在160/90毫米汞柱左右，吃各類降下來了，多方治療效果均不明顯，只能說有時管用，有時不管用，後經一老者介紹用了他們那秘制的茶，後來才知道其實就是火麻茶，我爺爺喝了之後。慢慢的高血壓逐漸趨於正常化數值，所以還是比較推薦的。
感謝邀請~
阿司匹林是傳統的解熱鎮痛葯，但在上世紀70年代，科學家發現阿司匹林有抗血小板聚集的作用，而血小板聚集是動脈血栓形成的最主要原因，所謂「無血栓，無事件」。所以，長期服用阿司匹林可以預防心腦血管疾病。但是對於高血壓患者來說，是否需要服用還要根據具體情況而定。兩類高血壓患者需要服 北京大學人民醫院高血壓科主任、博士生導師孫寧玲教授表示：我國2010版高血壓防治指南推薦：高血壓伴糖尿病、心血管高風險者可用小劑量阿司匹林（75～100 毫克/天）進行一級預防。 並不是所有的高血壓患者都要服用阿司匹林。但是，以下兩類高血壓患者應該服用阿司匹林：一是50歲以上的高血壓患者；二是50歲以下的高血壓患者，合併下述任意一個危險因素或疾病（冠心病、腦梗塞、動脈粥樣硬化、吸煙、肥胖、糖尿病、冠心病家族史、高血脂）。血壓太高最好不要服 值得提醒的是，對血壓控制不好的人，要慎用阿司匹林，一般血壓在185/110毫米汞柱左右就應避免服用阿司匹林，以防止因血壓急劇上升而引起顱內出血。 因此，有的人會擔心服用這種葯會出現危險，實際上，所有抗血小板藥物都有這樣的風險，但只要合理應用，其獲益遠遠大於風險。要知道，高血壓患者一旦發生腦中風或心肌梗塞，無論對個人還是家庭來說都是致命的打擊。阿司匹林引起的出血主要是胃腸道非致命性出血，而且發生率很低，大約每900人服用一年可能有1例消化道出血。而對於曾患有消化性潰瘍的高血壓患者，建議服用阿司匹林前必須明確潰瘍不在活動期，並且盡量選擇質量較好的腸溶阿司匹林。因為質量優良的腸溶阿司匹林在胃內完全不溶解，可以安全地長期使用。 所以，對於血壓控制良好，又有心腦血管疾病風險的人來說，是完全可以通過服用阿司匹林來降低風險的。建議劑量每天75~150毫克 對於需要長期服用小劑量阿司匹林的患者來說，建議每天吃一次，時間在早晨和晚間均可。如果在餐後服用或選用腸溶劑型，能減少胃腸道反應。建議服用的劑量為75~150毫克。劑量過小，不能起到有效的預防作用；劑量過大，則會增加出血風險，而療效沒有增加。 由於心腦血管事件發生的高峰時間一般在每天的6~12點，而腸溶阿司匹林在服用後3~4小時血葯濃度才能達到高峰，因此，目前認為在每天晚上睡前服用效果最佳。但更重要的是，堅持每天服藥。哪些人不能吃阿司匹林 1.患有胃及十二指腸潰瘍、肝硬化和腦溢血者，禁服阿司匹林。 2.近期內有手術史，特別是做過眼科、內臟、顱腦手術者禁服。 3.平時有出血傾向者，如牙齦或皮膚出血者，不宜服用。 4.有哮喘病史，對阿司匹林過敏者不宜服用。 5.70歲以上的老年病人多有凝血功能障礙，容易發生出血，不宜服用。 一句話提醒：從實際情況看，多數高血壓患者都是需要預防性地服用阿司匹林的，但是為了預防心腦血管事件的發生，每個高血壓患者都應把重點放在控制血壓、血脂或者血糖上，服用降壓藥、降脂葯、降糖葯，同時改善不健康的生活方式，這些比服用阿司匹林重要得多，效果也好得多。
長期服用阿司匹林竟可以預防心血管疾病？這究竟是怎麼回事？
低劑量 阿司匹林，竟有如此療效？
在1940年代，美國加州耳鼻喉科醫生克萊文( Craven)推論：少量的阿司匹林可能有抗血小板作用而用於心肌梗塞的預防。1977年美國《Stroke》雜誌上首次發表一項研究證明阿司匹林可以預防腦卒中之後，越來越多的證實阿司匹林預防心腦血管事件作用的研究發表於世界權威醫學雜誌上。大量循證醫學證據證明，低劑量 阿司匹林的作用如下：
1、用於腦卒中急性期治療：阿司匹林可以明顯降低腦卒中急性期死亡率，獲益遠遠大於風險。
2、用於腦血管疾病一級預防：可使人群的缺血性卒中危險下降24%，阿司匹林獲益遠遠大於風險。
3、用於腦卒中二級預防：阿司匹林獲益遠遠大於風險。WHO腦血管疾病二級預防推薦用藥指出：如無明確禁忌證，所有有TIA史或推測容易出現卒中的患者均應接受長期阿司匹林治療。
（舊時的阿司匹林廣告）
因為血液中的血小板在血管內因為種種原因抱團後就會形成血栓，進而阻塞血管，導致心肌缺血，甚至發生心梗、腦梗。阿司匹林可以有效抑制血小板聚集，降低血小板的活性，也就阻礙了血栓的形成，從而達到預防和治療血栓病的作用。
1. 2016年USPSTF公布的阿司匹林一級預防的科學聲明指出：對於已經發生過心腦血管疾病的患者或發生心腦血管疾病風險高的人群，可適當服用阿司匹林。
2. 心腦血管疾病高風險人群也建議服用阿司匹林。例如：高血壓合併糖尿病、高血壓合併慢性腎功不全。以及符合下列四項及以上危險因素者：
男性超過 50 歲或女性絕經後；
高血壓；
早發心腦血管病家族史；
吸煙者。
低劑量 阿司匹林，該怎麼吃？
市面上有兩種阿司匹林，一種是普通的阿司匹林，另一種是腸溶型阿司匹林。一般來說，阿司匹林腸溶片空腹時服用效果最好，但每天服用的劑量很關鍵。
小劑量阿司匹林75—300mg/d抗血小板作用中等劑量阿司匹林500mg—3g/d具有解熱鎮痛效應大劑量阿司匹林超過4g/d消炎及抗風濕
（阿司匹林計量表）
最佳劑量：一般人，每天100毫克阿司匹林，就會有相當好的預防作用。
低於50毫克沒有效果，超過150毫克不能增加療效，只會增加副作用。在臨床上經常會遇到，有人擔心副作用大，吃阿司匹林腸溶片（25毫克/片）一片或兩片，不能達到治療和預防效果。但是過多也會增加風險和副作用。
目前，阿司匹林已經成為預防心肌梗死和中風的首選藥物。但一般選擇普通的阿司匹林在胃液中溶解更多，可能引起更強的不適反應。嚴重情況下可能導致胃潰瘍，因此建議：雖然阿司匹林質優價廉，百年老葯，值得信賴。但是，阿司匹林不是保健品，不能全民普及，請在醫生指導下服用。有禁忌症或嚴重併發症，最好禁用此葯。
總結：得了高血壓首先需要解決的是血壓問題，只有規範的生活飲食習慣才能徹底改善血壓問題，而不是依賴認可的藥物，更何況西藥都有副作用！
高血壓方案諮詢可以關注我頭條號私信！歡迎留言！
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