如何照顧卧床的老人?

12-23

84歲的外公前天在家門前曬太陽的時候不慎摔倒了，現在只能躺在床上話也說不了，全身無力飯也吃不了多少因為已經沒有牙齒了...上一次見他是正月初五，那時候他還能戴著助聽器意識很清晰的跟我對話，還能自己端著碗吃飯... 現在準備回去照顧他，想知道我應該為他做些什麼？喂他吃些什麼食物比較好？

告家族成員書

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卧床的外爺，各位舅舅舅媽，以及我的兒時一起成長的老表們：

老人家，參加過解放戰爭，對國家對社會都有貢獻。養育四男三女，盡所能，一輩子操勞，為這個家貢獻最後一滴血汗。作為兒孫沒有理由去放棄老人的晚年養老責任。作為孫子輩的，一脈相承，流淌著老人的血，繼承老人家四分之一的基因。沒有老人家就沒有我們。故我們應該拋棄個人恩怨，停止互相自責，齊心協力讓老人家的最後一段時間，得到他應得的回報，雖然這些回報不到老人家給這個家族十分之一。

客觀實際是在農村大環境下，如果按照平均兒女孝敬老人的水準，我們現在已經超過了，給老人家也配置了空調，也大大改善了住宿條件，做到了不熱不冷。飲食上也基本做到了，頓頓有人專門做飯，餐餐有人喂。大小便也有專人伺候，真正實現了久病床前有孝子的基本養老要求。但是我們要更進一步，雖然每個兒女家庭都有客觀的困難，賺錢，工作，養育下一代等等。但是更因為如此，這個家族才要有孝敬老人的風氣和優良傳統。

在過去關於老人養老的問題上，出現了不和諧的一面，大家走入了一個誤區，有著不友好的行為和聲音。我們要從指責別人沒做到的，轉變到肯定別人做了的，檢討自己沒有做到的。問問自己，是不是真心誠意孝敬老人，問問自己，指責別人的時候，自己有沒有做到。

今天的老人，就是明天的我們。善待今天的老人，就是為自己的未來儲備養老的資本，因為我們的一言一行下一代都看在眼裡，記在心裡，若干年後，也會如此效仿。

可喜的是，在第三代，孫子輩上，我們看到了閃光點和可取的地方，雖然養老是兒女的責任，但是孫子輩也是衝上去，擔起責任。

老人複員回來，沒有家業，沒有資本，在五十年代，那個吃飯都是問題的歷史年代，能養育現在枝葉繁茂的大家族，實屬不易。老夫妻兩個，攜手共度那缺吃少衣的苦難歲月，供養兒女，仍記得一家人，圍著老案板，對著不多的飯菜，缺鹽少油，幾片肉，幾頓水裡抓的魚。然後抹抹嘴，匆匆忙忙下地幹活。嫁女，兒媳上門，添外孫，抱孫子，一轉眼的功夫，幾十年過去了，昨天還是可以趕集四處走動，今天就是卧床不起，想想都痛心十足，然我們還在那互相自責，不知道時而清醒時而糊塗的老人，內心如何的痛苦。

在這裡，再一次的倡導大家，放棄前嫌，改變思考方式，從過去的只看到別人沒做什麼，看不到別人做了什麼，轉變到，需要我做什麼，主動承擔自己的責任和義務。在老人家有生之年，得到他該得到的，雖然不到他為了這個家奉獻的十分之一都不到的回報。

我們所做的成績，解決了老人家基本的住宿條件，這一點有目共睹，值得我們肯定，也在整個村樹立了榜樣。解決了老人家的吃飯問題，從過去偶爾送吃的，到現在三頓飯都有人做，也是農村很少有的高度和水平。如果按照十分來評定，我們在農村這個大環境下，已經是滿分了，但是放眼望去，我們似乎和城裡的老人養老，還是有一定的距離，我們完全有理由說，我們已經做了很好了，但是同樣是人，我們為什麼要比城裡人差。既然已經做得很好了，為什麼我們不能努力一把，做得更好！！！我們相信大家可以做到，我毫不懷疑每個人的動機，更不否定每個人的行為。就算大家互相指責，也是出於最原始的對老人好的動機。

基於以上，我們冷靜的思考，還有什麼地方我們能做的更好，能給這個家族留下什麼樣的寶貴的精神財富，能給下一代樹立一個榜樣，能給老人切切實際的坐點什麼。

由於老人家客觀問題，久卧不起，導致肌肉萎縮，靜脈血栓堵塞，從而惡性循環，帶來各種問題，便秘根本原因是卧床不起，四肢麻木也是這個原因，乃至更加危險的靜脈栓塞脫落導致的各種梗阻性死亡，如心梗，腦梗，肺梗。還有當前面臨的褥瘡問題，長時間一個姿勢的卧床，皮下脂肪的丟失，導致的皮膚血液不通暢，而破損，不進行及時控制和治療，就是大面積感染，造成敗血症。

我們要解決的第一個問題就是卧床造成的便秘，便秘不及時處理的後果就是腸道梗阻，壞死，從而危及生命。首先從飲食上預防，水果和蔬菜不能缺少，在做飯上下功夫。比如增加綠葉青菜，潤腸性比較好的水果，如香蕉。大便排出困難，適當可以使用通便藥品，番瀉葉類。老人飲食後，給予腹部的按摩，幫助餐後消化和腸胃蠕動。如果以上都努力了，仍然排便苦難，或者乃至明顯小腹部出現積壓性，可以通過撫摸小腹部進行感知，特徵是發硬，鼓起，老人自己也會不停的提出，飲食會出現排斥，不吃，吃不多，這個時候就要需要我們用物理方式解決，也即是開塞露塗抹乃至灌腸。關於灌腸的優缺點，我們無法進行否定和肯定，只能權衡利弊，在最後其他辦法都用盡的情況下，逼不得已的情況下，只能如此。希望可以理解，以上也是諮詢了專業老年科大夫得出的資料。大便積壓太多，長時間造成脫水，更加乾燥，噁心循環，更難排出，從而導致腸道梗阻性壞死，在老人有心腦血管疾病的情況下，會導致血管破裂，危及生命。飲食-按摩-開塞露-灌腸，依次順序，前一個不湊效，就要下一個方法，總之不能出現梗阻性腸道壞死。這也是醫療結構的通行做法，也是專業醫師的建議和流程。

第二個需要解決的就是褥瘡，經常更換睡覺姿勢，不能一個姿勢長時間，因為皮膚在壓迫下，特別是老人皮下脂肪所剩無幾，更加導致皮膚血液不通，從而皮膚壞死，導致潰爛。如果出現潰爛，要進行消炎和潰爛處處理，使用消炎藥塗抹，第一可以消炎，第二可以促使傷口癒合，隔離外界感染物。褥瘡不進行控制的下一步就是大面積潰爛，從而導致壞血症，危及生命。

第三個要解決的是血栓形成和脫落。卧床，肌肉萎縮，血流不暢，以及老人血液質量不佳，從而在四肢靜脈形成栓塞，表象就是四肢麻木，不能活動，無法屈指伸展。在栓塞量大，而且大塊脫落的情況下，會從四肢靜脈血管從心臟到腦部動脈，心臟動脈和肺部動脈，從而危及生命。基本表現就是思維混亂，呼吸困難，腦中風等。解決方法，足浴，每日給予溫水泡腳，促進血液循環，給予四肢按摩，促進血液循環和暢通。一天分兩次，每次給予四肢按摩。時間控制在半小時左右。

以上是老人現在需要緊急解決的問題，除非我們說放棄，讓老人在痛苦中煎熬。

以下是更近一步的醫學介入：

有條件，給予老人一定的身體檢查，也就是尿常規，血常規和肝功能檢查。其中尿常規會反應老人的腎功能，評估當前老人的腎功能。血常規，基本的Na Ka 等電離平衡，適當給予補充。肝功能，評估老人的肝臟消化和解毒能力，防止一味肝功能失常造成的肝性腦昏迷，從而危及生命。一個月一次的定期生化指標檢查，適當進行醫療干預，大大延長老人的存活時間大有裨益。

久病床前無孝子，照顧老人，從簡單的飲食起居到專業的醫療保健，內容包羅萬象愛，不同的人看法不同，從而花費的精力時間不同，難度和可操作性也不同。更需要我們互相配合，各司其職。

更進一步的護理，以及專業的醫療介入都可以操作，有條件和能力的人，主動承擔這個責任和義務。

再一次希望大家放棄前嫌，攜手走在切實為老人好的統一戰線上來，因為我們是一家人，都流淌著老人的血脈。都是李家值得驕傲的一員。

若干年後，我們回想現在所做的努力，我們慶幸選擇了勇於承擔責任，盡己所能，老人有尊嚴的走完最後的人生路程。作為兒孫的我們可以毫無遺憾的對得起為個家奉獻到最後的老人，給我們的兒孫有一個交代，也是最基本的人倫道義。

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小貓咪外爺，參加過解放戰爭，對國家社會有貢獻，享受國家給予的退伍軍人待遇，有著完善的養老和醫療，國家不放棄，我們作為家庭更不能輕言放棄。小貓咪從小在外爺家長大，吃著外爺家的飯長大，是舅舅小姨帶大，和老表一起長大成人。每當想起兒時的歡聲笑語，外爺的慈祥面容，都忍不住眼圈紅紅的。雖然已經是而立之年的我，仍然是外爺長不大的外孫，仍然是四個舅舅身後的跟屁蟲，仍然是老表親切的斌哥。血濃於水，對於外爺家的每一粒米，每一滴水我都要對得起。在外爺爺卧床不起的這段時間裡，只是希望能做點什麼，而不是以外撇為理由，做個縮頭的無能，躲得遠遠的。

外爺清醒時，喊著我的小名：小斌，小斌，那種幸福，是什麼都換不來的。然而這樣的日子日漸變少，聽一次少一次，盡孝要趁早！！！

我爺爺的媽媽，我叫她姥太，中風十多年卧床，一切都要人照顧，從小學我就照顧她大小便。我印象最深的就是，我姥太受盡了家人的白眼。好像每個人都嫌棄她。那個時候我也會吼她，現在長大了，大學畢業，那時候對待我姥太的態度已經是成了我的心病，成了一種永遠都不能彌補的遺憾。我想說的是，老人卧病在床，對她們精神的關愛才是最重要的，大腦里一直有姥太在牆角偷偷抹眼淚的情景，揪心的遺憾

比如流質食品，給他念書說話，避免心裡孤獨，勤擦身，用輪椅推著晒晒太陽等。

這個很有難度，還是聽醫生的建議把。

一定一定要按時翻身，生褥瘡太可憐了。祝福。

插胃管，打流食，什麼營養打什麼