針對腰椎疾病的康復治療都有哪些？

適用於腰椎間盤突出症、腰椎退行性變、急性腰扭傷等。重度腰椎間盤突出、腰椎結核和腫瘤、骶髂關節結核、馬尾腫瘤、急性化膿性脊柱炎、椎弓崩裂、重度骨質疏鬆症、孕婦、腰脊柱畸形、較嚴重的高血壓、心臟病及有出血傾向的患者禁用。

牽引治療作用包括：
（1）椎間關節周圍軟組織的牽張；
（2）椎間關節位置矯正；
（3）椎間關節的牽開；
（4）椎間孔擴大；
（5）椎間盤內負壓及椎體前後縱韌帶張力可促進膨出的髓核複位；
（6）有按摩作用促進血液循環、緩解肌肉痙攣。

臨床多用自動牽引床平卧牽引。牽引重量一般取自身體重的50%，逐漸增至80%，以能產生療效的最輕重量為宜。牽引時 間每次30 min，每天1-2次。

物理治療有助於鎮痛、消炎、促進組織再生、興奮神經肌肉和松解粘連等，可減輕因神經根壓迫而引起的疼痛、改善患部微循環，消除神經根水腫，減輕因神經刺激而引起的痙攣，促進腰部及患肢功能的恢復。較常用的方法有中頻電療法、離子導入、短波透熱、超短波、超聲波、微波療法等。

（1） 非甾體消炎鎮痛葯（NSAIDs）：常用於輕中度急慢性下腰痛。但對急性效果較好，慢性下腰痛效果減弱。

（2）輔助性鎮痛葯：包括抗抑鬱葯、抗痙攣葯、抗驚厥葯等，與NSAIDs合用可加強鎮痛效果。

（3）麻醉性鎮痛葯：多用於急性下腰痛。

按治療的強度和作用部位分為按摩術、關節鬆動術、推拿術三種技術，對各種腰痛的不同階段具有廣泛的適應性。手法治療要求患者局部放鬆，配合治療，每次約進行20 min，每日一次，10次為一療程。

常用封閉藥物有皮質激素和局部麻醉藥，主要有壓痛點注射或後關節腔、神經孔內、腰骶管硬膜外注射等方法，適用於診斷明確而其它方法治療效果不好的腰痛患者。

腰痛患者常有軀幹肌力減弱，因此軀幹肌肉訓練應為治療腰痛及防止其反覆發作的重要環節，主要通過提高脊柱周圍肌群力量，糾正腰椎力學變化，增強肌群間的平衡、靈敏和協調能力，從而達到改善脊柱的柔韌性、穩定性，減輕腰痛癥狀，延緩或阻止病程發展，提高腰椎功能和日常生活活動能力的目的。

運動訓練方法宜將伸肌訓練和屈肌訓練作綜合考慮，可根據肌力測試結果，對較弱一方作重點訓練，也可考慮腰椎前凸弧度，如前凸過小需要增大時，宜偏重伸肌訓練，而前凸過大需要糾正並減小骶骨前傾角度時，需著重屈肌訓練。